Лечение при цистите у женщин внутривенно

Эффективность лечения цистита уколами

При воспалении мочевых органов, особенно в острой и тяжелой форме, медикаментозная терапия обязательна. Медиками доказано получение высокого эффекта от использования инъекций при терапии урологических заболеваний. Лекарственные препараты выпускаются в различных формах — суспензиях, порошках, готовых растворах.

Преимущества парентерального способа введения лекарств:

• Наступление антибактериального и противовоспалительного эффекта в течение нескольких часов.
• Высокая биодоступность. Активные вещества лекарства поступают сразу в кровь.
• Снижение токсического действия на пищеварительный тракт. В отличие от таблеток, уколы от цистита в меньшей степени влияют на биофлору кишечника и стенки желудка.

Препараты, введенные с помощью инъекций, быстро воздействует на патогенные микроорганизмы, вызвавшие инфекцию. Активные вещества не дают воспалению перейти в хроническую форму. Наибольший противомикробный эффект оказывает внутривенное введение инъекций.

На практике уколы используют при остром течении цистита и серьезных осложнениях.

Выбор инъекций

Подбор уколов от цистита осуществляется индивидуально для каждого конкретного случая заболевания, так как воспалительный процесс может быть вызван не только различными бактериями, но и грибками и вирусами. Выбор лекарственных средств зависит также от наличия сопутствующих заболеваний и индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав препаратов.

Лекарственные противомикробные средства

В качестве антибактериальных средств в медицине применяется группа широкого спектра действия — фторхинолоны. По составу они схожи с антибиотиками, но отличаются от последних тем, что не имеют аналога в природе. Фторхинолоны разделяются по группам. Сегодня существует 4 поколения лекарственных средств.

Препараты первого поколения, к которым относится ципрофлоксацин, имеют обширный диапазон действия. Они являются активными в отношении большинства бактерий, вызывающих цистит, в частности кишечной палочке, которая является основным возбудителем воспаления. Их активность проявляется и в отношении штаммов стафилококков, которые занимают второе место среди причин, вызывающих инфекцию мочевого пузыря.

Ципрофлоксацин

Препарат очень быстро всасывается в кровь и проникает внутрь клеток, распределяясь по всем тканям. Компоненты лекарственного средства нарушают рост и деление бактерий, и вызывают их гибель.

Фторхинолоны способны проникнуть в грудное молоко, поэтому они противопоказаны в период беременности и грудного вскармливания. Лекарства выводятся почками, отчего создается большой уровень их содержания в моче. В течение первых 2 часов после внутривенного укола концентрация в моче в сто раза больше, чем в крови.

Доза для введения определяется врачом в зависимости от степени заболевания:

• при остром цистите внутривенное вливание проводится в дозе 100 мг два раза в сутки;
• при осложненном цистите — 200 мг с тем же интервалом.

В особо тяжелых формах цистита максимально допустимая разовая доза Ципрофлоксацина составляет 400 мг.

Антибиотики цефалоспоринового ряда

Первое поколение антибиотиков не является устойчивыми к ферментам, вырабатываемым патогенной микрофлорой и микроорганизмами. С целью улучшения устойчивости были разработаны полусинтетические производные, на основе которых созданы препараты второго и третьего поколения. Именно они применяются для лечения цистита.

Цефалоспорины плохо всасываются из желудочно-кишечного тракта, поэтому их вводят, минуя его с помощью инъекций. Препараты лучше проявляют себя при внутримышечном введении, когда максимальная концентрация в крови наступает после 30 минут после укола.

Наиболее хорошо зарекомендовали себя следующие препараты:

• Цефуроксим;
• Цефотаксим;
• Цефтриаксон.

Цефтриаксон

Это антибиотики третьего поколения, обладающие широким комплексным действием. Они нарушают синтез клеток бактерий и являются активными к большинству грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Препараты хорошо проникают в ткани и жидкости организма и сохраняют высокую концентрацию в течение 12 часов.

Наиболее распространенные побочные действия цефалоспоринов:

• аллергическая реакция;
• боль в животе;
• дисбактериоз;
• кандидоз.

Дозы для внутримышечного, внутривенного, струйного и капельного введения определяются строго лечащим врачом, так как напрямую зависят от характера и тяжести заболевания. Строгие показания требуются в период беременности, кормлении грудью и больным с нарушением функции почек и печени.

Аминогликозиды против бактерий

При осложненных формах воспаления мочевого пузыря назначаются активные по отношению к грамотрицательным бактериям аминогликозиды. Это бактерицидные антибиотики, которые не просто тормозят размножение бактерий, а убивают микроорганизмы. Они эффективны, не зависимо от состояния иммунитета больного. Назначается прием аминогликозидов при тяжелых инфекциях и угрозе перерастания цистита в пиелонефрит.

Активность препаратов этой группы при цистите зависит от уровня рН (кислотности) мочи. Аминогликозиды наиболее активны в слабощелочной среде, нежели чем в нейтральной и кислой. В связи с этим наряду с инъекциями бактерицидных антибиотиков назначается диета, понижающая кислотность мочи.

Чаще всего врачи предписывают следующие препараты:

• Гентамицин (II поколение аминогликозидов);
• Амикацин (III поколение).

Гентамицин

Данные лекарственные средства обладают меньшей токсичностью и большей устойчивостью к возбудителям инфекции. Но наиболее часто назначается гентамицин, при этом амикацин рассматривается как резервное средство, чтобы предотвратить развитие к нему устойчивости бактерий.

Препараты хорошо всасываются в кровь после введения внутримышечно. Уже через 0,5-1,5 часа достигается их максимальная концентрация. Большая эффективность зависит не от поддержания постоянного уровня аминогликозидов в крови, а от их разовой максимальной концентрации. Поэтому чаще всего вводят единоразово всю суточную дозу. Но при тяжелом протекании цистита гентамицин и амикацин вводятся 3 и 2 раза в сутки соответственно.

Лекарство выводится из организма почками в неизменном виде. В результате концентрация аминогликозидов в моче создается в 10 раз выше, чем в крови и значительно выше той концентрации, которая необходима для гибели возбудителей инфекций мочевых путей. По этой причине аминогликозиды являются очень эффективными при заболеваниях органов как верхних, так и нижних мочевых путей.

Препараты, подавляющие мышечные спазмы

Цистит у женщин сопровождается резкими и тянущими болями в надлобковой области, вызванными спазмами мышц мочевого пузыря. Для облегчения боли назначают спазмолитические препараты и чаще всего в их таблетированной форме. Но при тяжелой форме воспаления и сильных спазмах, а также при невозможности приема таблеток назначают более эффективные уколы Дротаверина, как одного из препаратов комплексной терапии лечения цистита.

Дротаверин

Этот спазмолитик не действует на нервную систему, но очень эффективно понижает тонус мышц мочевого пузыря. Средство начинает действовать уже через 2 минуты после внутривенного вливания.

Побочные эффекты от уколов

При выполнении внутривенных инъекций могут возникнуть следующие негативные явления:

• Появление гематомы в месте прокола вены. Возникает у пациентов с ломкими сосудами, у больных престарелого возраста и в связи с неправильным выполнением техники фиксации иглы.
• Поступление лекарственного раствора через укол в подкожные ткани, минуя кровеносное русло. Такая ситуация появляется при непопадании в вену, слабом закреплении иголки, резких движений больного. Проблемы с внутривенным введением укола возникают при нарушении центрального и периферического кровообращения. Вены у пациента спадают и медсестре трудно сделать инъекцию.

При введении лекарства внутримышечно, тоже могут возникнуть осложнения:

• Развитие эмболии в связи с попаданием раствора (масляного или взвеси) сразу в кровоток.
• Болезненные уплотнения на месте уколов. Для рассасывания шишек хорошо делать противовоспалительные компрессы, использовать специальные мази и крема. (компресс с
• Магнезией или Димексидом, гель Троксерутин, Гепариновая мазь, йодная сетка).
• Абсцесс. Серьезное осложнение возникает из-за несоблюдения правил антисептики. В данной ситуации требуется хирургическое вмешательство.
• Аллергические реакции. Перед введением лекарства обязательно учитывается индивидуальная непереносимость.

Рациональная терапия тяжелых форм воспаления с уколами

Воспаление тканей мочевого пузыря (иначе цистит) считается женским заболеванием, поскольку именно у женщин диагностируется особенно часто. Обусловлено это различиями в анатомическом строении мочевыводящей системы женского и мужского организма.

Цистит лечится не только приемом препаратов внутрь, так же прибегают и к уколам

В основе рационального лечения цистита – антибактериальная терапия, применение спазмолитиков и противовоспалительных средств. В зависимости от формы и степени тяжести воспаления могут назначаться различные лекарственные формы препаратов: таблетки или инъекции.

В каких ситуациях назначаются инъекции

Лечение неосложненной формы острого цистита проводится в амбулаторных условиях и включает:

• антибактериальную терапию;
• обильное питье (около 2–3 л жидкости за 24 часа);
• соблюдение диетического питания с исключением из рациона пищи, раздражающей мочевыводящие пути;
• отказ от половых контактов на 5–7 дней.

Отказ от приема антибиотиков увеличивает риски осложнений и перехода цистита в хроническую форму.

Инъекции назначаются при тяжелых формах заболевания

Неосложненное, протекающее в легкой форме, воспаление лечится таблетками. При тяжелом запущенном цистите может потребоваться госпитализация. В таких ситуациях для достижения более быстрого и выраженного терапевтического действия лечение проводится препаратами в форме инъекций.

При тяжело текущей инфекции, а также при рецидиве хронического воспаления в форме инъекций назначаются:

• антибактериальные средства;
• спазмолитики;
• противовоспалительные препараты.

Какие именно инъекционные препараты применять, должен решать доктор.

Антибактериальные инъекционные препараты

Антибиотики в каждом конкретном случае подбираются индивидуально с учетом тяжести состояния пациентки и вида возбудителя, вызвавшего воспаление, сопутствующих заболеваний, ответа организма на проводимую терапию.

Среди фторхинолонов чаще для инъекций назначают Ципрофлоксацин

Фторхинолоны

Чаще всего препаратами выбора в терапии любых форм воспаления у женщин становятся антибиотики группы фторхинолонов. Эффективность их в терапии воспалений мочевого пузыря составляет от 70 % до 100 %. Препараты характеризуются:

• широким диапазоном противомикробного действия (активны против большинства бактерий, включая виды, устойчивые к другим классам антибиотиков);
• способностью длительно сохраняться в моче в высоких концентрациях.

Часто назначаемым представителем фторхинолонов является препарат Ципрофлоксацин, инъекционная форма которого применяется только в условиях стационара. Раствор вводится внутривенно капельно. Время введения зависит от дозировки, составляет 30 минут для дозы 200 мг и 1 час – для дозировки 400 мг (рекомендуемая доза при тяжело текущих воспалениях).

Не используются фторхинолоновые антибиотики в терапии беременных и кормящих женщин, детей и подростков младше восемнадцатилетнего возраста.

При кормлении грудью фторхинолоны не применяются

Цефалоспорины

При наличии противопоказаний либо выявленной устойчивости возбудителя цистита к препаратам других групп назначаются цефалоспорины 2-го (Цефуроксим) и 3-го (Цефотаксим, Цефтриаксон) поколений.

• Цефуроксим. Подавляет большинство возбудителей воспалений мочевыводящей системы, включая кишечную палочку, стрептококки, стафилококки, энтерококки. Чаще всего назначается при хронических воспалениях. Вводится по 0,750 г либо 1,500 г внутримышечно или внутривенно. Кратность введения – трижды в сутки. Максимально за 24 часа можно ввести 6 г Цефуроксима.
• Цефотаксим. Действует на большинство возбудителей грамположительной и грамотрицательной патогенной флоры. Проявляет устойчивость к продуцируемой некоторыми бактериями пенициллиназе – ферменту, способному разрушать другие антибактериальные средства. Назначается при инфекциях мочевыводящей системы внутривенно/внутримышечно по 2–3 г в сутки (вводится за 2–3 раза).
• Цефтриаксон. В основном применяется при воспалениях, протекающих с сопутствующими осложнениями (пиелонефритом и проч.) или высокой бактериурией (большое содержание бактерий в моче). Характеризуется широким спектром действия, устойчивостью к пенициллиназам. По показаниям допускается внутривенное либо внутримышечное введение.

Данные препараты представляют 2-е и 3-е поколения цефалоспоринов, применяемых при цистите
Самое часто осложнение после применения Цефалоспоринов – кандидоз (у женщин), а самое опасное – псевдомембранозный колит, сопровождающийся упорной диареей и поражением кишечника. Могут развиваться местные побочные реакции – боль в месте введения после внутримышечного укола и боль в области вены после внутривенных инъекций.

В терапии беременных женщин средства применяются исключительно в ситуациях, когда предполагаемое лечебное действие превосходит вероятные риски для плода. При необходимости использования антибиотика в лечении кормящей женщины грудное вскармливание рекомендуют временно прекратить.

