Лечение нейрогенного мочевого пузыря в россии
Нарушение функционирования мочевика на адекватном уровне по наследственным или функциональным признакам и порокам нервной системы, называется нейрогенным мочевым пузырём. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря лечение требует независимо от возраста проявления (чаще – это мужское население от 40 до 60 лет, представительницы женского пола от 30 до 60 лет и дети от 11 до 14 лет). Заболевание является следствием дисфункции нервных окончаний, которые несут ответственность как связующее звено между ЦНС и мышечной структурой органа. Помимо физического дискомфорта, патология создаёт предпосылки для эмоциональной нестабильности больного, нарушая его привычный жизненный уклад.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Цены на лечение нейрогенного мочевого пузыря
Стоимость услуг
| Описание | Цена, руб. |
|---|---|
| Взятие мазков из уретры | 500 рублей |
| Забор материала на бактериологическое исследование | 500 рублей |
| Забор материала на флору | 500 рублей |
| Катетеризация мочевого пузыря | 1150 рублей |
Разновидности нейрогенной дисфункции
Всеми процессами в организме, в том числе и работой мочевыделительной системы, управляет нервная система – сложный и многофункциональные аппарат. Урина выделяется и накапливается на уровне рефлексов. На стенках мочевого пузыря, помимо слизистого слоя и мышечных волокон, расположены нервные окончания, которые отправляют сигналы в соответствующие отделы головного мозга о том, что объект заполнен мочой. Именно в это время человек начинает хотеть опорожниться, испытывая конкретные позывы.
После того, как произошло мочеиспускание, сигналы вновь доходят до головного мозга, сообщая ему о том, что мочевик освобождён от жидкости.
Когда у мужчин, женщин или детей в Москве встречаются нейрогенные нарушения мочевого пузыря, это значит, что происходит сбой в передаче подобных сигналов.
В связи с нарушениями проводимости импульсов нервов к головному, спинному мозгу и обратно, происходит неадекватное сокращение мышечных волокон в сторону увеличения или снижения активности функционирования. В связи с этими основополагающими критериями и выстраивается классификация расстройств с природой нервного характера. Выделяют две разновидности нарушений: гиперрефлекторную и гипорефлекторную. Соответственно, лечение подбирается индивидуально.
Гипорефлекторная патология
За сбои в выполнении нервными волокнами в крестцовой области своих непосредственных функций пузырь становится гипорефлекторным. В результате снижения тонуса мышц, орган не может производить мочеиспускание на рефлекторном уровне. Далее с течением времени его стенки расширяются и он увеличивается в размерах. Этот необратимый процесс в Москве нужно лечить незамедлительно.
Болезненных позывов при гипорефлекторных сдвигах не ощущается, за счёт снижения тонуса мышечной структуры в области малого таза у больного может возникать неконтролируемое выделение урины. Самое неблагоприятное, что может случиться – воспаление в почечных лоханках, куда поднимается накопленная моча, это состояние спровоцировано сбоем на уровне нервной системы.
Гиперрефлекторная патология
Нейрогенный мочевой пузырь (лечение которого проводится в Москве в нашей клинике с учётом вида), принадлежащий к гиперрефлекторному типу, спровоцирован повреждением головного мозга. В результате мочевик не выполняет функцию задержания урины в органе и у больного наблюдается потребность в частом мочеиспускании, которая не является патологическим состояние системы мочеполовых органов. На фоне детрузора мочевого пузыря по гиперактивному признаку происходит развитие тяжёлой формы цистита и дальнейшее сморщивание органа.
Нарушения этого уровня в сочетании с дисфункцией мочевого могут спровоцировать задержку урины, когда при накоплении мочи в органе начинается самопроизвольное выделение, как только жидкость достигнет нужного уровня.
Причины и предпосылки
В нашей «Клинике АВС» в Москве лечится нейрогенный мочевой пузырь, причины могут иметь любую этиологию: как функционального, так и органического происхождения.
Самые часто встречающиеся предпосылки:
- Травматизм головного или спинного мозга, возникший на фоне оперативных вмешательств, несчастных случаев, переломов и т.д. В результате травм происходит сначала сдавливание, затем повреждение отделов мозга.
- Поражение мозговых клеток после воспалительно-дегенеративных процессов, болезней онкологической природы и т.д. (патология может развиться на фоне энцефалита, холестеатома, туберкулома, серозного менингоэнцефалита).
- В детском возрасте – родовые травмы являются провокаторами дисфункции у малышей.
- Расстройства эмоционального рода, психологические потрясения в связи с постоянными стрессовыми ситуациями.
