Лечение частого мочеиспускания при хроническом простатите
563 просмотра
10 декабря 2020
Здравствуйте. Постараюсь более кратко – мне 31 год, все началось летом этого года из периодически учащенного мочеиспускания, позже через пару недель появился дискомфорт в районе простаты который отдавал то в пищевод то в спину, то в область заднего прохода, когда как, чуть позже еще добавилось ускоренное семяизвержение. Пошел в платную клинику, сдал общий анализ мочи плюс сделали узи простаты и мочевого пузыря, по узи ничего особо не выявили (написали – по одинокие фиброзные включения, признаки хр.простатита), в моче небольшое количество слизи. Уролог этой клиники дал диагноз хронический простатит и назначил левофлоксацин 5 дней по 1000мг + свечи диклоберл 50 – 5 дней на ночь + кучу бадов. Прошел это лечение все симптомы ушли, но к сожалению в течении недели после завершения курса все стало возвращаться. Чуть позже решил поехать в другой город к частному урологу (вроде неплохой по отзывам), сдал в лабораторию секрет простаты на анализ с бакпосевом плюс анализ прц на 7 иппп. Иппп анализ чистый, в секрете обнаружили только фекальный энтерококк 10 в 7 степени. Пил левофлоксацин 21 день по 500 мг плюс свечи простатилен 10 дней на ночь, все симптомы опять ушли полностью, но через некоторое время (около 2х недель после завершения курса) опять начали постепенно возвращаться. Сейчас учащенное мочеиспускание (через каждые 2 – 3 часа) по вечерам и ночью, не всегда одинаково, иногда реже, иногда чаще, дискомфорт по вечерам отдает то в спину, то в промежность, иногда в пищевод. В общем симптомы смазанные, но всегда хуже к вечеру, заметил еще что когда все это началось запах мочи поменялся (особенно заметно было когда пил левофлоксацин 21 день), и теперь какой то кислый что ли все время, иногда на головке появляются покраснения. ставил свечи простатилен еще 10 дней на ночь но толку особо не заметил. Что еще можно сделать, какие анализы сдать, что может быть? Сдавал дополнительно анализы на глюкозу. ттг, ионизированный кальций. все в норме.
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!
Уролог, Андролог
Здравствуйте. В первый раз слышу, чтобы простата отдавала в пищевод. Вам левофлоксацин назначили всего на 5 дней – таким коротким курсом? Другой уролог Вам назначил правильные обследования и полноценный курс антибиотикотерапии. Левофлоксацин был назначен по чувствительности к а/б по результату посева? Вам после такого курса нужно пройти контрольные анализы – сдать секрет предстательной железы на микроскопию и на посев. Или на посев сдать эякулят. Сейчас для улучшения мочеиспускания начать приём омник (тамсулозин) 0,4 мг по 1к * 1 раз в день утром после завтрака в течение 1 месяца. Также рекомендую сдать двухстаканную пробу мочи.
Юрий, 10 декабря 2020
Клиент
Галина, Добрый вечер, да, лево был назначен по чувствительности, сам удивляюсь, но из самого начала еще летом и до сих пор при обострении отлает в район пищевода, но не всегда, иногда в спину, а вот от самой простаты жжения уже не замечаю последнее время. Имеется увеличена миндалина, был у опытного лора, он полностью обследовал сказал ничего страшного нет и ничего делать не нужно. Кариозные зубы все залечил (читал не раз что из зак кариеса может развиваться простатит).
Уролог, Андролог
А как у Вас с регулярностью половой жизни? Половой партнёр постоянный?
Юрий, 10 декабря 2020
Клиент
Галина, партнера давно нет к сожалению, работа сидячая, последние месяцы делаю упражнения разнообразные в перерывах в работе.
Уролог, Андролог
Частые рецидивы простатита у Вас из -за застойных процессов в связи с нерегулярностью половой жизни.
