Лечение пиелонефрита и цистита при лактации
Пиелонефрит – острое или хроническое воспаление почек. В большинстве случаев главную роль в развитии заболевания играют бактерии – кишечная палочка, стрепто- и стафилококки. Пиелонефрит может практически не беспокоить женщину до беременности, так как «здоровое равновесие» будет поддерживать иммунитет.
В период вынашивания и после родов молодым мамам часто приходится «вспоминать» об этом недуге, который возвращается в самый неподходящий момент. На какие симптомы следует обратить внимание, как лечить пиелонефрит во время лактации?
Почему болят почки при грудном вскармливании
Почки – важный орган в теле человека. Его основная функция — фильтрация крови в специальных клубочках, очищение ее от токсинов. За несколько минут почки пропускают через себя весь ее объем. Нарушение работы этого органа ведет к серьезным изменениям во всем организме. Поэтому крайне важно своевременно выявлять и лечить почечную патологию.
Неприятные ощущения и дискомфорт могут появляться, когда происходит отек клетчатки под капсулой или же раздражаются мочевыводящие пути, например, кристаллами солей и т.п.
Это может быть вызвано следующими состояниями:
- Воспаление всех структур органа – пиелонефрит. При этом происходит отек околопочечной клетчатки, что и вызывает тянущие боли в спине.
- Мочекаменная болезнь. Боли в данном случае возникают по причине того, что мелкие камни начинают перемещаться по почечной лоханке, мочеточникам, вызывают раздражение слизистой оболочки и сильные боли.
- Тромбоз почечных сосудов. При этом возникает отек почки вследствие того, что кровь поступает, а отток ее нарушен по причине тромбоза сосудов. После родов такое случается крайне редко.
- Гломелуронефрит – нарушение работы почек по причине изменений в гломерулах — клубочках.
- Гидронефроз – скопление жидкости в лоханках, если нарушается отток мочи, например, при мочекаменной болезни, при опухоли. Растягивание капсулы почки вызывает боль.
- Травмы, ушибы в области поясницы.
Но следует заметить, что чаще всего боли в области поясницы вызваны не патологией почек, а проблемами с позвоночником (остеохондроз), мышцами (миозит).
Рекомендуем прочитать статью о болях в спине при грудном вскармливании. Из нее вы узнаете о причинах появления болей у молодой мамы, необходимости посещения врача, диагностике и лечении.
А здесь подробнее о применении Канефрона при лактации.
Не приводят к выраженному болевому синдрому следующие состояния:
- доброкачественные (кисты и т.п.) и злокачественные опухоли на ранних стадиях;
- острая или хроническая почечная недостаточность;
- пороки развития данного органа.
При подтверждении почечной патологии после родов более чем в 90% случаев речь идет именно о пиелонефрите. Связано это с тем, что в этот период иммунитет женщины значительно ослаблен. А иногда молодая мама даже не подозревает, что у нее в почках есть скрытая инфекция. Соответственно, на фоне ослабленного иммунитета микробы начинают активизироваться и вызывают болезнь. Она может начать проявляться как сразу после родов, так и через несколько недель.
Симптомы пиелонефрита при лактации
Во время беременности и после родов часто приходится сталкиваться с инфекцией мочевыводящих путей (ИМВП). Это состояние не сопровождается какими-либо симптомами, патология диагностируется по воспалительным изменениям в анализах мочи. Если пропустить ИМВП, то прогрессирование инфекции приведет к пиелонефриту. Поэтому важно регулярно во время беременности и некоторое время после родов сдавать хотя бы общие анализы мочи.
Пиелонефрит может протекать в острой и хронической форме. Вариант течения во многом определяет выраженность симптомов. Соответственно, острый пиелонефрит будет иметь яркую клиническую картину, в то время как хронический – стертую. К симптомам заболевания можно отнести следующие:
- Повышение температуры тела, чаще всего до 38 и выше. Обусловлено это интоксикацией организма и активацией инфекции.
