Лазерная терапия мочекаменная болезнь

Лазерная литотрипсия – это один из наиболее эффективных методов лечения мочекаменной болезни, позволяющий разрушить конкременты (камни) в органах мочевыводящих путей. Оперативное вмешательство выполняется с помощью эндоскопического оборудования и гольмиевого лазера под общим наркозом.

В результате изменения состава мочи из-за неподходящей или некачественной пищи и воды в почках образуются камни. Пока конкременты имеют небольшие размеры, патология поддается консервативному лечению. Когда камни достигают больших размеров, приобретают коралловидную форму или начинают перемещаться, рекомендуется прибегнуть к малоинвазивному хирургическому вмешательству. Методика лазерной литотрипсии обладает рядом преимуществ, которые позволяют врачам позиционировать её как «золотой стандарт» удаления камней из почек.

Преимущества лазерной (контактной) литотрипсии в клинике «Чудо Доктор»

Опытные хирурги

Операции проводят только хирурги высшей квалификации, в совершенстве владеющие техникой литотрипсии лазером

Камни в пыль

Воздействие импульсов лазера позволяет высокоточно разрушить камни любого размера и состава до состояния пыли

Без разрезов и швов

Эндоскопические инструменты вводятся через мочеиспускательный канал. Восстановительный период минимален.

Современное оборудование

В клинике «Чудо Доктор» литотрипсия камней проводится с помощью новейшего генератора гольмиевого лазера Auriga XL (пр-во США) и эндоскопического уретроскопа Wolf (пр-во Германия).

Круглосуточный стационар

Восстановление после операции под наблюдением врачей и медперсонала

Близость к метро

Хирургия «Чудо Доктор» находится недалеко от станций «Площадь Ильича» и «Римская» в Москве

Виды операций по способам воздействия на камни

Дистанционная литотрипсия (ДЛТ).

Процедура проводится с применением специального высокотехнологичного оборудования ― литотрипторов. Устройства генерируют ударную волну, которую можно сфокусировать на конкрементах благодаря ультразвуку или рентгену. Малотравматичная и практически безболезненная операция обычно выполняется под внутривенной седацией и не вызывает осложнений. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия может применяться для дробления крупных камней.

Контактная уретеролитотрипсия (КУЛТ, КЛТ).

Эндоскопическая операция выполняется при помощи уретроскопа ― специального зонда, который подводится к камню в мочеточнике или почке через физиологические мочевые пути. После этого расположение конкремента уточняется при помощи вспомогательных методов. Дробление камней в почках или мочеточниках проводится посредством воздействия лазера, ультразвука или пневматической энергии. Операция предполагает применение спинальной анестезии.

Перкутанная (чрескожная) нефролитотомия (ЧНЛТ).

В этом случае эндоскоп вводится в почку через прокол в области поясницы. Далее конкременты разбивают и извлекают по частям. Этот способ преимущественно применяется при камнях коралловидной формы или новообразованиях больших размеров. Перкутанная нефролитотомия выполняется под общей или спинальной анестезией.

В клинике «Чудо Доктор» применяются и консервативные, и хирургические методы лечения мочекаменной болезни. Процедуры проводят высококвалифицированные врачи с применением современного медицинского оборудования.

Показания для удаления камней из почек

Дистанционную литотрипсию назначают при наличии конкрементов от 5 до 20 мм. Они могут быть расположены в почечных чашечках, лоханке или мочеточнике.

Контактную уретеролитотрипсию проводят при наличии камней размерами до 20 мм. Локализация конкрементов ― мочеточники.

Чрескожную нефролитотомию выполняют при наличии больших камней (более 20 мм), в том числе коралловидной формы.

Раздробить камни в почках также рекомендуется:

если консервативные методы лечения не принесли результата;
при наличии застарелых конкрементов;
при сочетании холецистита с холангитом;
если функционирование почки снизилось более чем на 50%;
при наличии одного или нескольких конкрементов.

Выбор метода литотрипсии камней в почках осуществляет лечащий врач после осмотра пациента, определения индивидуальных особенностей течения заболевания, а также изучения его анализов и данных инструментальных обследований.

