Лечение цистита без цистоскопии
Цистит – воспаление мочевого пузыря. Сопровождается частыми позывами и наличием дискомфорта в процессе мочеиспускания. Как правило, возникает на фоне бактериальной инфекции, но может также быть следствием повреждения или раздражения мочевого пузыря. Страдают как мужчины, так и женщины, причем последние, в силу анатомического строения, обычно сталкиваются с данным заболеванием значительно чаще.
Функции мочевого пузыря полностью определяют его структуру и положение в организме. Орган расположен в нижней части таза в забрюшинном пространстве за лобковой областью.
Мочевой пузырь – это мышечный орган, который:
- полый внутри, и его стенки состоят из нескольких слоев;
- гладкие мышцы покрывают верхнюю часть тела мочевого пузыря: снаружи они продольные, в центре круглые, а внутри ретикулярные;
- мышцы отвечают за уменьшение стенок мочевого пузыря;
- пронизан плотной сетью кровеносных сосудов, питающих орган;
- внутри находится слизистая оболочка переходного эпителия.
В нашем организме мочевой пузырь играет роль резервуара, который накапливает жидкость, очищенную почками, а затем выводит ее. Вместе с водой из организма из него выходят ненужные вещества – излишки, которые невозможно переработать, а также яды и токсины.
Классификация препаратов
При цистите назначаются лекарства следующих групп:
- Антибактериальные (фторхинолоны, производные фосфоновой кислоты, производные пенициллина, цефалоспориновый ряд). Антибиотики уничтожают бактерии, которые являются причиной развития болезни. При острой форме заболевания назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия.
- Уроантисептики. Обладают антибактериальной, противогрибковой, противопротозойной и противовирусной эффективностью. Патогенные микроорганизмы практически не вырабатывают устойчивость к лекарственным средствам данной группы.
- Противогрибковые. Назначаются при цистах грибкового происхождения и широко используются для предотвращения присоединения грибковой инфекции.
- Противовирусные. Необходимы для лечения заболевания вирусного происхождения. Назначаются только после постановки диагноза.
- Спазмолитические. Расслабляют гладкую мускулатуру, что способствует облегчению боли и устранению застоев инфицированной мочи.
- Обезболивающие и противовоспалительные. Предназначены для устранения воспалительного процесса и облегчения симптоматики. Способствуют облегчению мочеиспускания, опорожняя мочевой пузырь полностью.
В представленном ниже рейтинге мы собрали лучшие лекарственные средства для лечения цистита. Обратите внимание, что залогом эффективной терапии является предварительная консультация с врачом. Только специалист может определить тип болезни и назначить правильный препарат, проведя комплексное обследование.
Причины развития
Многие считают цистит исключительно женской болезнью, но данное мнение ошибочно. В силу анатомических особенностей, у мужчин данное заболевание развивается гораздо реже – что составляет примерно 5% случаев.
Причины инфекционного цистита:
- неполное опорожнение мочевого пузыря;
- давление на мочевой пузырь из-за беременности;
- неправильное использование туалетной бумаги (сзади наперед).
Причины раздражения или повреждения мочевого пузыря при неинфекционном цистите заключаются в гормональных изменениях, обезвоживании организма и злоупотребление курением. Значение имеет качество используемых средств для гигиены. Развиться болезнь может на фоне диабета и после установки катетера.
Среди предрасполагающих факторов следует выделить общее снижение иммунитета, нарушение процессов кровоснабжения из-за малоподвижного образа жизни. Также не стоит забывать о соблюдении личной гигиены и о том, что опорожнять мочевой пузырь нужно вовремя. Чаще всего заболевание возникает в весенний период.
Рейтинг препаратов от цистита
Как правило, цистит, вызванный бактериальной инфекцией, лечится с помощью антибиотиков, назначенных врачом. При легких формах заболевания специалист может назначить симптоматическое лечение, направленное на улучшение общего самочувствия. Своевременная медикаментозная терапия помогает исключить развитие осложнений.
Мы предлагаем ТОП эффективных препаратов от цистита, которые отличаются спектром действия. Рейтинг основан на эффективности и безопасности лекарственных средств. За основу взяты проведенные исследования и отзывы покупателей.
