Лечение хронического цистита уро гиал

А. А. Кочеров 1, Е. В. Кочерова 2

1 БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 8» (г. Воронеж)

2 БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница № 1» (г. Воронеж)

Введение. Проблема роста инфекционновоспалительных заболеваний мочеполовой сферы, характеризующихся рецидивирующим течением, устойчивым к этиотропной терапии с развитием стойкой дизурии, представляет актуальную проблему современной урологии. Ежегодно диагноз «цистит» ставят 20 тыс. из 1 миллиона человек. Это заболевание охватывает в основном трудоспособный возраст, и, сопровождаясь в той или иной мере выраженным болевым синдромом, приводит к серьезной социальной дезадаптации, развитию неврозоподобных расстройств и утрате трудоспособности. Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает бактериостатической активностью, особенно в отношении основного возбудителя инфекций нижних мочевых путей – кишечной палочки, за счет выработки секреторного иммуноглобулина класса А и защитного слоя из мукополисахаридов. Помимо этого, неповрежденный уротелий обладает высокой фагоцитарной активностью. В случае повреждения уротелия и распространения воспаления в подслизистый слой процесс становится хроническим, характеризующимся невозможностью завершения острого воспаления регенерацией на фоне транзиторной дисфункции местной и системной иммунной защиты. За последнее время в литературе появилось много сообщений об увеличении количества пациенток с хроническим циститом с сохраняющимися расстройствами мочеиспускания, несмотря на нормализацию анализов мочи и исчезновение бактериурии. Возникновение или сохранение стойкой дизурии при хроническом цистите объясняется микроциркуляторными, морфологическими и уродинамическими нарушениями, приводящими к расстройству физиологической регенерации уротелия с нарушением барьерной функции переходного эпителия с повышением его проницаемости. Успешное лечение хронического цистита без восстановления защитного мукополисахаридного слоя мочевого пузыря и нормализации иммунных реакций невозможно. Задача глюкозаминогликанового слоя – защита собственной пластинки и нервных окончаний стенки мочевого пузыря от токсического воздействия мочи и бактерий, которые могут содержаться в ней.

Цель исследования. Оценка динамики дизурических расстройств у больных хроническим циститом при применении гиалуроновой кислоты для восстановления защитной функции уротелия мочевого пузыря.

Материалы и методы. В исследование включены 57 пациенток с хроническим циститом в возрасте от 20 до 36 лет с длительностью заболевания в среднем 3,6 ± 1,1 лет, с наличием жалоб на постоянную или периодическую дизурию и изменений на слизистой мочевого пузыря, типичных для хронического воспаления. До лечения всем больным были выполнены анализы мочи, бактериологическое исследование средней порции мочи, цистоскопия. Степень выраженности дизурии оценивалась по дневнику мочеиспусканий за 3 суток, по визуальной аналоговой шкале. Качество жизни и удовлетворенность лечением оценивалась по опроснику «Incontinence Quality of Life» (IQL). Все больные были разделены на две группы. Пациентки I группы (35 человек) получали традиционную антибактериальную терапию под контролем посевов мочи в комбинации с М‑холинолитиками. Пациенткам II группы (22 человека) дополнительно к этой терапии проводили 1 раз в неделю в течение 1 месяца внутрипузырные инстилляции препарата «уро-гиал» 50 мл, содержащего в 1 мл 0,8 мг гиалуроната натрия. Оценка динамики дизурии проводилась через месяц от начала лечения.

