Лечение при воспалении почек и мочевого пузыря
Опубликовано: 24.02.2021 12:35:00 Обновлено: 25.02.2021 Просмотров: 21740
Пиелонефрит – это воспаление почек, вызванное инфекцией. Развитию инфекционного процесса способствуют нарушение оттока мочи, предыдущие заболевания почек, беременность, гормональный дисбаланс, сахарный диабет, анатомические особенности и прием некоторых лекарств.
Причины возникновения и развития пиелонефрита
Воспаление почек возникает, когда инфекция нижних отделов мочевыводящих путей распространяется вверх и, двигаясь через уретру, доходит до мочевого пузыря, а оттуда – по мочеточникам в почки.
Главная причина пиелонефрита – инфекция в сочетании с нарушенным оттоком мочи. Любая проблема, которая нарушает нормальный отток мочи, увеличивает риск острого пиелонефрита. Например, мочевыводящие пути необычного размера или формы с большей вероятностью могут привести к острому пиелонефриту.
Также локальное переохлаждение поясничной области может вызвать развитие пиелонефрита, даже в отсутствие анатомических особенностей и при нормальном оттоке мочи.
Симптомы пиелонефрита
Болезнь может иметь разную клиническую картину, патология может поражать одну или обе почки, носить острый или хронический характер.
Острый пиелонефрит
Острая форма протекает с ярко выраженными симптомами, среди которых:
- высокая температура;
- боль в животе, спине, боку или паху;
- болезненное мочеиспускание;
- мутная моча;
- гной или кровь в моче;
- частое мочеиспускание;
- дрожь, озноб;
- тошнота, рвота.
Хронический пиелонефрит
Пациенты с хронической формой заболевания могут испытывать только легкие симптомы или вовсе не испытывать признаков недуга.
Хронический пиелонефрит чаще встречаются у людей с непроходимостью мочевыводящих путей. Она может быть вызвана инфекциями, пузырно-мочеточниковым рефлюксом или анатомическими аномалиями. Хронический пиелонефрит чаще встречается у детей, чем у взрослых.
Гендерные особенности
Из-за анатомических особенностей женщины чаще страдают пиелонефритом, чем мужчины. Дело в том, что у них уретра короче, а, следовательно, бактериям легче проникать в организм. Это делает женщин более подверженными инфекциям почек и повышает риск острого пиелонефрита.
Кто в группе риска
К группе повышенного риска относятся:
- пациенты с камнями в почках или другими заболеваниями почек или мочевого пузыря;
- пожилые люди;
- люди с подавленной иммунной системой, (например – диабетом, ВИЧ/СПИДом или онкологическими заболеваниями, приемом гормональных препаратов);
- пациенты с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (состояние, при котором небольшое количество мочи возвращается из мочевого пузыря в мочеточники и почки);
- мужчины с заболеваниями простаты;
- люди, которые склонны долго терпеть до похода в туалет в силу психологических особенностей или профессии;
- люди с недержанием мочи – когда по разным причинам ослабевают мышцы, удерживающие содержимое мочевого пузыря внутри, и при кашле, чихании, смехе может непроизвольно выделяться небольшое количество мочи.
Есть ряд факторов, которые делают организм более уязвимым перед инфекцией, например, использование катетера или хирургические вмешательства в области мочевыводящих путей.
Несмотря на то, что с заболеванием могут столкнуться люди любой половозрастной группы, чаще всего от нее страдают:
- Дети до семи лет – из-за особенностей анатомического развития.
- Молодые женщины. Сразу несколько факторов может спровоцировать патологию: начало половой жизни, беременность, роды.
- Мужчины с аденомой предстательной железы.
Диагностика пиелонефрита
- Первичная консультация врача и общий осмотр. Врач проверит температуру, болезненность в области живота и поясницы, другие общие симптомы.
- Анализы. Первый и самый важный – общий анализ мочи. Обычно необходим общий анализ крови. Также часто целесообразен посев мочи для определения вида возбудителя и его чувствительности к препаратам.
- Врач также может назначить УЗИ для поиска кист, опухолей или других препятствий в мочевыводящих путях, анализ крови на креатинин и мочевину, мочевую кислоту, биохимический анализ мочи.
Лечение пиелонефрита
Антибиотики – это первое средство против острого пиелонефрита. Антибиотик подбирает только врач на основе результатов анализа на вид бактерии и ее чувствительности к препаратам. В острых случаях, если нет возможности дождаться результатов анализов, используется антибиотик широкого спектра действия.
