Лечение хронического цистита спб

Что такое цистит

Цистит является медицинским термином для обозначения воспаления мочевого пузыря. В большинстве случаев воспаление вызывает бактериальная инфекция, и это состояние называется инфекцией мочевых путей (ИМП). Воспаление мочевого пузыря как правило сопровождается сильной болью и чувством раздражения, жжения во время или после мочеиспускания, и это может стать серьезной проблемой, если инфекция распространится на почки.

Реже цистит может возникать как реакция на определенные лекарства, лучевую терапию или потенциальные раздражители, такие как гигиенические спреи, спермициды или длительное использование катетера. Цистит может также возникать как осложнение другой болезни, например сахарного диабета и др.

Обычное лечение бактериального цистита – это антибиотики. Лечение других типов цистита зависит от основной причины.

Симптомы цистита часто включают:

• Сильное, постоянное желание мочиться
• Жжение при мочеиспускании
• Боль при мочеиспускании
• Малые порции мочи
• Кровь в моче (гематурия)
• Появление мутной или сильно пахнущей мочи
• Дискомфорт внизу живота
• Чувство давления в нижней части живота
• Повышение температуры тела до 37.0 – 37.5 С

Когда нужно обратиться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки и симптомы перечисленные выше, тем более, если есть:

• Боли в спине
• Лихорадка выше 37.5 С и озноб
• Тошнота и рвота

Если у Вас появилось частое или болезненное мочеиспускание, которое длится несколько часов или дольше, или если вы заметили кровь в моче, незамедлительно обращайтесь к врачу. Если у Вас была диагностирована ИМП в прошлом, и у Вас появились симптомы, которые имитируют предыдущую ИМП, в таком случае тоже обратитесь к врачу.

Также стоит прийти на прием к урологу, если симптомы цистита вернулись после того, как Вы закончили курс антибиотиков. Вам может понадобиться другой вид лечения.

Циститом болеют чаще всего женщины. У здоровых мужчин цистит редкое явление, но появление признаков цистита должно насторожить, в данном случае это может быть следствием более грозного заболевания, например, аденома предстательной железы, наличие камней в мочевом пузыре, сужение мочеиспускательного канала и др.

Причины обострения цистита

Бактериальный цистит

Острый цистит обычно возникает, когда бактерии проникают в мочевой пузырь через уретру и начинают размножаться. Большинство случаев цистита вызваны типом бактерий Escherichia coli (E. coli).

Инфекции мочевого пузыря могут возникать у женщин в результате полового акта. Но даже сексуально неактивные девочки и женщины восприимчивы к инфекциям нижних мочевых путей, потому что, женский мочеиспускательный канал скрыт в полости малого таза, он шире и короче, чем мужской (длина женской уретры 3-5 см), которая представлена в виде прямой трубки, расположенной спереди от влагалища и открывающаяся наружу в преддверии влагалища, а область женских половых органов содержит бактерии, которые могут вызывать цистит.

Неинфекционный цистит

Хотя бактериальные инфекции являются наиболее распространенной причиной цистита, ряд неинфекционных факторов также может вызвать воспаление мочевого пузыря. Другие формы цистита:

• Интерстициальный цистит. Причина этого хронического воспаления мочевого пузыря, также называемого болезненным синдромом мочевого пузыря, неясна. Большинство случаев диагностируется у женщин. Состояние трудно диагностировать и лечить.
• Лекарственный цистит. Некоторые лекарства, особенно химиотерапевтические препараты, могут вызывать воспаление мочевого пузыря, так как часть разрушенных компонентов лекарств выводятся с мочой.
• Радиационный цистит или Лучевой цистит. Ионизирующее излучение, направленное на область малого таза, может вызвать воспалительные изменения в стенке мочевого пузыря.
• Цистит чужеродного тела. Длительное нахождение катетера в мочевом пузыре, введенного через уретру или установленного в виде эпицистостомы, может привести к повреждению тканей, присоединению бактериальной инфекции и развитию воспалительного процесса.
• Химический цистит. Некоторые люди могут быть гиперчувствительными к химическим веществам, содержащимся в определенных средствах, таких как пена для ванны, женские гигиенические спреи или спермицидные средства, их использование может вызвать развитие реакции аллергического типа в мочевом пузыре, вызывая воспаление.
• Цистит, связанный с другими состояниями. Цистит может иногда возникать как осложнение других расстройств, таких как диабет, камни в почках, увеличенная простата или повреждения спинного мозга.

Факторы риска развития цистита

Некоторые люди более склонны к развитию инфекций мочевого пузыря или рецидивирующих инфекций мочевых путей. Женщины – одна из таких групп. Основная причина – анатомия. У женщин более короткая уретра, которая сокращает путь бактерий до мочевого пузыря.

Женщины с наибольшим риском ИМП включают в себя тех, кто:

• Являются сексуально активными. Частые и интенсивные сексуальные контакты могут привести к тому, что бактерии попадут в уретру и в мочевой пузырь.
• Беспорядочные сексуальные связи
• Воспалительные процессы во влагалище, матке
• Использование определенных видов контрацепции. Женщины, которые используют диафрагмы, подвергаются повышенному риску развития ИМВП. Диафрагмы, содержащие спермицидные средства, еще больше повышают риск заболевания циститом.
• Беременность. Гормональные изменения во время беременности могут увеличить риск инфекции мочевого пузыря.
• Менопауза. Изменение уровня гормонов у женщин в постменопаузе часто связаны с развитием инфекции в мочевом пузыре.
• Стрессы
• Несоблюдение личной гигиены

Другие факторы риска как у мужчин, так и среди женщин включают:

• Остаточная моча. Это может происходить при наличии камня в мочевом пузыре или когда у мужчин имеет место увеличенная простата.
• Изменения в иммунной системе. Снижение иммунитета может происходить на фоне таких заболеваний, как сахарный диабет, ВИЧ-инфекция или прием химиопрепаратов при лечении рака. Иммуносупрессия увеличивает риск бактериальных и, в некоторых случаях, вирусных инфекций мочевого пузыря.
• Длительное использование катетеров мочевого пузыря. Эти «трубки» могут понадобиться людям с хроническими заболеваниями или у пожилых людей. Длительное использование может привести к повышенной уязвимости к бактериальным инфекциям, а также к повреждению тканей мочевого пузыря.

У мужчин без каких-либо предрасполагающих проблем со здоровьем цистит встречается крайне редко.

Осложнения острого цистита

При своевременном обращении к урологу или урогинекологу и правильном лечении, инфекции мочевого пузыря редко приводят к осложнениям. Но, оставаясь без лечения, они могут привести к серьезным последствиям. Осложнения могут включать:

• Почечная инфекция. Вовремя не вылеченный цистит может привести к инфекции почек, также называемой пиелонефритом – достаточно грозное заболевание, которое требует лечения в условиях стационара. Наибольшему риску подвержены дети и пожилые люди.
• Кровь в моче. При цистите могут появиться эритроциты в моче, которые могут быть видны только с помощью микроскопа (микроскопическая гематурия) и обычно исчезают после лечения. Кровь в моче, видимая глазом (грубая гематурия), встречается редко, и это грозный признак, который должен Вас заставить незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
• Переход в хроническую форму цистита, лейкоплакию мочевого пузыря

Профилактика заболевания

Клюквенный сок или таблетки, содержащие проантоцианидин, часто рекомендуются для снижения риска повторных инфекций мочевого пузыря у женщин. Однако недавние исследования показывают, что подобные препараты не дают 100% защиты от реинфекции.

Хотя эти профилактические меры недостаточно изучены, врачи иногда рекомендуют для профилактики повторных инфекций мочевого пузыря следующее:

• Пейте много жидкости, особенно воду. Это снижает концентрацию бактерий в мочевом пузыре и может предотвратить развитие инфекции.
• Подмывайтесь только тёплой водой, в направлении «спереди назад». Это предотвращает распространение бактерий из анальной области во влагалище и уретру.
• Используйте душ, а не ванны. Если вы восприимчивы к инфекциям, душ, а не купание, может помочь предотвратить их.
• Опорожняйте мочевой пузырь как можно быстрее после полового акта. Выпейте 250-300 мл воды, чтобы не допустить значительного увеличения количества бактерий в мочевом пузыре.
• Избегайте использования дезодорирующих спреев или других гигиенических средств в области гениталий. Эти продукты могут раздражать мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Диагностика циститов

Если у вас есть симптомы цистита, и вы обратились к врачу, в дополнение к обсуждению ваших симптомов и вашей истории болезни, врач может порекомендовать дополнительное обследование:

• Анализ мочи (общий или по Нечипоренко). При подозрении на инфекцию мочевого пузыря врач может рекомендовать сдать порцию мочи, чтобы определить, есть ли в моче бактерии, эритроциты и лейкоциты – это лабораторные показатели воспаления. Если воспаление в мочевом пузыре есть, то понадобиться выполнение бактериального посева мочи на флору и определение чувствительности к антибиотикам.
• Мазок на флору и Gn или микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов позволяет выявить воспаление во влагалище и цервикальном канале, которые в свою очередь могут быть причиной цистита
• Цистоскопия. Не выполняется ни в коем случае в разгар острого процесса. Только после нормализации лабораторных показателей, врач может рекомендовать выполнение цистоскопии – визуальный осмотр слизистой мочевого пузыря с целью оценки ее состояния. В случаях хронического цистита или подозрения на интерстициальный цистит врач предложит выполнение биопсии измененной слизистой мочевого пузыря для выявления глубины и степени поражения.
• УЗИ мочевого пузыря. Обычно тест не требуется, но в некоторых случаях, особенно когда никаких признаков бактериального поражения не обнаружено, может оказаться полезным. Например, ультразвук может помочь обнаружить другие потенциальные причины поражения мочевого пузыря, такие как опухоль или аномалии развития.

Лечение цистита в Санкт-Петербурге

Цистит, вызванный бактериальной инфекцией, обычно лечат антибиотиками. Лечение неинфекционного цистита зависит от основной причины.

Лечение бактериального цистита

Антибиотики являются первой линией лечения цистита, вызванного бактериями. Какие препараты используются и как долго, зависит от вашего общего состояния здоровья и вида, концентрации бактерий, обнаруженных в моче.

• Острый цистит. Характерным признаком острого цистита является улучшение состояния после начала употребления большого количества жидкости и тепловых процедур, но это состояние обманчиво и грозит новым эпизодом заболевания с еще большей силой. Поэтому необходимо обращение к урологу или урогинекологу для назначения антибактериальной терапии. Вероятно, потребуется принимать антибиотики не менее трех дней, в зависимости от тяжести инфекции.

Независимо от продолжительности лечения, лучше пропить весь курс антибиотиков, назначенный вашим врачом, далее, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла, необходимо выполнить контрольные анализы мочи – общий анализ мочи и посев мочи на флору.

• Повторный цистит или Хронический цистит. Если у вас есть рецидивирующая ИМП, ваш врач может рекомендовать более длительное лечение с использованием как системных, так и местных препаратов в виде инстилляций в мочевой пузырь.

Женщины в постменопаузе могут быть особенно подвержены циститу. В качестве дополнения к лечению врач может рекомендовать вагинальный крем с эстрогеном.

Лечение интерстициального цистита в Санкт-Петербурге

При интерстициальном цистите причина воспаления неизвестна, терапия, используемая для облегчения симптомов интерстициального цистита, включает:

• Лекарства, принимаемые перорально или вводимые непосредственно в мочевой пузырь с помощью инстилляций или инъекций под слизистую мочевого пузыря
• Процедуры, которые направлены на уменьшение симптомов, например, такие как растяжение мочевого пузыря жидкостью (гидродистензия мочевого пузыря) или операция (аугментационная цистопластика, как способ восстановления емкости органа)
• Тибиальная нейромодуляция или электростимуляция, которая при помощи электрических импульсов раздражает нервные окончания для облегчения боли в области малого таза и в некоторых случаях снижает частоту мочеиспусканий

Главной задачей в лечении интерстициального цистита является ликвидация болевого синдрома и возвращение емкости мочевому пузырю, чем достаточно успешно занимаются врачи Уроклиник, используя самые новейшие достижения науки.

Лечение других форм неинфекционного цистита

Если вы аллергик и восприимчивы к определенным химическим веществам, то следует их избегать, что может помочь облегчить симптомы и предотвратить дальнейшие эпизоды цистита.

Лечение цистита, которое развивается как осложнение химиотерапии или лучевой терапии, фокусируется на уменьшении боли, как правило, с помощью медикаментов как системного или местного действия.

В медицинском центре Уроклиник врачи урологи и урогинекологи занимаются лечением цистита уже на протяжении более 15 лет, используя при этом новейшие методики, основываясь на мировых стандартах. Если Вы страдаете острым циститом или имеете уже хронический цистит либо интерстициальный цистит, то мы знаем как Вам помочь.

Наша цель – вернуть Вам Ваше здоровье.

Источник