Противопоказания к литотрипсии

Операцию не проводят при наличии следующих патологий:

прогрессирование хронической или острая почечная недостаточность;
плохая свертываемость крови (гипокоагуляция);
острый пиелонефрит;
сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения;
деформации позвоночника;
онкологические заболевания;
ожирение;
беременность;
аневризма почечной артерии и аорты;
острые заболевания желудочно-кишечного тракта;
мерцательная аритмия;
опухоли почек;
менструации.

Противопоказания к контактной литотрипсии:

инфекция мочевой системы в стадии обострения;
стриктура мочеточника.

Противопоказание к чрескожной нефролитотрипсии ― соматический статус пациента.

Подготовка к контактной литотрипсии

Перед проведением операции пациенту требуется получить консультации терапевта и анестезиолога. Помимо этого, операция литотрипсии почек, мочеточников и других органов мочевыведения требует полноценного предоперационного обследования:

осмотр врача-уролога;
общий, биохимический анализы крови и мочи, а также коагулограмма;
урография;
ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы;
электрокардиограмма;
антибактериальная профилактика инфекций мочевыводящей системы;
терапия сопутствующих заболеваний (при необходимости).

Сотрудничество с ведущими лабораториями Москвы, отличное оснащение и штат высококвалифицированных врачей клиники «Чудо Доктор» позволяет пройти обследование всего за один день.

За несколько дней до процедуры пациенту рекомендуется отказаться от употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике. Это необходимо для того, чтобы улучшить визуализацию почек и мочеточников во время УЗИ или рентгенографии. Скопившиеся газы могут мешать этому процессу.

Как проходит операция?

Лазерный литотриптер подводится к камню через мочеиспускательный канал с помощью эндоскопических инструментов. Процесс осуществляется под контролем видеокамеры и компьютерного томографа. Лазерные импульсы разрушают конкремент. Если камень дробится до состояния пыли, она тут же вымывается раствором, а остатки позже выводятся при мочеиспускании. В случае если конкремент раздробился на фрагменты, они извлекаются с помощью эндоскопического экстрактора. В зависимости от размеров и локации камней длительность операции может варьироваться от 30 до 60 минут.

Этапы и особенности операции дробления камней в почках

Дистанционная литотрипсия длится около часа. При недостаточной фрагментации камня может потребоваться повторная процедура. При наличии показаний врач также может назначить комбинированную операцию с применением контактной литотрипсии. Если у пациента присутствуют крупные осколки камня, то ему на 2―4 недели могут установить мочеточниковый катетер-стент.

Контактная литотрипсия длится от 30 минут до часа. В клинике «Чудо Доктор» в Москве эндоскопическая операция по удалению камней из почек может проводиться с применением лазерного, ультразвукового и другого оборудования. Эффективность процедуры достигает 100% за счет качественного визуального контроля всех манипуляций.

Чрескожная нефролитотомия проводится для удаления больших или коралловидных камней. Длительность процедуры может достигать нескольких часов. Операция предполагает продолжительный реабилитационный период, а также установку нефростомического дренажа.

Что входит в стоимость удаления камней из почек?

Актуальные цены на медицинские услуги указаны в прайс-листе. В указанную стоимость входят:

анестезия;
проведение оперативного вмешательства по выбранной методике;
пребывание в стационаре после операции;
обеспечение пациента необходимыми медикаментами в период нахождения в клинике;
сопровождение в реабилитационный период.

Стоимость контактного или бесконтактного дробления камней в почках может меняться в зависимости от дополнительных услуг, например, курса лечения перед операцией. Помимо этого, у пациента может обнаружиться аллергия на некоторые препараты, что потребует их замены. Перед тем как дробить камни в почках, вы пройдете консультации у специалистов отделения хирургии и узнаете индивидуальную цену на наши услуги.

Реабилитационный период

Продолжительность восстановления зависит от метода проведения операции. Дистанционная и эндоскопическая процедуры не требуют полостных разрезов брюшной полости, поэтому реабилитационный период занимает 1―2 дня. Клиника «Чудо Доктор» располагает собственным комфортабельным стационаром, где пациент находится под наблюдением врачей и медицинского персонала.

