Лечение мочекаменной болезни в волгограде

ЗАПИСЬ К ДОКТОРУ ОЛЕГУ ВИКТОРОВИЧУ АКИМОВУ

Что такое мочекаменная болезнь?

Патология обмена веществ, которая вызывается различными внутренними или внешними причинами, включая наследственный характер, и характеризующаяся наличием камня или камней в почках и мочевых путях, называется мочекаменной болезнью. Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, характеризуется образованием камней (их называют конкрементами) в системе мочеобразования. Камни могут находиться в почках (тогда заболевание называется нефролитиазом), мочеточниках (уретролитиаз) или в мочевом пузыре. Образование мочевых камней чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Причины образования мочевых камней – нарушение водно-солевого обмена функции эндокринных желез, нарушение оттока мочи инфекции почек и мочевыводящих путей. Величина камней может быть разной – от песчинки до размера апельсина. Камни различаются по составу. Большинство из них содержит кальций, мочевую кислоту, фосфаты и/или оксалаты.

Какие симптомы мочекаменной болезни?

Мочевые камни могут оставаться незамеченными, если они располагаются таким образом, что не вызывают нарушения оттока мочи. Иногда болезнь протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании по другому поводу. Бывает, что ее первые симптомы появляются тогда, когда камень имеет большие размеры, а больной отмечает лишь тупые неопределенные боли в поясничной области. Чаще всего при небольших камнях заболевание проявляется приступами почечной колики, а в период между приступами – тупыми болями, отхождением камней и песка, появлением крови в моче. Тупая боль в поясничной области усиливается при длительной ходьбе, во время тряской езды, после поднятия тяжестей, но в основном без определенных причин. Боли часто могут охватывать область от боковых отделов спины до половых органов и бедер. Возможны и другие симптомы.

Боли в пояснице!

Очень часто пациенты путают симптомы мочекаменной болезни и с проблемами связанными с позвоночником или мышцами спины. Если исключили патологию почек, то после консультаций с неврологом вам может помочь тейпирование. ТЕЙПИРОВАНИЕ – применение для лечебного действия эластичной ленты. Области медицины, в которых применяется тейпирование:

• Спортивная медицина (травмы различного генеза, нарушения работы опорно-двигательной системы, наработка «рабочего» паттерна движения у спортсмена ит. д.).
• Медицинская реабилитация.
• Неврология (ОНМК, остеохондроз, искривления позвоночника, нарушение чувствительности или полная утрата ее, парезы и плегии различного генеза ит. д.).
• Эстетическая медицина (устранение келоидных рубцов, последствий оперативного вмешательства, отеков сосудистого генеза и лимфостаза).

Какой объем исследований проводят для больных мочекаменной болезнью?

Рекомендуемая программа для обследования пациентов с мочекаменной болезнью:

выясняют историю камнеобразования, течение заболевания, размеры, форму камня, семейный анамнез, особенности диеты, прием медикаментов, перенесенные операции, хронические заболевания; проводят физикальные обследования (УЗИ, рентгенографию, компьютерную томографию); делаю анализы крови (креатинин, кальций ионизированный или общий связанный с альбумином, мочевую кислоту); общий анализ мочи, посев мочи. Каждый камень, который отошел самостоятельно, или его фрагменты, полученные после литотрипсии или «открытой» хирургии, должен быть подвергнут анализу с целью определения его минерального состава. Пациенты, у которых в процессе отбора (анализ камня, обследования) не было обнаружено ни одного признака для попадания в группу риска, формируют группу, где проводятся общие мероприятия. В остальных случаю требуется провести углубленную лабораторную диагностику метаболических нарушений – ЛИТОС-ТЕСТ.

Какие рекомендации при лечении мочекаменной болезни?

• оптимизацию питьевого режима (потребление до 2,5- 3 литров в день, диурез 2 – 2,5 литра в день, плотность мочи менее 1,010),
• сбалансированная диета богатая овощами, клетчаткой, нормальным содержанием кальция 1 1,2 мг/день,
• ограничение поваренной соли 4-5 г/день,
• ограничение животного белка 0,9-1,0 г/кг/день,
• устранение неспецифических факторов риска (коррекция веса, ограничение стрессов),
• достаточная физическая активность,
• сбалансированная потеря жидкости.