Юрий, 10 декабря 2020
Клиент
Галина, почему тогда левофлоксацин гасит полностью все симптомы на 99%, когда его принимал мочеиспускание обще уменьшалось до 4х – 5ти раз за сутки максимум.
Уролог, Андролог
У Вас бак. простатит, поэтому и лечение а/б было назначено. Поэтому и эффект есть. Простата может быть увеличена из – за отёчности и вызывать проблемы с мочеиспусканием.
Юрий, 10 декабря 2020
Клиент
Галина, в августе объем по узи был 13 см. кубических, симптомы были почти те же. Есть ли смысл заново сделать узи?
Уролог, Андролог
УЗИ можно не повторять. А вот секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам нужно сдать, или на посев сдать эякулят. Также если после последнего обследования на ИППП – был незащищённый половой контакт с новым половым партнёром, то вновь сдать ПЦР соскоб из уретры на ИППП.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Простатит без микроскопии секрета простаты не ставится. Это стандарт. Нет основания для этого диагноза у Вас.
Юрий, 11 декабря 2020
Клиент
Владимир, Здравствуйте, походу доктора мне не те попадаются, у нас в городе обще этого секрета никто с урологов даже не берет на анализ. Что может быть кроме простатита с подобными симптомами?
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
В 99% случаев, если послать даже здорового пациента на УЗИ простаты, врачи УЗИ пишут, что имеются диффузные изменения в предстательной железе, характерные для хронического простатита и что больному рекомендуется консультация уролога.
Юрий, 11 декабря 2020
Клиент
Владимир, я уже это сам понял читая форумы )
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
А может быть и уретрит задний и колликулит и шеечный цистит и везикулит
Юрий, 11 декабря 2020
Клиент
Владимир, почему многие урологи сейчас говорят что колликулит это и есть типа как часть простатита, лечишь простатит и это тоже проходит.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
И цистит и даже патология в чашечно – лоханочной системе почки (иррадиация в пищевод), а мочу бы сдать трехстаканную пробу и по Нечипуренко.
Юрий, 11 декабря 2020
Клиент
Владимир, понял, стоит ли делать повторно узи мочевого и простаты?
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Семенной бугорок находится в задней, простатической части уретры и может быть воспален как вместе с простатой, так и самостоятельно. Простатит ставится только по микроскопии простаты и только потом искать причину. Тем более, что у Вас высеяли кишечную палочку, а это, скорее всего, неграмотный исполнитель взял посев с нарушениями правил взятия материала для бактериологических исследований. Я уже не однажды здесь писал, как нужно брать посевы и здешние врачи тоже это уже не раз описывали.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Начните с анализа секрета простаты (не посев, а микрогскопия и лучше начать с нативного, а затем фиксация и окраска). Но секрет простаты тоже нужно брать правильно.
Юрий, 11 декабря 2020
Клиент
Владимир, понятно, спасибо за консультацию, для правильного взятия анализа еще нужно грамотного уролога найти у нас в Украине ), узи выходит особо роли не играет?, а то первый врач обще советовал делать каждые полгода мне, типа для контроля.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
На Украине есть хорошие урологи.Например Харьков, Донецк, Киев. Даже из Львова ко мне приезжал пациент, которому много что грамотно сделали. Но просто некоторыми манипуляциями они не владели и мне пришлось их выполнить.
Юрий, 11 декабря 2020
Клиент
Владимир, понятно, самое интересное что левофлоксацин правит проблему на 99 процентов на время, значит все таки какая то инфекция или что то подобное есть.
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Согласен, но правильно ли был назначен курс антибиотикотерапии.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Мы выбрали 22 основных вопроса про простатит и его лечение. Все ответы написаны нашим ведущим специалистом в области мужкого здоровья, врачом-андрологом Сперанским Алексеем Геннадьевичем. Надеемся, что данная статья поможет вам и даст необходимые ответы на ваши вопросы.
Краткое содержание статьи:
- Симптомы простатита: боль, жжение, выделения, резь, недержание.
