Лечение гарднереллы в мочевом пузыре
Гарднерелла и цистит
Гарднерелла при увеличении популяции быстро размножается во влагалище и уретре женщин, уничтожая нормальную микрофлору, тем самым усиливая проявления дисбактериоза. В этот период женщина становится уязвимой к более серьезным инфекциям.
Гарднерелла может стать причиной возникновения цистита, однако это происходит не всегда. Смешанная инфекция (гарднерелла + уреаплазма) всегда вызывает цистит. В этом случае женщина начинает ощущать выраженный дискомфорт, задержки или частые позывы к мочеиспусканию и режущие боли в уретре. Чтобы выявить возбудителя и поставить точный диагноз заболевания, необходимо сдать посев мочи.
Факторами, способствующими развитию цистита при гарднереллезе, являются аутоиммунные процессы, дисбактериоз влагалища, заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Гарднереллез придает вагинальным выделениям и моче выраженный неприятный запах, который выделяется как один из симптомов заболевания, используемых для первичной диагностики.
К факторам риска развития баквагиноза также относят:
- прием и использование противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол (презервативов и таблеток);
- спринцевание хлорсодержащими антисептиками;
- частые смены полового партнера;
- прием антибиотиков.
Некоторые гинекологи называют гарднереллез «болезнью медового месяца», возникающей у совершенно здоровых партнеров. Однако это связано с предрасположенностью женщины к дисбактериозу влагалища на фоне инфицирования условно-патогенной микрофлорой.
При нарушении иммунитета возможно возникновение гарднереллезного простатита, цистита и пиелонефрита. В мужском организме после полового контакта с заболевшей женщиной бактерия присутствует несколько часов или дней. В 10% случаев мужчины становятся бессимптомными носителями бактерии.
Наиболее эффективным способом выявления опасной колонии гарднерелл является метод иммунофлюоресценции (РИФ), позволяющий выявить количество антител к возбудителю. При титре, превышающем референсные значения, пациенткам назначают лечение.
Что делать, если обнаружен гарднереллез?
Как было выше сказано, в отдельных случаях гарднерелла может вызвать цистит у женщин. При снижении иммунитета он может принять хронический характер. В этом случае лечение будет направлено не только на уничтожение патогенной микрофлоры, но и на восстановление естественного биоценоза. Кроме соответствующего медикаментозного курса врачом-гинекологом проводится (при необходимости) инстилляция уретры и мочевого пузыря, назначаются препараты для восстановления слизистой мочевыводящих путей.
При лечении бактериального вагиноза, чтобы минимизировать риски цистита и инфицирования почек, рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:
- использовать гель для интимной гигиены с лактобактериями. В продаже представлено большое количество средств, но во врачебных рекомендациях доминирует Lactacyd Femina. Состав средств этой серии способствует восстановлению нарушенного кислотно-щелочного баланса;
- избегать употребления острой, соленой, кислой и копченой пищи, усугубляющей проявления дисбактериоза;
- соблюдать «щелочную» диету, способствующую восстановлению естественной микрофлоры;
- использовать свечи-иммуностимуляторы, для этих целей рекомендуют Галавит и натуральные жировые тампоны с содержанием страусиного жира;
- прием мочегонных настоев или препаратов для поддержки мочевыводящей системы. В качестве аптечного средства рекомендуют фитокомплекс Канефрон.
Если придерживаться данных советов, можно предотвратить развитие цистита, вызванного дисбактериозом, или избавиться от него, если заболевание находится в начальной стадии развития.
Эффективное лечение гарднереллы при цистите
Данный протокол лечения поможет вам вылечиться от гарднереллы:
- Трикасайд, ежедневно по инструкции в течение 8 дней;
- Флуконазол, через день, в течение 10 дней;
- канадский йогурт или Энтерожермина для восстановления микрофлоры ЖКТ после приема антибиотиков;
- Мератин комби, свечи, ежедневно, в течение 10 дней;
- Гинофлор, вагинальные таблетки для восстановления микрофлоры, 1 таблетка в течение 6-12 дней. Для данного препарата существует ряд противопоказаний, включая эстрогено-зависимые новообразования в молочных железах и эндометриоз. В качестве замены назначают свечи Лактонорм, Ацилакт и другие препараты.
Через 2 недели после окончания курса рекомендуется сделать тест для оценки биоценоза влагалища и уретры. Предложенные препараты в комплексе способствуют восстановлению микрофлоры и избавляют от цистита при гарднереллезе.
Источник
Ученые из Школы медицины Вашингтонского университета, заявили, что некоторые условно-патогенные бактерии, обнаруженные во влагалище, провоцируют рецидивы инфекций мочевых путей (ИМП), несмотря на лечение. Вот почему половые инфекции часто дают осложнения на мочевой пузырь и почки. Например, очень опасна Гарднерелла.
Результаты исследования, опубликованные в PLOS Pathogens, объясняют, почему сексуальная активность тесно связана с ИМП. Когда бактерия Gardnerella vaginalis из влагалища попадает в мочевой пузырь, она активизирует дремлющую кишечную палочку, сохранившуюся от предыдущей инфекции. Кишечная палочка снова начать размножаться, вызывая рецидив. Исследование Gardnerella может также способствовать более серьезным инфекциям почек.
Как связаны бактериальный вагиноз и цистит
Согласно данным нового исследования Вашингтонского университета (Сент-Луис), рецидивирующие ИМП грозят всем женщинам, в составе влагалищной флоры которых присутствует гарднерелла. На изображении клетка мочевого пузыря (синяя), подвергнувшаяся воздействию G. vaginalis. Под влиянием гарднереллы она умирает и отделяется от соседних клеток, обнаруживая незрелые клетки (фиолетовые).
По заявлению ученых, инфекции мочевых путей в течение жизни будут преследовать каждую вторую женщину, несмотря на лечение. У каждой четвертой рецидивирующие инфекции повторяются в течение шести месяцев после первичной инфекции. Триггер (цель) рецидивирующих инфекций UTI — вагинальные бактерии, которые способны перемещаться в мочевые пути.
ИМП возникают, когда в мочевой путь попадают бактерии из кишечника. Болезнь обычно развивается в мочевом пузыре. При лечении антибиотиками инфекция затухает, но вдруг по какой-то причине возобновляется. Ранее считалось, что повторение болезни возникает из-за того, что E. coli (кишечная палочка) опять попадает в мочевую систему. Новое исследование доказывает: запускает размножение кишечной палочки вагинальная бактерия Gardnerella vaginalis. Гарднерелла также способствует активации более серьезных и потенциально смертельных заболеваний почек.
«Мы обнаружили, что вагинальная бактерия Gardnerella во время контакта с мочевым путём не вызывает собственно всплеска инфекции. Она действует гораздо опаснее — повреждает клетки на поверхности мочевого пузыря, способствуя активации E. coli, сохранившейся со времен предыдущей инфекции», — рассказывает старший автор исследования Аманда Льюис, доктор философии, доцент молекулярной микробиологии и акушерства и гинекологии в Вашингтонском университете.
Предыдущие исследования уже установили, что кишечная палочка может переходить в мочевом пузыре в спящую форму, поэтому симптомы цистита пропадают. Также она может снова активироваться, чтобы вызвать инфекцию. Ключ для активации — бактериальный вагиноз, вызванный чрезмерным ростом вредных бактерий, в основном Гарднерелл.
Выводы исследования также могут объяснить, почему некоторые женщины испытывают рецидивирующие ИМП после полового контакта: в этот момент гарднерелла может легко попасть в мочевые пути.
Как проходило исследование: опыты и результаты
В рамках исследования, ученые заразили мочевые пузыри у мышей-самцов кишечной палочкой, инициируя мочевую инфекцию, а затем позволили им выздороветь. Через месяц после заражения в моче животных не было обнаружено бактерий E.coli. Однако предыдущие исследования показали, что небольшая популяция кишечной палочки может сохраняться в мочевом пузыре на уровнях, не обнаруживаемых в моче.
Затем исследователи вводили в мочевые пузыри мышей либо лактобактерии Lactobacillus crispatus — полезные бактерии, населяющие влагалище и защищающие женскую половую флору и G. vaginalis, вызывающую бактериальный вагиноз. Оба вида вагинальных бактерий удалялись из мочевого пузыря в течение 12 часов, но этого короткого пребывания в органе было достаточно, чтобы E. coli снова появлялась в моче более половины мышей, подвергшихся воздействию G. vaginalis. Это указывает на рецидив инфекции. У мышей, получавших нормальные вагинальные бактерии или стерильную соленую воду, было в пять раз меньше шансов на повторение цистита.
Более того, у некоторых мышей с гарднереллой бактерии выходили из мочевого пузыря и поднимались вверх по мочевому тракту в почки, вызывая инфекцию уже там.
Все мыши, с кишечной палочкой или гарднереллой в мочевых путях, показали некоторую степень повреждения почек. Но мыши, имеющие оба вида бактерий, в 6% случаев проявляли тяжелое повреждение почек. Они имели высокий уровень E. coli в почках и признаки того, что E. coli переместилась из почки в кровоток, что является смертельной формой ИМВП.
Ранее версия о том, что гарднерелла может влиять на почки не рассматривалась. Теперь же понятно, что бактериальный вагиноз гораздо опаснее, чем считалось. Поэтому ученые рекомендуют гинекологам и урологам, к которым приходят пациентки с циститом и другими признаками инфекций мочеполовых путей, обследовать этих женщин на наличие гарднереллы. При этом обращается внимание на то, что вылечить бактериальный вагиноз без подбора специальных антибиотиков не получится — бактерия слишком коварна и чрезвычайно устойчива к многим лекарствам.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Дисбиоз микрофлоры влагалища у женщин нередко приводит к развитию бактериального вагиноза.
На долю бактериального вагиноза приходится, по данным разных авторов, от 30 до 50% всех инфекций влагалища.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Код по МКБ-10
N34 Уретрит и уретральный синдром
Причины гарднереллёзного уретрита
Гарднереллёзный уретрит считают результатом инфицирования влагалища гарднереллой – неподвижной анаэробной грамотрицательной палочкой. При этом происходит элиминация лактобацилл, сопровождающаяся колонизацией влагалища строгими анаэробами и гарднереллой.
Инфекция, вызванная гарднереллами, контагиозна. Возбудитель передаётся половым путём. У женщин с бактериальным вагинозом, а также у их половых партнёров нередко развивается поражение мочеиспускательного канала, обусловленное Gardnerella vaginalis.
[7], [8], [9], [10], [11]
Симптомы гарднереллёзного уретрита
Гарднереллёзный уретрит занимает определённое место среди болезней, возникающих при половых контактах. Инкубационный период равен в среднем 7-10 дням, но может достигать 3-5 нед. При этом у мужчин обычно отмечают смешанное инфицирование хламидиями, уреаплазмами, гонококками, простейшими трихомонадами), грибами и анаэробными микроорганизмами. Гарднереллёзный уретрит не имеет характерных признаков. Основные симптомы гарднереллёзного уретрита: выделения из мочеиспускательного канала, зуд. жжение. Выделения скудные, серого цвета, водянистые, с неприятным «рыбьим» запахом.
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Диагностика гарднереллёзного уретрита
Диагностика основана на исследовании нативных препаратов, препаратов окрашенных по Граму, культивировании на питательных средах; проводят ДНК-диагностику. В нативных препаратах обнаруживают плоские эпителиальные клетки, к поверхности которых прикрепляются гарднереллы, придавая им характерный «приперченный» вид. Это – патогномоничный признак гарднереллёза. В окрашенных мазках видна следующая цитологическая картина:
- отдельные, разбросанные по полю зрения лейкоциты;
- значительное количество мелких, чаще грамотрицательных палочек, располагающихся на эпителиальных клетках.
[19], [20], [21], [22], [23], [24]
Какие анализы необходимы?
Лечение гарднереллёзного уретрита
Лечение гарднереллёзного уретрита включает препараты, обладающие антианаэробным спектром действия:
- метронидазол (препарат выбора) 2 г внутрь однократно, или по 500 мг внутрь 2 раза в сутки 7 дней, или по 250 мг внутрь 3 раза в сутки 7 дней;
- клиндамицин (альтернативная терапия) по 300 мг внутрь 2 раза в сутки 7 дней.
У женщин, страдающих на гарднереллёзній уретрит, используют также метронидазол в виде 0,75% вагинального геля по 5 г 1-2 раза в сутки 7 дней.
Возможно применение препаратов тетрациклинового ряда и макролидов в обычных дозах.
Для достижения терапевтического эффекта лечить необходимо обоих супругов или обоих половых партнёров.
В 10-15% случаев бактериальный вагиноз сочетается с кандидозным вагинозом, тогда необходимо параллельное назначение антимикотиков.
Источник
826 просмотров
30 июля 2019
Добрый день, как только чувствую что проблемы с мочевым, иду сдаю скрининг микрофлоры и вижу уреаплазма 1.8×10*4, гарднерелла 1.8×10*4 лечила ранее, потом были партнёры всегда предохраняясь через время снова повторяется. Как быть что делать?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Сколько и чем лечились?
Виктория, 30 июля 2019
Клиент
Татьяна, здравствуйте, в крайний раз нео-пенотран 1св 7дней, лактожиналь 1св 7дней, а до этого были другие лечения с трихополом, азитромицином и дифлюканом
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Уреаплазму в данном титре не лечат. То условнопатогенный микроорганизм
Виктория, 30 июля 2019
Клиент
Татьяна, здравствуйте, а гарденереллу?
Врач УЗД, Терапевт
Их оба если вы не беременны и если у вас нет жалоб то в данном титре не лечат ( т.е 10 в 4 степени). Если есть жалобы то лечат
Андролог, Уролог
Виктория,я титр у Вас 10×4 ст.,+жалобы.Однозначно необходимо лечение и гарднереллы,и уреаплазмы.Пропейте Доксициклин 100 1т*2р/с 10дн,Орнидазол500 1т*2р/с 5дн,Линекс 1к*3р/с 10дн, Тержинан на ночь 10дн вагинально.После завершения курса а/б свечи Вагинорм или Лактожтналь и капсулу Флуконазол150 однократно.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Виктория! Бактерии в таком титре могут присутствовать во влагалище и лечения не требуют при хорошем мазке на флору. Посев мочи сдавали?
Виктория, 30 июля 2019
Клиент
Ольга, оам и на ничипоренко только сдавала при обострении цистит и там всё в норме было
Гинеколог, Акушер
уреаплазма в допустимых титрах. Возможно у вас есть хронический цистит. Сдайте мочу и бак посев влагалища и мочи. После этого можно будет назначить грамотное лечение. Бак. Вагиноз ( гарднереллы) в любом случае нудно будет пролечить.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, а бакпосев мочи вы в этот момент сдавали?
Виктория, 30 июля 2019
Клиент
Александра, сейчас не найду бумажку от мочи, сдавала оам и по ничипоренко и там все показатели были в норме
Акушер, Гинеколог
Нужно сдавать посев мочи в момент обострения и лечиться по чувствительности. Жалобы появляются после полового контакта или с чем то можете связать появление жалоб?
Виктория, 30 июля 2019
Клиент
Ольга, могу 100% связать с забиты кишечником и особенно если был секс, когда забит кишечник
Акушер, Гинеколог
Виктория, 30 июля 2019
Клиент
Александра, посев наверно нет
Акушер, Гинеколог
Добрый день. необходимо сделать бак посев мочи.Как часто вы опорожняете кишечник?Гарднереллу и уреаплазму лечить обязательно, раз есть симптоматика( вильпрафен , орнидазол, свечи клиндацин, линекс, все по инструкции)
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте
В данном титре гарднереллу и уреаплазму не лечат при отсутствии жалоб,т.к. это условно- патогенная флора
А жалобы у вас какие?И проблемы с мочевым что вы имете ввиду?
Акушер, Гинеколог
Тогда в момент обострения необходимо сдать анализ мочи и бакпосев мочи. Не думаю, что уреаплазма и гарднерелла тут имеют причину. Тем более вы проходили лечение и оно как видно не было эффективно. Нужно искать иную причину
Гинеколог
Добрый день! Сдайте анализ фемофлор 13 или 16. Он поможет Вам установить объективную картину с микрофлорой во влагалище. И по нему можно будет назначить правильное лечение. И если циститы связаны с дисбактериозом во влагалище, то будет эффект. Если необходимо будет лечить уреаплазму то делать это надо одновременно с половым партнером. На время лечения презерватив. Попробуйте рутинно использовать вагилак гель. Аппликатором вводить во влагалище и снаружи обработать вход во влагалище пальцем. А так же во время половой жизни его можно использовать. И еще есть неинфекционные циститы, которые нет смысла лечить антибиотиками. Но это если у Вас нормальный состав микрофлоры во влагалище и анализы мочи при обострение показывают вариант нормы. В таком случае надо пройти лечение у уролога, а иногда и психотерапевта. В США половину таких циститов они лечат. Но Вам надо начинать начале с того что я написал выше .
Акушер, Гинеколог
При посткоитальных циститах с профилактической целью после полового контакта нужно принудительное мочеиспускание. Также если связываете с переполненным кишечником нормализовать стул, сдать посев из влагалища и мочи на условно патогенную микрофлору, причиной может быть размножение кишечной палочки, пролечиться по чувствительности. Уреаплазма и гарднерелла не являются причиной обострений.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник