Лечение рака мочевого пузыря бцж где сделать

Внутрипузырная иммунотерапия – метод противоопухолевой биотерапии, основанный на введении вакцины БЦЖ в полость мочевого пузыря. Применяется для профилактики рецидивов рака мочевого пузыря после перенесенной трансуретральной резекции. При внутрипузырном введении вакцины БЦЖ туберкулезные микобактерии стимулируют местный иммунитет, благодаря чему обеспечивается противоопухолевый эффект. Внутрипузырная иммунотерапия проводится в два этапа. Индукционный курс начинается через 2-3 недели после операции и включает 6 еженедельных инстилляций вакцины. Поддерживающая терапия осуществляется по схеме: 3 еженедельные инстилляции БЦЖ каждые три месяца в течение первого года, каждые шесть месяцев в течение второго и третьего года после ТУР.

Цены: от 1500р. до 16917р.

8 адресов, 8 цен, средняя цена 12259р.

Фильтр:

Сортировка

По умолчанию

По возрастанию цены

По убыванию цены

По рейтингу

По отзывам

Показать все фильтры

Сбросить

По умолчанию

По возрастанию цены

По убыванию цены

По рейтингу

По отзывам

сбросить фильтр

Найдено 8 центров

Скрыть фильтр

Цены в других городах

Источник

• 

  Лечение рака мочевого пузыря. БЦЖ терапия

  Лечение рака мочевого пузыря с применением вакцины БЦЖ было известно еще 30 лет назад. Сегодня накоплен богатый опыт в применении иммунотерапии у больных с поверхностным раком мочевого пузыря. Сформирован узкий перечень показаний, рекомендации по целесообразности применения данного метода и противопоказания. Но с уверенностью утверждать, что метод полностью изучен, все еще нельзя. Механизм действия вакцины на раковые клетки до конца неизвестен.

  История метода

  В основу БЦЖ терапии рака мочевого пузыря легли многолетние наблюдения за здоровьем больных туберкулезом. Выяснилось, что они реже страдали злокачественными новообразованиями. Этот момент и послужил основанием для глубокого изучения эффективности БЦЖ при опухолях. В 1976 году A. Morales и соавторы поделились положительными результатами применения вакцины у больных с поверхностным раком мочевого пузыря. С тех пор метод приобрел популярность и продолжились научные изыскания.

  Современный взгляд на БЦЖ терапию

  БЦЖ – это вакцина от туберкулеза. Ее название произошло от сокращения слов: Бацилла Кальметта – Герена, фр. Bacillus Calmette-Guérin, BCG. Вакцинация данным препаратом внесена в национальный календарь профилактических прививок. Но вот уже несколько десятков лет вакцина БЦЖ успешно применяется онкологами для внутрипузырной терапии мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря.

  Чем полезна вакцина при раке?

  БЦЖ – это препарат иммунотерапии. При контакте с клетками мочевого пузыря, происходит усиление работы иммунной системы и возастает борьба с патологическими клетками.

  При этом снижается вероятность рецидива заболевания и прорастания опухоли в прилежащие ткани.

  Показания к БЦЖ терапии

  При высокой вероятности рецидива болезни и перехода в инвазивную форму, прибегают к введению вакцины БЦЖ в полость мочевого пузыря. Это могут быть нижеперечисленные случаи:

  • Папиллярный рак (Т1) второй степени и выше, при размере опухоли более 3 см, либо при наличии нескольких образований.
  • Папиллярный рак (Та и Т1) третьей степени.
  • Карцинома in situ – она имеет ряд особенностей. Во-первых, она плоская, что мешает удалить ее хирургически. Во-вторых, часто прорастает в слизистую мочевого пузыря.

  Специалисты наших клиник-партнеров обязательно объяснят пациенту, почему БЦЖ терапия в данном случае оправдана и целесообразна и является наиболее подходящим лечением. Для тех, кто перенес операцию, делается перерыв более двух недель, необходимый на восстановление.

  Противопоказания

  Ниже представим их краткий список. Перечень противопоказаний для конкретного пациента определяется доктором на очном приеме.

  • Пожилой возраст пациента, старше 80 лет;
  • плохая переносимость процедуры;
  • туберкулез;
  • покраснение на месте кожной пробы Манту;
  • заболевания иммунной системы;
  • тяжелое состояние пациента;
  • другие случаи, когда риск от процедуры превышает возможную пользу.

  Описание метода

  Лечение с помощью вакцины занимает шесть недель. После этого рекомендуется делать перерыв на полтора месяца и снова приступать к повторению курса. Теперь уже раз в неделю, одну-три недели.

  Также возможна поддерживающая терапия при хорошем результате. Допускается ее проведение на протяжении трех лет. График введения препарата – раз в неделю. В течение 1-3 недель с перерывом в полгода.

  В каждом конкретном случае врач даст подробные разъяснения и предупредит обо всех возможных осложнениях и побочных реакциях.

  Как проходит лечение?

  Лечение возможно в амбулаторных условиях. Один сеанс занимает около 3 часов. После этого пациент может вернуться к себе домой.

  Перед сеансом пациенту рекомендуется ограничить прием жидкости, чтобы концентрация введенного в мочевой пузырь препарата не снижалась. Более подробно о подготовке и коррекции принимаемой терапии перед БЦЖ-терапией обязательно расскажет врач.

  На приеме пациент занимает удобное положение. Медсестра аккуратно вводит катетер, через который подается препарат. Первые четверть часа необходимо будет провести лежа на животе, а после этого можно вставать и даже перемещаться. Лечебное воздействие препарата зависит от количества времени, которое он находится в полости мочевого пузыря. Обычно это составляет два часа. При необходимости и других показаниях, время воздействия может быть уменьшено, строго по согласованию с лечащим врачом.

  Во время процедуры нельзя мочиться. Это может вызывать некоторые затруднения. Иногда катетер оставляют в мочевом пузыре, перекрывая выход. Это позволяет препарату не вытечь во время процедуры.

  По окончании сеанса пациенту разрешается помочиться в туалет или открывается отверстие катетера, позволяя препарату вытечь.

  Дома и в общественных местах пациенту рекомендуется соблюдать меры предосторожности. Так как БЦЖ – это живая вакцина, другие люди не должны подвергнуться контакту с возбудителем туберкулеза (даже в том виде, в каком он содержится в вакцине). Для этого, ближайшие шесть часов нужно следить, чтобы моча не разбрызгивалась на унитаз или руки. После мочеиспускания, унитаз нужно обработать неразбавленным средством для уничтожения остатков вакцины и оставить так на 15 минут. Вода спускается с опущенной крышкой унитаза. Обо всем этом, пациенту обязательно расскажут перед процедурой и после нее.

  Побочные эффекты

  Первое, на что воздействует препарат, это мочевой пузырь. Поэтому большинство осложнений касается местных реакций. Ниже мы перечислим основные возможные осложнения.

  • Различные неприятные или болезненные ощущения в области мочевого пузыря могут сохраняться до двух суток. Для уменьшения их рекомендуется увеличить потребление жидкости и при необходимости, воспользоваться помощью обезболивающего препарата.
  • Реже беспокоит лихорадка, кашель и боль в суставах. О первых симптомах подобного недомогания нужно незамедлительно сообщить врачу. Это может быть признаком инфекции и требовать неотложного лечения. В случае подобных осложнений могут потребоваться противотуберкулезные препараты.
  • Возможны аллергические реакции в виде кожной сыпи и артралгии.
  • Во избежание серьезных осложнений, терапия не проводится людям старше 80 лет. И проводится с осторожностью лицам старше 70 лет.

  Важно знать при БЦЖ терапии

  Во время секса на протяжении недели необходимо использовать презерватив. Это обеспечит защиту партнера. Вакцина может содержаться как в сперме (у мужчины), так и в вагинальной жидкости (у женщины).

