Лечение мочекаменной болезни в минске
Лечение мочекаменной болезни
Мочекаменная болезнь – одно из наиболее распространенных заболеваний в урологической практике, при котором в просвете мочевыводящих путей образуются камни. Мочекаменная болезнь характеризуется комплексным нарушением обмена веществ, приводящим к формированию в моче кристаллов, которые в дальнейшем могут вырастать в камни более крупного размера. Как правило, все камни первично образуются в чашечно-лоханочной системе почек.
Во многом симптоматика мочекаменной болезни будет зависеть от локализации и размера камней. Если камни расположены в чашечках почки и не нарушают отток мочи, то чаще всего пациент может не испытывать никаких симптомов. Если размер камней превышает 5-6 мм и они частично или полностью блокируют отток мочи, развивается почечная колика – тупая боль в пояснице, не связанная с изменением положения тела. Наиболее сильная боль возникает в случае попадания камня в просвет мочеточника, так как отток мочи из почки может быть полностью заблокирован. Если камень спустится в нижнюю треть мочеточника, то боль будет распространяться в паховую область и в наружные половые органы. Также может появиться учащенное болезненное мочеиспускание.
Диагностика
Для постановки диагноза «мочекаменная болезнь» необходимо тщательно изучить жалобы и анамнез пациента. При физикальном обследовании в случае почечной колики будет отмечаться положительный симптом поколачивания в поясничной области на стороне пораженной почки. В общем анализе мочи обращают внимание на наличие эритроцитов и кристаллов солей, что будет свидетельствовать в пользу мочекаменной болезни.
Из инструментальных методов для диагностики мочекаменной болезни принято использовать следующие.
- Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (позволяет оценить состояние чашечно-лоханочной системы почек и наличие в них камней). Однако данный метод не обладает 100% информативностью. Поэтому диагностика мочекаменной болезни должна быть дополнена рентгеновскими методами исследования.
- Обзорная и внутривенная урография – эффективный и надежный метод диагностики мочекаменной болезни. После внутривенного введения специального контрастного препарата выполняется серия рентгеновских снимков и оценивается скорость выведения почками контраста. Методика позволяет визуализировать камни, их форму, размеры, локализацию, а также функциональное состояние почек. Однако необходимо помнить, что некоторые камни, в зависимости от их химического состава, являются рентген негативными, то есть не визуализируются на рентгеновских снимках. В такой ситуации можно выполнить компьютерную томографию.
- Компьютерная томография – высокоинформативный метод диагностики мочекаменной болезни. Может выполняться как без внутривенного введения контрастного препарата, так и с дополнительным контрастированием. Компьютерная томография не является скрининговым методом диагностики и назначается только в сомнительных случаях. Кроме того, компьютерная томография несет более высокую лучевую нагрузку на организм пациента.
Лечение мочекаменной болезни
Камни размером до 5-6 мм, которые не дают болевой симптоматики и не нарушают отток мочи из почек, как правило, не подлежат хирургическому удалению. Камни большего размера необходимо подвергать дроблению и удалению. В противном случае, при прогрессировании заболевания и увеличении размеров камней может наступить нарушение мочевыделительной функции почек с развитием инфекционно-воспалительных осложнений с последующим исходом в почечную недостаточность. Лишь камни из мочевой кислоты могут поддаваться консервативному растворению. Все остальные виды камней возможно фрагментировать только хирургическими методами.
Во всем мире для дробления мочевых камней широко используются следующие современные малоинвазивные методы.
- Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) — метод бесконтактного дробления мочевых камней. Фрагментация камня наступает под воздействием на него сфокусированного источника электромагнитной энергии. Дистанционная литотрипсия выполняется под рентген наведением, поэтому важным условием является «ренгенпозитивность» камня. Это означает, что камень по своему составу должен быть таким, чтобы он был виден при рентген обследовании. Дистанционному дроблению подлежат мочевые камни практически любой локализации, размером не более двух сантиметров. Как правило, в зависимости от размера и плотности камня, для полной его фрагментации необходимо два — три сеанса. С целью снижения травматизации окружающих тканей паузы между сеансами должны составлять не менее 1-2 суток. Затем раздробленный камень выходит при мочеиспускании в виде песка или более крупных фрагментов. Дистанционная литотрипсия, как правило, выполняется под обезболиванием аналгетиками. В индивидуальных случаях может быть назначена седация или общее обезболивание.