Аминогликозиды

Аминогликозиды обычно назначаются при осложненных инфекциях в комплексе с другими антибиотиками. Чаще всего врачи назначают Амикацин, Гентамицин. Препараты вводятся внутримышечно либо внутривенно. Отличаются высокой скоростью абсорбции, в организме не накапливаются, не расщепляются на метаболиты и в неизменном виде выводятся почками.

При выведении препаратов создаются высокие концентрации действующих компонентов в моче, во много раз превышающие минимальные терапевтические концентрации. За счет этого препараты высокоактивны при цистите, пиелонефрите, уретрите и прочих инфекциях мочеполовой системы.

Среди аминогликозидов предпочтение отдается именно данным препаратам

В корковом слое почек лекарственные средства накапливаются в больших количествах, из-за чего проявляется их токсичное действие на почки. В то же время именно этим свойством объясняется высокая эффективность аминогликозидов при острых, тяжело протекающих, бактериальных нефритах.

Лечение беременных женщин аминогликозидами не проводится, поскольку препараты повреждают ткани среднего уха и почек у плода.

Спазмолитики

Спазмолитические препараты купируют спазм за счет расслабления гладкомышечной ткани мочевого пузыря, и тем самым облегчают вызванный спазмом болевой синдром. Кроме того за счет расслабления мышц снижается частота позывов к мочеиспусканию. Самыми распространенными спазмолитиками, применяемыми при воспалении мочевого пузыря, являются препараты Но-шпа и Дротаверин.

Лекарства назначаются преимущественно в таблетках. Но при тяжелых воспалениях и интенсивном болевом синдроме могут применяться уколы. Инъекционные формы показаны и при невозможности приема таблеток (например, при непереносимости галактозы и дефиците лактазы). При инъекционном введении (внутримышечно либо внутривенно) препараты оказывают более быстрое и выраженное действие.

При беременности к выбору инъекций нужно подходить с осторожностью

По данным исследований Дротаверин и Но-шпа не токсичны для плода. Тем не менее, в лечении беременных женщин препарат должен применяться с особой осторожностью, только в форме таблеток.

Инъекционные противовоспалительные средства

При цистите стенки мочевого пузыря воспаляются. Соответственно, для эффективного лечения наряду с подавлением бактериальной флоры и купированием спазма, необходимо уменьшить воспалительные процессы. Такое терапевтическое действие характерно для препаратов группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).

Эта группа препаратов подавляет выработку в организме простагландинов – веществ, принимающих участие в формировании воспалительных и болевых реакций. Так достигается выраженное противовоспалительное действие лекарственных средств. Кроме того, НПВС проявляют обезболивающие и жаропонижающие свойства, улучшают микроциркуляцию в тканях. Могут назначаться в таблетках, свечах и уколах.

Также при цистите необходимо применять противовоспалительные средства

К представителям НПВС, назначаемым при воспалениях мочевого пузыря, относят Нурофен (в таблетках), Вольтарен (таблетки и инъекции), Мовалис и Мелоксикам (таблетки, инъекции). Инъекционные формы применяются при тяжелом течении болезни для получения быстрого лечебного эффекта.

Препараты оказывают токсичное действие на пищеварительную систему, при длительном приеме вызывают язвенную болезнь, желудочные кровотечения. Пациентам с заболеваниями пищеварительного тракта таблетки применять нельзя. В таких ситуациях также назначаются инъекции.

Прежде, чем лечить цистит, лучше обратиться к врачу. Специалист определит форму и тяжесть воспалительного процесса и подберет оптимальную комбинированную терапию. Если болезнь протекает в легкой форме, достаточно приема таблеток. Инъекционные формы применяются только при тяжелом состоянии пациента и развитии осложнений, назначаются исключительно доктором.

В видео речь пойдет о профилактике цистита:

urogenital.ru

Аминогликозиды

Если нужны уколы при цистите у женщин, название должен сказать врач. Нельзя самостоятельно и хаотично использовать антибиотики, это не принесет желаемого результата.

Хорошие результаты в терапии цистита показывает применение аминогликозидов. Их эффективность обусловлена способностью активных компонентов накапливаться в тканях почек. Лекарства выводятся с мочой, воздействуя на мочевыводящие пути изнутри.

Аминогликозиды следует использовать только под врачебным контролем. Это связано с высоким риском развития побочных реакций и осложнений. При превышении дозировок лекарства способны приводить к развитию почечной недостаточности. Некоторые средства обладают выраженной ототоксичностью, провоцируя ухудшение слуха. К аминогликозидам относятся Амикацин, Гентамицин и др.