Хотя при правильном лечении симптомы могут пройти уже в течение 2-3 дней, курс антибиотиков необходимо завершить до конца, согласно рекомендации врача (обычно лечение длится от 10 до 14 дней). Если прервать курс терапии досрочно, может выработаться резистентность возбудителя заболевания к антибиотику – это затруднит дальнейшее лечение и увеличит риск хронического пиелонефрита.
Лечение хронического пиелонефрита возможно. Оно проводится по принципам терапии острого пиелонефрита, только требует больше времени и усилий. Лечение предусматривает устранение причины, которая привела к застою мочи, восстановление почечного кровообращения, уничтожение патогенной бактерии при помощи антибиотикотерапии, укрепление общего иммунитета. Даже если удается добиться устойчивой ремиссии, может потребоваться поддерживающая прерывистая антибактериальная терапия. Лечение хронического заболевания – серьезный вызов для медиков и долгий путь для пациента, поэтому так важно своевременно обращаться к врачу при первых симптомах недомогания и не тратить драгоценное время на самолечение.
Без должного лечения острый пиелонефрит переходит в хроническую форму. Если инфекция продолжит распространяться, почки могут быть необратимо повреждены. В редких запущенных случаях инфекция может попасть в кровоток. Последствия этого могут быть крайне серьезные, вплоть до сепсиса и бактериального шока.
Пиелонефрит у беременных
Беременность вызывает множество трансформаций в организме, в том числе и физиологические изменения мочевыводящих путей. Повышенный уровень прогестерона (гормона, поддерживающего нормальное течение беременности) и усиленное давление на мочеточники увеличивают риск пиелонефрита.
Пиелонефрит у беременных может потребовать госпитализации в случае, если это состояние угрожает жизни и матери, и ребенка. Также невылеченные инфекции почек у беременных увеличивают риск преждевременных родов, отслойки плаценты, внутриутробного инфицирования плода и поражения его нервной системы. При правильном и своевременном лечении всех этих последствий можно избежать, роды проходят в срок, прогноз благоприятный и для женщины, и для ребенка.
При беременности крайне важно понимать, первый ли это случай заболевания в анамнезе женщины, или болезнь носила хронический характер, а на фоне беременности произошло обострение. Как показывает статистика, первичное воспаление почек у беременных лечится успешно и без осложнений.
Чтобы предотвратить пиелонефрит у беременных, необходимо сдавать анализ на инфекции при планировании беременности. Также проводят посев мочи в начале второго триместра. Раннее обнаружение ИМП может предотвратить инфекцию почек.
Также предотвратить проблемы помогут:
- Умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе, занятие гимнастикой для беременных. Цель – укрепить мышцы и улучшить тонус внутренних органов, улучшить кровоток.
- Соблюдение питьевого режима. Беременным женщинам необходимо проконсультироваться у своего ведущего врача.
- Опорожнение мочевого пузыря не реже, чем каждые 3-4 часа, дабы не допускать застойных явлений.
- Соблюдение специальной диеты, способствующей оттоку мочи (если воспаления почек были до беременности).
Пиелонефрит у детей
Это распространенное заболевание среди детей, занимающее второе место по частоте случаев после ОРВИ.
Основная группа риска среди детей – дети дошкольного возраста. Девочек, в силу анатомических особенностей, болезнь поражает чаще, чем мальчиков.
Самый распространенный возбудитель детского пиелонефрита – кишечная палочка. Кроме нее, в мазках часто обнаруживают протей (простейших), золотистый стафилококк, энтерококки.
Вовремя замеченный острый пиелонефрит у детей полностью вылечивается в большинстве случаев. После полного восстановления в течение трех лет после болезни требуются регулярное обследование (первые три месяца – раз в 10 дней, дальше – ежемесячно) и наблюдение врача. Спустя три года требуется обследование раз в 3 месяца, чтобы не пропустить важную бессимптомную патологию.
Профилактика
Общие рекомендации профилактики пиелонефрита:
- Соблюдение гигиенических мер, регулярный и тщательный туалет половых органов.
- Укрепление иммунитета.
- Предупреждение дисбактериоза.
- Соблюдение питьевого режима (если нет иных показаний, то около двух литров воды в день).
- Своевременная профилактика и лечение инфекций, передающихся половым путем.
- Туалет после полового акта.
- Профилактическое УЗИ почек.
- Ежегодная диспансеризация, включающая лабораторную диагностику (общий анализ крови, общий анализ мочи, посев на флору).
Автор:
Бактышев Алексей Ильич , Врач общей практики (семейный врач), врач ультразвуковой диагностики, главный врач
Источник
Список препаратов для лечения почек так же широк, как и общее количество заболеваний мочевыделительной системы – различают до 30 разных видов болезней. Нарушение работы почек может быть самостоятельным заболеванием или следствием других патологий. Причиной ухудшения самочувствия может быть колика или киста в почках, мочекаменная болезнь, болезнетворные бактерии и множество других факторов, выявить которые самостоятельно, без участия лечащего специалиста, невозможно.