- На ряду с этим появляются слабость, вялость, головные боли.
- Могут быть расстройства пищеварения – диарея, тошнота или рвота.
- Основной симптом – боли в области проекции почек. Обычно это в районе поясницы или чуть выше, практически под самыми ребрами на спине. Боли могут быть острыми, невыносимыми, но чаще это тупые и ноющие неприятные ощущения.
- Часто пиелонефрит сопровождается вовлечением в воспалительный процесс других отделов мочевыделительной системы (мочевого пузыря, уретры и т.д.). При этом добавятся такие симптомы, как боли и рези при мочеиспускании, частые позывы и прочие.
Формы пиелонефрита и их особенности
В зависимости от клинического проявления и течения заболевания, выделяют две формы пиелонефрита – острую и хроническую. Каждая из них имеет свои принципы лечения и прогноз.
Острая
Острая форма всегда начинается внезапно, как правило, с повышения температуры тела. Все остальные клинические симптомы также ярко выражены, поэтому в диагностике состояния особых проблем не возникает. Но острый пиелонефрит требует серьезного лечения, несмотря на грудное вскармливание. Иногда приходится прибегать к операции, например, к установке стендов в мочеточники для нормализации оттока мочи и т.п.
Острый пиелонефрит может привести в разного вида осложнениям, например, к формированию множественных гнойников в почке (апостематозный нефрит) или к абсцессу.
Хроническая
Хронический пиелонефрит может сформироваться по нескольким причинам. А именно:
- При неправильном приеме антибактериальных препаратов (неполные схемы, некорректные дозы и т.п.). Это приводит к развитию устойчивости бактерий к лекарствам.
- При слабом иммунном ответе на воспаление, в итоге часть микробов переходит в латентную форму.
- Если есть какие-то структурные особенности органов мочевыделительной системы. Они могут быть врожденными и приобретенными (после операций, травм и т.п.).
Хронический пиелонефрит может протекать с редкими периодами обострения. В этом случае женщина долгое время не догадывается об очаге латентной инфекции в своем организме. Любое ослабление иммунитета (роды, беременность и т.п.) приводит к активации микробов.
Длительное течение хронического пиелонефрита может привести к сморщиванию почки, она уменьшается в размерах и перестает функционировать. Также повышаются риски мочекаменной болезни, развития гидронефроза, почечной недостаточности и других проблем.
Смотрите на видео о пиелонефрите:
Можно ли облегчить боль в почках дома
Самостоятельно определить, беспокоят в данный момент почки или что-то другое, достаточно сложно. Поэтому при возникновении острых болей в спине лучше обратиться за медицинской помощью, тем более если повышается температура тела или есть еще какие-то настораживающие симптомы. При терпимых неприятных ощущениях кормящей маме можно попробовать принять следующие лекарства до похода к врачу:
- Спазмолитический препарат, например, Но-шпу, Дротаверин, Папаверин. Они безопасны для малыша в обычной дозе.
- Дополнительно можно принять НПВС, например, Кетонов и другие.
- Жаропонижающие средства при высокой температуре.
- В крайнем случае можно начать прием антибиотика, но лучше это делать по назначению врача.
Диагностика заболевания
Врач может заподозрить пиелонефрит уже исходя из жалоб, осмотра и выяснения анамнеза. Для уточнения и определения степени распространенности процесса необходимо более глубокое обследование. Тщательному анализу подвергается моча. Выполняются следующие тесты с ней:
Вид исследования | Особенности проведения |
Общее исследование | При пиелонефрите в ОАМ будут повышены лейкоциты, белок, возможно, цилиндры и бактерии. |
Бактериологический посев мочи на флору | Важно провести этот анализ до начала приема антибиотиков. В обратном случае результаты могут не отражать истинный процесс. |
Моча по Нечипоренко | Дает более подробный результат по содержанию лейкоцитов. |
Исследование по Зимницкому | Проводится для выяснения нарушений работы почек, которые могут быть первыми сигналами на пути к почечной недостаточности. |
Трехстаканная проба | Проводится для выяснения места воспаления (почки, мочевой пузырь или уретра). При этом необходимо за один акт мочеиспускания собрать мочу последовательно в три емкости. |
Используются инструментальные методы диагностики. Чаще всего это:
- Ультразвуковое исследование почек. При этом можно увидеть признаки воспаления, увеличение размеров, скопление жидкости в лоханках и мочеточниках и т.п.
