Лечение гиперактивного мочевого пузыря травами

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП или ГМП) – деликатная, но частая проблема. Распространенность симптомов, по некоторым данным, может достигать 17 %. [1] Встречаются они и у мужчин, и у женщин. При данном заболевании мышцы мочевого пузыря слишком интенсивно сокращаются в ответ на любое раздражение. Это приводит к тому, что пациент начинает часто хотеть в туалет, причем позывы возникают внезапно, ощущаются как резкие и нестерпимые. Иногда может даже развиться недержание мочи. [2] Это неприятное состояние может серьезно ухудшать качество жизни, поэтому пациентам рекомендуют соблюдать рекомендации врача и придерживаться диеты. При гиперактивном мочевом пузыре она помогает избежать лишнего раздражения слизистой.

К сожалению, хоть болезнь и частая, говорят о ней мало: зачастую пациенты стесняются ее или считают простой особенностью старения. Даже в США 71 % пациентов с гиперактивным мочевым пузырем не получают должного лечения. [1] А лечение есть: оно может если не устранить, то серьезно уменьшить симптомы. В терапию входят:

• поведенческая терапия. Пациенту следует изменить образ жизни: практиковать определенные упражнения, внимательнее относиться к диете и стараться контролировать распорядок дня;

• медикаменты. Их назначает врач в зависимости от ситуации. Считается, что фармакотерапия – основа лечения. [1] Специалист выписывает препараты, которые снижают активность некоторых рецепторов, и гиперактивность детрузора уменьшается;

• методы биологической обратной связи или нейромодуляции. [2] Это методики, при которых мочевой пузырь и нервную систему обучают особым образом, чтобы помочь человеку лучше контролировать мочеиспускание;

• в тяжелых случаях – инъекции ботулотоксина, который вызывает частичный паралич мышц. [2]

Медикаменты, выписанные врачом, – не единственный компонент лечения. Большое внимание уделяется поведенческой терапии. [1] Этот метод направлен на то, чтобы помочь пациенту восстановить накопительную способность мочевого пузыря. Если препараты применять нельзя, или они помогают не до конца, именно поведенческие изменения помогают пациенту восстановить нормальный уровень жизни.

Тренировки. Врачи назначают пациентам с гиперактивным мочевым пузырем так называемые упражнения Кегеля. [1, 3, 4] Их суть – в тренировке мышц тазового дна. Упражнения помогают частично вернуть контроль над мочевым пузырем. Пациент должен поочередно напрягать и расслаблять эти мышцы, повторять упражнения в течение дня. Такое лечение эффективнее, если больной постоянно общается с врачом, мотивирован продолжать тренировки и информирован о правильной технике. [3] Иногда вместо самостоятельных упражнений врачи назначают электростимуляцию: мышцы сжимаются и разжимаются под воздействием импульсов тока. [3]

Контроль мочеиспускания. Одно из мероприятий, направленное на восстановление контроля над мочевым пузырем. Суть в том, чтобы «приучить» мочевой пузырь реагировать в определенное время. [1, 3] Для этого назначают мочеиспускание по расписанию с заранее заданными интервалами. Сначала они небольшие, потом постепенно увеличиваются. Пациентам иногда рекомендуют вести дневник, чтобы иметь четкие сведения о частоте и характере мочеиспусканий. Кроме похода в туалет по часам, применяют практики расслабления: упражнения, которые помогают сдержать непреодолимый позыв. [3]

Продуманный питьевой режим. Пациентам рекомендуют внимательнее относиться к потреблению жидкости. Считается, что людям с ГАМП в день нужно выпивать около 1500-2000 мл воды. [3] Большее количество приведет к тому, что позывы станут еще более частыми. Меньшее – сделает мочу концентрированной, а в таком виде она сильнее раздражает стенки мочевого пузыря. Поэтому пить слишком мало воды – неподходящий способ: это может ухудшить симптомы. Также пациентам рекомендуется: [3, 4]

• ограничивать количество жидкости, выпитое вечером или перед прогулкой;

• перед сном обязательно опорожнять мочевой пузырь;

• пить большое количество воды только при условии, что в ближайшие несколько часов рядом будет доступ к туалету;

• перенести прием лекарств, которые могут влиять на мочеиспускание, на первую половину дня.

Диета. Диета при гиперактивном мочевом пузыре направлена на то, чтобы исключить лишнее раздражение стенок этого органа. [3] Если мочевой пузырь раздражается, позывы становятся более сильными и частыми, а состояние пациента ухудшается. Поэтому надо отказаться от продуктов, которые:

• имеют мочегонный эффект;

• оказывают влияние на слизистую мочевых путей.

Если полностью отказаться от каких-то продуктов не выходит, следует сократить их потребление. Следует перестать есть такую еду за 3 часа до сна и не употреблять ее незадолго до выхода из дома.

• Чай и кофе. В них содержатся растительные соединения, которые имеют мочегонный эффект. Особенно это касается кофеина, способного раздражать слизистую мочевого пузыря. Поэтому также рекомендуется отказаться от энергетических напитков.

• Газировка. Газированная вода и напитки также раздражают мочевой пузырь. Кроме того, если в них есть сахар, таких жидкостей можно случайно выпить слишком много, а это негативно скажется на симптомах.

• Молочные продукты. Могут иметь мочегонный эффект, поэтому не рекомендованы при ГАМП, особенно вечером.

• Алкоголь. Спиртные напитки в принципе вредны, но, помимо всего прочего, раздражают слизистые и нарушают водный баланс. У них отмечается мочегонный эффект.

• Растительные продукты. Часть из них способна раздражать слизистую, особенно если содержит кислоты. У некоторых продуктов есть диуретический эффект. Это касается клюквы, имбиря, яблок, мяты и ромашки, хурмы.

• Сахарозаменители. Заменители сахара, в том числе бескалорийные, могут обладать мочегонными свойствами.

Источник

АиФ Здоровье №26. От стресса защитят 45 минут творчества 30/06/2016

Наш эксперт – врач-уролог, кандидат медицинских наук Иван Диденко.

В норме мочевой пузырь опорожняется при полном наполнении, сигнал об этом подаёт мозг. Причём интенсивность этого сигнала тем выше, чем больше скопившейся мочи. Но иногда мозг настаивает на том, что пора в туалет, слишком часто и с неадекватной силой (даже если мочевой пузырь практически пуст).

Удержаться невозможно!

Основными проявлениями гиперактивного мочевого пузыря являются:

• мочеиспускание не менее 8 раз днём и не менее 2 раз ночью;
• очень сильные и внезапные позывы на мочеиспускание, из-за которых добежать до туалета получается не всегда;
• ощущение наполненности мочевого пузыря, сохраняющееся даже после посещения туалета;
• периодическое недержание мочи во время смеха, чиханья, при тяжёлом физическом труде.

В чём же дело?

Среди причин нарушения могут быть неврологические и даже нейродегенеративные болезни (такие как Альцгеймера и Паркинсона), а также сопутствующие заболевания (начиная от диабета, опухолей мозга и заболеваний почек до цистита и невроза). Проблема часто связана с гормональными и возрастными явлениями (в частности, менопаузой). А ещё с злоупотреблением кофеином, газировкой, жирной и солёной едой, алкоголем, диуретиками.

Чтобы понять, в какое русло направить диагностику, первым делом уролог назначает больной ведение дневника мочеиспусканий. Туда помимо эпизодов недержания и времени всех позывов к посещению туалета пациентка записывает всё, что съела, выпила и приняла в течение дня. Затем наступает черёд анализов и обследований, которых может быть немало.

Есть и средства народной медицины. Готовить снадобья очень просто в термосе: на 1 ст. ложку сырья 200 мл кипятка. Настаивать 2 часа. Процедить и пить ежедневно. Если закладывать листья подорожника, то нужно принимать по 1 ст. ложке трижды в день до еды. Если семена укропа, то выпить сразу же целиком.

В туалет – по команде

Помимо устранения основного заболевания пациенту проводят специальное лечение, золотым стандартом которого являются антихолинергические препараты. Но без специальной поведенческой терапии все усилия будут тщетны. Чтобы восстановить утерянный контроль над способностью мочевого пузыря удерживать мочу, существует специальная лечебная физкультура (например, упражнения для тренировки мышц тазового дна и стенок мочевого пузыря с помощью интимной гимнастики Кегеля с применением специальных вагинальных приспособлений). Одно из самых полезных упражнений, которое надо делать неоднократно в течение дня, поочерёдное напряжение и расслабление мышц таза. Чтобы почувствовать их, достаточно во время испускания мочи на несколько секунд остановить процесс, а потом продолжить. Очень эффективны подобные тренировки по принципу биологической обратной связи на компьютерном оборудовании. Курс – 15-20 сеансов по 30 минут.

Кроме того, пациентов учат справлять малую нужду по часам: сначала каждый час, постепенно увеличивая интервалы до 3 часов, даже если позывы возникают намного чаще. И отучают от вредных привычек – например, мочиться на всякий случай до питья или перед выходом из дома. В результате постепенно восстанавливается потерянный контроль над важным физиологическим процессом.

Смотрите также:

• Удар ниже пояса. 10 причин, которые могут спровоцировать цистит →
• Гиперактивный мочевой пузырь: 5 способов устранить дискомфорт →
• Как уберечься от цистита в холодное время года? →

Оставить комментарий (0)

Самое интересное в соцсетях

Источник

С этой проблемой не всегда обращаются к врачу: ложное стеснение порой мешает рассказать о ней. В такой ситуации чуть ли не единственным выходом становится использование урологических прокладок, что, безусловно, не может обеспечить нормальное качество жизни. В то же время диета, физические упражнения и корректное лечение способны остановить зависимость от туалета и наладить отношения с собственным мочевым пузырем.

Да он же гиперактивный!

В народе этой проблеме дали емкое и красноречивое название – недержание мочи. В некоторых случаях она обусловлена тяжелыми заболеваниями, например новообразованиями. Однако чаще всего недержание связано с синдромом гиперактивного мочевого пузыря (ГМП).

Читайте также:

Мочекаменная болезнь

Его проявления не всегда и не для всех очевидны – иногда, сталкиваясь с ними, люди пытаются объяснить тревожные признаки стечением обстоятельств, удаленностью туалета и другими причинами. Обычно так случается при стрессовом недержании, которое происходит вследствие каких-либо нагрузок, приводящих к увеличению давления в брюшной полости. Ими могут быть физические упражнения, смех, кашель или чихание.

Гораздо более очевидны симптомы ургентного, т.е. внезапного недержания. И неудивительно, ведь внезапную и непроизвольную утечку мочи сложно объяснить бытовыми или другими неурядицами. Бывает и так называемое смешанное недержание, когда комбинируются проявления и стрессового, и ургентного. Интересно, что разные типы синдрома могут иметь различные причины.

Причины и факторы риска

ГМП более подвержены женщины. Чаще всего у них развивается стрессовое недержание из-за растянутых, слабых мышц, способствующих провисанию мочевого пузыря. Мышечные волокна в малом тазу у многих дам находятся в «плачевном» состоянии, напоминая внезапными позывами о состоявшемся материнстве.

Еще одна распространенная причина ургентного недержания – повреждение нерва, который сигнализирует в головной мозг и мочевой пузырь о том, что пришел «час Х». В свою очередь оно может быть обусловлено различными заболеваниями, в том числе сахарным диабетом, инсультом, травмами.

Ситуацию может усугублять избыточный вес, который оказывает определенное давление на мочевой пузырь. К факторам риска, увеличивающим вероятность появления «туалетных» проблем, также относятся возраст, прием некоторых препаратов, в частности мочегонных, дефицит женских половых гормонов (эстрогенов) у женщин после менопаузы, операции на предстательной железе.

Независимо от причин механизм развития недержания одинаков: под действием факторов риска увеличивается активность детрузора – мышечной оболочки мочевого пузыря, которая, сокращаясь, изгоняет мочу. Но ситуацию нельзя назвать необратимой.

Как жить дальше?

При появлении проблем с мочеиспусканием специалисты рекомендуют начать поведенческую терапию, которая помогает сдержать прогрессирование ГМП, а иногда и улучшить качество жизни. Она включает некоторые диетические ограничения: следует минимизировать потребление напитков, которые оказывают мочегонное действие, в первую очередь кофеина, и не усердствовать с остальными жидкостями.

Важную роль играют физические упражнения для укрепления мышц тазового дна – клинические исследования свидетельствуют, что они помогают контролировать симптомы ГМП. Не менее чем у половины больных, которые выполняют упражнения на протяжении 3-4 месяцев, наступает объективное улучшение, а у 80 % – субъективное. Если же сочетать лечебную физкультуру с лекарственной терапией, шансы избавиться от ГМП возрастают до 70 %1.

Чем лечить?

Для лечения ГМП применяются препараты двух фармакологических групп, имеющие свои преимущества и недостатки.

1. М-холиноблокаторы – оксибутинин, толтеродин и троспия хлорид

Как работают? Механизм действия основан на способности блокировать рецепторы, расположенные в мочевом пузыре и отвечающие за его сократимость. Это позволяет снизить тонус гладких мышц мочевого пузыря и детрузора и, как результат, уменьшить частоту его сокращений и количество мочеиспусканий.

Преимущества. Быстрое устранение симптомов нарушения мочеиспускания (через 3-6 часов после приема), доступная стоимость.

Недостатки. М-холинорецепторы есть не только в мочевом пузыре, но и в других органах, в том числе слюнных железах, гладких мышцах, сердце. Блокада этих рецепторов приводит к развитию ряда нежелательных реакций – сухости во рту, запорам, сердцебиению и др. Кроме того, препараты этой группы действуют недолго, и чтобы поддерживать эффект, их нужно принимать 2, а то и 3 раза в день, что не очень удобно.

Селективный м-холиноблокатор солифенацин

Как работает? Солифенацин, в отличие от м-холиноблокаторов, ингибирует только м-холинорецепторы м3, которые расположены в мочевыводящих путях.

Преимущества. Хорошая переносимость, возможность применять один раз в день.

Недостатки. Эффект препарата проявляется в первую неделю лечения, но его стабилизация состояния происходит на протяжении последующих 12 недель приема препарата. Поэтому применять солифенацин необходимо не менее года – только в таком случае сохраняется результат.

2. Спазмолитики – мирабегрон

Как работает? Мирабегрон селективно, избирательно блокирует рецепторы (бета-3-адренорецепторы), которые отвечают за сокращение гладких мышц мочевого пузыря. При их расслаблении мочевой пузырь может накапливать больше мочи, не сокращаясь, а следовательно, количество позывов снижается. Оптимальный эффект мирабегрона наблюдается у больных ГМП, которые прекратили прием м-холиноблокаторов из-за недостаточного или отсутствующего эффекта.

Преимущества. Возможность принимать 1 раз в день, хорошая переносимость при длительном применении.

Недостатки. Мирабегрон имеет довольно высокую стоимость.

Как видим, перечень препаратов, применяющихся для лечения ГМП, вполне обширный. Принимая их, можно прервать замкнутый круг, созданный чрезмерно активным мочевым пузырем, и сказать решительное нет зависимости от санузла. Следует только осознать проблему и обратиться к врачу. И, конечно, выполнять его предписания.

Марина Поздеева

Фото depositphotos.com

1 Sacco E, Tienforti D, D’Addessi A, et al. , economic, and health utility considerations in the treatment of overactive bladder // Open Access Journal of Urology. 2010 February; 2:11-24.

Товары по теме: [product strict=” ДРИПТАН”]( оксибутинин), [product strict=” РОЛИТЕН, УРОТОЛ”]( толтеродин), [product strict=”СПАЗМЕКС”]( троспия хлорид), [product strict=” ВЕЗИКАР”]( солифенацин), [product strict=” БЕТМИГА”]( мирабегрон)

Источник