Лечение цистита пиелонефрита монурал
Пиелонефрит — болезнь при которой в почках происходит развитие воспаления инфекционной природы.
Проявляется выраженным болевым синдромом, повышением температуры и ухудшением состояния больного.
Диагноз ставится на основании результатов бактериологического исследования мочи. Лечение проводится с использованием антибактериальной терапии, при которой применяется препарат «Монурал».
Описание
«Монурал» — лекарственное соединение с широким спектром действия. При использовании происходит развитие выраженного бактерицидного эффекта, который распространяется на большинство патогенных микроорганизмов.
В состав препарата входит фосфоцин, который является производным фосфоновой кислоты. Бактерицидный эффект развивается за счет влияния на синтез клеточной стенки бактерии, благодаря чему угнетается рост и активность.
Положительным свойством препарата является отсутствие перекрестной реакции с другими антибиотиками.
Возникает это за счет ингибирования специфического фермента, который обеспечивает данные реакции.
Поэтому препарат сочетают с другими антибактериальными соединениями в терапии пиелонефрита.
Активность «Монурала» распространяется на следующие виды микроорганизмов:
- Кишечную палочку, псевдомонады, клебсиеллы.
- Стафилококки и стрептококки.
- Энтеробактер и цитробактер.
Препарат снижает выраженный рост микроорганизмов и уменьшает адгезии на эпителий мочевыводящих путей.
При развитии пиелонефрита у женщин основная роль отводится кишечной и синегнойной палочке. Поэтому применение «Монурала» вполне целесообразно в терапии патологии. При необходимости сочетают с другими антибиотиками.
Фармакокинетика
«Монурал» — препарат для внутреннего применения, поэтому имеет фармакокинетику. После приема проникает в системный кровоток и разносится по организму человека.
Не обладает специфичностью в отношении тканей мочевой системы, в отличие от фторхинолонов.
Максимальная концентрация в крови достигается через 2–2,5 часа. Спустя 4 часа снижается в два раза.
При использовании дозы в количестве 3 г за один прием происходит развитие бактерицидной активности на 99 %.
Фармакокинетика заключается в следующем:
- При поступлении в организм человека происходит диссоциация препарата на два компонента: фосфомицин и трометамол. Второй компонент не оказывает бактериальной активности.
- «Монурал» не связывается с белками плазмы и не метаболизируется в печени. Основная масса накапливается в моче.
- Выводится с почками в неизменном виде в количестве 80 % от дозы. Остальная часть удаляется с калом.
Минимальная концентрация, которая оказывает влияние на микробы, составляет 128 мг/мл. Поддерживается в моче в течение 24 суток, в некоторых случаях сохраняется до 48 часов. За счет такой концентрации терапия проводится одноразово.
Показания и противопоказания
«Монурал» при пиелонефрите используют при появлении первых симптомов болезни. Инструкция по применению отмечает следующие показания:
- Острый цистит, вызванный бактериальной флорой.
- Рецидивы хронического воспаления мочевого пузыря.
- Неспецифический уретрит.
- Бессимптомная массивная бактериурия при беременности и кормлении грудью.
- Послеоперационный период при вмешательстве на область мочевыделительной системы.
- Профилактика инфекций мочевыводящих путей.
«Монурал» — препарат используется при патологии органов мочевой системы. Связано с особенностями фармакокинетики, при которой не происходит изменение вещества.
Противопоказания следующие:
- Детский возраст до 5 лет.
- Тяжелая почечная патология, при которой креатинин на минимальном уровне.
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
При появлении зуда, жжения или покраснения на кожных покровах прекращают принимать лекарство. Такая реакция говорит об аллергии, что обусловлено сенсибилизацией организма.
При беременности и кормлении грудью препарат используется только на фоне строгих клинических показаний.
Инструкция по применению не содержит информации о возможном риске развития тератогенного эффекта или прижизненного влияния на ребенка через молоко. Терапия проводится только после консультации с врачом и определения пользы для матери.
Ожидаемый эффект
Применяют лекарство для уменьшения выраженности симптомов и устранения причины развития пиелонефрита.