№1 – «Канефрон Н» (Бионорика СЕ, Германия)
Фитопрепарат, который назначается при заболеваниях мочевыводящих путей и почек. Таблетки, покрытые оболочкой, разработаны на основе корней любистока лекарственного, листьев розмарина и травы золототысячника обыкновенного.
Лучший препарат от цистита оказывает мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое и противомикробное действие. Используется в комплексной терапии лечения хронических инфекций мочевого пузыря.
№2 – «Цистон» (Himalaya Drug Company, Индия)
Фитопрепарат обладает противовоспалительным, литолитическим и диуретическим действием. В состав входит порошок мумие очищенного и извести силиката, экстракт веронии, оносмы, соломоцвета, сыти, двуплодника, марены и камнеломки. Комбинированный растительный препарат регулирует кристалло-коллоидный баланс и предотвращает образование камней.
«Цистон» – лучшие таблетки для лечения цистита, которые стимулируют диурез, расслабляя гладкую мускулатуру. Препарат оказывает бактерицидное и бактериостатическое действие, особенно в отношении грамотрицательных бактерий. Липолитический эффект не зависит от уровня pH мочи.
Для лечения инфекций мочевыводящих путей назначается в комплексной терапии. Длительность приема зависит от степени ликвидации процесса. «Цистон» является лучшим средством от цистита в период беременности, т. к. оказывает быстрое действие и является безопасным для плода.
№3 – «5-НОК» (Lek d.d., Россия)
Уроантисептик и антибактериальный препарат, который представляет собой производное 8-оксихинолина. Действующее вещество – нитроксолин.
Противомикробное средство является лучшим от цистита у женщин благодаря тому, что его действие связано с ингибированием синтеза бактериальной ДНК.
Таблетки «5-НОК» недопустимо принимать при беременности и в период лактации. Лекарство может вызвать побочные реакции со стороны пищеварительной системы (рвота, тошнота), со стороны ЦНС (головная боль, полинейропатия) и аллергические реакции. Среди противопоказаний – нарушение функций почек и печени, неврит, катаракта и индивидуальная непереносимость препаратов хинолинового ряда.
№4 – «Фитолизин» (Акрихин, Польша)
Выпускается в форме пасты, которая предназначена для приготовления суспензии. Это одно из лучших средств от цистита, которое разработано на основе природных компонентов. Несмотря на это рекомендуется строго придерживаться указанной в инструкции дозировки.
Диуретическое средство растительного происхождения обладает следующим эффектом:
- спазмолитическим;
- противовоспалительным;
- мочегонным.
Назначается в составе комплексного лечения инфекционно-воспалительных процессов в области мочевых путей. Перед применением пасту нужно растворить в 100 мл теплой подслащенной воды. Дозировка определяется врачом индивидуально. Курс лечения от 2 недель до 1,5 месяцев.
№5 – «Монурал» (Zambon, Италия)
Лучшее лекарство от цистита у женщин, которое выпускается в форме гранул для приготовления раствора. Препарат разработан на основе фосфомицина трометамола. Относится к группе антибактериальных препаратов, производных фосфоновой кислоты.
Механизм воздействия препарата связан с подавлением I этапа синтеза клеточной стенки возбудителя. Гранулы активны в отношении большинства патогенных микроорганизмов, снижая их адгезию на эпителий мочевыводящих путей. Назначается при остром течении или рецидивирующей бактериальной форме. Можно использовать в период беременности, но только после консультации с врачом.
№6 – «Уролесан» (Галичфарм, Украина)
Капли для приема внутрь содержат такие активные вещества, как масло мяты перечной, пихты, касторовое масло, экстракт семян дикой моркови, шишек хмеля и душицы обыкновенной. Также выпускается в форме твердых желатиновых капсул, которые более удобны для дозирования.
Фитопрепарат является лучшим лекарством от цистита, т. к. оказывает выраженное желчегонное, диуретическое, спазмолитическое и литолитическое действие.
Препарат «Уролесан» следует принимать в строгом соответствии с рекомендациями производителя, указанными в инструкции по использованию. В противном случае возможна передозировка, которая проявляется в виде тошноты и головокружения.
№7 – «Нитроксолин» (Биосинтез, Россия)
Препарат разработан на основе нитроксолина. Антибактериальное средство является уроантисептиком и производным 8-оксихинолина. Механизм действия «Нитроксолина» связан с селективным подавлением синтеза бактериальной ДНК.