Результаты. Частота выявления и степень выраженности бактериальной инфекции в обеих группах были сопоставимы и статистически не значимы. Так, лейкоцитурия была выявлена у 28,5 % пациенток первой группы и у 27 % – второй группы. Бактериурия в значимых титрах была выявлена соответственно у 25,7 % и 27 % больных. Преобладала кишечная палочка – у 13 пациенток (86,7 %). Среднее количество мочеиспусканий до лечения в первой группе составило 11,4 ± 1,8, во второй – 11,7 ± 2,1. Выраженность болевого синдрома по шкале составила в первой группе 4,6 ± 1,1, во второй 4,7 ± 1,2. Статистически значимой разницы между группами также не было. У 10 пациенток первой группы (28,5 %) и 7 пациенток (31,8 %) второй группы при цистоскопии и гистологическом исследовании была выявлена лейкоплакия мочевого пузыря. У остальных пациенток обеих групп были выявлены типичные признаки хронического цистита. Через месяц после начала лечения были оценены результаты исследования. Рецидив цистита выявлен у 4 пациенток первой группы (11,4 %). Степень выраженности дизурии составила 2,5 ± 1,8 по визуальной аналоговой шкале. Количество актов мочеиспусканий уменьшилось до 8,8 ± 1,7. По данным опросника IQL только 25 пациенток (71,4 %) были удовлетворены результатами лечения. Степень выраженности дизурии во второй группе составила 1,6 ± 1,1 по визуальной аналоговой шкале. Количество актов мочеиспусканий уменьшилось до 7,2 ± 1,2. По данным опросника IQL 20 пациенток (91 %) были удовлетворены результатами лечения. У двух сохранялись легкие явления гиперактивности. Рецидивов цистита у пациенток второй группы зарегистрировано не было. У всех пациенток этой группы отмечено отсутствие побочных эффектов и хорошая переносимость препарата.

Источник

Страна

Россия

Страна производства может меняться в зависимости от партии товара. Детальную информацию уточняйте у оператора при подтверждении заказа.

Состав

1 мл раствора содержит: гиалуронат натрия 0,8 мг, натрия дигидрофосфат моногидрат 0,45 мг, динатрия фосфат безводный 2 мг, натрия хлорид 8,5 мг±0,05, вода деионизированная

Фармакологическое действие

Гиалуроновая кислота, является высокомолекулярным гликозаминогликаном, который состоит из повторяющихся дисахаридов N-ацетилглюкозамина и глюкуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота входит в состав всех тканей организма и является наиболее значимым компонентом межклеточного матрикса и составляет при этом существенную долю гликозаминогликанов уротелия мочевого пузыря, уретры (мочеиспускательного канала).

Изделие медицинского назначения Уро-Гиал является вязкоэластичным протектором межклеточного вещества уротелия мочевого пузыря, уретры. При введении в полость мочевого пузыря создаёт вязкоэластичную плёнку на поверхности слизистой оболочки, защищающую ее от внешних воздействий при различного рода манипуляциях (уретроскопия, цистоскопия, ТУР предстательной железы и мочевого пузыря, лучевая терапия органов малого таза и т.д.).

Показания к применению

Временная защита слизистой оболочки мочевого пузыря при различного рода манипуляциях (уретро-цистоскопия, лучевая терапия и т.д.). Кроме того, многочисленными научными исследованиями доказана эффективность применения гиалуроната натрия при следующих заболеваниях:

Хронический/ рецидивирующий цистит;

Лучевой цистит;

Интерстициальный цистит;

Гиперактивный мочевой пузырь (в составе комплексной терапии с М-холинолитиками или агонистами ванилоидных рецепторов (RTX))

Способ применения

1. Получите письменное информированное согласие пациента на манипуляцию.

2. Объясните пациенту особенности проведения процедуры и внутрипузырной инстилляционной терапии (приблизительно так, как указано ниже):

а) если источник болевого синдрома мочевой пузырь, то Вы можете почувствовать облегчение через 5 – 15 минут после введения смеси;

б) в начальной фазе лечения, Вам могут потребоваться внутрипузырные инстилляции чаще, чем 1 раз в неделю.

в) постарайтесь удерживать введенную смесь в Вашем мочевом пузыре не менее 30 минут, но не более 2-х часов.

г) иногда (редко) возникают побочные эффекты, о которых Вам следует незамедлительно уведомить врача.

д) крайне редко, возникает эффект отдачи, когда через 5 – 6 часов после введения препарата, боль возвращается с большей интенсивностью.

е) инстилляционная терапия может потребовать проведения большего количества процедур, чем было запланировано.

3. Приготовьте пациентку для катетеризации на урогинекологическом кресле.

4. Вымойте руки. Наденьте нестерильные перчатки.

5. Обработайте наружное отверстие уретры антисептиком.

6. Введите анестетик-любрикант в уретру, оставив небольшое количество геля, для любрикации катетера.

7. Снимите перчатки.

8. Вымойте руки.

