Лечение лейкоплакии мочевого пузыря спб

Лейкоплакия мочевого пузыря – это заболевание мочевого пузыря, при котором выстилающий его полость эпителий становится ороговевшим.

В результате стенки мочевого пузыря становятся беззащитными перед компонентами мочи и воспалительными процессами.

Данное заболевание встречается значительно чаще у женщин, чем у мужчин. В большинстве случаев наблюдается лейкоплакия шейки мочевого пузыря.

Причины лейкоплакии мочевого пузыря

Обычно инфекция попадает в мочевой пузырь из наружных половых органов. Возбудителями болезни бывают гонококки, микоплазмы, уреаплазмы, вирус герпеса, трихомонады, хламидии.

В некоторых случаях инфекция может попасть в мочевой пузырь с лимфатическим током из крови, матки и ее придатков, почки, кишечника. В этом случае возбудителями бывают стрептококки, стафилококки, протеи, кишечная палочка.

Специалисты указывают на факторы, которые провоцируют данное заболевание: хронические болезни внутренних органов;

удаленные очаги хронических инфекционных заболеваний – хронические болезни носоглотки,

зубы, пораженные кариесом;

применение внутриматочной спирали в течение длительного времени;

эндокринные заболевания;

аномалии органов мочеполовой системы;

ослабление иммунитета в результате стресса, переохлаждения и других негативных факторов;

беспорядочная сексуальная жизнь, пренебрежение средствами барьерной контрацепции.

Симптомы заболевания

Основной симптом лейкоплакии мочевого пузыря – болевой синдром. Боль появляется в области малого таза и носит, чаще всего, постоянный, ноющий характер. Наибольшая интенсивность болевого синдрома при лейкоплакии шейки мочевого пузыря.

Кроме того, больные ощущают проявления нарушений мочеиспускания. Мочеиспускание может вызывать жжение или режущую боль. При дальнейшем развитии заболевания у больного ухудшается общее состояние организма. В случае обострения воспалительного процесса, к симптомам лейкоплакии мочевого пузыря присоединяются признаки цистита. Больной страдает от учащенного мочеиспускания, которое сопровождается сильной болью. При этом происходит неполное опорожнение мочевого пузыря, струя мочи прерывистая.

Опасность данного заболевания состоит и в том, что ее симптомы очень схожи с симптомами цистита. Во многих случаях больных длительно лечат от цистита и синдрома постоянной тазовой боли. И только после последующих тщательных обследований выясняется, что на самом деле они страдают от лейкоплакии мочевого пузыря. Это тем более опасно из-за того, что данная болезнь является предраковым состоянием.

Кроме того, при развитии заболевания пораженная стенка теряет эластичность, склерозируется, в результате чего мочевой пузырь не может нормально выполнять свою

функцию. У больного развивается почечная недостаточность, которая иногда оканчивается летальным исходом.

Если Вы считаете, что у вас лейкоплакия мочевого пузыря и характерные для этого заболевания симптомы, то вам следует обратиться за консультацией к урологу.

Диагностика и лечение лейкоплакии мочевого пузыря

Диагностика лейкоплакии мочевого пузыря включает в себя комплексное обследование больного.

1.Врач выслушивает жалобы пациента, выявляет факторы, которые могли вызвать определенные симптомы.

2.Проводится осмотр больного в кресле и физикальный осмотр.

3.Выполняется лабораторное исследование крови, мочи, мазка из уретры и влагалища. 4.Больному проводят УЗИ мочевого пузыря и почек.

5.Проводятся уродинамические исследования – урофлоуметрия (определение свойств мочи и диагностика ее главных характеристик), цистометрия (метод изучения нарушений основных функций мочевого пузыря). Это наиболее важный метод диагностики при дисфункциях нижних мочевых путей.

6.Для более точной диагностики заболевания проводят метод эндоскопического исследования мочевого пузыря и уретры. Часто при этом проводят щипковую биопсию слизистой оболочки мочевого пузыря (цистоскопию). При помощи цистоскопии определяют размер лейкоплакии мочевого пузыря, ее локализацию, состояние слизистой оболочки вокруг очагов поражения.

Способ лечения лейкоплакии мочевого пузыря подбирается для каждого пациента индивидуально. Он зависит от стадии развития заболевания, обширности поражения, общего состояния пациента.

Метод лечения может быть консервативным или хирургическим.

Консервативная терапия направлена на применение лекарственных средств, которые воздействуют на возбудителя болезни и пораженные им области эпителия.

Больному назначают:

антибактериальные средства, которые активно воздействуют на патогенные микроорганизмы;

противовоспалительные лекарственные препараты; общеукрепляющие лекарственные средства;

препараты для повышения иммунитета организма.

При лечении данного заболевания часто применяют инстилляции – метод орошения мочевого пузыря специальными препаратами. К таким препаратам относятся аналоги природных гликозаминогликанов, которые способны восстанавливать поврежденные участки эпителия. Данная процедура защищает поврежденные стенки мочевого пузыря от негативного воздействия мочи. Хорошо себя зарекомендовали в лечении лейкоплакии мочевого пузыря физиотерапевтические методы – лазеротерапия, магнитотерапия, микроволновое воздействие, электрофорез с применением лекарственных препаратов. Данные процедуры способствуют восстановлению и питанию пораженных тканей, снимают воспалительный процесс, препятствуют образованию спаек. При неэффективности консервативного лечения, в случае тяжелого течения болезни применяют операцию ТУР мочевого пузыря.

Наиболее распространенными методами хирургического вмешательства являются трансуретральная резекция (ТУР) и лазерное иссечение пораженных участков эпителия мочевого пузыря с предшествующей ему биопсией. В большинстве случаев при операции лейкоплакии мочевого пузыря выполняют трансуретральную резекцию. Это эндоскопическое хирургическое вмешательство, при котором в мочевой пузырь через уретру вводят цистоскоп.

Данный прибор оборудован источником света и видеокамерой. С помощью цистоскопа срезают поврежденный участок эпителия мочевого пузыря. Такое хирургическое вмешательство дает возможность полностью удалить поврежденные участки и при этом сохранить целостность мочевого пузыря

Консультация уролога андролога в Саннкт Петребурге и Ленинградской области. 

Лейкоплакия – заболевание, характеризующееся возникновением на половых органах плотных бляшек белого или сероватого цвета. Патология распространяется на шейку матки, цервикальный канал, влагалище и вульву. Лейкоплакия считается предраком, поскольку ее очаги могут перерождаться в злокачественные опухоли.

Причины возникновения лейкоплакии

• Гормональные – снижение выработки прогестерона. Поэтому патология часто диагностируется в пожилом возрасте, когда выработка гормонов прекращается. Болезнь регистрируется и у молодых женщин, страдающих гормональным дисбалансом.
• Воспалительные процессы. Тканевые изменения часто возникают на фоне хронического вульвита, вагинита, цервицита, рецидивирующей молочницы.
• Наличие в организме вируса папилломы и герпеса. У женщин, страдающих лейкоплакией, часто обнаруживаются скрытые хронические ЗППП.
• Повреждение тканей во время родов, абортов, травматичных медицинских процедур.
• Лечение эрозий (дистопий) устаревшими методами. Широкое распространение популярной когда-то диатермокоагуляции — прижигания током спровоцировало большое количество случаев лейкоплакии. Такая процедура была проведена у 33% пациенток.

Болезнь также провоцируется снижением иммунитета и наличием сопутствующих эндокринных нарушений. Особенно часто патология возникает на фоне сахарного диабета.

Симптомы лейкоплакии

Заболевание может протекать бессимптомно, случайно обнаружившись на консультации у гинеколога. Однако в большинстве случаев женщины жалуются на зуд, жжение и сухость в интимной зоне, боль и небольшие кровотечения во время интимной близости. Эти симптомы вызваны сухостью, истончением и легкой ранимостью слизистой.

В дальнейшем на поверхности половых органов появляются зудящие беловатые бляшки, которые увеличиваются в размерах, превращаясь в бородавчатые наросты. Пятна сливаются друг другом, переходя на здоровые участки. У женщины возникают беловатые выделения с неприятным запахом. В интимной зоне образуются болезненные микротрещины.

При осмотре шейки матки на зеркалах на шейке матки также обнаруживаются беловатые очаги лейкоплакии. Иногда поражение выходит на границы шеечной зоны, распространяясь по поверхности влагалища.

Существует несколько форм заболевания:

• Плоская, при которой обнаруживаются беловатые очаги, не выступающие над слизистой.
• Гипертрофическая, сопровождающиеся появлением сероватых бляшек, наслаивающихся друг на друга.
• Бородавчатая, характеризующаяся появлением выпуклых образований, покрытых трещинами, язвочками, участками воспаления. В мазках и образцах, взятых с таких участков, обнаруживаются неправильно развитые клетки, характерные для дисплазии (предрака). Этот вид лейкоплакии чаще всего перерождается в рак.

Как проводится диагностика лейкоплакии в Университетской клинике

Для подтверждения диагноза проводятся диагностические процедуры:

• Видеокольпоскопия – осмотр половых путей с помощью прибора видеокольпоскопа, снабженного источником света и видеокамерой, передающей изображение на монитор.
• Расширенная видеокольпоскопия, во время которой поражённые участки смазывают раствором йода или слабым р-ром уксусной кислоты. После такой обработки очаги болезни становятся ярче, и врачу при осмотре с помощью видеокольпоскопа легче определить распространенность процесса.
• Мазок на цитологию по Папаниколау. В образцах обнаруживаются глыбы кератина и неправильно развитые клетки — дискератоциты.
• Биопсия – взятие небольшого количества тканей с пораженного участка на анализ, во время которого в образцах также выявляются измененные клетки и кератин.

Лечение заболевания

При терапии лейкоплакии применяются противовоспалительные препараты, противозудные средства, и мази, содержащие гормоны и гормоноподобные вещества. При бактериальном и грибковом поражении, сопровождающим заболевание, применяются антибиотики и противогрибковые средства.

Болезнь также лечится жидким азотом — проводится замораживание очагов. Применяются химические препараты, прижигающие пораженные участки. Однако, оба метода не отличаются избирательностью и затрагивают не только пораженные, но и здоровые клетки.

Самым современный и эффективный метод лечения лейкоплакии — лазерный, воздействующий только на патологические очаги. Процедуры проводятся сразу после окончания критических дней.

Действие лазерного луча углекислотного CO2 лазера основано на нагревании жидкости, находящейся внутри измененных клеточных структур. При нагреве объём пораженных клеток значительно увеличивается, и они разрываются. На месте воздействия остаётся тоненькая пленочка, под который впоследствии вырастает новая ткань.

Процедура лазерного удаления очагов лейкоплакии проводится под контролем видеокольпоскопа, поэтому врач видит на экране всё происходящее.

Преимущества лечения лейкоплакии лазером

Углекислотный лазер позволяет контролировать глубину воздействия и объем удаляемой ткани. Процедура не вызывает последующего образования плотных рубцов, деформаций и атрофических участков, максимально сохраняя слизистую.

Лазер работает бескровно, поэтому после операции отпадает необходимость в использовании тампонов и других методов для остановки кровотечений. Поскольку лазерный луч оказывает не только разрушающее, но и регенерирующее воздействие, под образующейся корочкой происходит быстрое тканевое заживление.

При большой площади поражения лазерная обработка производится в два этапа — вначале лечится шейка, а после ее заживления удаляются патологические очаги во влагалище и на вульве.

При глубоком поражении лазерное воздействие может сочетаться с хирургическим. В этом случае регенерация (восстановление) происходит чуть дольше.

Восстановление после удаления очагов лейкоплакии

После лазерного удаления участков заболевания нельзя поднимать тяжести подвергать организм тяжёлым физическим нагрузкам, жить интимной жизнью, купаться в водоемах и бассейнах, перегреваться, посещать сауну и баню.

Запрещено также пользоваться тампонами и вводить во влагалище лекарства, не рекомендованные врачом. Нарушение этих рекомендаций приводит к кровотечениям, нагноению, воспалительным процессам и значительно удлиняет сроки заживления.

В период восстановления нужно будет несколько раз сходить на прием к гинекологу, чтобы доктор проконтролировал процесс регенерации тканей.

Лейкоплакия – быстро развивающееся заболевание, которые гораздо легче лечится на ранних стадиях. Поэтому при дискомфорте в интимной зоне нужно обратиться в Университетскую клинику, где проведут диагностику и лечение болезни с помощью передовых медицинских технологий.