При заболеваниях и патологиях почек самостоятельный выбор лекарств категорически не рекомендован: через мочеиспускание из организма выводятся токсины, осуществляется фильтрация ненужных веществ, поддерживается электролитный баланс. Почки также участвуют в регулировании объема и давления крови. Неверный выбор препаратов может привести к существенному ухудшению самочувствия, появлению непредвиденных осложнений.
Содержание
Виды препаратов для лечения почек
Препараты от спазмов и болей в почках
Лекарства от почечных инфекций
Чем растворить камни в почках
Диуретики
Комбинированные препараты
Растительные средства для почек
Виды препаратов для лечения почек
Все лекарства, назначающиеся для нормализации работы мочевыделительной системы, классифицируются по трем основным категориям:
• Симптоматические. Препараты, снимающие первые симптомы патологического процесса: спазмы, боль, температура, отечность;
• Этиотропные. Лекарства, угнетающие бактериальную флору или препараты для нормализации метаболических нарушений: причин заболевания почек;
• Патогенетические. Виды препаратов, замедляющих аутоиммунные воспаления, появление камней в почках.
Во многих случаях лечение предусматривает применение сразу нескольких категорий препаратов, полный комплекс лекарственных средств подбирается врачом, в зависимости от диагноза.
Препараты от спазмов и болей в почках – симптоматические препараты
Подобная симптоматика всегда свидетельствует о начале воспалительного процесса в почках, поэтому боль и спазмы не стоит заглушать таблетками долго. При нестерпимых проявлениях достаточно разово купировать проявления и сразу обратиться к врачу за профессиональным изучением причин заболевания и назначением лекарств, соответствующих нозологии, условиям лечения.
Ещё раз обращаем ваше внимание: симптоматическими препаратами нельзя вылечить причину дисфункции в работе почек, спазмолитики только устраняют одно из проявлений заболевания – боль и спазмы.
Эффективно с болевым симптомом и спазмами в почках справляется большинство миотропных лекарств на основе дротаверина гидрохлорид – Спазмонет, Но-шпа, Спазоверин, Дроверин, Спаковин, Био-шпа, Спазмол, Дротаверин форте, Нош-бра.
На фоне препаратов популярной группы дротаверинов не меньшую эффективность для быстрого снятия спазмов и боли в почках показывают средства на основе бендазола: Андипал, Папазол, Дибазол.
Форма выпуска – таблетки, ампулы с раствором для инъекций.
Лекарства от почечных инфекций – этиотропные
Для заболеваний почек, вызванных патогенной микрофлорой, применяются уросептики синтетического и растительного происхождения, антибиотики, терапия сопровождается приёмом иммуностимуляторов, кортикостероидов. Выбор лекарства зависит от вида бактерии, грибка, вызвавшего воспалительный процесс.
Из группы антибиотиков для лечения почек широко используются пенициллиновые и карбоксипеницеллиновые препараты: как наименее токсичные, такие средства не вызывают аллергии и справляются с широкой группой возбудителей – ликвидируется до 80% патогенных бактерий. Это Флемоксин солютаб, Амоксиклав, Тикарциллин (Тименцин), Аугментин, Оспамокс, Грюнамокс, Хиконцил и другие пенициллиновые антибиотики.
Кроме них при лечении инфекционных патологий назначаются цефалоспориновые антибиотики – Цефалексин, Кефлекс, Оспексин, также фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Ципромед, Офлоксацин.
Антибактериальные средства группы нитрофуранов – Фурагин, Фуразидин, Фурадонин – эффективны и одновременно не развивают при лечении устойчивость болезнетворных бактерий к действующему веществу препаратов.
Из группы уросептиков назначаются антибактериальные средства – Бисептол, Нитроксолин, Эритромицин, Норфлоксацин, Ампициллин и подобные виды препаратов для лечения воспалений бактериального, грибкового типа.
Выпускаются в таблетках, капсулах, в форме порошков и готовых растворов внутримышечно, для инфузий.
Чем растворить камни в почках – патогенетические препараты
Цитраты – наиболее действенные средства, препаратам этой категории отдают предпочтение в случаях лечения почеченокаменной и мочекаменной болезни. Лекарства выбираются по составу образований в почках.
Против оксалатных камней – Цистон, Оксалит С, Марелин, Цефекон Н, Марелин (БАД) и производные салициловой кислоты.
Растворить уратные камни – Аллогексал, Пуринол, Аллопуринол (название зависит от производителя, действующее вещество одно), Цитрат калия, Уролесан, Фитолит.
Убрать фосфатные камни, нормализовать Ph – Уродан, Пролит, Бисептол, Блемарен.
Таблетки для почек с цистиновыми и ксантиновыми камнями – Тиопронин, Пеницилламин (Купренил), Цитрат калия.
Для дробления и последующего вывода из почек белковых, холестериновых или струвитных камней рекомендовано неинвазивное или хирургическое вмешательство, лечение медикаментами в большинстве случаев оказывается неэффективным.
На фоне цитратов, при начальных стадиях образования камней, для их растворения применяют препараты корректоры обмена веществ хрящевой и костной тканей – например, Ксидифон, Фосфотекс (этидроновая кислота). Соли кальция вымываются из почек также с помощью диуретиков и окиси магния, витаминов А, Е, В1 и В6.
Диуретики
Из всех препаратов для лечения дисфункций мочевыделительной системы диуретики (мочегонные) применяются в самом широком поле лечения – при пиелонефритах, гидронефрозах, пиелоэктазии и других заболеваниях. Диуретики – популярный вид препаратов при отечности, камнях в почках, при воспалительной природе заболеваний, в профилактических целях – используют спортсмены и приверженцы ряда диет.
Осмотические диуретики – назначаются строго под контролем врача, рекомендованы не курсами, а в разовом применении. Быстро и в больших объемах выводят жидкость из организма, являются дополнением к комплексу лечения, в том числе, при токсических состояниях.
Сорбитол, Маннитол, Перитол, Реосорбилакт – выпускаются, как таблетки, растворы, порошки.
Сульфаниламидные диуретики – в этой группе собраны разные виды препаратов для лечения отечности, как симптома патологии почек, применяются при острой сердечной и почечной недостаточности. Лекарства обеспечивают мгновенный мочегонный эффект, быстрое выведение солей и излишней жидкости из организма.
К препаратам относятся Лазикс (Фуросемид), Диувер, Бритомар, Пиретанид – «петлевые» диуретики, наиболее мощные из всех представленных видов. Также используются тиазидные виды диуретиков, с эффектом через 2-4 часа после приёма: Гидрохлортиазид, Циклометиазид, Навидрекс, Нефрикс.
Калийсберегающие диуретики – безопасные препараты мягкого действия, не вымывают кальций из организма, используются для лечения почек, кардиологических заболеваний, назначаются в качестве поддержки общей терапии состояний. Как самостоятельный вид лекарства назначаются редко.
В виде таблеток и капсул – Верошпирон, Эпленор, Спиронолактон, Амилорид, Триамтеран.
Таблетки и растворы для инъекций – Альдактон.
Комбинированные препараты
Действие таких лекарственных средств направлено на решение сразу на нескольких задач. Для восстановления нормального функционала почек, при инфекционных и неинфекционных заболеваниях, применяются препараты разных групп:
• Иммуностимуляторы – Галавит, Тамерит (усиливают антибактериальную защиту, снижают воздействие токсинов, имеют противоаллергические свойства);
• Антигистаминные – Астемизол, Прометазин (противоаллергические, противовоспалительные, местноанестезирующие);
• Кортикостероиды – Преднизолон, Дексона (противовоспалительные, диуретики);
• Цитостатики – Циклофосфамид, Азатиоприн (противоопухолевые, противовоспалительные при поражениях клубочков почек).
Кроме того, при приёме большинства растительных таблетках для почек также присутствует эффект комбинированной терапии.
Растительные средства для почек
Выбирая таблетки от почек на основе растительных компонентов, следует учитывать существование риска аллергических и побочных реакций. В случаях, когда такое действие исключено, можно обсудить с врачом назначение средств с натуральными компонентами, частично или полностью.
• Экстракт марены красильной – оказывает спазмолитическое действие, облегчает вывод камней и песка из почек;
• Нефростен – антисептическое, антимикробное, спазмолитическое действие на почки;
• Цистон – антисептик, препятствует образованию камней в почках;
• Канефрон и Тринефрон – диуретик, спазмолитическое, противомикробное, противовоспалительное;
• Фитолизин – способствует выводу мелких камней и песка из почек, диуретик, спазмолитик, можно использовать, как противовоспалительное средство.
В аптеке таблетки от почек всегда представлены в широчайшем ассортименте, всегда есть возможность найти полный аналог или синоним назначенного средства с меньшей ценой. Тем не менее, прибегать к замене медикаментов для восстановления функциональности почек следует только с одобрения врача.
Источник