В послеоперационный период в течение нескольких дней могут наблюдаться временные проявления в виде:

незначительного повышения температуры;
примеси крови в моче;
частых позывов к мочеиспусканию;
слабых болезненных ощущений при мочеиспускании;
наличия пыли и микрофрагментов камней в урине.

После выписки из стационара потребуется диспансерное наблюдение у врача-уролога в течение двух недель. На 10―14 день после операции необходимо сделать УЗИ или рентген, а также сдать лабораторные анализы крови и мочи.

Для повышения эффективности восстановления после удаления камней из почек рекомендуется:

диетическое питание;
повышенное употребление жидкости в сутки;
антибактериальная терапия;
прием витаминов;
двигательная активность;
физиотерапия.

Возможные осложнения

В клинике «Чудо Доктор» применяется передовое хирургическое оборудование, благодаря чему мы можем гарантировать эффективность удаления камней около 100%. Для того чтобы предотвратить возможные осложнения и рецидивы мочекаменной болезни, пациентам рекомендуется ежегодно проходить профилактический осмотр у нефролога или уролога, а также выполнять полученные рекомендации по питанию и физической активности.

Прогноз

Различные методики удаления камней из почек в платных или бюджетных клиниках не избавляют пациентов от причины патологии ― мочекаменной болезни. Если не устранить факторы, предрасполагающие к развитию болезни (инфекции, подагру, гипервитаминоз витамина Д, гиперкальциемию и др.), то возможны рецидивы. При отсутствии профилактики у 10% пациентов образование камней в почках происходит через год, у 40% ― через 5 лет, у 60% ― через 10 лет.

Часто задаваемые вопросы

При каких симптомах назначается лазерная литотрипсия?

Операцию назначают после ряда обследований, подтверждающих наличие камней в почках или мочеточниках. Патология может развиться из-за употребления некачественной воды, острой/кислой пищи, а также некоторых заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. О наличии мочекаменной болезни могут свидетельствовать следующие проявления:

боли в области паха и спины;
тошнота и рвота;
примесь крови в моче;
дискомфорт во время мочеиспускания.

Перед тем как удалять камни, требуется комплексное обследование, на основании которого врач подберет метод проведения операции.

В чем заключается эффективность лазерной литотрипсии?

Это малоинвазивная процедура, имеющая множество преимуществ:

отсутствие разрезов и, как следствие, послеоперационных шрамов и осложнений;
минимальный дискомфорт, связанный с введением зонда в мочевые пути;
постоянный контроль хирургических манипуляций за счет ультразвука или рентгена;
прицельная точность воздействия на камни посредством лазера;
минимальный реабилитационный период.

Если вы находитесь в поисках клиники, где можно раздробить камни в почках, обратите внимание на наше предложение. В клинике работают квалифицированные врачи, имеющие обширный опыт работы с современным эндоскопическим оборудованием.

Для того чтобы записаться на консультацию или уточнить, сколько стоит раздробить камни в почках, воспользуйтесь онлайн-формой на сайте или позвоните по телефону, указанному в контактной строке.

Источник

Литотрипсия (разрушение камня) – метод лечение мочекаменной болезни, подразумевающий под собой дистанционное (без прямого вмешательства в организм) или контактное разрушение камней при помощи разных видов энергии. Малоинвазивные операции по удалению камней из почек осуществляются посредством разрушения конкрементов на мелкие фрагменты, которые удаляются непосредственно во время операции и/или выводятся из организма естественным путем.

Дистанционная литотрипсия (ДЛТ) или дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) синонимы одного метода лечения. Основной смысл процедуры заключается в разрушении (дезинтеграции) камня в почке или мочеточнике при помощи воздействия ударной волны, которая генерируется в терапевтической головке аппарата при помощи разных методов получения разряда (электромагнитные, электрогидравлические, пьезоэлектрические литотрипторы).

Импульсы, сфокусированные на камень при помощи УЗ-датчика и/или рентгеновского наведения постепенно разрушают внутреннюю структуру конкремента, благодаря чему он распадается на более мелкие фрагменты. Камни разрушаются до состояния песка и небольших фрагментов с последующим самостоятельным отхождением с мочой по мочевым путям.

Виды литотрипсии по способу воздействия на камень

Дистанционная литотрипсия. Метод лечения мочекаменной болезни с использованием специальных сложных и высокотехнологичных аппаратов – литотрипторов. Литотрипторы генерируют ударную волну, которая, фокусируясь на камень при помощи ультразвука или рентгеновского излучения, приводит к его разрушению. Безболезненная и малотравматичная операция чаще всего выполняется под внутривенной анестезией и хорошо переносится пациентами.

Контактная литотрипсия (КУЛТ – контактная уретеролитотрипсия). При этой эндоскопической операции применяют уретероскопы – специальные инструменты, которые подводятся непосредственно к конкременту, расположенному в мочеточнике или в почке, через естественные мочевые пути. После того как конкремент визуализирован, его разрушают с использованием лазерной, ультразвуковой или пневматической энергии. Спинальная анестезия является «золотым стандартом» этих операций. При использовании данного метода лечения вероятность полного разрушения конкремента достигает почти 100%. Иногда операцию завершают установкой мочеточникового катетера-стента, который удаляют через 2-4 недели.

Перкутанная (чрескожная) нефролитотомия (ЧНЛТ). Операция подразумевает создание прокола в поясничной области для введения эндоскопа непосредственно в почку с последующим разрушением камней и извлечением их фрагментов. Данный вид оперативного лечения применяют при коралловидных камнях и камнях больших размеров. Чрескожную нефролитотрипсию выполняют под общей или спинальной анестезией.

Вышеописанные малоинвазивные операции как альтернативу хирургическому вмешательству можно выполнить в нашей клинике. Операции проводят квалифицированные специалисты с использованием современного медицинского оборудования. Узнать, сколько стоит удаление камней из почек и мочеточников одним из методов лечения, вы можете из прайса или по телефону.

Показания к операции

Показания к дистанционной литотрипсии: камни, размерами от 5 до 20 мм, располагающиеся в чашечках почек, в лоханке или в мочеточнике.

При камнях бОльших размеров применяют другие методы лечения.

Показания к контактной литотрипсии: камни в мочеточнике, размерами до 20 мм.

Показания к чрескожной нефролитотрипсии: камни в почках, размерами более 20 мм, коралловидные камни.

Целесообразность применения того или иного метода лечения определяет лечащий врач на консультации после осмотра больного и ознакомления с результатами его анализов и обследований.

Противопоказания к литотрипсии

Общие противопоказания к литотрипсии:

острый пиелонефрит;
острая почечная недостаточность или прогрессирование хронической почечной недостаточности;
низкая свертываемость крови (гипокоагуляция);
деформации позвоночника;
ожирение;
сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения;
беременность;
аневризма почечной артерии и аорты;
острые заболевания ЖКТ;
мерцательная аритмия;
менструация;
опухоли почек.

Выбор конкретного метода лечения зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания пациента.

Противопоказания к дистанционной литотрипсии:

сужение мочеточника ниже конкремента;
нарушение выделительной функции почки;
острый пиелонефрит или инфекция мочевой системы в стадии обострения;
размер конкремента более 20 мм или его высокая плотность.

Противопоказания к контактной литотрипсии:

инфекция мочевой системы в стадии обострения;
стриктура мочеточника.

Противопоказания к чрескожной нефролитотрипсии:

соматический статус пациента

Подготовка к операции

Перед проведением литотрипсии необходимо комплексное лабораторное и инструментальное обследование:

клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, посев мочи, анализ крови на гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ, определение группы крови;
КТ органов забрюшинного пространства с контрастным усилением, УЗИ почек, мочеточников, предстательной железы (у мужчин), ЭКГ, рентген органов грудной клетки;
эзофагогастродуоденоскопия и дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при необходимости);
лечение сопутствующих заболеваний при их обострении;
дренирование верхних мочевых путей (при необходимости);
проведение антибактериальной профилактики инфекции мочевой системы.