Противомикробное средство входит в ТОП лучших препаратов от цистита у женщин. Обладает активностью против некоторых видов грибов, грамотрицательных и грамположительных бактерий. Назначается преимущественно при инфекционно-воспалительных процессах в области мочеполовых путей.
№8 – «Фурагин» (Olainfarm, Латвия)
Антибактериальный препарат, уроантисептик, разработанный на основе фуразидина. Противомикробное средство относится к группе нитрофуранов. Обладает широким спектром действия. Механизм действия основан на подавлении синтеза нуклеиновых кислот и других биологических процессов патогенных бактерий. Это приводит к разрушению цитоплазматической мембраны или клеточной оболочки.
Оказывает бактериостатическое (тормозит размножение патогенных микроорганизмов) или бактерицидное (нарушает целостность клеточной стенки) действие, что зависит от концентрации. Назначается преимущественно при острой форме заболевания.
№9 – «Бисептол» (Adamed Consumer Healthcare, Польша)
Антибактериальный препарат представляет собой лучшие противомикробные таблетки от цистита. Назначается при инфекциях мочеполовой системы.
Действующие компоненты, входящие в состав:
- триметоприм – нарушает процессы восстановления и деления микробной клетки;
- сульфаметоксазол – нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в клетках патогенных микроорганизмов.
Отличается широким спектром действия, в том числе угнетает синтез кишечной палочки. Может быть использован в детском возрасте – от 3 лет и старше. Также допустим к применению пациентами с почечной недостаточностью. Дозировка корректируется индивидуально.
№10 – «Нолицин» (KRKA, Словения)
Таблетки разработаны на основе норфлоксацина и относятся к группе фторхинолонов. Антибактериальный препарат оказывает широкий спектр бактерицидного действия. Обладает высокой активностью против большинства грамотрицательных микроорганизмов и эффективен против некоторых грамположительных возбудителей. Не назначается при анаэробном поражении мочеполовой системы. В период беременности и лактации противопоказан, т. к. вызывает артропатию (поражение суставов).
№11 – «Но-шпа» (Chinoin, Франция)
Спазмолитический препарат содержит дротаверина гидрохлорид. Назначается в качестве вспомогательной терапии для расслабления гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Таблетки, несмотря на высокую эффективность, не вызывают серьезных побочных реакций. Рекомендуется придерживаться дозировки, указанной в листке-вкладыше. Передозировка вызывает нарушения сердечного ритма и проводимости, что требует медикаментозной помощи.
№12 – «Урифлорин» (Московская фармацевтическая фабрика, Россия)
Лучшие таблетки от цистита у женщин, которые разработаны на основе экстракта листьев толокнянки. Фитопрепарат обладает противовоспалительным, противомикробным и диуретическим действием. Средство растительного происхождения назначается в составе комплексной терапии заболеваний мочевыводящих путей и мочевого пузыря.
Таблетки «Урифлорин» следует принимать строго в той дозировке, которую рекомендует производитель или прописал врач. Среди побочных реакций – аллергия, диарея, тошнота и рвота. Возможно окрашивание мочи в темно-зеленый цвет. Не рекомендуется принимать детям в возрасте до 12 лет.
№13 – «Фитолизин Нефрокапс» (Herbapol)
Одно из лучших быстрых средств от цистита, которая оказывает бактериостатическое, бактерицидное и обезболивающее действие. Препарат содержит силикаты, производные сапонины и флавона, обладающие выраженным мочегонным эффектом.
Широко используется также для профилактики рецидивов мочекаменной болезни. В состав входит сухой экстракт птичьего горца, ползучего пырея, березы повислой, петрушки кудрявой и любистока лекарственного. Также среди действующих компонентов следует выделить траву золотарника и хвощ полевой.
№14 – «Триампур композитум» (Pliva, Германия)
«Триампур композитум» – наилучшее средство лечения от цистита среди аналогов, которое оказывает выраженный гипотензивный и диуретический эффект.
Диуретик комбинированное средство содержит:
- триамтерен уменьшает проницаемость клеточных мембран дистальных канальцев, понижая секрецию ионов калия;
- гидрохлоротиазид задерживает выведение мочевой кислоты и ионов кальция, способствуя расширению артериол.
