Лечение нейрогенного мочевого пузыря в спб

Детский невролог,

кинезиолог,

мануальный терапевт,

невролог,

рефлексотерапевт

Стаж 7 лет

2 категория

Запись на приём:

(812) 245-38-30

Комендантский проспект(1,5 км)

Пионерская(1,9 км)

Удельная(2,0 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Исмаилов Альви Игоревич, Андролог, Врач УЗИ, Детский уролог, Уролог - Санкт-Петербург

Андролог,

врач УЗИ,

детский уролог,

уролог

Стаж 5 лет

Запись на приём:

(812) 643-42-63

Запись на приём:

(812) 425-38-27

Запись на приём:

(812) 317-76-42

Запись на приём:

(812) 317-76-41

Комендантский проспект(2,4 км)

Удельная(4,0 км)

Пионерская(4,0 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Выборгская(1,5 км)

Лесная(1,6 км)

Площадь Мужества(2,3 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Проспект Просвещения(2,4 км)

Озерки(2,4 км)

Гражданский проспект(3,0 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Парнас(1,2 км)

Проспект Просвещения(2,9 км)

Озерки(4,5 км)

Московская(600 м)

Парк Победы(2,1 км)

Звёздная(2,5 км)

Запись к врачу недоступна

Технологический институт(98 м)

Пушкинская(899 м)

Фрунзенская(1,0 км)

Запись к врачу недоступна

Ладожская(3,1 км)

Новочеркасская(3,7 км)

Площадь Ленина(4,4 км)

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Площадь Мужества(2,6 км)

Лесная(2,9 км)

Выборгская(2,9 км)

Запись к врачу недоступна

Невролог

Стаж 11 лет

2 категория

Запись на приём:

(812) 317-11-79

Маяковская(353 м)

Достоевская(543 м)

Владимирская(596 м)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Петроградская(591 м)

Горьковская(1,0 км)

Выборгская(1,6 км)

Запись к врачу недоступна

Врач УЗИ,

невролог,

рефлексотерапевт

Стаж 23 года

Высшая категория

Проспект Большевиков(963 м)

Ладожская(1,7 км)

Улица Дыбенко(2,2 км)

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Врач ЛФК,

спортивный врач,

физиотерапевт

Петроградская(1,1 км)

Чёрная речка(1,3 км)

Выборгская(2,0 км)

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Балтийская(1,4 км)

Нарвская(1,7 км)

Технологический институт(2,0 км)

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Нарвская(154 м)

Балтийская(1,7 км)

Кировский завод(2,5 км)

Запись к врачу недоступна

Балтийская(1,4 км)

Нарвская(1,7 км)

Технологический институт(2,0 км)

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Нарвская(154 м)

Балтийская(1,7 км)

Кировский завод(2,5 км)

Запись к врачу недоступна

Петроградская(591 м)

Горьковская(1,0 км)

Выборгская(1,6 км)

Запись к врачу недоступна

Источник

Нейрогенный мочевой пузырь

Описание

Нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание в общепринятом смысле этого слова. Это собирательный синдром, объединяющий состояния, возникающие в связи с врожденными или приобретенными поражениями на различных уровнях нервных путей и центров, иннервирующих мочевой пузырь и обеспечивающих функцию произвольного мочеиспускания. Все формы нейрогенных дисфункций объединяет факт разобщения мочевого пузыря как рабочей системы с корковыми центрами, обеспечивающими произвольный характер мочеиспускания у человека.

Классификация

Классификация нейрогенных дисфункций мочевого пузыря.
1.Незаторможенный корковый мочевой пузырь.
2.Рефлекторный спинальный мочевой пузырь.
3.Неадаптированный мочевой пузырь:
1.спинальный.
2.ганглионарный.
4.Арефлекторный мочевой пузырь:
1.спинальный.
2.ганглионарный.
3.интрамуральный первичный (мегалоцист).
4.интрамуральный вторичный (мионейрогенная атония).
5.Смешанный (арефлекторно-неадаптированный) мочевой пузырь.
6.Сморщенный мочевой пузырь.

