Лазерное удаление лейкоплакии мочевого пузыря

Лазерное удаление лейкоплакии мочевого пузыря thumbnail

Частота хронического цистита велика и, по данным ряда авторов, достигает 10 % среди всех женщин. У больных хроническим циститом даже при нормализации анализов мочи и прекращении бактериурии часто сохраняется дизурия. Данная группа больных с хроническим циститом требует особого подхода к диагностике и лечению. При уретроцистоскопии и биопсии у больных со стойкой дизурией и наличием тазовых болей в 65-100 % случаев обнаруживают измененную слизистую мочевого пузыря.

Связь лейкоплакии и хронического цистита

Целью исследования явилось определение тактики лечения женщин с хроническим рецидивирующим циститом и лейкоплакией мочевого пузыря в зависимости от выраженности клинических проявлений и морфологических изменений слизистой мочевого пузыря.

Проведен анализ результатов лечения 257 женщин с хроническим рецидивирующим циститом и лейкоплакией мочевого пузыря. Возраст больных находился в диапазоне от 20 до 76 лет. Продолжительность заболевания хроническим циститом варьировала от 6 месяцев до 6 лет. У 212 женщин лейкоплакия была выявлена более 2 лет от первых проявлений дизурии. Критериями включения в исследование были гистологическое подтверждение наличия лейкоплакии мочевого пузыря в сочетании с рецидивирующим течением хронического цистита. Всем больным, помимо цистоскопии с биопсией измененных участков слизистой мочевого пузыря, выполняли лабораторные исследования (клинический и биохимический анализы крови, общий, микробиологический и цитологический анализы мочи), урофлоуметрию, УЗИ почек и мочевого пузыря. На первом этапе лечения хронического цистита в течение 3 месяцев всем больным назначали комплексную консервативную терапию, включавшую инстилляции мочевого пузыря антибактериальными и противовоспалительными препаратами. При неэффективности консервативной терапии хронического цистита на фоне лейкоплакии мочевого пузыря, больным выполняли лазерную абляцию измененной слизистой мочевого пузыря. Эффективность лечения хронического рецидивирующего цистита оценивали клинически, цистоскопически и морфологически.

Виды лейкоплакии мочевого пузыря

В зависимости от полученных результатов гистологического исследования мы выделили три морфологических варианта лейкоплакии мочевого пузыря: первый – простая форма лейкоплакии у 49 больных, второй – веррукозная лейкоплакия у 120 больных, третий – лейкоплакия с кератинизацией у 68 больных. Выявлена связь между гистологической формой лейкоплакии мочевого пузыря и давностью хронического цистита. При продолжительности заболевания хроническим рецидивирующим циститом менее 2 лет в 100 % случаев выявлен первый вариант лейкоплакии, при длительности от 2 до 4 лет – второй вариант выявлен у 60 % и третий вариант – у 40 % больных, при длительности заболевания более 4 лет – второй вариант выявлен у 25 % и третий вариант – у 75 % больных.

Результаты лечения лейкоплакии мочевого пузыря

Через 3 месяца после проведенного курса консервативной терапии хронического цистита у 193 женщин сохранялись жалобы на боли в малом тазу и нарушения мочеиспускания в отсутствие воспалительных изменений в анализах мочи. При морфологическом анализе биоптатов слизистой мочевого пузыря у этой категории больных были выявлены простая форма лейкоплакии в 2 (1%) случаях, веррукозная лейкоплакия – у 148 (57%) больных и лейкоплакия с кератинизацией – у 107 (42%) больных. В связи с неэффективностью консервативной терапии хронического рецидивирующего цистита всем 193 женщинам была выполнена лазерная абляция лейкоплакии мочевого пузыря. У всех оперированных больных в раннем послеоперационном периоде осложнений не было. Средний послеоперационный койко-день после лазерной абляции лейкоплакии мочевого пузыря составил около суток.

При контрольном обследовании через 3 месяца после проведенного оперативного лечения хронического цистита клиническое улучшение отметили 223 больных (87%). Через 6 и 12 месяцев после операции частота мочеиспускания снизилась в 1,7 и 1,5 раза соответственно, а интенсивность болевого синдрома уменьшилась в 2,3 и в 2,1 раза соответственно по сравнению с исходными показателями. Уретроцистоскопия, выполненная через 12 месяцев после проведенного лечения хронического рецидивирующего цистита, не выявила слоя метаплазированной слизистой мочевого пузыря у 236 (92%) больных. На основании анализа цистоскопических и клинических данных эффективность лазерной абляции при первом морфологическом варианте лейкоплакии мочевого пузыря составила 100%, при втором варианте – 94%, при третьем варианте – 77%.

Рекомендации по лечению лейкоплакии мочевого пузыря

Консервативная терапия хронического рецидивирующего цистита эффективна только при первом морфологическом варианте лейкоплакии – простой форме лейкоплакии мочевого пузыря. При остальных вариантах лейкоплакии мочевого пузыря консервативное лечение неэффективно. В этих случаях только оперативное лечение, в частности лазерная абляция измененной слизистой, позволяет удалить функционально неполноценный метаплазированный слой уротелия и способствует стойкому положительному клиническому эффекту лечения хронического рецидивирующего цистита.

Более подробную информации вы можете получить, позвонив по телефону +7 (916) 657-27-89.

Читайте также:  Грибок в мочевом пузыре симптомы

Источник

Лейкоплакия мочевого пузыря – патология органа, связанная с перерождением переходного эпителиального слоя в плоский, что приводит к формированию омертвевших зон слизистой. В итоге оболочка органа не справляется с функцией защиты, и раздражающие компоненты урины приводят к постоянным воспалительным процессам.

С этой проблемой чаще всего сталкиваются женщины, ведь в силу укороченного канала мочевик постоянно подвержен атакам бактерий. В лечении лейкоплакии мочевого пузыря Москва посодействуют опытные урологи частной клиники «АВС». Специалисты проведут корректную диагностику и назначат эффективные препараты в борьбе с недугом.

Запишитесь на прием по телефону

+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на лечение лейкоплакии мочевого пузыря

Стоимость услуг

ОписаниеЦена, руб.
Гистологическое исследование биопсийного материала и материала; полученного при хирургическом вмешательстве2600 рублей

Виды лейкоплакии мочевого пузыря

Существуют различные формы недуга. Они определяются местом локализации патологии, стадией заболевания и типом повреждения слизистой. Правильная их классификация необходима для положительного исхода лечения.

С учетом локализации процесса:

  1. Лейкоплакия шейки мочевого пузыря. Встречается чаще всего. Характеризуется резкой болью и жжением.
  2. Повреждение тела органа.

На первой стадии заболевания наблюдается очаговая трансформация эпителия в плоский. На втором этапе развивается плоскоклеточная метаплазия. Третья фаза – самая серьезная. Наступает кератинизация участков слизистой, которые были повреждены. Оболочка теряет свою эластичность и нарушается функция опорожнения.

В зависимости от формы проявления различают следующие варианты недуга:

  • плоская, которая характеризуется помутнением эпителия в отдельных местах (по мере ороговения клеток очаги становятся перламутровыми и приобретают рельефность);
  • бородавчатая, когда очаг воспалительного процесса имеет четкий контур, – он может заступить на участок с плоской формой лейкоплакии, сформировав бугорок;
  • эрозийная – на слизистой появляются следы от эрозии в виде бороздок и трещин.

Серьезность повреждения эпителиального слоя мочевика характеризуется отмиранием клеток и кератинизацией поврежденных участков. Подобная форма метоплазии встречается не так часто – всего 1 случай на 10 тысяч заболеваний.

Причины развития недуга

Лейкоплакия возникает преимущественно у женщин из-за короткого полового канала, который в свою очередь способствует быстрому проникновению венерических инфекций – уреоплазмы, хламидиоза, трихомониаза, гонореи и некоторых других. Очень часто к воспалительному процессу слизистой мочевика приводит папиллома-вирус или по-другому герпевирусная инфекция, причем она может передаться по лимфе через кровь.

Нередки случаи, когда гематогенным способом в мочевой пузырь попадали стафилоккоки, стрептоккоки, кишечная палочка и другие чужеродные организмы. Встречаются и удаленные причины проблем с эпителием. К ним относят кариозные зубы, тонзиллит и гайморит.

Существует ряд факторов, способствующих развитию лейкоплакии. Среди них:

  • ослабление иммунитета;
  • перемерзание;
  • стресс и депрессия;
  • интим без барьерной контрацепции;
  • проблемы с функционированием эндокринной системы;
  • длительное ношение внутриматочной спирали;
  • неправильный режим сна и отдыха;
  • другие патологии мочеполовой системы.

Следует заметить, что проблемы с делением клеток эпителия мочевика не относят к онкологии, поскольку вероятность перерасти в раковые клетки крайне мала.

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря

Симтоматика недуга сильно напоминает признаки воспалительного процесса органов малого таза или цистит. Но в большинстве случаев наблюдаются проблемы с самим мочеиспусканием:

  • внезапно появляется желание сходить в туалет по маленькому, причем подобные явления возникают ночью;
  • фиксируются боли внизу брюшины, когда мочевик переполнен;
  • после мочеиспускания наступает жжение, вы не можете полностью опорожнить пузырь, струя при мочеиспускании сбивается;
  • вы быстро утомляетесь и чувствуете слабость.

На почве возникнувшей проблемы у вас наблюдается дискомфорт. Очень часто при обострениях встречается частое мочеиспускание и боли во время опорожнения. Если неправильно провести диагностику, можно спутать заболевание с циститом. Как показывает врачебная практика, из-за отсутствия расширенного исследования многие женщины в других клиниках безуспешно лечились от хронического цистита, хотя на самом деле у них была лейкоплакия.

Затягивать с лечением заболевания эпителия органа, отвечающего за накопление и испускание мочи, крайне нежелательно. Из-за постоянных воспалительных процессов стенки мочевого пузыря теряют свою эластичность, как следствие – сам орган перестает в полной мере выполнять свою накопительную функцию. Уже через 20-30 минут моча начинает подтекать.

На фоне воспаления может развиться почечная недостаточность, приводящая к летальному исходу. Кроме того, если вовремя не лечить недуг, который является предраковым состоянием, можно заработать онкологию.

Читайте также:  Боли внизу живота после опорожнения мочевого пузыря

Диагностика лейкоплакии мочевого пузыря

Узконаправленные специалисты клиники «АВС» в Москве проведут корректное исследование мочевика и его содержимого для постановки правильного диагноза.

Будут назначены только те анализы, которые характерны для каждого конкретного случая. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Главная задача диагностики – подтвердить поставленный диагноз, определить степень болезни и площадь поражений, а также исключить образование злокачественных клеток и правильно назначить лечение.

Лечение лейкоплакии шейки мочевого пузыря

В зависимости от фазы заболевания и степени поражения органа уролог клиники «АВС» в Москве назначит определенное лечение. В большинстве случаев устранению патологии способствуют медикаменты. В самых запущенных ситуациях потребуется хирургическое вмешательство.

Если возбудителем недуга стали бактерии, то определяют их тип и назначают антибиотики в комплексе с противовоспалительными препаратами и иммуномодуляторами. При выявлении раздражающего воздействия уретры на стенки мочевика делают промывание специальными средствами. Положительно зарекомендовали себя физиопроцедуры, такие как: лазерное воздействие, электрофорез и магнитотерапия. Они прекрасно купируют воспаление слизистой и способствуют лучшему обновлению эпителия.

Коагуляция пораженных островков слизистой лазером имеет ряд преимуществ:

  • высокая точность обработки – прибор воздействует только на омертвевшие клетки;
  • отсутствие осложнений, в частности возникновения кровотечения;
  • быстрое восстановление, поскольку раневая поверхность невысокая (в течение 1 месяца);
  • гибель инфекционного агента, за счет термического воздействия на ткани;
  • позволяет избежать рецидивов (в 96% случаев).

К хирургическому вмешательству прибегают, когда консервативное лечение не увенчалось успехом и у врача возникло подозрение на формирование карциномы. В большинстве случаев делают частичное удаление пораженных тканей органа. Операция называется ТУР и проводится при помощи цистоскопа. Но если зафиксировано сморщивание и прогресс заболевания, то придется удалять мочевой пузырь полностью.

Диета при лейкоплакии

Придерживаться строгой диеты во время лейкоплакии крайне необходимо, ведь требуется исключить раздражающее воздействие острой, соленой, копченой и жирной пищи на эпителий. Еда должна быть отваренной или приготовленной на пару (можно использовать мультиварку).

Важно соблюдать кратность приема пищи. Разделите питание на 6-7 приемов, что будет способствовать более быстрому усвоению пищи. Постарайтесь больше употреблять фруктов, овощей, зелени. Пойдет на пользу молочная продукция, нежирное мясо и рыба.

Категорически противопоказано кушать пряную пищу и блюда, содержащие большое количество соли. Исключают алкоголь, сладости, кофе и крепкий чай.

Не забывайте о том, что нужно уделить особое внимание своему питью. Пейте как можно больше, ведь жидкость способствует выведению инфекции из организма. Если начать ограничивать себя в питье, то вы, сами того не подозревая, будете создавать благоприятные условия для размножения патогенной флоры.

В жидкость рекомендуется включать клюквенно-брусничные морсы и сваренные из свежих ягод компоты. Показаны различные чаи на травах и минералка, не содержащая пузырьков газа.

Профилактические меры

Урологи предупреждают, что лейкоплакия – серьезное заболевание, которое приводит к нарушению функций мочевого пузыря, почек и даже онкологии. Все эти проблемы сказываются на качестве жизни пациента, а иногда могут привести к летальному исходу.

Предотвратить развитие недуга можно, соблюдая ряд мероприятий. Профилактика заключается в следующем:

  • избегать переохлаждения;
  • вовремя лечить инфекции половых органов и использовать барьерные контрацептивы;
  • укрепить защитные силы организма приемом витаминов и сбалансированным питанием;
  • в случае возникновения симптомов недуга, своевременно обращаться к специалистам за помощью.

Таким образом, для успешного лечения лейкоплакии понадобится качественная диагностика, позволяющая отличить заболевание от цистита и определить степень поражения мочевого пузыря. После постановки правильного диагноза специалист назначит консервативное лечение и ряд физиопроцедур. В самых серьезных случаях прибегают к проведению операции – трансуретральной резекции, когда отсекаются омертвевшие ткани.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону

+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Источник

Швейцарская Университетская Клиника Swiss University Clinic

Время работы: с 08:00 – 21:00

м.Таганская г.Москва, Николоямская, 7/8.

Телемедицина записаться на прием

Лейкоплакия – хроническое заболевание, которое возникает при замене переходного эпителия стенки мочевого пузыря на плоский. В результате на слизистой оболочке появляются характерные очаги в виде бляшек. Различают три стадии развития лейкоплакии: вначале на внутренней поверхности органа появляется плоский эпителий, затем развивается плоскоклеточная метаплазия, после чего происходит кератинизация слизистой. Болезнь может поразить человека любой возрастной категории, однако чаще страдаю женщины репродуктивного возраста.

Читайте также:  Операция трансуретральная резекция мочевого пузыря

Лечение

В нашей клинике используется полный комплекс мер, направленный на оказание помощи пациентам с этой патологией. Медикаментозное лечение лейкоплакии заключается в назначении препаратов с целью воздействия на возбудитель болезни: антибактериальные, уничтожающие патогенную микрофлору, противовоспалительные, общеукрепляющие средства, иммуннокорректоры. Для защиты стенки мочевого пузыря показаны орошения (инстилляции) препаратами, которые также оказывают восстанавливающее действие на поврежденный эпителий. При неэффективности медикаментозной терапии назначается хирургическое лечение.

Операция

В некоторых случаях хирургическое вмешательство является единственно действенным методом, чтобы добиться выздоровления. К методам оперативного лечения относятся: ТУР – трансуретральная резекция, вапоризация измененных участков слизистой мочевого пузыря. В нашей клинике пациентам проводится лазерное иссечение – аблация лейкоплакии мочевого пузыря. Это один из современных методов лечения, его достоинством является возможность удалить патологически измененные ткани без кровопотери, при этом на обрабатываемой поверхности образуется коагуляционная пленка, которая препятствует попаданию инфекции в ткани. Операция выполняется с помощью цистоскопа – эндоскопического оборудования, вводимого в пузырь через уретру. Благодаря тому, что прибор оснащен видеокамерой, все манипуляции проводятся с высокой точностью. Реабилитационный период минимальный, пациент через пару дней может покинуть клинику.

Стоимость лечения

Для каждого больного мы подбираем индивидуальный план обследования и лечения, зависящий от особенностей его организма, поэтому стоимость у разных пациентов может отличаться. Более подробную информацию можно узнать, позвонив по телефону: +7 (495) 782-50-10.

  • Причины

    В большинстве случаев заболевание вызывают инфекции, передающиеся при половых контактах: вирусы, хламидии, гонококки, трихомонады, уреаплазмы и др. Это так называемый восходящий путь заражения. Но также возможен нисходящий путь попадания инфекции в мочевой пузырь, когда патогенная микрофлора заносится с током крови или лимфы: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и др. Кроме того, развитие лейкоплакии может быть вызвано длительным механическим, химическим или термическим воздействием (камни, инородное тело, облучение, канцерогенные вещества и др.). Также существует гипотеза, что болезнь развивается в результате гормональных нарушений в организме женщины.

    Кроме того, существует ряд факторов, которые способны увеличить риск развития лейкоплакии:

    • Длительное использование внутриматочной контрацепции (ВМС)
    • Хронические заболевания органов, расположенных поблизости
    • Очаги инфекции в организме: гайморит, тонзиллит, кариозные зубы и др.
    • Аномальное развитие органов мочевыводящей системы
    • Отказ от средств барьерной контрацепции
    • Эндокринологические патологии
    • Частые переохлаждения, стрессовые ситуации, недостаток отдыха – факторы, которые ухудшают иммунитет.
  • Симптомы

    Чаще всего пациентов беспокоит учащенное и затрудненное мочеиспускание, чувство тяжести в мочевом пузыре, тупые, распирающие боли, которые локализуются над лобком, в паховой, промежностной зоне. Степень проявления симптомов может отличаться. Более выраженные тупые и постоянные боли – при лейкоплакии шейки мочевого пузыря. При мочеиспускании возникает жжение или режущая боль.

    Кроме неудобств и неприятных ощущений, лейкоплакия опасна в плане осложнений. В результате длительного воспалительного процесса стенка мочевого пузыря склерозируется, утрачивает эластичность. Пациент способен удерживать мочу лишь в течение нескольких минут, затем моча начинает подтекать. Со временем при отсутствии лечения может развиться почечная недостаточность. Также следует учитывать, что лейкоплакия считается предраковым заболеванием, а при отсутствии своевременного лечения способная переродится в злокачественное образование.

  • Диагностика

    • Диагноз выставляется на основе бактериологического, общеклинических и биохимических исследований.
    • УЗИ почек и мочевого пузыря
    • При жалобах на нарушение опорожнения мочевого пузыря проводится уродинамическое обследование, куда входят: урофлоуметрия и цистометрия.
    • Цистоскопия – основной метод диагностики при лейкоплакии, с его помощью можно дифференцировать заболевание с хроническим циститом. При цистоскопии удается определить локализацию поражения мочевого пузыря и степень диспластических процессов.
  • Прогноз

    Заболевание вполне поддается лечению, прогноз считается благоприятным, если лечение начато своевременно и стенок мочевого пузыря не коснулись необратимые изменения.

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10

Эффективные решения и методики лечения

Цистоскопия, аблация лейкоплакии мочевого пузыря

Лейкоплакия мочевого пузыря – часто встречающаяся патология при хронических циститах. Кроме того, при развитии лейкоплакии происходит изменение слизистой, что создает дополнительные условия для обострений хронического цистита.…

Подробнее Более

7700

Прооперированных

пациентов

Более

600

Родившихся детей при

диагнозе бесплодия

Более

40

Патентов на

бескровные операции

12

Иностранных

специалистов

Вы можете записаться на консультацию

Источник