- Причины возникновения простатита?
- ЗППП и простатит.
- Чем опасен простатит?
- Начинающийся простатит. Как определить? Первые признаки.
- Возраст простатита? Простатит у молодых и старых.
- Хронический простатит. Возможно ли вылечить?
- Бактериальный и другие виды простатита.
- Кто лечит простатит – андролог или уролог.
- Методы и схемы лечения простатита.
- Какие анализы сдаются при простатите?
- Хирургические вмешательства и операции при простатите.
- Можно ли вылечить простатит самому?
- Лекарства от простатита: финалгон, витапрост, простамол, цефтриаксон, доксициклин, омникс и другие.
- Орехи, коренья, кора, петрушка, огурец, мед, петрушка, пчелы, пиявки и другие народные методы лечения простатита.
- Обострение простатита после лечения. Ремиссия, рецидив.
- Массаж предстательной железы в домашних условиях. Всегда ли необходим массаж при простатите?
- Алкоголь и простатит.
- Половая жизнь и простатит.
- Влияние простатита на женщин?
- Беременность и простатит.
- Профилактика. Что делать, чтобы не было простатита?
Симптомы простатита: боль, жжение, выделения, резь, недержание
Симптомы при простатите чаще всего бывают 3х видов:
– нарушение мочеиспускания: затрудненное, учащенное, ночное мочеиспускание.
– болевые симптомы: боль в промежности,внизу живота, в паху. Боль может иррадиировать (отдавать) в мошонку или в крестец.
– смешанная форма, при которой присутствуют и нарушения мочеиспускания, и боль.
Причины возникновения простатита?
При бактериальном простатите
Инфекция попадает в предстательную железу из соседних органов:
– мочеиспускательного канала;
– мочевого пузыря
– по кровеносным и лимфатическим сосудам из удаленного воспалительного очага (тонзиллит, гайморит, кариес).
Самой частой бактерией, выявляемой при простатите, является: кишечная палочка, клебсиелла, протеус, стафилококк золотистый, энтерококк.
Обсуждается роль инфекций, передающихся половым путем: хламидий, микоплазм, трихомонад.
Активность и, соответственно, проявления воспалительного процесса зависит от свойств микроорганизма, от состояния органов малого таза, их кровообращения, сопутствующих заболеваний и других предрасполагающих факторов.
При не бактериальном простатите
Важную роль играют застойные явления. Нарушение кровотока вызывает отек, экссудацию тканей простаты и создает условия для развития воспалительного процесса, не связанного с бактериальным агентом.
ЗППП и простатит
Вопрос о причастности инфекций, передающихся половым путем, к развитию простатита широко обсуждается в научных медицинских кругах. Единого мнения на этот счет нет.
Мы относимся себя к сторонникам прямой связи между инфекциями, возникновением и течением простатита.
Чем опасен простатит?
Простатит не представляет угрозы для жизни пациента, процесс носит хронический характер, ухудшающий качество жизни.
Начинающийся простатит. Как определить? Первые признаки
Первыми признаками простатита является изменение характера мочеиспускания: затрудненное, учащенное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию особенно ночью. Дискомфорт при мочеиспускании и боли разной интенсивности в паховой области.
Возраст простатита? Эта болезнь молодых и/или старых?
Простатит является воспалительным заболеванием, поэтому может иметь место в любом возрасте. А вот аденома или гиперплазия предстательной железы – это заболевание возрастное у мужчин после 50 лет и связано с развитием доброкачественной опухоли предстательной железы.
Хронический простатит. Возможно ли вылечить?
Наличие диагноза хронического простатита подразумевает наличие изменений в структуре тканей железы, которые остаются пожизненно. Как любое хроническое заболевание, простатит протекает чередованием периодов обострения и ремиссии – периода, когда пациента ничего не беспокоит. Периоды ремиссии при правильном лечении и образе жизни могут быть очень продолжительными, а жалобы не беспокоить пациента больше никогда.