Нейрогенный мочевой пузырь

Симптомы

Типичным проявлением нарушений мочеиспускания при локализации демиелинизирующих поражений выше центра мочеиспускания, расположенного в мосту головного мозга, является гиперрефлексия детрузора. Учащенное мочеиспускание через короткие промежутки времени, императивное недержание мочи, странгурия являются типичными симптомами гиперрефлексии детрузора. Возникая в любой период времени и зачастую в неудобном месте, указанные симптомы приносят значительное беспокойство больным. Механизм возникновения этих симптомов заключается в снижении или утрате произвольного контроля над актом мочеиспускания и снижении адаптационной способности детрузора. При этом рефлекторная дуга, включающая расположенный в крестцовой области центр и центр мочеиспускания в области моста головного мозга, остается нетронутой. Иными словами, при гиперрефлексии детрузора, несмотря на сохранение самостоятельного акта мочеиспускания, накопление достаточного количества мочи в мочевом пузыре становится невозможным.
При поражении надкрестцовой области больные могут испытывать недостаток супраспинального подавления автономных сокращений мочевого пузыря, что сопровождается гиперрефлексией детрузора вплоть до императивного недержания мочи, как и в случае церебральных нарушений. В то же время спинальные повреждения имеют и свои характерные особенности в виде поражения ретикулоспинальных путей, идущих от моста мозга и участвующих в синергической интеграции активности уретрального сфинктера и детрузора. Помимо непроизвольных сокращений детрузора, одновременно отмечается сокращение поперечнополосатого сфинктера уретры, что вызывает задержку мочеиспускания и сопровождается повышением внутрипузырного давления. Указанное состояние получило название детрузорно-сфинктерной диссинергии.
Клинические проявления надкрестцового поражения спинного мозга складываются из ирритативных (учащенное, императивное мочеиспускание, порой до императивного недержания мочи, в сочетании со странгурией) и обструктивных (прерывание струи мочи нередко до полной задержки мочеиспускания, что может сопровождаться болью в нижних отделах живота и промежности) симптомов. Для детрузорно-сфинктерной диссинергии характерно неполное опорожнение мочевого пузыря с появлением остаточной мочи, что повышает возможность развития воспалительных осложнений мочевого пузыря и верхних мочевых путей, а также уролитиаза. Ко всему прочему, при данном уровне поражения могут отмечаться неполное расслабление поперечнополосатого сфинктера и его паралич, что проявляется тяжелой формой недержания мочи (сфинктерное недержание).
Поражение крестцовой области вызывает утрату рефлекторного сокращения детрузора (детрузорная арефлексия) и потерю сократительной способности поперечнополосатого сфинктера уретры. В данной ситуации больные предъявляют жалобы на отсутствие позывов к акту мочеиспускания. При отсутствии нормального опорожнения мочевого пузыря в дальнейшем у больных развивается недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря. Другим вариантом нарушения мочеиспускания при крестцовых повреждениях является снижение сократительной способности детрузора, что вызывает нарушение опорожнения мочевого пузыря и проявляется затрудненным мочеиспусканием вялой струей с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. Все перечисленные выше симптомы со стороны нижних мочевых путей могут приводить к различным нарушениям верхних мочевых путей – пузырно-мочеточниковому рефлюксу, расширению мочеточников и лоханок, пиелонефриту и хронической почечной недостаточности.
Ввиду того, что денервация мочевого пузыря, на каком бы уровне она ни происходила, приводит к резко выраженным трофическим нарушениям, течение болезни часто осложняется интерстициальным циститом, вызывающим склерозирование и сморщивание мочевого пузыря (микроцист). Это тяжелое осложнение усугубляет опасность для почек и в ряде случаев требует специальных хирургических вмешательств для увеличения емкости мочевого пузыря.
Ассоциированные симптомы: Потливость.