- Контактная уретеролитотрипсия — малоинвазивный метод контактного дробления мочевых камней через естественные мочевыводящие пути. Контактная уретеролитотрипсия показана, в первую очередь, пациентам с рентгеннегативными камнями мочеточников. Технически операция выполняется при помощи специального инструмента – уретероскопа, который вводится в мочеточник через уретру и мочевой пузырь. На рабочем конце уретероскопа имеется видеокамера и рабочий канал для проведения лазерного волокна. Обнаружив камень оперирующий врач выполняет фрагментацию камня до мельчайших фрагментов при помощи энергии лазерного излучения. Операция, как правило, заканчивается установкой специального мочеточникового катетера или стента, который может быть удален на следующий день или в течение последующих месяцев при наличии на то показаний. Общий срок пребывания в стационаре составляет в среднем 4-5 суток. Операция выполняется под общим обезболиванием либо под спинальной анестезией.
- Чрезкожная (перкутанная) нефролитотрипсия — малоинвазивный метод контактного дробления мочевых камней, при котором специальный инструмент (нефроскоп) вводится в почку через прокол в поясничной области со стороны пораженной почки. На рабочем конце нефроскопа имеется видеокамера и рабочий канал для проведения лазерного волокна. Обнаружив камень оперирующий врач выполняет фрагментацию камня до мельчайших фрагментов при помощи энергии лазерного излучения. Операция, как правило, заканчивается установкой специального дренажа — нефростомы, которая может быть удалена через несколько дней или недель в зависимости от послеоперационного течения. Общий срок пребывания в стационаре составляет в среднем 4-5 суток. Перкутанная нефролитотрипсия показана пациентам с крупными камнями почек.
Выбор метода дробления камней определяет врач после проведения обследования. Все перечисленные малоинвазивные методы доступны в Республике Беларусь.
В медицинских учреждениях Республики Беларусь, оснащенных самым современным оборудованием, работает квалифицированный персонал, готовый оказать Вам весь спектр медицинских услуг для своевременной диагностики и лечения мочекаменной болезни.
Источник
Архив новостей
19 октября 2018
Дистанционная литотрипсия – ДЛТ – неинвазивный, малотравматичный и высокоэффективный метод разрушения мочевых конкрементов. Разработан и внедрен в урологическую практику в 80-х годах 20 века. Первые сеансы ударно-волновой дистанционной литотрипсии были выполнены в Германии. С появлением ДЛТ она стала методом выбора при лечении больных с мочекаменной болезнью. Это позволило сократить сроки лечения и снизить материальные затраты, резко уменьшить частоту общесоматических и урологических осложнений.
Эффективность ДЛТ зависит от химических и физических свойств (плотность, размер, состав) мочевого камня. Наиболее трудно разрушаются моноструктурные, особенно цистиновые конкременты. Показания и противопоказания для ДЛТ специалистами периодически пересматриваются в зависимости от совершенствования литотриптеров и накопления клинического опыта.
Среди противопоказаний к дистанционной литотрипсии наиболее серьезными являются нарушения свертывающей системы крови, менструации, беременность, заболевания желудочно-кишечного тракта в период обострения, декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, гнойно-воспалительные процессы любой локализации, а также сужение мочевых путей ниже конкремента, макрогематурия, опухоли и туберкулез почки.
С ДЛТ обычно начинают лечение камней почек и мочеточников (если нет противопоказаний). Целью ДЛТ является дробление камня на такие мелкие кусочки, которые могут выйти самостоятельно естественным путем. Но необходимо помнить, что не все камни одинаково легко поддаются дроблению, это зависит от химического состава камня и его плотности (именно поэтому важно знать плотность камня, т.е. провести денситометрию, и если плотность очень высокая, может быть лучше выбрать другой метод лечения). Как правило, процедура дробления – «сеанс», занимает от 60 минут до нескольких часов. В зависимости от размера, состава, плотности камня может потребоваться от 1 до 5 сеансов, а иногда и повторный курс. Ведь необходимо разрушить камень так, чтобы не повредить ткань почки, мощности аппарата может хватить на разрушение практически любого камня, но при этом возникнут серьезные повреждения почки, которые могут потребовать выполнения открытой хирургической операции для их исправления.
В нашей клинике используется самый современный аппарат PiezoLith 300 компании Richard Wolf, который минимизирует риски возможных осложнений. Этот аппарат позволяет выполнять дробление камней под контролем ультразвука, а не рентгеновского излучения, что позволяет выполнить более точную и прицельную наводку “ударной пьезоволны”, а также наблюдать весь процесс дробления камня. Благодаря новому принципу работы установки, практически исчезает потребность в сильных обезболивающих препаратах на период процедуры, т.к. весь процесс дробления протекает безболезненно для пациента.