Бактериальный и другие виды простатита
Существуют различные классификации, самая часто используемая разработана в Институте Здоровья США в 1995 году:
Категория I. Острый простатит.
Категория II. Хронический бактериальный простатит.
Категория III. Не бактериальный простатит/Синдром хронической тазовой боли – не имеющий очевидных признаков инфекции и продолжающийся 3 месяца и более.
– Подкатегория III А. Синдром хронической воспалительной тазовой боли (с лейкоцитами в секрете простаты и выделением возбудителя).
– Подкатегория III Б. Синдром хронической не воспалительной тазовой боли (без лейкоцитов в секрете простаты).
Категория IV. Бессимптомно протекающий простатит (с лейкоцитами в секрете простаты, но без жалоб).
Для простоты понимания классификацию можно представить из 3х видов:
Острый простатит – протекает с выраженными болями, повышением температуры тела , нарушением мочеиспускания. В секрете простаты – большое количество лейкоцитов, что говорит о явном воспалительном процессе. Возникает, как правило, впервые у данного пациента. Если данные симптомы возникают у пациента с хроническим простатитом, то их относят к обострению хронического простатита.
Хронический бактериальный простатит – периодически беспокоящие пациента симптомы, как правило, менее выраженные, чем при остром простатите. При диагностике также повышение лейкоцитов в секрете простаты, удается выявить возбудителя воспаления.
Самым проблемным для диагностики, является не бактериальный простатит , или так называемый синдром хронической тазовой боли. Это связано с тем, что жалобы очень похожие на простатит, но связанные с заболеваниями других органов и систем, при которых не удается обнаружить признаков воспаления и патогенных бактерий: спазм тазовых мышц, нарушение взаимодействия между мышцами мочевого пузыря и его сфинктера, анатомические нарушения – стриктуры (сужения) уретры, приводит к воспалению за счет повышения давления внутри долек предстательной железы.
Кто лечит простатит – андролог или уролог?
Простатит лечит и уролог, и андролог.
Андролог – это уролог, имеющий специализацию по болезнями мужской половой и репродуктивной сферы.
Методы и схемы лечения простатита
Все схемы лечения предстательной железы состоят из препаратов:
– противовоспалительных
– антибактериальных
– биогенных стимуляторов
– препаратов, улучшающих сокращение простаты и мочевого пузыря с одновременным расслаблением сфинктера.
Хорошие результаты дает одновременное назначение лекарственных средств и физиолечения (массаж простаты, комплексы для лечения простатита – Андрогин, Аэлтис и другие).
Какие анализы сдаются при простатите?
Для диагностики простатита требуется консультация уролога (андролога) с целью сбора жалоб пациента, истории болезни, микроскопия секрета простаты и ультразвуковая диагностика.
Для диагностики используется трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (ТРУЗИ) и секрет предстательной железы, получаемый после массажа простаты, для микроскопического исследования.
Дополнительно может использоваться посев секрета предстательной железы на бактериальную флору с определением чувствительности высеянной микрофлоры к антибиотикам.
Хирургические вмешательства и операции при простатите
При простатите операции практически не применяются. За исключением абсцесса простаты – процесса, при котором формируются очаги с гнойным содержимым.
Можно ли вылечить простатит самому?
При наличии выраженных симптомов, лучше лечиться у специалиста, временной фактор играет большое значение при лечении, так как, чем дольше протекает воспаление, тем больше вероятность необратимых изменений в органе.
А вот профилактикой лучше заниматься самому, ни один врач за Вас это не сделает.
Избегайте переохлаждений, застойных явлений при длительном сидении, инфекций, передающихся половым путем, нерегулярной половой жизни – все это путь к эффективной профилактике простатита.