Причины

В этиологии нейрогенных дисфункций мочевого пузыря основное значение имеют уровень и распространенность поражения нервной системы. Так, травма, опухоли, воспалительно-дегенеративные заболевания, вызывающие поперечную диссоциацию спинного мозга в области пояснично-крестцовых сегментов или выше, приведут к принципиально одинаковым, хотя и имеющим специфические оттенки, нарушениям мочеиспускания.
Причины, непосредственно воспроизводящие денервацию, можно объединить в несколько групп:
*Воспалительно-дегенеративные заболевания и опухоли головного и спинного мозга и их оболочек, внеспинальных и интрамуральных центров мочевого пузыря и проводящих путей (частные формы – энцефалит, диабетические и поствакцинальные невриты, холестеатомы, туберкуломы, демиелинизирующие заболевания ).
*Травматические повреждения этих же образований в самом широком смысле (инсульты, разрывы, сдавления, разрушения, включая травму околопузырных нервных образований при тяжелых родах или хирургических вмешательствах на органах таза).
*Врожденные дефекты терминального отдела позвоночника и спинного мозга.
*Поражение интрамуральной нервной системы мочевого пузыря при обструктивных уропатиях и врожденное недоразвитие пузырных ганглиев (мегалоцист).

Лечение

Лечение нейрогенных дисфункций мочевого пузыря продолжает оставаться сложной и во многом еще нерешенной задачей. Болезнь затрагивает сложнейшие механизмы взаимоотношений детрузорно-сфинктерных систем, нарушает все три функции пузыря – накопление, удержание и изгнание мочи.
До недавнего времени даже не ставилась задача дать схему лечения, основанную на патогенетических принципах и подходах. Оно и сейчас имеет выраженную симптоматическую направленность.
Можно выделить три основных направления симптоматического лечения: медикаментозное, электростимуляция и паллиативно-симптоматические операции. Однако основным видом лечения урологических нарушений у больных с нейрогенными дисфункциями мочевого пузыря является использование фармакологических средств. Оно зависит от нарушений уродинамики нижних мочевых путей, приводящих к затруднениям в накоплении мочи в мочевом пузыре или опорожнении мочевого пузыря.
К медикаментозным препаратам для лечения нейрогенных дисфункций мочевого пузыря относят:
*антихолинергические препараты – блокируют мускариновые холинорецепторы в мочевом пузыре, за счет чего достигается уменьшение сократимости детрузора в условиях его гиперрефлексии.
*миотропные спазмолитические релаксанты.
*а-адреноблокаторы – снижают тонус внутреннего сфинктера.
*бета-адреноблокаторы – повышают тонус детрузора и внутрипузырное давление, способствуя тем самым изгнанию мочи.
*а-адреностимуляторы – повышают тонус сфинктеров и уретральное сопротивление, способствуя тем самым удержанию мочи.
*антагонисты ионов кальция.
*простагландины Е2 и F2а.
*внутрипузырное введение препаратов, обладающих нейро-токсическим воздействием.
В последнее время отмечают положительный эффект при применении низкоинтенсивного лазерного облучения (гелий-неоновый лазер).
Однако, ни медикаментозное лечение и стимуляция, ни симптоматические операции не дают удовлетворительных стойких результатов. Поэтому в последние 20 лет предприняты настойчивые попытки разработки методов лечения, основанных на патогенетических принципах восстановления иннервации мочевого пузыря. Разнообразие форм нейрогенных дисфункций не позволяет успешно решать все вопросы патогенетической терапии с помощью одного метода. Весь комплекс патогенетической терапии необходимо применять как можно раньше, до того как наступят вторичные осложнения в других органах и системах, а также дегенерация местных нервно-мышечных структур.

Источник

Онлайн консультации
Болезни
Метро, район
Стоимость
Низкая
Средняя
Высокая
Очень высокая
Рейтинг
С 3d туром
Рейтинг 3+
Рейтинг 4.5+
Недавно открылись
Акции
Любые акции
День рождения
Первое посещение
Приведи друга
Счастливые часы
Другие акции
Скидка студентам
Напишите отзыв
Промокод для клиентов Zoon
Сортировка

Медицинские центры, Нейрогенный мочевой пузырь
м. Удельная,
проспект Тореза, 72, больница РАН, 2-ой этаж, Санкт-Петербург
Современная комфортная клиника, оборудованная все необходимым. Здесь можно сдать разные анализы, пройти обследование, сделать операции можно долго перечислять. Я делала лапароскопию, всё прошло хорошо. Территориальное расположение тоже отличное,…
Цены
- Врач уролог — андролог, повторный приём
  1440 руб.
- Врач уролог — андролог, первичный приём
  1710 руб.
- Врач уролог — андролог, повторный приём
  1440 руб.
- Врач — уролог, первичный приём
  1900 руб.

Больше нет мест, соответствующих условиям фильтров

Сбросить фильтры

Средняя оценка организаций – 4.5 на основании 412 отзывов и 403 оценок

Медицинские центры в соседних городах

Лечение нейрогенного мочевого пузыря в Санкт-Петербурге –
у каких медицинских центров самый высокий рейтинг?

Можно ли доверять отзывам на ZOON?

Да! Каждый день мы фильтруем до 20 тыс. отзывов и удаляем найденные фейки и спам.

На ZOON отображаются акции, проводимые в заведениях?

Да. На страницах заведений есть раздел «Акции», где можно узнать о доступных скидках и спецпредложениях.

Бывают ли в заведениях скидки для пользователей ZOON?

Да. Некоторые наши партнёры предоставляют скидки на свои услуги по промокоду для клиентов, пришедших с ZOON.

Урологи Санкт-Петербурга – последние отзывы

Александр Евгеньевич всё рассказал мне, дал советы и направил на сдачу анализов. Он хороший и отзывчивый врач.

Ярослав,

06 марта 2021

Понимающий и отзывчивый доктор с добрым взглядом. На приеме он меня обследовал, дал направление на анализы и записал на повторную консультацию.

Александр,

04 марта 2021

Отличный доктор. Он меня принял, спросил, что беспокоит, осмотрел и взял анализы.

Сергей,

02 марта 2021

Опытный, вежливый, осторожный и аккуратный доктор. Он произвел внешний осмотр и назначил мне анализ крови.

Даниил,

01 марта 2021

Профессиональный, воспитанный, интеллигентный и нераздражительный врач. Петр Андреевич рассказал нашу проблему, дал советы, направила на УЗИ, сдачу анализов и прописал назначения.

Ольга,

21 февраля 2021

Доктор осмотрел пациентку, проконсультировал и назначил лечение. Дмитрий Сергеевич провёл квалифицированный приём. Мы придем к врачу ещё раз.

Сергей,

08 февраля 2021

Очень приятный врач. Игорь Анатольевич выслушал меня, всё объяснил и немного спешил. Он так же взял у меня анализы. Я пойду к нему повторно!

Амин,

06 февраля 2021

Спокойный доктор. На консультации он меня выслушал, все рассказал, показал и взял анализы. Теперь я жду результатов.

Георгий,

03 февраля 2021

Компетентный во всех вопросах и вызывающий доверие доктор, с индивидуальный подход к пациентам. На приеме он очень подробно мне все рассказал, объяснил и по человечески подошел к моей проблеме. Я буду всегда к нему ходить.

Дмитрий,

21 декабря 2020

Внимательный доктор. На приеме он дал мне полезные рекомендации.

Дмитрий,

05 октября 2020

Показать 10 отзывов из 2196

8 (812) 501-13-71
info@sberhealth.ru

Источник