  Контрацепция на весь период лечения обязательна. Так как влияние вакцины на будущего ребенка не изучено и может иметь последствия.

  Перспективы БЦЖ терапии

  Сегодня ведется дальнейшее изучение метода. Специалисты рассматривают целесообразность комбинации БЦЖ с интерфероном. Некоторые исследования даже показывают, что применение интерферона позволит снизить дозу БЦЖ. Однако такое решение требует проведения серьезных клинических испытаний и пока находится в разработке.

  Компания «Русский доктор» заботится о своих пациентах и предлагает лучшее, что есть сегодня в медицине. Позвоните нам или оставьте заявку на сайте для консультации у выдающихся докторов.

  С пожеланиями здоровья,

  Ваш «Русский доктор».

Источник

Рак мочевого пузыря на данный момент занимает по распространенности тринадцатое место среди всех онкологических заболеваний в России. Классическая схема лечения, как и при других злокачественных опухолях, включает применение хирургии, химиотерапии, лучевой терапии. Но в последнее время развивается новое перспективное направление – иммунотерапия. В некоторых случаях она показывает более высокую эффективность и помогает улучшить результаты лечения. В клинике Медицина 24/7 проводится терапия рака мочевого пузыря современными иммунопрепаратами в соответствии с последними версиями международных протоколов.

Наш эксперт в этой сфере:

Врач-онколог, химиотерапевт,

заведующий отделением онкологии

Позвонить врачу

Что такое иммунотерапия?

Это молодой и весьма перспективный метод лечения онкологических заболеваний. Точнее, целая совокупность методов, которая использует для борьбы с раком ресурсы иммунной системы.

Иммунитет защищает организм человека не только от вирусов, бактерий, грибков и других чужеродных агентов. В нем есть механизмы, которые помогают распознавать и уничтожать собственные неправильные, вышедшие из-под контроля клетки.

Но злокачественные опухоли умело избегают агрессии со стороны противоопухолевого иммунитета. Для этого они используют сложные механизмы, многие из которых были открыты благодаря развитию молекулярной биологии. Новые знания помогли ученым разработать эффективные препараты, которые приносят особенно большую пользу при поздних стадиях рака, когда классические методы лечения уже не помогают.

Для иммунотерапии мочевого пузыря используют две группы препаратов:

• Моноклональные антитела из группы ингибиторов контрольных точек.
• Вакцину БЦЖ.

Моноклональные антитела для иммунотерапии рака мочевого пузыря

Иммунная система устроена чрезвычайно сложно. Все ее компоненты в норме должны работать слаженно, находиться в равновесии, а при атаке «чужаков» немедленно активироваться и дать необходимый отпор. Иммунные клетки общаются между собойф и с другими тканями с помощью особых сигнальных молекул. Важно не только эффективно вести атаку против всего чужеродного, но и сдерживать себя, не атаковать нормальные ткани, иначе в организме разовьются тяжелые аутоиммунные состояния.

Для такого сдерживания предназначены сигнальные молекулы, которые называются контрольными точками. Они как бы говорят иммунным клеткам: «здесь не надо никого атаковать, здесь все свои, успокойтесь».

При онкологических заболеваниях контрольные точки начинают мешать. С помощью них раковые клетки избегают иммунной агрессии. Для того чтобы решить эту проблему, ученые разработали препараты, которые эти молекулы блокируют – ингибиторы контрольных точек. Некоторые из них применяют для иммунотерапии рака мочевого пузыря:

• Атезолизумаб (Tecentriq), Авелумаб (Bavencio), Дурвалумаб (Imfinzi) – эти три препарата блокируют белок PD-L1, который находится на поверхности раковых и некоторых других клеток, взаимодействует с молекулой PD-1 на поверхности T-клеток, подавляет их активность и тем самым «усыпляет» противоопухолевый иммунитет.
• Два препарата – Ниволумаб (Opdivo) и Пембролизумаб (Keytruda) – блокируют белок PD-1, который находится на поверхности T-клеток и взаимодействует с белком PD-L1.

Все перечисленные препараты вводят в виде растворов внутривенно, обычно один раз в 2-3 недели. Все они действуют похожим образом: снимают блок с иммунной системы, и она начинает распознавать, атаковать опухолевые клетки. Итогом становится замедление роста опухоли, ее уменьшение в размерах. То есть цель такого лечения – не окончательное уничтожение рака, а замедление его прогрессирования, улучшение состояния пациента, продление его жизни.

Эффективность этих иммунопрепаратов при раке мочевого пузыря была убедительно доказана в ходе клинических исследований.

Например, американское Управление по контролю качества медикаментов и пищевых продуктов (FDA) одобрило атезолизумаб и пембролизумаб при местно-распространенных (поразивших соседние органы, регионарные лимфоузлы) и метастатических злокачественных опухолях мочевого пузыря в ускоренном порядке в 2017 году по результатам двух исследований. В них частота общего ответа (процент пациентов, у которых удалось добиться уменьшения размеров или замедления роста опухоли) составила 23,5% для атезолизумаба и 28,6% для пембролизумаба.

Показания к применению ингибиторов контрольных точек

Ингибиторы контрольных точек применяют при раке мочевого пузыря на поздних стадиях, в одном из двух случаев:

• Если ранее уже проводилась химиотерапия, и она перестала работать.
• Если пациенту противопоказан цисплатин (основной химиопрепарат для лечения рака мочевого пузыря) из-за застойной сердечной недостаточности, почечной недостаточности или потери слуха.

Есть ли у иммунопрепаратов побочные эффекты?

Иммунотерапия при раке мочевого пузыря может сопровождаться некоторыми побочными эффектами, но они обычно не такие серьезные, как у химиопрепаратов. Чаще всего пациентов беспокоят: повышенная утомляемость, снижение аппетита, тошнота, повышение температуры тела, запоры, диарея. Повышается риск мочеполовых инфекций.

Очень редко возникают более тяжелые осложнения, сопровождающиеся поражением различных органов. Ведь ингибиторы контрольных точек по сути растормаживают иммунную систему, в результате она может начать атаковать здоровые ткани.

Врачи в клинике Медицина 24/7 тщательно контролируют состояние каждого пациента, получающего иммунопрепараты. Как правило, если возникают побочные эффекты, с ними можно успешно справиться с помощью поддерживающего лечения.

Вакцина БЦЖ

Этот метод иммунотерапии мочевого пузыря практикуется нечасто, как правило, на самых ранних стадиях рака. Применяется вакцина БЦЖ, которую готовят из ослабленных бактерий туберкулеза. Они не могут вызвать заболевание, но стимулируют иммунный ответ, в итоге иммунная система начинает бороться и против опухолевых клеток. Препарат вводят через катетер прямо в мочевой пузырь.

Иммунотерапия и другие инновационные методы лечения рака дают надежду многим людям, у которых диагностирована злокачественная опухоль на поздней стадии. Даже если нельзя достичь ремиссии, можно добиться увеличения выживаемости, повышения качества и продолжительности жизни больного, справиться с мучительными симптомами. В клинике Медицина 24/7 для этого применяются все доступные возможности.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Источники:

1. Vivier E. et al. Innate or Adaptive Immunity? The Example of Natural Killer Cells. Science. 2011.
2. Козлов В. А., Черных Е. Р. Современные проблемы иммунотерапии в онкологии // Бюллетень СО РАМН. 2004. №2.
3. Саранцева Ксения Андреевна, Лактионова Людмила Валентиновна, Реутова Елена Валерьевна, Черненко Полина Андреевна, Бредер Валерий Владимирович. Иммунология: формирование иммунного ответа как ведущего фактора противоопухолевой защиты // Злокачественные опухоли. 2016. №2 (18).

Источник