- Широко используются рентгенологические методы – различные виды урографии и другие. При этом мочевыводящая система заполняется контрастным веществом и выполняется серия снимков. По ним можно судить о каких-то серьезных изменениях в почках.
- КТ и МРТ чаще выполняется при опухолевых процессах или подозрении на них.
Лечение пиелонефрита при ГВ
Лечение пиелонефрита, как острого, так и хронического, всегда комплексное. Наиболее рациональные и безопасные во время грудного вскармливания препараты может прописать только специалист. Самолечение на первый взгляд безвредными средствами может только усугубить ситуацию.
Обычно терапия пиелонефрита включает следующее:
- лекарственные средства,
- фитотерапию,
- физиолечение.
Медикаментозная терапия
Во время грудного вскармливания желательно обойтись минимумом средств. В обязательны список входят следующие:
- Антибиотики. Идеально подбирать их с учетом чувствительности флоры, но не всегда это возможно. Чаще всего используются антибиотики группы цефалоспоринов (Цефепим, Цефуроксим, Цефотаксим и другие), пенициллинов (Амоклав, Амоксиклав и т.п.).
- При необходимости – обезболивающие, спазмолитики и подобные.
Во время лечения главное – соблюдать питьевой режим (при необходимости проводятся инфузии физиологических растворов) и не создавать препятствий для оттока мочи. Для последнего рекомендуется не спать на больном боку, несколько раз в день принимать коленно-локтевое положение, не допускать запоров.
Также следует ограничить поваренную соль в рационе, так как она будет способствовать задержке лишней жидкости.
Народные средства
Для лечения и профилактики пиелонефритов используются сборы с легким мочегонным действием, а также антисептическим и противомикробным. Это могут быть комплексные составы или однокомпонентные. Рекомендуется готовить настои, отвары, чаи, морсы из следующих растений:
- толокнянка, ромашка,
- клюква, брусника,
- петрушка, укроп, фенхель,
- шиповник и т.д.
Многие из этих трав полезны будут и для малыша при приеме мамой во время лактации. Но все же необходимо соблюдать бдительность и следить за реакцией крохи на каждый новый компонент.
Физиотерапевтическое лечение
Используется после того, как острый период прошел и нормализовалась температура. Эффективна магнитотерапия, УВЧ на область почек, парафиновые ванные, электрофорез с лекарствами, лечебные ванны, СВЧ, лазеротерапия и другие.
Профилактика пиелонефрита при грудном вскармливании
Девушки, которые имели проблемы с почками или ИМВП когда-либо или в период вынашивания, имеют большие риски для манифестации пиелонефрита сразу после родов или через некоторое время после. Поэтому этой категории необходимо особенно внимательно относиться к профилактике недуга. Она включает следующее:
- Следует стараться избегать переохлаждений.
- Можно пропивать курсы из фитопрепаратов.
- Сразу после родов, через неделю и месяц следует сдать общий анализ мочи.
- Необходимо выпивать не менее 2 л воды в сутки.
Рекомендуем прочитать статью о лечении цистита при грудном вскармливании. Из нее вы узнаете о симптомах заболевания и причинах его появления у молодой мамы, подтверждении диагноза и методах лечения.
А здесь подробнее о причинах боли в животе при грудном вскармливании.
Пиелонефрит часто обостряется после родов. Современные препараты позволяют женщине не прерывать грудное вскармливание и эффективно лечить воспаление почек. Группам риска следует проводить профилактику развития недуга, так можно избежать не только обострения, но и неприятных последствий хронической инфекции в будущем.
Источник
Воспалительный процесс под названием «цистит» – заболевание, с которым хотя бы раз в жизни сталкивалась каждая женщина. Некоторым «счастливицам» довелось перенести все неприятности заболевания в послеродовом периоде. Цистит после родов может омрачить радость материнства и кормления грудью неприятными симптомами, а иногда и поставить выбор перед кормящей мамой: продолжить ГВ, испытывая при этом дискомфорт, или прервать его, чтобы малыш не получил токсичных медикаментозных средств через молоко, и полноценно пролечиться?
Важно! Категорически нельзя откладывать лечение цистита при грудном вскармливании, поскольку болезнь стремительно переходит в хроническую форму, и будет беспокоить свою обладательницу значительно дольше, с более тяжелыми последствиями.
Как лечить цистит, не навредив грудным детям. Постараемся ответить на этот важный вопрос.
Воспаление мочевого пузыря в период кормления
Цистит во время грудного кормления – следствие проникновения в организм матери условно-патогенных бактерий, которые, проникая через уретру в мочевой пузырь, становятся возбудителем воспалительного процесса.
Как показывает практика лечить цистит в период лактации – задача сложная, ведь кормление малыша не позволяет провести терапию традиционными медикаментозными методами. Кроме того, клиническая картина осложняется еще и сниженным иммунитетом у кормящей матери в послеродовой период, и именно этот фактор является своего рода отправной точкой начала цистита.
Предшествовать заболеванию может и сама беременность, когда в результате расположения плода был нарушен кровоток в органах малого таза. Следствием такого нарушения становится нерегулярное мочеиспускание, что в итоге приводит к застою урины в мочевом пузыре.
Причины воспаления мочевого пузыря во время и после беременности
Не меньшую опасность представляет собой сам родовой процесс, ход которого предугадать невозможно. Существует три распространенных фактора риска для заболевания циститом во время родов:
- ненамеренное занесение инфекции при установке катетера;
- нарушение целостности мочевого пузыря;
- переохлаждение при прикладывании льда после рождения малыша.
Наиболее распространенная причина заболевания – до и послеродовой стресс, или связанный с деторождением гормональный сбой.
Важно! Разобраться с причинами болезни поможет опытный врач.
Характер и формы заболевания
Характеризуемая чрезмерным ростом патогенных бактерий на слизистой мочевого пузыря, болезнь у представительниц прекрасного пола развивается значительно чаще и имеет более выраженную динамику, чем у мужчин. Именно поэтому к диагностике и лечению цистита у женщин следует отнестись с максимальной внимательностью, проанализировав возможные причины и характер заболевания.
Организм здоровой женщины способен самостоятельно контролировать и сдерживать рост патогенной флоры. При снижении защитных свойств организм теряет способность самостоятельно регулировать процесс размножения патогенных бактерий, и они начинают в буквальном смысле атаковать стенки мочевого пузыря.
Следует разделять два типа течения болезни:
Острый
Острый цистит появляется внезапно и болезненно, однако, при адекватном лечении не повторяется. Неосложненный цистит проявляется только на стенках мочевого пузыря, не задевая мочевой канал и уретру.
Диагностирование острого и хронического цистита
Хронический
Трансформация острого цистита в хронический наблюдается при некорректном выборе терапии. В результате у пациентки время от времени случаются рецидивы, а вспышки заболевания могут иметь разную интенсивность и размытую симптоматику.
При запущенности заболевания и отсутствии лечения цистита у женщин инфекция распространяется за пределы мочевого пузыря, и может затронуть почки, угрожая опасным для жизни пиелонефритом. Самый опасный – цистит при ГВ, когда организм женщины наиболее уязвим к различным бактериям, а риск всасывания в молоко действенных медицинских препаратов не позволяет устранить неприятные симптомы одной таблеткой.
Симптомы
Начало цистита невозможно не заметить, поскольку оно имеет ярко выраженную симптоматику. К наиболее распространенным признакам заболевания относится:
- частое мочеиспускание, сопровождаемое жжением и болезненностью;
- тяжесть в нижней части живота и надлобковой области;
- недержание/подтекание мочи;
- «фантомные» позывы или выделение небольшого количества мочи;
- повышение температуры тела;
- боль при наполнении мочевого пузыря;
- слабость.
Проявление хотя бы двух симптомов не должны остаться незамеченными, и являются поводом для незамедлительного обращения кормящей матери к урологу для диагностики и начала терапии.
Лечение
Учитывая бактериальное происхождение болезни, то и лечить цистит при грудном вскармливании необходимо антибактериальными препаратами. После осмотра и прояснения клинической картины врач назначит дополнительные анализы урины и крови, а в случае подозрений в изменении структуры мочевого пузыря – ультразвуковую диагностику.
Классическими при цистите у кормящих мам являются препараты канефрон и фитолизин, в состав которых входят растительные экстракты – золототысячник, розмарин и любисток. Такой натуральный состав помогает провести лечение цистита при кормлении мягко и эффективно. Оказывая противовоспалительное действие, эти препараты улучшают работу почек, устраняя болезненность и дискомфорт, а ребенок не получает через грудное молоко химических соединений.
Медикаментозные средства на основе растительных компонентов не только оказывают положительный эффект в лечении цистита при ГВ, но предотвращают образование камней в почках и обладают неярко выраженным мочегонным действием, поэтому помогают справиться с отеками.
Антибактериальная терапия
В зависимости от формы заболевания, наряду с травосодержащими препаратами, кормящим матерям может понадобиться антибактериальная терапия. Такое лечение может назначить только врач, и только после посева мочи и определения, какими микроорганизмами вызвано заболевание. Так, врач может порекомендовать антибиотики следующих групп:
- Пенициллины.
- Цефалоспорины (цефалексин, цефазолин).
- Макролиды (препараты вильпрафен, эритромицин, ровамицин).
- Нитрофураны (препарат монурал и его аналоги – нолицин, уролесан и амоксициллин).
Если первые две группы антибиотиков можно принимать, не прерывая кормлений грудью, то 3 и 4 группу препаратов нуждается в перерыве. Во время приема макролидов и нитрофуранов кормящей маме необходимо сцеживать молоко ровно столько раз, сколько кормлений было пропущено в сутки с тем, чтобы по окончании терапии продолжить грудное вскармливание.
Препараты для антибактериальной терапии
Диетотерапия
Многие, особенно молодые мамы, начитавшись различных форумов и советов, пытаются самостоятельно избавиться от заболевания с помощью диет, воспринимая на веру отзывы «бывалых» кормящих мам. Для достижения максимального эффекта диету можно использовать лишь в качестве дополнения медикаментозной терапии.
Что можно и чего нельзя употреблять при цистите? Исключите соленую, копченую, жареную, жирную пищу, а также морепродукты и алкоголь, употребляйте щадящую паровую пищу из овощей и мяса. Такое меню не навредит маленьким животикам и поможет справиться с воспалением.
Кроме того, рацион кормящей можно дополнить морсами из клюквы и брусники, отварами из шиповника, джемами из малины и черной смородины – ягодами, богатыми витамином С. Однако, в целях безопасности, стоит обратить внимание именно на сезонные овощи и фрукты.
Что касается водного баланса, то больная циститом кормящая мать должна выпивать в день не меньше 2 литров чистой негазированной воды. Пейте не сладкие напитки – кофе, чай, газировку, компоты, а именно воду. Дело в том, что многие бактерии подпитываются именно сладкой средой, поэтому употребление напитков будет способствовать росту болезнетворных бактерий.