- Катаральные процессы в организме, которые были перенесены больным ранее (в хроническом или остром виде).
- Деструктивные недуги, травмирование сфинктерного аппарата мочеточника, могут вызвать расстройство.
У женской половины земного шара причиной развития патологического процесса в Москве может стать затяжная родовая деятельность, хирургические вмешательства по части гинекологии, болезни составляющих малого таза.
Мужчины подвергаются данному расстройству по причине развития аденомы простаты, выполнение работ, сопряжённых с постоянным поднятие тяжестей, превышением физической нагрузки – всё это не лучшим образом может отобразиться на работе центральной нервной системы и мочевыделительного аппарата.
Симптоматика нейрогенной дисфункции мочевого пузыря
В зависимости от того, гипорефлекторный или гиперрефлекторный нейрогенный мочевой пузырь, симптомы имеют свой особенный характер течения.
Симптомы при гипорефлекторной дисфункции:
- Постоянное чувство заполненного мочевика, с отсутствием позывов к опорожнению органа.
- Мочеиспускание без признаков того, что процесс начался, непроизвольно от желания человека.
- Проявление острых болевых ощущений режущего характера в сочетании с появлением прерывистой струи.
- Повышение температуры до субфебриальных отметок, слабость, тошнота.
Симптомы при гиперрефлекторной дисфункции:
- Увеличение количества актов мочеиспускания от 3 до 5 раз в бодром состоянии и самопроизвольное опорожнение в ночное время сон-часа.
- Ощущение позыва к опорожнению даже после опустошения мочевика в течение 2-3 минут.
- Ощущение режущих болевых ощущений до акта мочеиспускания и после него.
- Проявление головной боли при длительных позывах, которые продолжаются более 5 минут.
- Если расстройство длится более 3 месяцев, появление слабости, усиливающееся обморочными состояниями кратковременного действия. Также появляется расфокусировка зрения с появлением точек и кругов перед глазами.
Для сравнения, в нормальном состоянии человек во время бодрствования испытывает не более 5 позывов и в ночное время от 1 до 2 позывов.
Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря
Перед тем, как назначить терапию, врач-уролог нашей клиники в Москве тщательно собирает анамнез, начиная с опроса пациента, заканчивая лабораторным и инструментальным исследованием (подробнее здесь). Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.
В «Клинике АВС» в Москве для лечения применяют только комплексный подход, к которому уролог подключает неврологов, психологов. Такая совместная работа даёт максимальные результаты по лечению расстройства. На выбор методики и разработку лечебной программы непосредственное влияние оказывает степень поражения, причины возникновения патологии, её разновидность и индивидуальные особенности конкретного больного.
Три способа терапии мочевика с расстройством нейрогенного характера:
- медикаментозный (включает лечение трициклическими антидепрессантами, оксибутинином, адреноблокаторами подгруппы альфа, антогонистами кальция, инъекционными процедурами внутрь мочевого пузыря);
- оперативной вмешательство;
- немедикаментозная методика (курсы ЛФК, психотерапевтические сеансы, соблюдение правильного рациона питания, распорядка дня с полноценным сном, физиотерапию).
Из двух типов нарушений на нейрогенном уровне – гипоактивного и гиперактивного, лечение первой разновидности проходит намного сложнее, в связи с возможностью присоединения инфекций к объектам исследования (почки, мочеточник).
В оперативное лечение входят следующие медицинские манипуляции:
- объект полностью опорожняется принудительным способом (после нанесения сечения в районе его шейки;
- посредством проведения хирургических манипуляция увеличивается объём мочевика;
- конечным этапом идёт установка цистостомического дренажа.
Предпосылки развития патологии стоят в основе выбора методики лечения, никакие народные средства и тем более самолечение не дадут сдвигов для здоровья человека. Только полное обследование с правильно подобранной терапией помогут искоренить проблему расстройства нейрогенного уровня.
Профилактические мероприятия
Для того, чтобы свести к минимуму последствия и риск развития патологии, придерживайтесь советов врача-уролога:
- питайтесь своевременно, рацион должен быть полноценным;
- откажитесь от жирной и острой пищи;
- исключите курение и употребление алкоголя в большом количестве;
- не запускайте хронические и острые воспалительные заболевания инфекционной природы;
- держите ноги в тепле и сухими, не переохлаждайтесь.
- Не занимайтесь самолечением, как только проявятся первая симптоматика, обращайтесь к грамотному специалисту «Клиники АВС» в Москве.
Соблюдайте элементарные правила, и ваше здоровье в области репродуктивной и мочеполовой систем будет на высоте.
