Лечение гиперактивного мочевого пузыря в израиле

Гиперактивный мочевой пузырь и недержание мочи – факторы, существенно влияющие на качество жизни женщины. Женщине приходится часто и срочно искать туалет, она замыкается и попадает в социальную изоляцию. Происходит нарушение работоспособности вплоть до потери рабочих дней и как следствие – увольнение. Снижается самооценка и нарушается нормальная семейная жизнь. Все это может привести как к физическим повреждениям, так и к психологическим травмам. Решением этой медицинской проблемы является имплантация стимулятора мочевого пузыря тем пациентам, которым не помогли традиционные методы лечения.

Многие женщины, страдающие гиперактивным мочевым пузырем стесняются и не говорят об этом. В конце концов, что говорить: «Я хочу в туалет каждую секунду»? И слышать в ответ: «Ты что – младенец? Потерпеть не можешь?» Им приходится объяснять, что от них это не зависит, и они не могут терпеть. Многие женщины, находясь в таком состоянии, просто перестают выходить из дома. Некоторые врачи считают, что раз это состояние не представляет опасности для жизни, то ничего страшного в нем нет. Да, от этого не умирают, но и не живут. Установка нейростимулятора мочевого пузыря, позволяет пациентам вернуться к полноценной жизни.

Что такое гиперактивный мочевой пузырь?

Синдром раздраженного мочевого пузыря имеет несколько ярко выраженных признаков. Частое мочеиспускание вынуждает пациента постоянно ходить в туалет, просыпаясь по нескольку раз среди ночи, с или без непроизвольным выделением мочи. Страдают этим заболеванием в основном люди пожилого возраста, от 50 лет и старше, и в основном – женщины. Это отличительный признак данного заболевания, так как количество пациенток-женщин в три раза превышает количество пациентов-мужчин. Практически каждая третья женщина имеет симптомы синдрома гиперактивности мочевого пузыря. Не являясь опасным для жизни заболеванием, синдром оказывает негативное влияние на качество жизни пациента.

Ранние симптомы заболевания могут начать проявляться после 40 лет и поначалу они не сильно беспокоят. Пациент начинает чаще обычного ходить в туалет. Постепенно частота увеличивается и за 5 лет может достигнуть 4 раз в час. Нарушается нормальный сон, так как пациент вынужден постоянно просыпаться для того чтобы сходить в туалет. Многие решают не выходить из дома, так как только там им обеспечен постоянный доступ в туалет. Страх перед тем, что на улице он не сможет найти туалет, вынуждает пациента прекратить работать. Даже наличие личного транспорта не помогает решить проблему, так как в течение поездки необходимо несколько раз искать место для парковки и туалет. Пациент старается избегать дальних поездок и прекращает путешествовать.

Что вызывает раздражение мочевого пузыря?

Причина синдрома гиперактивного мочевого пузыря окончательно еще не определена. Сложно выделить какой-то один фактор. По-видимому, это повреждение нервной системы, которое затрагивает функции мочевого пузыря. В отличие от стрессового недержания мочи после травмы, в случаях недержания мочи при синдроме гиперактивного мочевого пузыря, возникающего например, после рождения ребенка, нет никаких явных причин вызывающих данное состояние.

Как проводится лечение гиперактивности мочевого пузыря?

Несмотря на то, что причина синдрома неизвестна, медицина предлагает различные методы лечения заболевания. Первичное лечение включают в себя поведенческую терапию, которая помогает научиться ходить в туалет через равные промежутки времени, не дожидаясь наполнения мочевого пузыря, и таким образом достичь контроля над ситуацией. Женщин обучают пить правильное количество жидкости и избегать употребления сладких напитков с кофеином, провоцирующих мочеиспускание. Дополнительно назначают физиотерапию для мышц тазового дна с использованием технологии биологически обратной связи (Biofeedback) , а также различные лекарственные препараты, которые уменьшают непроизвольные сокращения мочевого пузыря. К сожалению, применение лекарственных препаратов может вызвать такие побочные эффекты, как запоры, сухость во рту и даже нечеткость зрения. Эффективность физиотерапии доказывает то факт, что в течение первого года лечения 70% женщин перестают принимать лекарства.

Решение – нейростимулятор

Что такое стимулятор мочевого пузыря? Нейростимулятор устройство, похожее по форме на кардиостимулятор, но предназначенное для лечения недержания мочи. Устройство имплантируется в тело через небольшой разрез, а электроды вводят через иглу. В процессе лечения создается электрическая стимуляция нервов в области мочевого пузыря, что значительно снижает синдром раздраженного мочевого пузыря. Установка проводится под местной анестезией. Улучшение происходит спустя некоторое время, когда тело привыкнет к нейростимулятору, но небольшие положительные изменения ощущаются сразу после восстановительного периода. Постепенно пациент возвращается к нормальной жизни, его перестают мучить постоянные мочеиспускания и необходимость находиться рядом с туалетом.

Подобные операции проводятся в Израиле, Европе и США в течение последних двадцати лет. За этот период 125 тысяч пациентов во всем мире начали использовать нейростимулятор и значительно улучшили качество своей жизни.

Симптомы и протекание заболевания

Лечение заболевания

Лечение нейрогенных дисфункций мочевого пузыря продолжает оставаться сложной и во многом еще нерешенной задачей. Болезнь затрагивает сложнейшие механизмы взаимоотношений детрузорно-сфинктерных систем, нарушает все три функции пузыря — накопление, удержание и изгнание мочи.

До недавнего времени даже не ставилась задача дать схему лечения, основанную на патогенетических принципах и подходах. Оно и сейчас имеет выраженную симптоматическую направленность.

Можно выделить три основных направления симптоматического лечения:

• медикаментозное;
• электростимуляция;
• паллиативно-симптоматические операции.

Однако основным видом лечения урологических нарушений у больных с нейрогенными дисфункциями мочевого пузыря является использование фармакологических средств. Оно зависит от нарушений уродинамики нижних мочевых путей, приводящих к затруднениям в накоплении мочи в мочевом пузыре или опорожнении мочевого пузыря.

К медикаментозным препаратам для лечения нейрогенных дисфункций мочевого пузыря относят:

• антихолинергические препараты — блокируют мускариновые холинорецепторы в мочевом пузыре, за счет чего достигается уменьшение сократимости детрузора в условиях его гиперрефлексии;
• миотропные спазмолитические релаксанты;
• -адреноблокаторы — снижают тонус внутреннего сфинктера;
• бета-адреноблокаторы — повышают тонус детрузора и внутрипузырное давление, способствуя тем самым изгнанию мочи;
• а-адреностимуляторы — повышают тонус сфинктеров и уретральное сопротивление, способствуя тем самым удержанию мочи;
• антагонисты ионов кальция; простагландины Е2 и F2а;
• внутрипузырное введение препаратов, обладающих нейро-токсическим воздействием.

В последнее время отмечают положительный эффект при применении низкоинтенсивного лазерного облучения (гелий-неоновый лазер).

Однако, ни медикаментозное лечение и стимуляция, ни симптоматические операции не дают удовлетворительных стойких результатов. Поэтому в последние 20 лет предприняты настойчивые попытки разработки методов лечения, основанных на патогенетических принципах восстановления иннервации мочевого пузыря. Разнообразие форм нейрогенных дисфункций не позволяет успешно решать все вопросы патогенетической терапии с помощью одного метода. Весь комплекс патогенетической терапии необходимо применять как можно раньше, до того как наступят вторичные осложнения в других органах и системах, а также дегенерация местных нервно-мышечных структур.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

1. Поведенческая адаптация — формирование режима мочеиспусканий, коррекция образа жизни.
2. Мочеиспускание за счет напряжения брюшного пресса, либо за счет надавливания на низ живота.
3. Формирование мочеиспускания за счет стимуляции кожи в области спины (так называемый триггерный механизм мочеиспускания).
4. Лечебная физкультура — укрепления мышц тазового дна.
5. Терапия, основанная на принципе обратной биологической связи, когда больной с помощью специальных устройств самостоятельно мочится в определенный момент.
6. Индивидуальная лекарственная терапия с учетом гипо/гиперактивности (повышенного или пониженного тонуса) мочевого пузыря — применяют препараты либо расслабляющие замыкательный аппарат мочевого пузыря, либо увиливающее тонус стенки мочевого пузыря, иногда используется их совместное применение.
7. Препараты, влияющие на работу нервной системы.
8. Физиотерапевтическое лечение (например: электростимуляция области промежности, крестца, внутрипузырная электростимуляция, ультразвуковое воздействие, электросон, регионарная гипертермия (нагревание) мочевого пузыря, электрофорез лекарственных средств).
9. Интерметтирующая катетеризация мочевого пузыря — когда больной самостоятельно, несколько раз в день вводит катетер (стерильную трубочку) в мочевой пузырь и опорожняет его.

Хирургическое лечение напрямую зависит от формы нейрогенного мочевого пузыря. Хирургическое эндоскопическое вмешательство при гипотонии нейрогенного мочевого пузыря заключается в трансуретральной воронкообразной резекции шейки мочевого пузыря, обеспечивающей в дальнейшем возможность опорожнения пузыря слабым нажатием снаружи. При гиперрефлекторном мочевом пузыре (со спастикой тазового дна и детрузорно-сфинктерной диссинергией) проводят надрез наружного сфинктера, что снижает напор мочеиспускания, а в последующем — гиперреактивность детрузора, увеличивая вместимость пузыря.

Также при нейрогенном мочевом пузыре возможно проведение оперативного увеличения мочевого пузыря (с использованием пластики тканей), ликвидация пузырно-мочеточникового рефлюкса, постановка цистостомического дренажа для опорожнения мочевого пузыря.

Патогенетическое лечение синдрома нейрогенного мочевого пузыря позволяет уменьшить риск повреждения мочевыделительных органов и необходимость оперативного вмешательства в будущем.

Диагностика заболевания

Диагностирование нейрогенного мочевого пузыря, которое проводит врач — невролог, важны наряду с клинической картиной и результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Проводится анализ и оценка нарушения процесса мочеиспускания, с помощью специальных таблиц и шкал, врач так же проводит оценку функциональности органов таза при осмотре больного.

Обязательно проводят рентгеноскопию верхних мочевыводящих путей, уретры и самого мочевого пузыря (рентген делается с применением специальных растворов), цистометрию (то есть, определяют давление в мочевом пузыре), и электромиографию поперечнополосатой мускулатуры околоуретральной области.

В дополнение для уточнения диагноза могут проводиться такие исследования: магнитно-резонансная и компьютерная томографии, иммунологические исследования, вирусологические исследования, бактериологические и биохимические анализы, электронейромиография.

Цены