9. Наберите препарат(ы) в шприц объемом 60 мл. (Если используется комбинация препаратов, то предварительно смешайте их в флаконе с «УРО-ГИАЛом», используя шприц 10 мл).

10. Откройте упаковку катетера.

11. Наденьте стерильные перчатки.

12. Сохраняя стерильность, нанесите небольшое количество анестетика-любриканта на наконечник катетера и аккуратно введите катетер в уретру и далее, в мочевой пузырь.

13. Опорожните мочевой пузырь, затем присоедините шприц к катетеру и медленно введите раствор в мочевой пузырь.

14. Извлеките катетер из уретры.

15. Выбросьте в специальные контейнеры использованные принадлежности.

16. Снимите перчатки.

17. Вымойте руки.

18. Сделайте запись в амбулаторной карте и назначения пациенту.

«УРО-ГИАЛ» вводится внутрипузырно, 1 раз в неделю. Курс составляет от 4-х до 12 инстилляций.

Флакон следует достать из холодильника не менее чем за 20 минут до применения. Перед применением температура флакона должна быть не менее 20С.

Перед введением препарата «УРО-ГИАЛ», следует опорожнить мочевой пузырь.

Препарат «УРО-ГИАЛ» вводится в полость мочевого пузыря с помощью урологического катетера на срок не менее 30 минут.

Взаимодействие

Отмечена несовместимость между гиалуронатом натрия и четвертичными солями аммония, такими как бензалкония хлорид. Не следует допускать контакт Уро-Гиал с такими препаратами или с медицинскими и хирургическими инструментами, обработанными такими препаратами.

Побочное действие

Побочные явления не выявлены. Может наблюдаться индивидуальная непереносимость.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к одному из компонентов состава Уро-Гиал,

Беременность,

Кормление грудью,

Детский возраст.

Особые указания

Препарат Уро-Гиал предназначен только для введения в полость мочевого пузыря с помощью урологического катетера.

Выполните введение, строго соблюдая правила асептики.

Перед использованием проверяйте целостность и герметичность флакона: не используйте препарат, если флакон или его крышка повреждены, а также проверяйте целостность упаковки шприца, иглы и урологического катетера. При их повреждении применение препарата не допустимо.

Не используйте после истечения срока годности.

«УРО-ГИАЛ» предназначен для инстилляции в мочевой пузырь, которые должен выполнять врач, имеющий специальную подготовку, в специально оборудованном помещении, с соблюдением всех правил асептики.

Условия хранения

Прохладное +15

Условия отпуска в аптеках

По рецепту

Источник

Инструкция по применению Уро-гиал вязкоэластичный протектор оболочки мочевого пузыря стерильный 50мл

Фармакологическое действие

Показания к применению

Хронический/ рецидивирующий цистит;
Лучевой цистит;
Интерстициальный цистит;
Гиперактивный мочевой пузырь (в составе комплексной терапии с М-холинолитиками или агонистами ванилоидных рецепторов (RTX)).

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к одному из компонентов состава Уро-Гиал,
Беременность,
Кормление грудью,
Детский возраст.

Побочные действия

Побочные явления не выявлены. Может наблюдаться индивидуальная непереносимость.

Лекарственное взаимодействие

Меры предосторожности

Выполните введение, строго соблюдая правила асептики.

Не используйте после истечения срока годности.

Оставить отзыв о Уро-гиал вязкоэластичный протектор оболочки мочевого пузыря стерильный 50мл

Источник

Интернет-аптека
Лекарства
Лекарства от заболеваний мочеполовой системы
Лекарства от инфекций мочеполовой системы

Товары из категории – Лекарства от инфекций мочеполовой системы

Инструкция по применению

Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 3 667

Форма выпуска, состав и упаковка

Уро Гиал выпускается в форме вязкоэластичного протектора. Согласно инструкции в составе: • sodium hyaluronate; • неорганическое соединение, кислая соль щелочного металла натрия и ортофосфорной кислоты; • динатрия фосфат безводный; • натриевая соль соляной кислоты; • вода, очищенная от ионов примесей. Уро Гиал купить можно у нас на сайте (флакон). Средняя цена Уро Гиал составляет 3000 рублей. Уро Гиал отзывы можно прочитать под инструкцией к препарату. При заказе в другой интернет-аптеке уточняйте наличие и способ доставки. Уро Гиал в Москве отпускается по рецепту.