При камнедроблении из-за перемещения камней возникают небольшие повреждения слизистой и мочевыводящих путей. Поэтому моча окрашивается кровью. Работа данного аппарата минимизирует частоту возникновения кровоизлияний (гематом) в ткани почки. Выход осколков камней может начаться сразу же после лечения, но может и через несколько дней. Частички камня, размером большей частью с песчинку, чаще всего без затруднений проходят через мочеточник в мочевой пузырь, а затем вымываются струей мочи. Возникающие иногда колики практически всегда удается ликвидировать или облегчить обычными спазмолитическими и обезболивающими препаратами в форме свечей, инъекций или инфузий.
Источник
ЛЕЧЕНИЕ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Лечение мочекаменной болезни в Белоруссии — это всегда эффективно, доступно, компетентно. Высокий уровень подготовки и большой практический опыт специалистов, современное оснащение клиник, приемлемые цены ежегодно привлекают множество пациентов из ближнего и дальнего зарубежья. Ещё одним плюсом для выходцев из стран СНГ является отсутствие языкового барьера, удобное транспортное сообщение, минимальный набор документов для пересечения границы.
Однако организовать поездку самостоятельно не так уж просто. Наша компания готова оказать вам полный перечень услуг — начиная от решения визовых вопросов, бронирования жилья, билетов на транспорт и заканчивая выбором клиники в Минске или любом другом городе страны, записью на консультацию. При этом вы сможете посетить выбранного врача в удобное для вас время, без утомительного ожидания в очередях.
ЛЕЧЕНИЕ В КЛИНИКЕ
В Белоруссии урология признана одним из наиболее развитых и перспективных направлений медицины. Среди множества лечебных заведений лидерство принадлежит Четвертой городской клинической больнице им. Н. Е. Савченко — министра здравоохранения Беларуси, члена Международной ассоциации урологов. Здесь успешно проводят лечение мочекаменной болезни в Белоруссии опытные практикующие врачи, отмеченные научными степенями и прошедшие стажировку за границей. Клиника имеет мировое признание и известна далеко за пределами страны ещё со времён Советского Союза. По оснащению она не уступает аналогичным медицинским заведениям Европы.
ЧТО ТАКОЕ МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Уролитиаз (нефролитиаз) — распространенное заболевание мочеполовой системы, характеризующееся образованием камней размером от 0,3 до 15 см в почках, мочевом пузыре или даже уретре. Чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте от 20-55 лет, гораздо реже у женщин, а также в детском и пожилом возрасте. Хотя неоднократно было зафиксировано образование камней даже у новорожденных. По статистике, в большинстве случаях камни локализированы в правой почке, двухсторонние патологии наблюдаются в 15-20 % случаев. Наибольшее распространение болезнь имеет в Средней Азии, на Кавказе, Поволжье, Крайнем Севере.
Причинами мочекаменной болезни обычно являются:
- нарушения обмена веществ;
- воспалительные заболевания и инфекции — цистит, уретрит, пиелонефрит, ангина, фурункулез, остеомиелит, колит и т.д.
- травмы;
- наследственность;
- неблагоприятная экология;
- врожденные аномалии развития почек и мочевого пузыря;
- тяжёлые условия труда;
- малоподвижный образ жизни;
- погрешности в диете — избыток в ежедневном рационе мяса, шпината, гороха, соленых, острых, кислых продуктов;
- нарушение питьевого режима — недостаточное употребление жидкости или же слишком большое количество минеральных солей в воде;
- состав почв в различных регионах;
- засушливый климат.
Иногда мочекаменная болезнь на ранних стадиях никак не проявляет себя — симптоматика нарастает постепенно. В некоторых же случаях клиническая картина ярко выражена с самого начала. Приступ могут спровоцировать резкие движения, тряска, употребление алкоголя, переедание.
Наиболее распространенные симптомы мочекаменной болезни:
- боли в пояснице или при мочеиспускании;
- помутнение и наличие крови в моче;
- вздутие живота;
- отхождение камней;
- почечные колики;
- повышенная температура тела.
Характер боли зависит от количества, размера, локализации камней. Так, мелкие вызывают сильную режущую боль в сочетании с частыми позывами к мочеиспусканию. Наличие более крупных камней вызывает длительные ноющие боли небольшой интенсивности. Если вовремя не начать лечение, впоследствии мочекаменная болезнь может привести к развитию ещё целого ряда опасных недугов, в том числе и хронической почечной недостаточности.