Ожидаемые эффекты:
- Снижение активности патогенной флоры в области чашечно-лоханочной системы. Происходит угнетение роста и размножения бактерий.
- На фоне этого уменьшается выраженность симптомов пиелонефрита.
- Болевой синдром стихает спустя несколько суток после использования препарата.
Температура тела приходит в норму только после полного удаления патогенной флоры из организма. Эффекты развиваются спустя 2–5 суток, зависит от состояния организма и вирулентности патогенной флоры.
Терапия пиелонефрита «Монуралом» проводится в условиях стационарного лечения, так как эта патология сопряжена с риском развития септических осложнений вплоть до летального исхода.
При переходе в хроническую форму происходит медленное формирование склерозированной ткани в области почечного фильтра. В итоге развивается хроническая болезнь.
При хроническом течении пиелонефрита необходимы меры во избежание рецидива.
Схема приема
Инструкция по применению содержит следующее о дозировки препарата. Для взрослых используют дозу в количестве 3 г один раз в сутки.
Терапия составляет один день. При необходимости, которая выражается тяжелым течением или людям пожилого возраста, проводят повторный прием препарата. Принимают в количестве 3 г один раз в сутки, через 24 часа с момента первого приема.
Если возникла необходимость в хирургическом вмешательстве, препарат используется для профилактических целей. Принимают по 3 грамма за 2 часа до начала операции, и через 24 часа прием повторяют.
Для детей препарат назначается в меньшей концентрации. Ребенку дают 2 грамма лекарства один раз в сутки, при этом терапия проводится однократно.
Особые указания при использовании лекарства для лиц с тяжелой почечной патологией. Уменьшают дозу в два раза — для снижения риска развития ряда осложнений.
Общие рекомендации по приему:
- Принимают лекарство на голодный желудок или через 2 часа после еды.
- Препарат разводят в 250 мл воды.
Принимают при опорожненном мочевом пузыре, так как компоненты накапливаются в неизменном виде в моче.
Побочные эффекты
Нежелательные эффекты возникают при длительном и неправильном применении лекарства. Со стороны ЖКТ — тошнота, понос, редко возникает рвота, абдоминальная боль, метеоризм, гепатит, желтуха.
Со стороны ЦНС — головная боль, головокружение, редко — бессонница, депрессия.
Наблюдается изменение кожных покровов по типу крапивницы, кожного зуда, редко — отек Квинке и анафилактический шок.
В работе дыхательной системы происходят нарушения по типу одышки, увеличения частоты дыхательных движений.
Со стороны органов сердечно-сосудистой системы возникает тахикардия, редко — боль в области сердца, учащение пульса, брадикардия.
При неправильном приеме препарата возникают симптомы передозировки. К ним относят резкую тошноту и рвоту, головокружение и потерю сознания.
Первая помощь заключается в промывании желудка, приеме активированного угля из расчета одна таблетка на 10 кг массы тела.
Риск передозировки минимальный, при необходимости пациентов переводят на форсированный диурез.
Особые указания
Не рекомендуется использовать препарат одновременно с метоклопрамидом, так как последний снижает активность фосфомицина в крови. За счет этого уменьшается бактерицидный эффект, что приводит к ухудшению течения заболевания.
С осторожностью препарат назначается людям с сахарным диабетом, так как один пакетик лекарства содержит большое количество сахарозы.
«Монурал» следует принимать только на основании результатов бактериологического исследования мочи.
Проводится анализ в течение 5 дней, после чего происходит идентификация возбудителя и определение чувствительности. Если микроб поддается влиянию фосфомицина, то препарат используют для терапии.
Лекарство отпускается только по рецепту врача. При одновременном приеме «Монурала» и пищи происходит замедление всасывание в кровь, что снижает эффективность действия препарата.
«Монурал» запрещается принимать людям после 75 лет в связи с высоким риском развития осложнений на фоне возрастных изменений в организме человека.
При терапии пиелонефрита в 50 % случаев возникал риск рецидива. Для большинства пациентов проводилось повторное лечение «Монуралом», которое было более эффективным.