Лечением мочекаменной болезни должен заниматься врач-уролог, вместе с тем, к лечению таких пациентов могут и должны привлекаться врачи, которые имеют другую специальность: диетологи, эндокринологи, физиотерапевты, нефрологи, педиатры. Лечение, как правило, комплексное и включает в себя сочетания оперативного, инструментального и медикаментозного методов.

Нужно знать, что удаление камня при помощи операции или энергии ударной волны не является этиологическим методом, так как не устраняет причины, из-за которых он (камень) образовался, а направлено лишь на избавление пациента от камня. Удаление показано лишь при осложнениях, которые приводят к нарушению функционирования какого-либо органа мочевой системы или всей системы в целом (гидронефроз, сморщивание почки и другие). После выполнения операции (или после самопроизвольного отхождения камня) такие пациенты нуждаются в проведении консервативного лечения, которое должно быть направлено на профилактику.

В тоже время, есть пациенты, у которых имеются камни, но они их не беспокоят. Такая группа должна находиться на диспансерном наблюдении и им необходимо проведение консервативного лечения, которое направлено на профилактику увеличения камня. Консервативное лечение должно быть направлено на самостоятельно отхождение небольших камней, на борьбу с инфекцией и нужно попытаться растворить камни. При камне мочеточника до 0,5 см, который имеет тенденцию к самопроизвольному отхождению, используются терпены – НЕРЕЙ, которые оказывают бактериостатическое, спазмолитическое и седативное действия.

Какие методы физиотерапии применяются при камнях мочеточника?

Среди физиотерапевтических способов лечения достаточно эффективный терапевтическое средство для улучшения деятельности почек, мочеточников – звуковая стимуляция, аппарат ИНТРАФОН. Метод применяется после экстракорпоральной ударноволновой литотрипсии, при почечной недостаточности, хроническом пиелонефрите, для нормализации артериального давления. Воздействие осуществляется звуковыми волнами, с помощью излучателей накладываемых на кожу пациента в проекции стимулируемых органов и нервных сплетений. Курс лечения состоит из двух процедур по 15 минут с перерывом 45 минут, всего от 5 до 30 процедур. Показание к применению стимулятора акустического (звукового) ИНТРАФОН:

Камни в мочеточнике. Звуковая стимуляция позволяет восстановить или улучшить уродинамику, несмотря на наличие камня в мочеточнике, при этом исчезают или существенно уменьшают явления гидроуретеронефроза. Восстановление активных сокращений мочеточника способствует отхождения камня, создание благоприятных условий для подавления мочевой инфекции, значительно повышается эффективность консервативного лечения больных с камнями в мочеточниках. В результате аппарат позволяет выводить из мочеточников без их дробления камни с поперечными размерами до 6-8 мм (в 86% случаев).

Экстракорпоральная ударная литотрипсия. Аппарат успешно применяется для восстановления функции мочевых путей и выведения осколков после экстракорпоральной ударной литотрипсии, подготовки больных к урологическим операциям и инструментальным вмешательствам, в послеоперационном периоде.

Почечная недостаточность. Звуковая стимуляция позволяет почти полностью восстановить функцию почки на начальной стадии почечной недостаточности при снижении функции на 30%, при более тяжелых поражениях функция почки восстанавливается на 25% от исходного уровня.

Хронический пиелонефрит, гломерулонефрит. Улучшает выделительную функцию почек и устраняет застой мочи. Позволяет боле эффективно лечить хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, устраняя условия для камнеобразования.

Артериальное давление. Нормализует артериальное давление при гипертензивном синдроме, вызванном заболеванием почек.

Лечебное питание при оксалурии и оксалатных камнях.