Лекарства от простатита: финалгон, витапрост, простамол, цефтриаксон, доксициклин, омникс и другие
Лекарства для лечения простатит делятся на группы по механизму действия:
Антибактериальные средства (антибиотики) назначаются только при наличии поставленного диагноза: хронический бактериальный простатит. Чаще всего применяются фторхинолоны, макролиды и группа препаратов доксициклина.
Альфа-адреноблокаторы: назначаются для восстановления нарушенного мочеиспускания, усиливая сокращение мочевого пузыря и расслабляя его детрузор.
Многочисленная группа биогенных стимуляторов и растительных препаратов: свечи витапрост, простатилен, простамол.
Эффективное лечение возможно только при правильно поставленном диагнозе, так как нет универсальных лекарств, при всех видах простатита. Зачастую пациенты принимают препараты для лечения простатита, при наличии у них совсем другого заболевания, но имеющего сходные симптомы.
Орехи, коренья, петрушка, огурец, мед, пчелы, пиявки и другие народные методы лечения простатита
Народные способы лечения имеют право на существование, но надо понимать, что подобрать народный способ, который подойдет Вам, очень непросто. По запросу лечение простатита народными способами поисковик выдает 70 млн. результатов.
Народные способы никто не исследовал на эффективность. То, что помогло одному пациенту при таком лечении (и это ли помогло) вовсе не означает, что поможет Вам.
Обострение простатита после лечения. Ремиссия, рецидив
Все хронические воспалительные процессы имеют периоды обострения и ремиссии, когда пациента ничто не беспокоит. Продолжительность ремиссии может быть разной и зависит от многих факторов, в том числе и от того, проводит ли пациент профилактическое лечение. Пациенты, которые периодически проводят профилактическое лечение, не дожидаясь ухудшения самочувствия, имеют, как правило, более редкие обострения.
Массаж предстательной железы в домашних условиях. Всегда ли необходим массаж при простатите?
Массаж предстательной железы можно делать и в домашних условиях, если Вы женаты на медсестре урологического кабинета. Любая медицинская манипуляция имеет свои тонкости и нюансы. Определить же показания к этой процедуре может только врач, так при некоторых заболеваниях: аденома предстательной железы ( при наличии острой задержки мочи) массаж простаты не желателен, а при опухолях – противопоказан.
Алкоголь и простатит
Алкоголь, сам по себе, не вызывает развитие простатита, но является фактором, усиливающим застой и отек предстательной железы и, тем самым, способствующим его развитию.
Половая жизнь и простатит
Между интенсивностью половой жизни и заболеванием простаты имеется прямая связь. При длительных воздержаниях в простате возникают явления застоя, что ухудшает обменные процессы, и нарушает микроциркуляцию крови, способствуя развитию воспалительных процессов. Для здоровья предстательной железы более важна регулярность, чем интенсивность половых контактов. Чрезмерные половые контакты, особенно с разными партнершами и незащищенные от инфекций, самый быстрый путь к простатиту.
Влияет ли простатит на женщин?
Влияние на здоровье женщины при простатите у партнера, безусловно, имеется. Простата совместно с семенными пузырьками вырабатывают жидкую составляющую спермы, которая при половом акте попадает в половые пути партнерши. Основной опасностью может являться наличие инфекции, передаваемой половым путем или бактериального простатита, что может спровоцировать воспалительные заболевания у женщины.
Беременность и простатит
Так как предстательная железа вырабатывает жидкую часть спермы, содержащую питательные вещества для сперматозоидов, то часто при простатитах отмечается снижение качества спермы, затрудняющее наступление беременности.
Профилактика. Что делать, чтобы не было простатита?
Профилактика напрямую связана с климатом, в котором живет пациент, и его профессией.
Профилактика простатита заключается в избегании и минимизации факторов, способствующих развитию простатита. Необходимо избегать переохлаждений, чередовать сидячую работу с периодами физической активности. Важным при простатите является регулярная половая жизнь.
Если у вас остались вопросы или хотите записаться на консультацию к врачу позвоните нам по телефону: 8 965 873 68 67 или запишитесь онлайн
Источник