Первоисточник медцентр «Клиника ABC»
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Источник
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (НДМП)
В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России применяются все современные методы лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обор данного заболевания. Его подготовили специалисты Отдела мочекаменной болезни НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (НДМП)
– собирательный термин для обозначения нарушений мочеиспускания у детей и взрослых, образующихся при отсутствии регуляции процесса со стороны нервной системы и (или) гладкой мускулатуры мочевого пузыря и может быть вызвана различными заболеваниями и патологическими состояниями, характеризующимися нарушениями нервной регуляции нижних мочевых путей. Характер НДМП в большей степени зависит от локализации и степени выраженности неврологических нарушений.
Общая распространенность НДМП в популяции достигает 16-23%. При различных диагностированных неврологических заболеваниях распространенность НДМП может достигать 90%. Основными проявлениями НДМП могут быть такие виды функциональных расстройств, как: гиперактивный мочевой пузырь (ГМП), гипоактивный мочевой пузырь, функциональная инфравезикальная обструкция (ФИВО), обусловленная спазмом поперечно-полосатого сфинктера уретры, детрузорно-сфинктерная диссинергия (ДСД).
Симптомы:
- Учащенное мочеиспускание
- Недержание мочи (при возникновении позыва к мочеиспусканию)
- Задержка мочи немеханического характера
- Боли в области мочевого пузыря и проекции уретры
- Императивные позывы к мочеиспусканию
Следует отметить, что все симптомы НДМП могут сочетаться и быть нехарактерными, именно поэтому для диагностики данного заболевания требуется консультация высококвалифицированного узкого специалиста – нейроуролога.
Факторы риска:
- Цереброваскулярные заболевания (инсульт)
- Болезнь Альцгеймера
- Синдром Паркинсона или другая кортикобазальная дегенерация
- Опухоли головного и спинного мозга
- Церебральный паралич
- Травмы головного и спинного мозга
- Spina bifida
- Дегенеративные заболевания поясничного отдела позвоночника
- Патология межпозвоночных дисков
- Дегенеративные заболевания
- Пролапс межпозвонковых дисков
- Стеноз позвоночного канала в поясничном отделе
- Ятрогенные повреждения тазовых нервов
- Периферическая нейропатия
- Сахарный диабет
- Злоупотребление алкоголем
- Герпес крестцово-поясничной области и генитальный герпес, синдром Гийена -Барре
- Порфирия
- Саркоидоз
- Рассеянный склероз
Диагностика:
Диагностические процедуры, используемые для распознования НДМП.
- Физикальное обследование
- Сбор анамнеза
- Диагностика факторов риска
- Дневники мочеиспускания
- Анкетирование при помощи профильных опросников
- Урофлоуметрия с определением объема остаточной мочи (УФМ)
- Комбинированное уродинамическое исследование (КУДИ)
Лечение:
Лечение НДМП, прежде всего, зависит от варианта ее проявления. В условиях НИИ урологии и интервенционной радиологии – филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России имеется самое современное оборудование для диагностики и лечения данной нозологии.
Основные методы лечения НДМП:
- Поведенческая терапия
- Физиотерапия: биологическая обратная связь, экстракорпоральная электромагнитная стимуляция, тибиальная нейромодуляция
- Фармакотерапия (индивидуальный подбор препарата и его дозы для каждого конкретного случая)
- Ботулотерапия (введение ботулинического токсина типа А в детрузор и поперечно-полосатый сфинктер уретры)
Профилактика:
- S
- Регулярное посещение врача уролога
- Активное наблюдение при любых неврологических заболеваниях у врача невролога
Отделение, в котором лечат нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря (НДМП)
Для решения вопроса о лечении НДМП необходимо получить консультацию в Консультационно-диагностическом центре НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина !
После консультации необходимо будет пройти обследование или дообследование, после чего будет проведен междисциплинарный консилиум врачей, на котором будет принято решение об избранном методе лечения.
Отделение уродинамики и нейурологии НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина является ведущим отделением института в лечении пациентов, у которых наблюдаются различные расстройства мочеиспускания и недержания мочи.
Заведующая отделением врач-уролог – РОМИХ Виктория Валерьевна
Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!
Москва, 8 (499) 110 – 40 – 67
Источник
Лечением данного заболевания занимается Уролог
Что такое нейрогенный мочевой пузырь?
Нейрогенный, или автономный, мочевой пузырь – это синдром, который включает различные дисфункции нижнего отдела мочевыводящих путей, развивающиеся вторично на фоне нарушений в работе нервной системы. Подобное состояние часто встречается в клинической урологии, однако точных данных о распространенности нет, т.к. не все пациенты обращаются за медицинской помощью.
Заболевание развивается вследствие повреждений или функциональных изменений нервных центров и путей, которые регулируют деятельность мочевого пузыря. В результате накопление и выделение мочи становится затруднительным или невозможным.
Симптомы расстройства различны и зависят от типа неврологических нарушений. Проявлением может быть как недержание мочи, так и острая задержка. Диагностика патологии включает неврологическое и урологическое обследование с целью выявления причинного фактора и исключения органической патологии.
Синдром является медико-социальной проблемой. Трудности с мочеиспусканием существенно ограничивают физическую активность и социальную адаптацию, влияют на психоэмоциональное состояние, повышают вероятность расстройств невротического характера и в целом снижают качество жизни человека.
С медицинской точки зрения нейрогенная дисфункция мочевого пузыря опасна развитием дистрофических и воспалительных процессов, которые встречаются примерно у трети пациентов с таким диагнозом. Застойные явления создают благоприятные условия для развития инфекции и последующего формирования конкрементов (камней). Нарушения оттока чреваты пузырно-мочеточниковым рефлюксом (заброс мочи из мочевого пузыря вверх в мочеточники). В качестве осложнений также могут развиваться хронический цистит, пиелонефрит, нефросклероз, почечная недостаточность. Все эти состояния могут стать причиной инвалидизации, причем в достаточно раннем возрасте. Своевременное лечение нейрогенного мочевого пузыря помогает вернуть больного к нормальному образу жизни, а также свести к минимуму риск осложнений.
Классификация
Синдром автономного мочевого пузыря может проявляться в различных формах, что определяется локализацией нарушений иннервации и особенностями реакции органа. Выделяют три вида расстройств:
- Гипорефлекторный (гипотонический, вялый) мочевой пузырь. Развивается на фоне поражения сегментарно-периферического аппарата регуляции, чаще на уровне или ниже крестцового отдела. Характеризуется нарушениями мочеиспускания по типу задержки, увеличением объема органа и снижения внутрипузырного давления.
- Гиперрефлекторный (спастический, гиперактивный) мочевой пузырь. Развивается при поражениях центральной нервной системы на уровне головного мозга или выше 12-го грудного позвонка. Характеризуется гиперактивностью детрузора (мышечная оболочка мочевого пузыря) и нарушением функции накопления мочи.
- Смешанный. Сопровождается дискоординацией работы детрузора и наружного сфинктера.
Симптомы автономного мочевого пузыря
Клинические проявления нейрогенного мочевого пузыря определяются локализацией и степенью тяжести поражений нервно-регуляторного аппарата. Типичные симптомы отличаются для различных видов синдрома.
Проявлением гипотоничного или вялого мочевого пузыря является задержка мочи. Моча накапливается, растягивает стенки органа, однако рефлекс мочеиспускания не срабатывает. Симптомокомплекс включает затрудненное порционное выделение урины, ощущение переполненности пузыря, которое сохраняется после микции (мочеиспускания). Снижение тонуса органа провоцирует парадоксальное недержание – постоянное выделение мочи по каплям в результате механического растяжения внутреннего сфинктера.
Проявлением гиперактивного мочевого пузыря может быть учащенное мочеиспускание. Позывы возникают внезапно, несмотря на недавнее опорожнение. Симптом обусловлен чрезмерной активностью нервной ткани пузыря. Непроизвольное мочеиспускание возникает на фоне незначительного раздражения рецепторов давления. В некоторых случаях отмечается вегетативная симптоматика незадолго до мочеиспускания (потливость, спазмы), при этом пациент не ощущает позывов в туалет.
Дискоординация детрузора и сфинктера может проявляться серьезным затруднением мочеиспускания, вплоть до необходимости тужиться в течение всего акта, острой задержкой мочи, внезапным прекращением ее выделения.
Причины
Работа мочевого пузыря контролируется нервной системой сразу на нескольких уровнях. Сбои на любом из них способны вызывать различные формы развития нейрогенного мочевого пузыря. Причинами развития синдрома могут быть:
- врожденные дефекты центральной нервной системы;
- патологии позвоночника;
- родовые травмы;
- аномалии развития мочевыводящих органов;
- острые нарушения мозгового кровообращения;
- перенесенные травмы;
- инфекционные заболевания нервной системы и мочевыделительных органов;
- опухолевые новообразования;
- периферическая нейропатия (диабетическая, алкогольная и пр.);
- осложнения хирургических вмешательств.
Вышеописанные проявления могут усугубляться на фоне инфекционных и воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, обтурации мочевыводящих путей и других провоцирующих факторов.
Получить консультацию
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
Почему «СМ-Клиника»?
1
Лечение в соответствии с мировыми клиническими рекомендациями
2
Комплексная оценка заболевания и прогноза лечения
3
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
4
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика
Диагностика
Диагностика причин дисфункции мочевого пузыря начинается со сбора анамнеза осмотра пациента. На этапе объективного обследования врач может проверить некоторые рефлексы. Если пациент мужчина, осуществляют ректальное пальцевое исследование простаты. Для пациентов женского пола проводится исследование тонуса анального сфинктера и мышц тазового дна. Общее состояние организма оценивают по результатам общеклинического анализа крови и мочи, биохимических тестов. Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительных органов исключают посредством лабораторных исследований мочи.
Инструментальное обследование начинается с ультразвукового исследования мочевого пузыря и почек. Чтобы получить более подробные сведения, назначают цистоскопию, МРТ, рентгенологическое исследование мочевыводящих путей. Особенности пассажа мочи определяют в процессе уродинамических исследований (урофлоуметрия, цистометрия и пр.)
Если в процессе урологического обследования причины дисфункции не удалось установить, приступают к диагностике неврологических проблем. Как правило, их выявляют в ходе МРТ или КТ центральных отделов нервной системы. Если второй этап обследования прошел безуспешно, говорят об идиопатической форме нейрогенного мочевом пузыря, причины которой так и не удалось установить.
Мнение эксперта
Нейрогенный мочевой пузырь – достаточно сложное заболевание. Лечение требует комплексного подхода и проводится с учетом причины развития. Терапевтические мероприятия должны быть направлены на лечение основного заболевания, в этом случае повышаются шансы на успешное выздоровление пациента.
Лечение должно начинаться только после установления причин. Параллельно нужно работать с психоэмоциональным состоянием пациента. Следует отметить, что современная медицина располагает массой способов коррекции этого неприятного состояния, а успех в лечении конкретного пациента также зависит от опыта и профессионализма врача.
Курбатов Дмитрий Геннадьевич,
Врач уролог-андролог высшей категории, д.м.н., профессор
Лечение нейрогенного мочевого пузыря
Лечение нейрогенного мочевого пузыря требует комплексного подхода с учетом причин, степени тяжести и давности заболевания, особенностей клинической картины. Применяют как консервативные способы, так и хирургические. Зачастую лечение начинается с менее инвазивных процедур. А в случае их недостаточной эффективности, используют более серьезный подход.
Консервативная терапия
Консервативное лечение подбирают в индивидуальном порядке. В комплексной терапии применяют медикаменты (для усиления или подавления нарушенной моторики мочевого пузыря), лечебную физическую культуру, физиотерапию, диетотерапию. При задержках мочи проводят катетеризацию. Для профилактики образования конкрементов рекомендуют соблюдать питьевой режим или увеличить объем выпиваемой жидкости. В последнее время внимание пациентов обращают на важность здорового образа жизни, выстраивание рационального режима дня. Повысить эффективность консервативного лечения помогает психотерапия.
Хирургическое лечение
При высоком риске осложнений для лечения нейрогенного мочевого пузыря применяют малоинвазивные процедуры и различные хирургические методики. Вид операции зависит от механизма развития расстройства. С целью коррекции симптомов автономного мочевого пузыря, проводят следующие виды вмешательств:
- сфинктеротомия;
- крестцовая радиотомия;
- установка искусственного сфинктера;
- трансуретральная воронкообразная резекция шейки;
- увеличение емкости мочевого пузыря;
- установка цистостомического дренажа;
- ботулиническая терапия;
- установка слинга.
Профилактика
Специфических методов профилактики нейрогенного мочевого пузыря не существует. Общие методы включают избегание ситуаций, которые могут привести к травмам или органическим поражениям центральной и периферической нервной системы. В случае появления симптомов заболевания мочевыделительных органов стоит в кратчайшие сроки обратиться к врачу.
Реабилитация после хирургического лечения
Сроки восстановления и особенности реабилитации зависят от сложности операции.
Малотравматичные методики хирургического лечения нейрогенного мочевого пузыря обеспечивают раннюю мобилизацию пациентов и существенно сокращают сроки восстановления.
Лопаткин Н.А. (ред.) Руководство по урологии. Том 2. М.: Медицина, 1998. – 768 с. – ISBN 5-225-04435-2.
Пушкарь Д.Ю., Касян Г.Р., Функциональная урология и уродинамика (монография) – М, 2013. – 375 с.
Клинические рекомендации Российского общества урологов под редакцией Ю.Г. Аляева, – М – 2017 г.
>
Заболевания по направлению урология
Источник