Рекомендуются следующие продукты:

• Мясо, птица, рыба в умеренном количестве (100 г в день или по 150-200 г через день), лучше – в отварном виде,
• Вареные колбасы (молочные, диетические), сосиски, яйца, салаты из отварного мяса и рыба;
• Молоко, кефир, творог, сметана;
• Жиры, сливочное и растительное масла, несоленое сало;
• Крупы: гречневая, овсяная, перловая, пшенная, супы из них;
• Хлеб: пшеничный, ржаной, изделия из муки, особенно второго сорта с включением отрубей, макаронных изделий;
• Овощи, фрукты с низким содержанием щавелевой кислоты (огурцы, капуста, горох, баклажаны, репа, тыква, чечевица, абрикосы, бананы);
• Холодные закуски из овощей, кабачковая и баклажанная икра;
• Компоты, кисели, муссы из некислых сортов ягод и фруктов;
• Чай, некрепкий кофе с молоком, отвары из сухофруктов, пшеничных отрубей, квас;
• Исключить или ограничить:
• Печень, почки, язык, мозги, соленую рыбу, студни и заливные на желатине;
• Ограничивают сыры, исключают соленые сыры;
• Щавель, шпинат, ревень, грибы, землянику, груши, крыжовник, соленые овощи, ограничивают свеклу (при обострении), относительно ограничивают картофель, морковь, лук, томаты;
• Мясные, грибные и рыбные бульоны и соусы;
• Соленые закуски, копчености, консервы, икра;
• Перец, горчица, хрен;
• Шоколад, инжир, ограничивают черную смородину, шиповник. Черника. Конфеты, варенье, кондитерские изделия;
• Какао, крепкий кофе;

Лечебное питание при уратурии и уратных камнях.

Рекомендуют следующие продукты и блюда:

• Хлеб из пшеницы и ржаной муки;
• Мясо, птица нежирных сортов после предварительного отваривания (2-3 раза в неделю);
• Отварная нежирная рыба (2-3 раза в неделю);
• Одно яйцо в день (ограничивать желтки);
• Молоко и кисло-молочные продукты (творог разрешается в большом количестве – до 400 г в день);
• Сливочное и растительные масла;
• Крупы (кроме гречневой) и макаронные изделия;
• Овощи в сыром и приготовленном виде (картофель, капуста и другие);
• Фрукты, ягоды некислых сортов;
• Супы молочные и овощные, крупяные вегетарианские;
• Некрепкие чай, кофе-суррогат с молоком, соки, компоты, кисели из некислых фруктов и овощей (особенно полезны огуречные, кабачковые, тыквенные соки).
• Исключить или ограничить:
• Мясные, рыбные и грибные бульоны и соусы;
• Жареное мясо, печень, почки, мозги, телятина;
• Сардины, сельдь, шпроты, икра, соленые закуски, копчености;
• Бобовые (фасоль, горох, соя, чечевица), гречневая крупа, орехи, грибы;
• Кофе, какао, шоколад, изделия из сдобного теста, мороженное;
• Сельдерей, шпинат, спаржа, щавель, острые приправы (перец, горчица, хрен);
• Кислые ягоды и фрукты (яблоки кислые сорта, брусника, клюква, красная смородина и другое);
• Рекомендуемое потребление в день белков – 100 г, жиров – 70 г, углеводов – 500 г, калорий – до 3500. Прием пищи – до 5 раз в день. Обильное потребление жидкости – до 2,5 – 3,0 литра в день, щелочные минеральные воды (боржоми, горная поляна). Исключить очень холодные блюда.

Лечебное питание при фосфатурии и фосфатных камнях.

Режим питания: 4 раза в день, в промежутках и натощак питье.

Рекомендуются следующие продукты:

• Мясо, птица, рыба в любой обработке, в том числе в виде закусок, супов и соусов;
• Различные виды хлеба и мучных изделий с ограничением в них молока и желтков;
• Любые крупы в разнообразном приготовлении, без молока;
• Яйца в любом приготовлении (1 яйцо в день), с ограничением потребления желтка;
• Сливочное и растительное масло. Свиное сало, сметана в небольшом количестве;
• Зеленый горошек, тыква, грибы;
• Кислые сорта яблок, клюквы, брусники, компоты, морсы, желе и кисели из них;
• Сахар, мед, кондитерские изделия;
• Некрепкий чай, кофе без молока, отвар шиповника;
• Исключаются или ограничиваются:
• Молочные, овощные и фруктовые супы;
• Копчености, соленья, пряности;
• Молоко, кисломолочные напитки, творог, сыр;
• Картофель, овощи и плоды, и соки из них, кроме указанных выше, овощные салаты, винегреты, овощные консервы;
• Фрукты и ягоды и соки из них, кроме указанных выше, сладкие блюда на молоке и сливках, орехи;
• Какао, алкогольные напитки.

Источник