Показания

Гиалуронат имеет показания к применению при: • хронических заболеваниях мочевого пузыря; • цистит в рецидиве; • заболевание в мочевике, после прохождения лучевой терапии; • неинфекционном воспалении мочевого пузыря; • ургентности, учащенном мочеиспускании, императивном недержании мочи и никтурии.

Противопоказания

Уро Гиал имеет ряд противопоказаний: • индивидуальная непереносимость любого компонента препарата; • грудное вскармливание; • дети; • подростки; • лица, не достигшие 18-ти летнего возраста; • период беременности; • использование аналогов уро гиала. Перед использованием вязкоэластичного протектора обязательно проконсультируйтесь с лечащим специалистом. Уро Гиал заказать можно на нашем сайте.

Дозировка

Дозировка и частота инстилляций устанавливается лечащим врачом. Предварительно лекарство подогревают до температуры не менее +20. После чего проводят получасовую инстилляцию. Рекомендуется пройти полный лечебный курс, который составляет 1,5 месяца. Частота и дозировка также зависит от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента. Специалисты рекомендуют провести профилактический курс после основного лечения.

Побочные действия

Уро Гиал не исследовался на момент возникновения побочных эффектов у группы пациентов с индивидуальной непереносимостью к составу лекарства. Не было проведено адекватных и информативных исследований на факт возникновения побочных эффектов у других групп пациентов. В случае возникновения любых изменений в организме после принятия Уро Гиал, срочно обратиться к лечащему специалисту.

Передозировка

Нет информативных и полных исследований про передозировку Уро Гиал. Обычно максимальная доза переносилась адекватно у всех испытуемых. В случае чрезмерного использования Уро Гиал, уведомить работника медицинского учреждения с описанием проявившихся симптомов.

Лекарственное взаимодействие

Нет информативных и полных исследований про лекарственное взаимодействие с другими медпрепаратами. Не рекомендуется самостоятельно добавлять или изменять лечебный курс. Перед приемом Уро Гиал обратиться в медицинское учреждение за консультацией. Обязательно уведомить врача обо всех принимаемых лекарствах за последнее время. Не совмещать Уро Гиал с другими аналогичными по свойствам препаратами.

Особые указания

Уро Гиал хранить исключительно по инструкции. Использование препарата обуславливается посещением специализированного медицинского учреждения. Не использовать урологический катетер для самостоятельного ввода лекарства в мочевой пузырь, поскольку существует риск нарушения слизистой оболочки. Не использовать одновременно с препаратами включающих в свой состав аммониевые соли.

Фармакологическое действие

Бесцветный стерильный раствор гиалуроната натрия с рН 6,5 – 7,5, по телесным чертам имеющий отношение к вязкоэластичным (вязкоупругим) жидкостям. Вязкоэластичные смеси характеризуются возможностью разжижаться при наружном усилии, оставаясь размеренными при повторном воздействии. Похожие смеси делают защитную (протекторную) функцию в отношении чувствительных тканевых плоскостей. Целебное воздействие раствора соли гиалуроновой кислоты обосновано грядущим прецедентом: данная кислота заходит в состав слизистого слоя, выстилающего внутреннюю плоскость мочевого пузыря и уретры, предотвращая прикрепление к стенам органа микробов. При разрушении такового слоя, бактерии удерживаются на стене мочевого пузыря, вызывая цистит. Препарат при инстилляции возобновляет покоробленный слой, изготовляя целебный эффект, а еще создает защитную пленку на слизистой, защищая ее от наружных воздействий при проведении всевозможных манипуляций мед намерения.

Сроки и условия хранения

Хранить Уро гиал 50мл в температурном режиме не менее +10 и не более +20 градусов. Не подвергать низким температурам. Не замораживать. Исключить доступ детей к флакону.

Цены на Уро-Гиал и способы доставки в Москве и других городах России

Лечение хронического цистита уро гиал

Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке WER (г. Москва)

Цена: от 3 667 руб.

Скачать мобильное приложение WER.RU

Выгодные предложения для подписчиков

Источник