КАК ЛЕЧАТ УРОЛИТИАЗ В БЕЛАРУСИ?
Лечение мочекаменной болезни в Белоруссии проводится различными методами и подбирается индивидуально для каждого пациента после уточнения диагноза. Для этого применяются самые разнообразные мероприятия:
- рентгенография;
- общий анализ мочи и крови;
- бактериологические и биохимические исследования;
- ультразвуковая диагностика;
- уретеропиелография, уретеропиелоскопия, пневмопиелография;
- компьютерная томография;
- химическое исследование имеющихся камней;
- магнитно-резонансная урография.
В отдельных ситуациях достаточно эффективна лекарственная терапия, направленная на стабилизацию обменных процессов в организме, растворение существующих конкрементов и предотвращающая дальнейшее камнеообразование. Боли при почечных коликах снимаются безопасными спазмолитиками. Более радикальными методиками являются:
- дробление камней лазером. Используется для устранения самых мелких камней. Безболезненный, бескровный метод, не оставляющий рубцов. При его применении риск появления осколков и повреждений ближайших тканей сведен практически к нулю;
- ударноволновая литотрипсия (размельчение камней ультразвуком). Рекомендована при наличии камней диаметром 1,5 см. Процедура занимает немного времени, малотравматична, пациент находится под наблюдением врача минимальное время;
- хирургическое вмешательство — чаще всего проводится при наличии крупных камней, препятствующих естественному оттоку мочи. Сегодня отдается предпочтение не традиционным, а малоинвазивным операциям, эндоскопии, стентированию. Они более трудоемки, требуют специального оборудования. Однако после них реже проявляются различные осложнения, гораздо ниже кровопотеря и короче срок реабилитации.
Часто специалисты составляют лечебные программы, основанные сразу на нескольких различных методиках, для достижения лучшего результата. Все зависит от каждого конкретного клинического случая, возраста, пола пациента, сопутствующих заболеваний и противопоказаний.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
Правильный подход к организации программы восстановительного периода после лечения мочекаменной болезни в Беларуси позволит вам существенно улучшить самочувствие и качество жизни в целом. Физиотерапия, прогулки на свежем воздухе, диетотерапия, лечебная физкультура, приятная, практически домашняя обстановка в лучших санаториях страны позволит вам навсегда забыть о заболевании и возвратиться домой полным сил и энергии.
КАК ПРОЙТИ ЛЕЧЕНИЕ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ В БЕЛАРУСИ
Не откладывайте начало лечения. Чем раньше вы пройдете обследование, тем быстрее сможете отправиться на оздоровление, а затем вернуться к полноценной жизни и продуктивной трудовой деятельности. Прямо сейчас отправьте на наш электронный адрес свои контактные данные, результаты обследований, медицинские заключения и другую информацию о проведенных ранее медицинских манипуляциях — их в кратчайшие сроки изучат ведущие республиканские урологи и нефрологи для предоставления предварительного заключения и составления программы лечения мочекаменной болезни в Белоруссии. Обязательно сообщите предполагаемую дату поездки.
Также в перечень наших услуг входит покупка билетов, сопровождение на вокзал, встреча в Белоруссии, организация трансфера, поиск и аренда жилья на период лечения, покупка продуктов питания, лекарств, бронирование отдыха в санаториях страны на время реабилитационного периода.
Источник
Ещё древние медики пытались разобраться в причинах, которые приводят к образованию камней в мочеполовых органах.
Александр Строцкий, заведующий кафедрой урологии УО «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный специалист по урологии Министерства здравоохранения Республики Беларусь:
Понятие «мочекаменная болезнь» включает в себя множество факторов, которые приводят к ней, но сущность её заключается в том, что это процесс, который заканчивается образованием камня, который может локализоваться в любом отделе мочевыводящей системы: в почке, мочеточнике, мочевом пузыре и даже в мочеиспускательном канале.
Камни бывают разные, в зависимости от структуры их разделяют. Самое распространённое деление – это камни-ураты, камни мочевой кислоты, камни-фосфаты, камни-оксалаты, смешанные камни (это наиболее частое количество камней). Есть более редкие, которые не составляют большой проблемы, – холестериновые камни (они такого красивого очень чёрного цвета, но зато очень крохкие). И причин, которые к ним приводят, очень много. Внешние причины – это питание, вода, прежде всего. Кстати, исходя из жёсткости воды, наша республика находится в зоне эндемической по мочекаменной болезни, потому что у нас очень жёсткая вода. Температурный режим: в странах с жарким, сухим климатом вообще пандемия мочекаменной болезни. Если у нас в урологии лежит каждый третий больной с мочекаменной болезнью, то у них – 80-90%.