Уменьшение выраженности симптомов развивалось в течение 2 дней с момента приема препарата. У 80 % больных отмечалось снижение болевого синдрома в области поясницы и повышенная температура.
У 20 % пациентов болезнь перетекала в хроническую форму, которая периодически рецидивировала.
У половины пациентов с заболеваниями мочевой системы на основе бактериологического анализа мочи выявлена кишечная палочка. Для терапии использовали «Монурал», который дал положительные результаты.
В 30 % случаев терапия проводилась без предварительного анализа, при этом «Монурал» все равно показывал бактерицидную эффективность 70 %.
Побочные эффекты возникали у 10 % пациентов в виде тошноты и рвоты. У большей части больных отмечались аллергические реакции. Симптомов передозировки не выявлено.
Применение препарата при беременности проводилось под контролем врача при оценке возможных рисков. После терапии изменения у плода не отмечались, по истечению срока беременности ребенок рожден здоровым и без отклонений.
Видео
Источник
Монурал при цистите – лекарство, довольно часто назначаемое докторами.
Ничего удивительного в этом, учитывая эффективность и относительную безопасность препарата, нет.
Доктора отмечают, что препарат зарекомендовал себя, как эффективный, не только в качестве единственного медикамента, но и в составе комплексной терапии.
Главное – знать показания к его использованию и помнить о правилах применения.
Каково применение Монурала при цистите, интересуются больные, и как правильно подобрать дозировку препарата.
Можно ли использовать лекарство в лечении детей и пожилых людей, и является ли оно антибиотиком?
Что представляет собой цистит
Прежде чем узнавать, как использовать порошок от цистита Монурал, необходимо понять, что это вообще за болезнь такая – цистит.
Ведь если не знать особенностей ее развития и того, какой орган она вообще поражает, понять действие препарата не удастся.
Под циститом в медицинской практике понимают воспалительные процессы, затрагивающие внутреннюю слизистую оболочку мочевого пузыря.
Воспалительный процесс может быть, как асептическим, то есть без участия патогенной микрофлоры, так и при участии патогенных микроорганизмов.
Поскольку мочевой пузырь не стерилен, цистит в основном является следствием неконтролируемого размножения различных патогенных или условно-патогенных микроорганизмов.
Заболевание сопровождается довольно яркими симптомами.
Пациент может жаловаться на боль в животе, а если конкретно, то в области проекции мочевого пузыря.
Нередко появляются проблемы с мочеиспусканием различного характера, появляется примесь гноя в моче.
Страдают от цистита в основном представительницы слабого пола, а также маленькие дети.
У мужчин воспалительный процесс в мочевом пузыре – редкость, что объясняется строением мочеполовой системы.
Однако представитель сильного пола от недуга также не застрахован.
Особенно если в его организме в течение длительного времени существует инфекция мочеполовой системы.
Свойства Монурала и действующее вещество препарата
Часто больные, столкнувшиеся с заболеванием, задаются вопросом о том, как действует Монурал при цистите, за счет чего обеспечивается его эффективность.
Все очень просто.
Основное действующее вещество лекарства – это фосфомицин.
Вещество обладает яркой антибактериальной активностью, по сути, относясь к классу антибиотиков.
Действие фосфомицина довольно прозрачно.
Вещество блокирует ряд превращений в организме.
Из-за чего бактериальные клетки оказываются не способны нормально усваивать питательные вещества.
Также препарат препятствует нормальному синтезу клеточных мембран микробных клеток.
Как итог, наступает их закономерная гибель.
Эффективность лекарства с фосфомицином доказана в отношение клебсиелл, гемофильной палочки, стафило- и энтерококков.
Также ряда других патологических и условно-патогенных микроорганизмов.
Бывает и так, что Монурал не помог при цистите.
Возникает закономерный вопрос о том, почему это произошло.
Дело в том, что как и любой антибиотик, лекарство способно действовать только на определенные микроорганизмы.
Если воспалительный процесс спровоцирован бактерией, которая устойчива к фосфомицину, то эффекта от терапии не будет.
Аналогично будут обстоять дела, если болезнь вызвана вирусом или грибком.
Показания к назначению Монурала
Многих пациентов беспокоит вопрос о том, каковы показания к использованию медикамента.
В первую очередь, конечно, средство назначается в том случае, если пациент мучается от симптомов цистита.
Причем, как отмечают доктора, лучше всего препарат проявил себя при острых инфекционных процессах бактериального происхождения.
Монурал при хроническом цистите, напротив, не зарекомендовал себя, как эффективное средство.
Поэтому практически не используется в практике, если воспаление стало постоянным.
Однако воспалительными процессами в мочевом пузыре, как отмечают врачи, дело не ограничивается.
Лекарство может дополнительно назначаться в следующих случаях:
- мочевыводящие пути вовлечены в острый инфекционный процесс
- развился уретрит (воспалительная реакция в станках уретры) в острой форме
- больной мучается от уретрального синдрома, что сопровождается проблемами с мочеиспусканием, из-за чего снижается качество жизни пациента
- сформировались инфекционные осложнения в области мочеполовой системы после хирургического вмешательства в организм
Препарат также нередко рекомендуется к использованию в том случае, если планируется хирургическое вмешательство на области половых органов.
Или какое-либо инвазивное исследование, при котором существует риск занести инфекцию.
В этом случае назначение выполняет профилактическую роль.
Доктор работает на опережение, стремясь предотвратить развитие патологии.
Режим дозирования Монурала при цистите и других патологиях
Инструкция по применению Монурала при цистите довольно проста.
Если инфекцию удалось поймать на ранней стадии развития, до ее прогрессирования, можно выпить один пакетик препарата единственный раз.
Этого хватит, чтобы остановить размножение патогенных микроорганизмов и добиться излечения.
Однако в некоторых случаях единичного использования средства оказывается недостаточно.
Если произошел рецидив, медикамент принимают по строго определенной схеме, ориентируясь на инструкцию.
Например:
- при рецидивирующей патологии стоит пить по 1 пакетику 1 раз в день в течение 2 дней (рекомендованный интервал между применениями – 24 часа, что позволяет добиться оптимальной концентрации лекарства в крови)
- при плановом хирургическом или инвазивном диагностическом вмешательстве первый пакетик пьется перед процедурой за 2,5-3 часа, а второй через сутки после вмешательства
Оптимальным временем для приема является вечер.
Лучше всего, если порошок будет питься на голодный желудок, через несколько часов после ужина.
Содержимое пакетика растворяют в холодной воде, а затем быстро выпивают залпом.
Важно помнить о том, что заранее препарат не изготавливается.
Необходимо каждый раз к каждому следующему приему готовить новое средство.
Иначе есть вероятность того, что раствор не будет работать или вызовет больше побочных реакций, чем должен.
Рекомендации по использованию Монурала для детей
Монурал детям при цистите назначается в педиатрической практике.
Причем используется препарат довольно часто, так как дети входят в группу риска по развитию инфекций в мочевом пузыре.
Правда, есть ограничение: если малышу меньше 5 полных лет, его не назначают.
Так как его действие на подобных крох изучено не до конца.
Для детей выпускается отдельная разновидность средства.
Помимо основного действующего вещества в состав добавляют сахарозу, ароматизаторы, чтобы ребенку было проще использовать медикамент.
Благодаря приятному вкусу заставить малыша выпить порошок совсем несложно.
Схеме использования у детей мало чем отличается от таковой у взрослых пациентов.
Так, например, при остром инфекционном процессе рекомендуется 1 пакетик на 1 день.
Курс составляет 24 часа.
Естественно, доктор может корректировать схему терапии по своему усмотрению, если посчитает это необходимым.
В большинстве случаев родители, лечившие своих детей Монуралом, остались довольны эффективностью.
При соблюдении врачебных рекомендаций удавалось добиться излечения от заболевания, устранения симптомов.
Рецидивы при правильной терапии скорее являются исключением, чем обычным делом, что также является положительным моментом.
Противопоказания к использованию Монурала
Монурал и аналоги при цистите, несмотря на частое применение, стоит использовать с большой осторожностью.
Препараты, как и любые другие антибактериальные средства, имеют ряд серьезных противопоказаний.