Помогает справиться с отечным синдромом и артериальной гипертензии. Назначается в комплексе с другими препаратами для предотвращения развития осложнений.
№15 – «Юнидокс Солютаб» (ЗиО-Здоровье, Россия)
Антибактериальный препарат, который относится к группе тетрациклина. Действующее вещество – доксициклин, представлено в форме моногидрата. Полусинтетический антибиотик – самое лучшее лекарство от цистита в составе комплексной терапии.
Действует, подавляя синтез белка возбудителей. Обладает эффективностью против аэробных грамотрицательных и грамположительных бактерий. При беременности и в период лактации противопоказан. Не назначается детям до 8 лет.
Заключение
Цистит – это в основном острое и хорошо поддающееся лечению заболевание. Фармакологические компании предлагают большой арсенал лекарственных средств, которые могут быть использованы после комплексной диагностики, что позволяет быстро вылечить болезнь.
Какое лекарство от цистита самое лучшее может подсказать только врач. Как правило, при данной болезни назначается комплексная терапия, в состав которой входит сразу несколько препаратов.
При наличии определенных знаний можно избежать развития заболевания, защитив себя и от дальнейших осложнений. Конечно, есть определенные факторы риска, которые всегда следует учитывать, но определенная профилактика, по крайней мере, позволяет минимизировать вероятность развития болезни.
Литература:
https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/tsistit_14304/
https://aif.ru/health/leksprav/1081281
https://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_6015.htm
https://cyberleninka.ru/article/n/tsistit/viewer
Источник
Цистит ― воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, вызванное инфекцией. Если вы столкнулись с такими симптомами, как участившиеся позывы к мочеиспусканию и резкая боль во время самого процесса, вам необходимо пройти обследование. В клинике «Чудо Доктор» в Москве проводятся все виды диагностики и лечения цистита и других болезней мочевыделительной системы. Это урологическое заболевание является самым распространенным среди женщин, но также оно встречается у мужчин. Лечение в каждом случае подбирается индивидуально.
Что такое цистит?
Это острое или хроническое воспаление мочевого пузыря, которое чаще всего имеет инфекционную природу и появляется на фоне снижения иммунитета. Женщины имеют предрасположенность к этому заболеванию из-за особенностей анатомического строения мочевыводящих путей. Женский мочеиспускательный канал короче и шире мужского, что повышает шансы на проникновение болезнетворных бактерий в мочевой пузырь.
У мужчин патология встречается гораздо реже и, как правило, она является следствием воспалительных заболеваний органов малого таза. Ограничений по возрасту у цистита нет, он может появиться даже у детей первого года жизни. Девочки болеют примерно в 3 раза чаще мальчиков.
Хроническая форма цистита, трудно поддающаяся лечению, встречается у 20 % населения нашей страны. Вместе с тем примерно в 70 % всех случаев заболевание протекает в острой форме, которая может развиться в течение нескольких часов и причинять значительный физический дискомфорт.
Классификация цистита
Заболевание классифицируется на основании следующих критериев:
- течение: форма может быть острой и хронической;
- происхождение – инфекционное и неинфекционное;
- наличие осложнений – неосложненный или осложненный цистит;
- распространение поражения: тригонит, диффузный, шеечный цистит;
- морфологические изменения – опухолевый, катаральный, геморрагический и др.
Причины появления цистита
Заболевание чаще всего возникает в результате попадания в мочевой пузырь болезнетворных бактерий, грибков или других возбудителей, которые постепенно поражают слизистую оболочку органа. Это так называемый первичный цистит. Вторичный развивается на фоне других заболеваний, таких как уретрит, пиелонефрит у женщин и простатит, гиперплазия простаты, везикулит у мужчин.
Цистит могут спровоцировать:
- переохлаждение;
- венерические или гинекологические болезни;
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- болезни эндокринной системы;
- снижение иммунитета в межсезонье;
- частое употребление жирной и острой пищи;
- малоподвижный образ жизни;
- нарушение правил личной гигиены.
Помимо этого, заболевание чаще всего диагностируется среди девушек, недавно вступивших в активные сексуальные отношения, беременных женщин, а также дам, находящихся в периоде менопаузы.