Этапы проведения операции

Сеанс дистанционной литотрипсии длится около 1 часа. При плохой фрагментации конкремента может потребоваться проведение повторных сеансов дробления. Возможна комбинация с другими видами лечения, в частности с контактной литотрипсией. В случае наличия крупных осколков конкремента пациенту могут установить мочеточниковый катетер-стент. Длительность стояния мочеточникового стента в среднем варьирует от 2 до 4-х недель.

Контактная литотрипсия (лазерная, ультразвуковая, пневматическая) длится от 30 до 60 минут. Вероятность полного разрушения конкремента (особенно при их расположении в нижних отделах мочеточника) достигает 100%. При данном методе лечения разрушение конкремента выполняется под визуальным контролем, позволяющим врачу фрагментировать камень до мелкодисперсной массы и удалить крупные фрагменты.

Чрескожная нефролитомия предназначена для удаления коралловидных камней или камней почек больших размеров. Длительность операции может достигать нескольких часов. После завершения операции пациенту на несколько дней в поясничную область устанавливают нефростомический дренаж.

Что входит в стоимость операции по удалению камней из почек

Стоимость операций по разрушению камней в почке и/или мочеточнике зависит непосредственно от выбранного метода оперативного лечения, видом анестезии, длительностью пребывания в стационаре и необходимостью предоперационного инструментального и лабораторного обследования.

Узнав цену операции по удалению камней в нашей клинике, будьте уверены, что цена по окончании лечения не поменяется. У нас нет скрытых доплат, в тарифы включены консультация и осмотр врача-уролога, анестезиолога, инструментальная и лабораторная диагностика, анестезия.

Реабилитация

Длительность реабилитации после удаления камней зависит от метода литотрипсии и особенностей соматического состояния пациента. Измельченные камни при отхождении могут вызвать почечную колику или привести к обострение калькулезного пиелонефрита.

После выполнения дистанционной литотрипсии пациентов обычно выписывают на 2-3-е сутки. После выписки из стационара необходимо диспансерное наблюдение урологом в течение 2-х недель. На 10-14-й день необходимо выполнить УЗИ либо рентген, сдать клинические (биохимические) анализы крови и мочи.

После контактной литотрипсии в течение нескольких дней может наблюдаться примесь крови в моче, умеренное жжение и боль при мочеиспускании или в поясничной области. При отсутствии ярко выраженных болевых ощущений пациента выписывают на 2-3-й день.

Реабилитационный период перкутанной литотрипсии занимает больше временит. Длительность пребывания в стационаре в среднем составляет от 5 до 7 и более дней. Нефростомический дренаж обычно удаляют на 2-4-й день после операции.

Для повышения эффективности лечения и предупреждения развития рецидивов мочекаменной болезни пациентам, прошедшим литотрипсию, необходимо ответственно отнестись к реабилитационному периоду и четко следовать рекомендациям врача.

Назначения в послеоперационном периоде:

диетическое питание (исключение слишком соленых и острых блюд);
повышенный питьевой режим (более 3,0 литров/сут);
антибактериальная терапия;
употребление витаминов;
двигательная активность;
фито- , лазеро- , вибротерапия и т.п.

Бесспорно, Москва открывает массу возможностей для лечения, в т.ч. проведения литотрипсии. Но цена операции, очереди, качество обслуживания, отзывчивость персонала, результативность и прочие критерии могут не соответствовать вашим требованиям.

Эффективность лечения мочекаменной болезни в ФНКЦ ФМБА гарантирована. В клинике работают высококвалифицированные специалисты, в штате есть кандидаты наук. Современное отделение, комфортабельные палаты и операционные оснащены высокотехнологичным оборудованием мировых фирм производителей. Отделение урологии располагает всеми видами современного оборудования (цистоскопы, уретероскопы, нефроскопы; литотрипторы: лазерный, ультразвуковой, пневматический и дистанционный) для малоинвазивного эндоскопического удаления конкрементов любой локализации любых отделов мочевой системы. Цены на литотрипсию камней в почках/мочеточниках лазером, ультразвуком и другими методами демократичны.

Цены на операции по удалению камней из почек (литотрипсия)

Источник