Можно пить морсы из свежих ягод – брусники, клюквы, черной смородины, которые способствуют частому мочеиспусканию, а это, в свою очередь, поможет максимально вывести патогенную флору из организма и тем самым снять воспаление.
Что нельзя употреблять при цистите
Нетрадиционная медицина
Чем лечить цистит при кормлении грудью. Многие женщины, столкнувшиеся с коварным заболеванием, пытаются найти ответ на этот вопрос, пробуя на себе различные компрессы, ванночки и целебные отвары. Следует помнить о том, что народная медицина является не основным, а скорее вспомогательным методом для лечения цистита у кормящих.
Так, большой популярностью пользуются теплые сидячие ванны на отварах цветков календулы, шалфея, ромашки. При этом температура воды не должна превышать 37 градусов. Для выведения патогенных бактерий из организма широко применяются отвары листьев березы, эвкалипта и душицы. Такие средства не только не навредят здоровью ребенка, но и способствуют приливу молока у кормящих женщин.
Средства народной медицины в послеродовом периоде могут помочь снизить проявления болезни, однако, не следует увлекаться самолечением, и при отсутствии положительного эффекта, следует немедленно обратиться за помощью к специалисту.
«Не все йогурты одинаково полезны» – именно так некогда гласила реклама. Этот принцип распространяется и на использование средств народной медицины в лечении цистита кормящих мам, и то, что для одного – лекарство, для другого может оказаться ядом.
Важно! Любой растительный отвар или компресс имеет противопоказания и может негативно сказаться на здоровье ребенка, поэтому применять их нужно строго под контролем врача.
Вопрос-ответ
Можно ли вылечить цистит без антибиотиков.
Лечение цистита во время грудного вскармливания, назначение определенных медикаментов и процедур, зависят от запущенности заболевания. Лечение антибиотиками требует только бактериальная форма цистита, а для ее подтверждения необходимо сдать анализы мочи и крови.
Кроме того, для лечения цистита используются таблетки, применение которых при грудном вскармливании менее опасно, чем отсутствие лечения болезни. Для уточнения диагноза и подбора терапии необходим осмотр и консультация специалиста.
Какое белье выбрать при цистите.
Следует отказаться от обтягивающего синтетического и кружевного белья в пользу свободного хлопчатобумажного. Такая рекомендация объясняется тем, что белье из натуральных тканей пропускает воздух, впитывает пот и не допускает растираний в районе гениталий.
Как расшифровать анализы и определить отклонения от нормы.
Цистит у кормящей мамы – распространенная проблема, требующая квалифицированного подхода. Диагностика заболевания проводится только лечащим врачом. Самым информативным при подозрении на цистит является анализ мочи по Нечипоренко, который проводится в комплексе с посевом урины на стерильность. При этом последний анализ помогает не только выявить патогенные микроорганизмы, но и подобрать наиболее эффективный лекарственный препарат для лечения болезни.
При заболевании моча приобретает тусклый цвет, становится мутной с примесью хлопьев или даже частичек крови. Такой внешний вид урины объясняется высокой активностью патогенных бактерий, которые вырабатывают продукты жизнедеятельности в виде слизи, крови и клеток эпителия. Присутствие крови яркой окраски в моче является свидетельством травмы мочевого пузыря.
При развернутом анализе крови количество лейкоцитов может достигать 50–60 клеток в поле зрения, – результат, который является сигналом для начала лечения цистита. При этом лечащий врач предусматривает факт грудного вскармливания, назначая медикаменты, которые не принесут вреда ребенку.
Важно! Чтобы предотвратить заболевание, следует обратить внимание на гигиену половых органов, а при первых симптомах острого цистита обращаться к урологу для назначения безопасной и эффективной терапии.
Источник