Симптомы цистита
болевой синдром | изменение характеристик мочи | общее самочувствие |
|
|
|
При отсутствии своевременного лечения острая форма цистита переходит в хроническую, вялотекущую. В этом случае болезненные ощущения притупляются, однако со временем в моче могут появиться гнойные примеси.
Диагностика заболевания
Лабораторные анализы. Для определения типа возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам проводятся исследования крови и мочи. Дополнительно женщинам назначается анализ мазка из влагалища, мужчинам ― анализ простатического секрета и мазка из урогенитального тракта. Эти исследования позволяют определить тип инфекции, передающейся половым путем.
УЗИ. Ультразвуковое исследование может проводиться несколько раз для оценки состояния мочевого пузыря и проверки динамики лечения. Основная задача УЗИ ― исключить наличие камней и остаточной мочи, а также опухолевые патологии. Как правило, при цистите ультразвуковое исследование показывает утолщенные отечные стенки органа.
Цистоскопия. Это инвазивный эндоскопический метод исследования, который применяется для осмотра внутренней поверхности мочевого пузыря и забора материала для биопсии. Цистоскоп представляет собой тонкую гибкую трубку с оптической системой, подсветкой и микроинструментами. Во время обследования прибор вводится через уретру в полость мочевого пузыря.
Урофлоуметрия. Это неинвазивное безопасное исследование, которое позволяет оценить среднюю скорость тока мочи, объем выделенной жидкости, время от начала и до конца опорожнения мочевого пузыря и другие параметры. Во время процедуры пациенту необходимо помочиться в специальную емкость, соединенную с чувствительными регистрирующими приборами, которые затем выводят данные в виде графика.
МРТ. Магнитно-резонансная томография ― наиболее полное и объективное исследование, позволяющее получить представление о строении и других особенностях мочевыделительной системы пациента. МРТ оправдано в тех случаях, когда консервативное лечение цистита не приносит желаемых результатов. В этом случае симптомы также могут указывать на опухолевые процессы.
Методы лечения цистита
Терапия острых и хронических воспалительных заболеваний мочевого пузыря не представляет особых сложностей благодаря современному уровню развития медицины. Для максимально эффективного лечения цистита пациентам рекомендуется:
- некоторое время соблюдать постельный режим;
- исключить из рациона жирные и острые блюда;
- в сутки употреблять до 2―3 литров воды без газа;
- минимум на 2 недели отказаться от алкоголя и курения.
Специалисты клиники «Чудо Доктор» для лечения цистита применяют:
Медикаментозную терапию. Схема лечения острого и хронического цистита для мужчин и женщин одинакова. Терапия подбирается индивидуально в зависимости от типа возбудителя инфекции. Врач может назначить антибактериальные, спазмолитические, противовоспалительные, иммуномодулирующие, обезболивающие и другие препараты.
Физиотерапевтические методики. Назначаются вне острой стадии заболевания, то есть если пациент обращается с хроническим циститом. В этом случае врач может назначить электрофорез, магнитотерапию, ультразвуковую терапию и другие виды лечения. Физиотерапевтические методики направлены на устранение болевого синдрома, укрепление иммунитета, восстановление функций мочевыделительных органов.
Хирургическое лечение. Проводится, если у пациента возникли серьезные осложнения, например, гангренозный цистит или опухоль. Мужчинам может потребоваться хирургическое лечение аденомы простаты, которая нередко является причиной хронического воспаления мочевого пузыря.
Осложнения заболевания
Ценой несвоевременного лечения цистита становится его переход в хроническую форму. В этом случае заболевание становится рецидивирующим, то есть оно будет о себе напоминать при переохлаждении, после стресса и других провоцирующих ситуаций. Помимо этого, недолеченный цистит может стать причиной множества патологий. Среди них:
- Геморрагический цистит. Учащенные позывы в туалет сопровождаются резкой болью и высокой температурой. Моча приобретает резкий запах, в ней появляется примесь крови вследствие повреждения кровеносных сосудов слизистой мочевыделительного тракта.
- Интерстициальный цистит. Эта форма заболевания характеризуется развитием застойных явлений в мочевом пузыре. При бактериальном поражении шейки мочевого пузыря может развиться процесс недержания.