Различные заболевания, допустим, подагра. Подагра – это заболевание, которое связано с нарушением обмена мочевой кислоты. Ну, подагру все знают. Чаще всего она связана с тем, что соли мочевой кислоты откладываются в суставах, и распухают суставы. Но каждый третий пациент с подагрой – это наш пациент, урологический. Это пациент, который страдает мочекаменной болезнью, потому что мочевая кислота выделяется почками и может приводить к образованию камней у каждого третьего человека. Это заболевание паращитовидных желёз – гиперпаратиреоз. Это заболевание, которое приводит к повышению уровня паратгормона. Паратгормон вымывает из костей фосфаты вместе с кальцием, в результате чего появляется избыточное выделение кальция в моче, и при соответствующих возможных других условиях это приводит к образованию камней, причем больших камней, быстрорастущих.
ПРИЧИНЫ КАМНЕЙ В ПОЧКАХ
Интересный факт. Все мы находимся в примерно одинаковых условиях жизни в плане риска развития мочекаменной болезни. Но одни и слышать не слышали про злосчастные камни, другие десятилетиями страдают от бесконечного камнепада в мочевыделительной системе.
Валерий Бартошик, заведующий отделением РУДДК и ЭХ УЗ «Городская клиническая больница им. Н. Савченко»:
Этиология этого заболевания достаточно сложная и неоднозначная. Ретроспективно, когда уже случилось с человеком проблема, выявлена мочекаменная болезнь, сложно стопроцентно сказать, по какому из факторов это случилось.
Тем не менее, попробуем. Во-первых, на развитие мочекаменной болезни влияет состав воды, которую мы пьём. Жёсткая вода, то есть с большим содержанием кальциевых солей, способствует появлению уролитиаза. Затем количество воды, которое мы употребляем в сутки. Согласитесь, с водно-питьевым режимом у многих из нас проблема. Мочекаменную болезнь можно заработать чрезмерным употреблением минеральной воды.
Валерий Бартошик:
На то она и минеральная, что там содержится целый комплекс минералов, которые при постоянном приёме просто избыточны для организма, и в итоге нагрузка почек ведёт к камнеобразованию.
Риску развития мочекаменной болезни подвержены язвенники употреблением молока.
Валерий Бартошик:
Создаются условия для образования фосфатных солей, фосфатных камней.
Если продолжать разговор о факторах риска в питании, то в очереди на приём к урологу стоит ещё одна категория максималистов.
Валерий Бартошик:
Любители большого количества кофе, шоколада, посидеть на диетах.
Заметьте: опять рискуют именно те, для кого характерно определение «чрезмерно». «Что занадто, то не здраво» – вот вам и ответ на вопрос. Так питание может стать фактором риска для развития мочекаменной болезни.
Валерий Бартошик:
Питание должно быть, по большому счёту, разнообразным, равномерным, без излишеств. Это определённая гарантия того, что человек избежит мочекаменной болезни.
Кстати, нельзя сбрасывать со счетов и злоупотребление некоторыми витаминами. Возьмём витамин С. Все знают, что он хорош для профилактики простудных заболеваний. Но если его принимать по 5-7 дней да в хорошей дозировке – это может вызвать дистрофические изменения со стороны эпителия канальцев почек. А значит – риск образования камней. Такой же риск несёт за собой неумеренное употребление кальция.
Валерий Бартошик:
Бесконтрольное употребление витаминов, обогащённых кальцием, иногда приводит к мочекаменной болезни. Такие случаи мы наблюдали у беременных, которые в период беременности, наблюдаясь в женских консультациях, по рекомендации гинекологов кушают горстями эти витамины.
Влияет ли гиподинамия на развитие мочекаменной болезни? Ответить на этот вопрос поможет простая статистика. Жители сельской местности сталкиваются с проблемой мочекаменной болезни гораздо реже. Почему? Просто больше двигаются, в отличие от горожан.
Наконец, кто подвержен большему риску: мужчины или женщины? В возрасте до 25 лет – женщины, к 50 годам пациентами урологов всё чаще становятся мужчины. И тому виной возрастные проблемы с мужским здоровьем.
Впрочем, образованием камней в мочевыводящих путях – это, как правило, следствие не одной, а нескольких причин, и набор их сугубо индивидуален. Поэтому у каждого пациента с этим диагнозом – своя история болезни. И это факт.
СИМПТОМЫ
Александр Строцкий:
Мочекаменная болезнь может проявляться и ноющими, тянущими болями в поясничной области, чаще всего, конечно, с одной стороны, но бывает и с обеих сторон, когда невыраженное нарушение оттока мочи. Это при сопутствующем уже воспалении, когда сопровождается воспаление почки мочекаменной болезнью, а это практически в 90% случаев. Второе, человек может увидеть изменения качества мочи. Это может быть мутная моча, может быть кровь в моче. Третье, кроме болевого синдрома, кроме видимых на глаз изменений анализов мочи, может человек видеть отхождение мелких конкрементов. Они могут отходить даже без боли. Но в моче оно видно: вот выскочил какой-то камешек. Есть люди, которые рождают 70-80 за жизнь камней, так называемые «камнерожатели», вот так мы их называем.
Чаще всего, наверное, 80% – это почечная колика в той или иной степени выраженности. А вот уже другие симптомы, они пореже, на других этапах заболевания являются чаще всего проявлением уже осложнений мочекаменной болезни. Таких обязательных или только присущих мочекаменной болезни симптомов не существует.
ЛЕЧЕНИЕ
Александр Строцкий:
На сегодняшний день все лечения, согласно европейским рекомендациям урологов, делятся на консервативные и хирургические. Если у человека возникает почечная колика, и у него камень, допустим, до 7 мм, находящийся в мочеточнике. Если он находится в нижней трети, то вероятность его самостоятельного отхождения 85%. Обезболить, дать спазмолитики обеспечить нормальную защиту от инфекции – у 85% отойдёт сам. Если, конечно, он располагается выше – процент ниже. Допустим, если такой же камень, 7 мм, находится в верхней трети опять же мы лечим консервативно. Лечим в течение месяца. Если в течение месяца камень не двигается, мы тогда добавляем другие методы лечения, уже более агрессивные – хирургические.
Что же касается хирургического, агрессивного лечения, то сегодня, конечно, мы уже достигли уровня, в принципе, Европы в городе Минске. У нас где-то 35-37% пациентов лечатся с помощью дистанционной литотрипсии. Это размельчение камня с помощью ударной волны, которая генерируется вне пациента. Это без разреза. Звучит хорошо, звучит, как сказка, – пришёл, лёг и ушёл, камня нет. Но я хочу сказать, пользуясь случаем, что это не так. Это хирургический метод, который имеет свои показания, свои противопоказания. Не всем можно дробить, не всякий камень можно дробить и не всякий камень можно раздробить. И есть свои осложнения, инфекционные осложнения. У всех больных наблюдается гематурия, то есть кровь в моче после дробления. То есть есть свои нюансы, которые решаются с лечащим врачом. Но не надо быть настроенным на то, что пришёл, полежал и ушёл.
КАК ИЗБЕЖАТЬ РЕЦИДИВА?
Александр Строцкий:
Частота рецидивирования мочекаменной болезни составляет в среднем 60%. Дело заключается в том, что пациенты думают: камень раздробили, камень вышел или камень удалили открытым путём – всё, проблема закончена, я здоровый на всю оставшуюся жизнь. Мочекаменная болезнь – это состояние, которое приводит к образованию камня. Так вот, то, что приводит к образованию камня, мы не удаляем вместе с камнем, мы удаляем только последнее. Поэтому пациент должен помнить, что он должен, во-первых, наблюдаться регулярно. Могу сказать: на 6 месяцев хватает, на год почти хватает, через год редкие люди приходят и делают контрольные исследования. Через три года практически никто не делает. Хотя что тут сложного: пойти и сделать ультразвуковое исследование.
Второй момент. После дробления все больные должны чётко себе представлять, что камень-то раздроблен, а фрагменты-то остались, а фрагменты-то надо выгнать, а фрагменты-то надо проконтролировать, вышли они или нет. Потому что любой фрагмент, который находится в полостной системе, это ядро камнеобразования. Сколько мы выгоняем эти фрагменты и какими препаратами? Растительные мочегонные – куча препаратов и для ленивых в виде таблеток, и для самых ленивых, любящих спиртовые настои. А кто их принимает? Всем говорится: количество мочи должно быть за сутки минимум полтора литра, если мочекаменная болезнь. Кто за этим следит? Через две недели после того, как он выписался, у него нет камня, и он отметил это со своими друзьями уже. Никто.
Источник