В первую очередь придется отказаться от использования этой группы лекарств в том случае, если есть проблемы с работой почек.
Работу почек оценивают по показателю, называемому уровнем клиренса креатинина.
И если этот показатель опускается ниже отметки в 10 млмин., средства оказываются под строжайшим запретом.
Связано это с тем, что медикаменты только ухудшат в этом случае и без того плохое состояние почечной системы.
С осторожностью подобные лекарства всегда назначаются при различных патологиях печени.
Несмотря на то, что большая часть выводится почками, часть все же проходит метаболизацию в этом основном для обезвреживания токсичных веществ органе.
При патологиях печени использование проводится с осторожностью, так как существует вероятность усугубить болезнь печени.
Еще одно серьезное противопоказание, которое всегда стоит учитывать.
Это наличие индивидуальной непереносимости либо основного компонента, либо дополнительных веществ, входящих в состав порошка.
Пациентам, у которых появляются признаки непереносимости после первого применения, пересматривают медикаментозную схему.
О непереносимости строго запрещено молчать, если она развилась.
О ней стоит сообщить доктору, причем незамедлительно!
Возможные побочные эффекты Монурала
Если доктор назначает медикамент, обычно он учитывает и вероятность того, что могут развиться побочные эффекты Монурала.
Спрогнозировать их формирование с вероятностью в 100% обычно практически не удается.
Однако всегда необходимо помнить о том, что риск их развития есть.
Если его не учесть, существует высокая вероятность столкнуться с серьезными проблемами в перспективе.
Среди побочных эффектов доктора называют:
- приступы тошноты и рвоты
- изжогу
- расстройства стула в виде диареи
- боли в области живота
- появление на кожных покровах красных высыпаний
- появление у пациентов жалоб на зуд, жжение кожного покрова
- другие варианты аллергических реакций и непереносимости
Если один или несколько побочных эффектов после применения лекарства развиваются, об этом обязательно сообщают лечащему врачу.
Доктор принимает решение о том, не стоит ли отменить медикамент, и не принесет ли он больше вреда, чем пользы.
Зачастую, если побочные реакции не сильно сказываются на жизни пациента, Монурал из схемы лечения не выводится.
Так как ожидаемая польза выше, чем ожидаемый вред в перспективе.
Однако если побочные эффекты сильно сказываются на качестве жизни – это повод отменить лекарство и запомнить, что у пациента существует непереносимость.
Монурал при цистите у мужчин
Лечение представителей сильного пола также может применяться в клинической практике.
При этом непосредственно от воспалительных процессов в мочевом пузыре лекарство применяется редко, так как цистит практически не встречается среди мужчин.
Ведь у них слишком длинный мочеиспускательный канал, чтобы инфекция могла легко попасть из него в область мочевого пузыря.
Однако исключать подобного развития событий, а также отказываться от применения медикамента при симптомах уретрита не стоит.
Используют Монурал по той же схеме, что и в случае с женщинами.
Большинству представителей сильного пола требуется выпить один пакетик медикамента, чтобы справиться с заболеванием.
Обусловлено это силой действующего вещества.
В исключительных случаях может потребоваться двойная дозировка.
Тогда прием повторяют с интервалом в 1 полные сутки, чтобы добиться выздоровления.
У представителей сильного пола, особенно если речь идет о неосложненном течении процесса, терапия переносится хорошо.
С осторожностью стоит назначать медикамент пожилым мужчинам.
Так как в этот период работоспособность почек и печени может быть снижена, что задержит действующее вещество медикамента в организме.
По каким анализам прописывают Монурал
Часто среди больных звучит вопрос о том, какие анализы нужны перед Монуралом.
Чтобы убедиться в том, что лекарственное средство будет работать полноценно, окажется эффективным в борьбе с воспалительными процессами.
Вопрос вполне закономерен, так как в современной медицине практически не практикуется назначение лекарств без предварительной сдачи ряда анализов.
Во-первых, стоит убедиться в том, что воспалительный процесс в мочевом пузыре спровоцирован именно бактериями.