- Гангренозный цистит. При отсутствии терапии бактерии начинают поражать не только слизистую, но и более глубокие слои органа. Этот процесс сопровождается активным отмиранием клеток мочевого пузыря. Отмершие ткани удаляют хирургическим путем.
- Пиелонефрит. Без своевременной терапии инфекция продвигается вверх по мочеточникам и поражает почечные лоханки. В последних начинают развиваться некротические процессы, которые сопровождаются резким повышением температуры, спастическими болями и другими симптомами.
Прогноз и профилактика – как избежать рецидива?
Чтобы предотвратить возникновения патологии следует избегать сквозняков, соблюдать личную гигиену, своевременно лечить инфекционные заболевания и опорожнять мочевой пузырь.
Факторы риска развития цистита:
К предрасполагающим факторам риска относятся:
- нарушение кровообращения в малом тазу;
- иммунодепрессивные состояния;
- нервное перенапряжение;
- гормональный сбой;
- механические травмы уретры.
Пути заражения:
- прямой – инфекция проникает во время операции на органах мочевыделения;
- восходящий – микробы поднимаются по уретре;
- нисходящий – возбудители спускаются из почек в мочевой пузырь;
- лимфогенный – передача возбудителя происходит с лимфой, которая движется от других органов.
Почему клиника «Чудо Доктор»?
Опытные врачи
В клинике ведут прием урологи высшей категории и кандидаты медицинских наук. Практический стаж некоторых специалистов превышает 30 лет.
Комплексная диагностика
Мы располагаем новейшим оборудованием для проведения лабораторных анализов, УЗИ, цистоскопии и других исследований.
Все виды лечения
Специалисты клиники назначают не только медикаментозную терапию и физиолечение, но и проводят хирургические операции.
Индивидуальный подход
Клиника работает без перерывов и выходных, вы сможете записаться на прием к врачу в любой день недели.
Часто задаваемые вопросы
Клиника цистита схожа с проявлениями других заболеваний. К ним относятся:
- мочекаменная болезнь;
- уретрит;
- пиелонефрит;
- аппендицит.
Отличить заболевания друг от друга удается с помощью дифференциальной диагностики, в процессе которой врач применяет различные методы исследования, помогающие поставить диагноз. Это лабораторные анализы, УЗИ, цистоскопия, урофлоуметрия, МРТ и другие методы.
Лечение хронического цистита – процесс трудоемкий. Но при правильном подходе удается надолго достичь стадии ремиссии.
Острый и хронический цистит – это не одинаковые заболевания. В первом случае достаточно пролечиться антибактериальными препаратами. При хроническом цистите используется комплексный подход – одного лекарства от хронической патологии не существует.
Хронический цистит имеет волнообразное течение и проявляется неоднократно после ремиссии, то есть мнимого выздоровления. При остром цистите, после успешной терапии, симптомы больше не возвращаются.
При цистите следует обращаться к урологу. Также может потребоваться консультация гинеколога при сопутствующих заболеваниях мочеполовой системы.
Самолечение – неверный подход в лечении. Только специалист может назначить препараты, которые навсегда и быстро избавят от заболевания.
Специальной подготовки к приему не требуется. На консультацию с собой стоит принести результаты предыдущих обследований, если они есть на руках.
Беременной женщине врач назначает препараты, которые не причиняют вред плоду и женщине.
Цистоскопия необходима для осмотра слизистой оболочки мочевого пузыря, последующего проведения биопсии. С ее помощью удается узнать выраженность изменений, соответствующих форме заболевания.
Лечение цистита у женщин после 50 лет включает назначение эстрогенных препаратов. Под их влиянием улучшается структура слизистой, восстанавливается местный иммунный ответ.
Из рациона питания должны быть исключены острые, жареные, соленые продукты. Важно пить больше жидкости.
Сексуальные отношения должны быть с учетом следующих рекомендаций:
- нельзя использовать слюну в качестве смазки;
- важно мочиться после полового акта;
- использовать презерватив;
- соблюдать общие гигиенические правила.
Чтобы уточнить цены на лечение цистита и записаться на прием, позвоните по телефону нашей клиники в Москве или заполните форму обратной связи. Мы ответим на все ваши вопросы и подскажем, как подготовиться к осмотру у врача.
Источник