Лечение парафином мочевой пузырь

Материал из S Class Wiki

Парафинотерапия (также парафинолечение) – физиотерапевтическая методика, которая заключается в применении подогретого парафина в качестве теплового компресса. Основными терапевтическими эффектами применения парафина в физиотерапии являются противовоспалительный, противоотечный, метаболический, рассасывающий и противоспастический.

Механизм действия парафинотерапии

В парафинотерапии применяется высокоочищенный парафин марок П-2 и П-1 без посторонних включений. Вещество должно быть обезвоженным. Парафин имеет большую теплоемкость и малую теплопроводность, т.е. довольно медленно отдает тепло. На участке аппликации парафина температура нижележащих тканей повышается на один-три градуса по Цельсию. При нагреве кожи, к ней усиливается приток крови (из-за расширения капилляров). Гиперемия кожного покрова усиливает обмен веществ (метаболизм) в тканях и ускоряет рассасывание инфильтратов, а также восстановление тканей в области поражения. Аппликации парафина также стимулируют регенеративные процессы, уменьшают мышечные спазмы и боль. При кристаллизации парафин уменьшается на десять-двенадцать процентов в объеме, оказывая компрессионное влияние на нижележащие ткани.

Показания к парафинотерапии

У детей возрастом до года парафин обычно используется в качестве расслабляющей процедуры для лечения спастических парезов.

У маленьких пациентов возрастом старше одного года процедура применяется при заболеваниях дыхательных путей (трахеитах, бронхитах) на стадии выздоровления, парафин прикладывается по аналогии с горчичниками; при болезнях мочевого пузыря – на область низа живота, при дискинезии желчных путей – на правое подреберье.

Кроме этого, парафинолечение применяется при последствиях болезней и травм костно-мышечной системы; гастроэнтерологических заболеваниях (гастриты, язвы, холестициты, гепатиты); заболеваниях кожи (нейродермит, чешуйчатый лишай, рубцовые изменения кожи и дерматозы); недугах периферической нервной системы; ранах, ожогах и отморожениях. Парафинотерапия является наиболее действенной при подострых процессах, а также на начальной стадии хронического протекания недугов, пока не произошли необратимые анатомические изменения пораженных тканей (органов).

Противопоказания к парафинотерапии

Парафинолечение противопоказано в первые три дня после получения травмы, при инфекционных болезнях, выраженном атеросклерозе, прогрессирующих болезнях нервной системы, острых воспалительных процессах, тиреотоксикозе, хроническом гломерулонефрите, а также при кисте яичников.

Методики парафинотерапии

Разработаны такие методики лечения парафином в физиотерапии:

• наслаивание – расплавленный парафин наносят на кожный покров слоем 1-2 сантиметра. Потом данный участок прикрывают вощаной бумагой или клеенкой, а затем укутывают одеялом;
• салфетно-аппликационный метод – на кожный покров наносят слой парафина до 0,5 сантиметра, а затем накладывают сложенную несколько раз марлевую салфетку, пропитанную горячим парафином. Потом салфетку накрывают клеенкой и одеялом;
• методика парафиновой ванночки – стопу или кисть сначала покрывают парафином определенной температуры и погружают ее в емкость с несколько более горячим расплавленным парафином;
• распыление – вещество наносится пульверизатором, возможно добавление хлопчатникового масла и рыбьего жира;
• кюветно-аппликационный метод – горячий парафин заливают в кюветки (сосуды плоской формы), выложенные клеенкой. Не полностью остывшее вещество вынимают вместе с оберткой и прикладывают к телу, а потом прикрывают одеялом.

В сети клиник Эс Класс Клиник физиотерапию мойжно пройти в Эс Класс Кидз

Ссылки

1. ↑ Раздел подготовлен при участии и содействии специалистов Эс Класс Кидз Ставрополь. Дополнительная информация по телефону (8652) 99-03-03

СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!

Источник

Для проведения лечебных и косметических процедур парафин расплавляют, нагревая до определенной температуры, и накладывают в виде компресса на определенную область тела больного.

В зависимости от показаний существуют различные методики парафинолечения:

Салфеточно-аппликационная методика

Парафин готовят на водяной бане, либо в ванне для парафинотерапии. Растопите парафин. Окуните марлевую салфетку (из 8-10 слоев марли) в жидкий парафин. Подготовить две такие салфетки и разложить их на целлофан для остывания. Через 3-5 минут нанесите салфетку с парафином на тело (приложить к больному месту). Температура салфетки, прилегающей к телу, должна быть не выше 45-50 С, температура второй салфетки, которая накладывается поверх первой, – 60-70 С. Сверху оберните полиэтиленовой пленкой и приложите грелку. Оставить компресс до полного остывания, примерно 20-30 минут.

Наслаивание

Температура первого слоя +50-55 С. Расплавленный парафин наносят кистью (силиконовая, малярная) на соответствующий участок кожи. Первый нанесенный слой быстро застывает и предохраняет кожу от ожогов. Следующий слой парафина можно наносить горячим (70-80 С). Слои парафина довести до 1-2 см в высоту. Укутать пленкой, сверху – шерстяной тканью. Благодаря такой методике можно глубоко прогреть участок тела и не бояться ожогов кожи.

Парафиновая ванна

Используется для рук и ног. Температура первого слоя +50-55 С. Расплавленный парафин наносят кистью (силиконовая, малярная) на соответствующий участок кожи. Далее парафин наливают в полиэтиленовый/клеенчатый пакет и погружают в массу кисть или стопу. Пакет завязывают, конечность укутывают шерстяной тканью.

Парафиновая лепешка

Расплавленный парафин залить в емкость наиболее удобной для прикладывания к больному месту формы (на дно емкости положить клеенку, или пакет) и дождаться застывания до полутвердого состояния. Парафин приобретает форму лепешки (высота 2-5 см). Лепешку из парафина разместить на коже, накрыть целлофаном и укутать участок тела шерстяной тканью. Такой метод наиболее удобен, но температура компресса получается ниже, чем во время использования предыдущих методов.

Другие изученные и введенные в практику пансионатов и домов отдыха методы использования парафина в лечебных целях:

По назначению ЛОР-врача

Используют небольшие по размеру лепешки для аппликаций на лицо, на область гайморовых пазух при хроническом гайморите, на область гортани и другие пораженные зоны по назначению врача.

Маски из парафина в косметологии

Перед применением парафин разогреть на водяной бане до температуры плавления (65-80 С). Расплавленный парафин выливают в посуду слоем 1-3 см, предварительно выстелив дно посуды х/б тканью. Через несколько минут остывший до 40-45 С парафин нанести кисточкой на кожу лица, создать компресс – обернуть целлофаном, затем – шерстяной тканью (или использовать специальные маски для парафинотерапии). Длительность процедуры – от 30 минут (до полного остывания парафина).

При мочекаменной болезни и хронических воспалительных заболеваниях мочевых путей

Применяют аппликации парафина (салфеточно-аппликационный метод, парафиновая лепешка) при температуре 45-55 С на область поясницы (продолжительность процедуры – до 1 часа).

Грелка при коликах-почечная, печеночная, кишечная

Сочетание вафельной салфетки, пропитанной расплавленным парафином (45-50 С) и грелки (резиновая грелка, химическая грелка, USB грелка). Продолжительность процедуры – 20-30 минут.

ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ.

Температура наложения парафина детям не превышает значения 40 С. Последующие слои (или пропитанные парафином прокладки) накладывают сверху при температуре 55-60 С.

Обычно детям назначают курс лечения 15 процедур. Процедуры проводятся через день.

При острых респираторных заболеваниях верхних дыхательных путей с успехом применяют прокладки с парафином в виде «сапожек» на стопы и голени. Температура применяемого в таких случаях парафина в прокладках равна 45 С.

Особенно рекомендуется парафино-озокеритовый аппликатор (парафин смешивается с озокеритом) для прогревания коленей в период усиленного роста детей – с 3 до 14 лет, у которых отмечаются внезапные боли в суставах, называемые «боли роста».

Источник

Под понятием «нейрогенный мочевой пузырь» подразумевают дисфункцию мочевого пузыря, появляющуюся по причине приобретенных или врожденных пороков нервной системы. Различают два типа этого заболевания: гипорефлекторный и гиперрефлекторный, каждый из них определяется по состоянию детрузора. Нейрогенный мочевой пузырь, симптомы которого доставляют больным много неудобств, диагностируется путем целого перечня медицинских исследований. Прежде всего, назначается полный спектр неврологических и урологических обследований. Лечение нейрогенного мочевого пузыря проходит путем медикаментозной и немедикаментозной терапии, иногда прибегают к катетеризации мочевого пузыря, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Такая дисфункция встречается довольно часто, она проявляется в отсутствии возможности осуществления произвольно-рефлекторного накопления, а также выделения мочи, спровоцированных функциональными, а также органическими поражениями нервных путей, центров, отвечающих за контроль этих процессов.

Нейрогенный мочевой пузырь, причины возникновения заболевания которого не всегда ясны, характеризуется расстройствами, заставляющими человека отказываться от многих проявлений социальной активности и радостей жизни, нарушающими его взаимоотношения с социумом.

Часто на фоне этого синдрома наблюдаются также синдром венозного застоя в тазовой части, миофасциальный синдром. Нередко вместе с ним появляются различные изменения мочевыделительной системы дистрофического или воспалительного характера. К примеру, пиелонефрит, уретерогидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, провоцирующие тяжелые заболевания, такие как хроническая почечная недостаточность, артериальная гипертензия, нефросклероз.

Причины возникновения синдрома нейрогенного мочевого пузыря

Причиной нейрогенного мочевого пузыря нередко является сбой, случившийся на одном из множества уровней регуляции мочеиспускательного процесса. Среди взрослого населения оба варианта этого синдрома нередко возникают в результате травм спинного, головного мозга, вызванных инсультом, оперативным вмешательством, сдавливанием, переломом позвоночника. Также его причиной могут стать заболевания нервной системы, в основном, воспалительно-дегенеративного характера, опухоли, к примеру, туберкулома, полинейропатия поствакцинального, диабетического или токсического происхождения, холестеатома, рассеянный энцефаломиелит и энцефалит, полирадикулоневрит.

Нейрогенный мочевой пузырь распространен среди детей. Синдром может быть последствием родовой травмы или врожденных нарушений в мочевыделительных органах, врожденных проблемах с ЦНС. После перенесенных заболеваний неврологического характера, а также цистита может снизиться эластичность мочевого пузыря, уменьшиться его вместительность, что провоцирует недержание мочи при синдроме нейрогенного мочевого пузыря.

Симптоматика нейрогенного мочевого пузыря

Распространенным симптомом гиперрефлексии детрузора, появляющейся при повреждениях, локализующихся выше центра мочеиспускания, считается более частое мочеиспускание, чем обычно. Также возникает странгурия (учащенное, затрудненное мочеиспускание, при котором возникают болевые ощущения), императивное недержание мочи. В проявлении признаков нейрогенного мочевого пузыря нет налаженной системы. Этот факт особенно сказывается на социальной активности пациентов, которые испытывают неловкость при их возникновении и страх, что симптомы проявятся в самый неподходящий момент.

Такие симптомы являются проявлением потери или уменьшения произвольного контроля над мочеиспусканием, а также угасания адаптационной функции детрузора. В результате в мочевом пузыре не может накопиться необходимый объем мочи, при этом самостоятельный мочеиспускательный акт сохраняется.

Если поражение приходится на область над крестцом, возникает гиперрефлексия детрузора, а иногда и императивное недержание мочи (например, при церебральных нарушениях). Особенность спинальных повреждений заключается еще и в том, что страдают ретикулоспинальные пути, которые играют роль в синергетической интеграции активности детрузора, а также уретрального сфинктера. Поэтому появляется непроизвольное сокращение детрузора и сокращение сфинктера уретры. При этом мочеиспускание задерживается, повышается давление внутри пузыря.

При таких поражениях спинного мозга возникает частое мочеиспускание, также бывает императивное мочеиспускание, а иногда и императивное недержание мочи, при этом зачастую наблюдается странгурия. Также популярным симптомом становится прерывистое мочеиспускание, проходящее с промежутками. При прерывании струи возникает боль в промежности и нижней части живота. В такой ситуации мочевой пузырь опорожняется не полностью, а остаточная моча может привести к различным воспалениям в мочевом пузыре и мочевых путях. В случае с такими поражениями поперечнополосатый сфинктер расслабляется не на 100%, может возникнуть его паралич, что приведет к сфинктерному недержанию мочи.

Если поражение возникает непосредственно в районе крестца, развивается угасание рефлекторного сокращения, детрузора, также способность к сокращению теряет поперечнополосатый уретральный сфинктер. В таких ситуациях у человека могут исчезнуть позывы к мочеиспусканию. Если при отсутствии позыва пациент не проводит регулярное принудительное опорожнение пузыря, он переполняется, возникает недержание мочи. Также как вариант может наблюдаться затруднение процесса мочеиспускания, оно может проходить в виде тонкой струи, при этом пузырь полностью не опустошается. В случаях крестцовых поражений нейрогенный мочевой пузырь, лечение которого не провели вовремя, может стать причиной различных заболеваний и нарушений, таких как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, хроническая почечная недостаточность, пиелонефрит и др.

Серьезные нарушения возникают при любой денервации мочевого пузыря. Заболевание часто сочетается с циститом, который становится причиной склерозирования мочевого пузыря и его микроциста (сморщивания). В случае возникновения такого осложнения зачастую приходится прибегать к увеличению размера мочевого пузыря оперативным путем.

Обнаружили симптомы данного заболевания?

Звоните

Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря

Нейрогенный мочевой пузырь, симптомы которого очень разнообразные и сложные, плохо поддается диагностике. В этом случае для проведения правильного лечения нужно не только поставить диагноз, но и уточнить патогенез заболевания, уточнить, какие именно изменения в каких органах и системах произошли.

В первую очередь, специалист внимательно анализирует анамнез пациента. Это помогает узнать о характере расстройств мочеиспускания, определить, есть ли еще какие-либо симптомы: общее недомогание, чувство жажды, нарушения зрения, а также расстройство кишечника. Также необходимо прояснить информацию о том, какова динамика мочеиспускательных расстройств. Постановку диагноза упростят данные о заболеваниях нервной системы, в частности тех, которые сопровождаются параличом нижней части туловища, наличии травм головы, позвоночника, спинномозговых грыж.

На приеме врач осматривает пациента, оценивая его внешний вид. К примеру, иногда проявляется неуверенность в походке, человек переваливается с боку на бок (ее называют «утиной»). Также специалист проводит исследование рефлексов и чувствительности. Визуальный осмотр и пальпирование дают возможность выявить наличие свищей крестцового канала, спинномозговых грыж, недоразвитие копчика или крестца и прочие дефекты. Проблемы с процессами мочеиспускания и дефекации могут выдать запах, пятно на белье, гипертрофия крайней плоти. Также важно оценить состояние мочевого пузыря (растянутость), проверить болезненность почек, определить наличие или отсутствие атонии сфинктера.

Среди лабораторных исследований обязательным считается общий анализ мочи, анализ по Нечипоренко, проба по Зимницкому. Также назначают общий анализ крови (он помогает выявить анемию), различные биохимические исследования крови, дающие возможность выявить сбои в электролитном обмене, встречающиеся при хронической почечной недостаточности, проводят клиренсовые пробы.

Важным аспектом в диагностике синдрома являются рентгенологические исследования:

• Обзорная рентгенография (позволяет оценить величину контуров почек и мочевого пузыря, выявить расщепление спинномозгового канала в пояснично-крестцовом отделе, недоразвитие копчика, крестца, подтвердить наличие или отсутствие спинномозговых грыж и различных деформаций).
• Микционная и обычная уретроцистография (позволяет определить смещение мочевого пузыря, сужение или расширение уретры, ложные дивертикулы, пузырно-мочеточниково-лоханочные рефлюксы и др. нарушения).
• Экскреторная урография (дает возможность заметить изменение размера чашечно-лоханочной системы, оценить деятельность почек).
• Восходящая пиелография (к ней прибегают редко).
• Радиоизотопная ренография (оценка состояния и функционирования почек).

Также проводят ультразвуковое сканирование, различные уродинамические исследования (цистометрия, урофлоуметрия, сфинктерометрия, профилометрия).

Нейрогенный мочевой пузырь, причины которого, несмотря на проведенные исследования, остались неизвестными, называют идиопатическим.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

После постановки диагноза «нейрогенный мочевой пузырь» невролог и уролог проводят лечение одновременно. Терапия зависит от уровня нарушений, наличия осложнений, фоновых заболеваний, а также продолжительности дисфункции и результатов предыдущего лечения.

Заболевание предусматривает медикаментозную, немедикаментозную терапию, хирургическое вмешательство. Начинается лечение с самых щадящих методов.

Если говорить о типах дисфункции, то гиперактивный вариант лечится лучше. Обычно помогают лекарственные препараты, снимающие напряжение мышц мочевого пузыря, улучшающие местное кровообращение. Чаще всего назначают трициклические антидепрессанты (например, мелипрамин), различные альфа-адреноблокаторы, нифедипин в качестве антагониста кальция и антихолинергические препараты («Пропантелин», «Бускопан», «Оксибутинин»).

К немедикаментозным способам лечения относят ЛФК для тренировки тазовых мышц, стабилизацию питьевого режима и распорядка дня, физиотерапию, психотерапевтические методы.

Гипоактивный тип дисфункции сопряжен с риском возникновения различных инфекций. При его лечении требуется регулярно принудительно опорожнять мочевой пузырь, иногда прибегают к катетеризации. Среди лекарственных препаратов эффективны различные холиномиметики, улучшающие моторику мочевого пузыря, уменьшая объем остаточной мочи. Бывают необходимы альфа-симпатомиметики, альфа-адреноблокаторы. Обязательным является прием антибактериальных препаратов.

При гипотонии нейрогенного мочевого пузыря нередко приходится применять хирургическое вмешательство. К примеру, проводят трансуретральную воронкообразную резекцию шейки мочевого пузыря, которая даст возможность избавляться от содержимого мочевого пузыря, нажимая на него. В случае гиперактивного нейрогенного мочевого пузыря осуществляют надрез наружного сфинктера, благодаря этому уменьшается напор, а со временем корректируется функция детрузора.

При этом синдроме также хирургическим методом увеличивают мочевой пузырь, применяя пластику тканей, устраняют пузырно-мочеточниковый рефлюкс, устанавливают цистостомический дренаж, обеспечивающий опорожнение мочевого пузыря.

Для профилактики возникновения синдрома специалисты рекомендуют следить за частотой мочеиспусканий, частотой позывов, интенсивностью струи при мочеиспускании. При малейших нарушениях, а также появлении ощущения, что мочевой пузырь опустошается не полностью, необходимо записаться на прием к урологу и невропатологу. Такие мероприятия помогут выявить развитие синдрома на ранней стадии, избежать оперативного вмешательства.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Источник