Для этого сдается анализ мочи, благодаря которому оценивается активность бактериальных клеток, наличие в моче примеси крови или гноя, что также говорит о патологии.
Моче может высеиваться на питательные среды, чтобы понять, какая микрофлора превалирует.
Во-вторых, обязательно выполняется посев на чувствительность к антибиотикам.
Только после него стоит назначать Монурал в том случае, если у выявленных бактерий будет чувствительность к основному действующему веществу.
Если чувствительность к препарату отсутствует, назначение лечения именно с помощью Монурала просто нецелесообразно.
Решать вопрос о том, что делать, если Монурал не помог при цистите, может только лечащий врач!
Какой доктор может рекомендовать Монурал
Еще один актуальный среди пациентов вопрос звучит следующим образом: к какому врачу обратиться для назначения.
Не стоит удивляться этому интересу.
Ведь пациенты нередко, если дело доходит до болезней мочеполовой системы, стесняются своей проблемы.
Они даже не пытаются узнать, какой доктор может оказать помощь при тех или иных симптомах.
В первую очередь, конечно, Монурал является урологическим препаратом.
Именно урологи занимаются болезнью мочевыводящей системы как у мужчин, так и у женщин.
Поэтому нередко прибегают к назначению этого лекарственного средства.
Помимо уролога назначение женщине может сделать также гинеколог, хоть и происходит это довольно редко.
Объясняется подобное назначение тем, что мочеполовая систему у женщин тесно связана.
Гинеколог нередко является специалистам не только по органам репродуктивной системы, но и по органам мочеиспускания.
Если речь о маленьком ребенке, ему медикамент может назначаться лечащим врачом-педиатром.
Также малыша может осмотреть профильный врач, и тогда назначение терапии будет получено уже от него.
В редких случаях Монурал рекомендуется врачами иных профилей, включая дерматовенерологов.
Особенности применения Монурала в беременность
Беременность – это особый период в жизни каждый женщины.
Имеются в виду тут не только радость и счастье от ожидания прибавления в семье, но и закономерные проблемы со здоровьем, которых удается счастливо избежать редкой беременной.
Так, например, цистит у представительниц прекрасного пола в положении обостряется значительно чаще, чем у обычных женщин в среднем.
Связано это с тем, что увеличившаяся матка препятствует нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря.
Это способствует обратному току урины, вызывающему обострение инфекционных процессов.
Естественно, лечить цистит необходимо, если он дал знать о себе в период вынашивания плода.
Монурал при беременности при цистите к применению разрешен.
Хоть основное действующее вещество и проникает через плаценту, однако в ряде исследований доктора доказали, что его действие на ребенка настолько незначительное, что им можно пренебречь.
Естественно, одно из главных условий – отсутствие у женщины индивидуальной непереносимости медикаментозного средства.
Если непереносимость есть, от Монурала придется отказаться, ища альтернативные лекарства.
Аналоги Монурала
Дешевые аналоги Монурала при цистите интересуют многих пациентов.
Ведь сам медикамент стоит порой больше 500 рублей, что устраивает не всех больных.
Все аналоги условно можно поделить на структурные, имеющие в составе то же действующее вещество, и аналоги по действию.
Во втором случае медикаменты имеют тот же антибактериальный эффект, но действующее вещество у них отлично от монурала.
Среди аналогов по структуре часто используются Фортераз, Урофосфобол, Цисторал и др.
Эти средства приобретаются в том случае, если требуется более дешевый, но аналогичный по структуре медикамент.
Аналоги по действию выбираются в том случае, если микрофлора больного нечувствительна к Монуралу.
Или порошок вызывает большое количество побочных эффектов, делающее его применение невозможным.
В этом случае используются Доксициклин, Амизолид, Нолицин и др.
Важно помнить о том, что решать вопрос относительно того, Монурал или Нолицин принимать при цистите или иной аналог, может только лечащий врач.
Самостоятельно заменить медикаменты даже в случае, если речь идет о структурных аналогах, категорически не рекомендуется.
Ведь вероятность негативные непредсказуемых реакций в этом случае значительно возрастает!
При подозрении на цистит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник