Лазер на мочевой пузырь детям
20 Марта 2018
Энурез или недержание мочи у детей старше 3 лет считается патологией, обусловленной физиологическими или психоневрологическими факторами. За непроизвольным ночным мочеиспусканием может скрываться серьезная проблема, вплоть до почечной недостаточности или сахарного диабета. Но в большинстве случаев причиной заболевания становятся стресс и депрессия. Сегодня энурез успешно лечится с помощью лазерной терапии.
Виды энуреза у подростков
Энурез – это неконтролируемое мочеиспускание, эпизодическое или постоянное. Врачи выделяют дневной и ночной энурез.
Дневная форма встречается реже (5% от общего числа пациентов) и обычно является следствием серьезной психоэмоциональной травмы. Иногда дневное недержание у подростков связано с неравномерным развитием внутренних органов.
Проблема ночной формы в том, что подросток спит и не может контролировать мочеиспускание. Как следствие, мокрые простыни с утра, подавленное состояние, комплексы.
Энурез бывает первичным и вторичным. Вторичный диагностируется у детей в возрасте 10-14 лет. Заболевание без лечения приведет к воспалительным процессам мочевыводящих путей и другим осложнениям, вплоть до бесплодия.
Традиционное лечение
Современная медицина успешно справляется с недугом: сегодня существует более 300 комплексных методов лечения. С пациентами работают неврологи, психиатры, педиатры, эндокринологи, физиотерапевты и другие специалисты – в зависимости от причины заболевания.
Любому традиционному лечению предшествует диагностика с обязательным проведением УЗИ органов малого таза. При необходимости врач назначает урографию, цистографию и другие дополнительные исследования.
Медикаментозная терапия включает:
– Курс антибиотиков, если недержание мочи обусловлено инфекционными заболеваниями мочеполовой системы.
– Прием ноотропных препаратов и транквилизаторов при невротических формах энуреза.
– Раствор адиурекрин, замедляющий процесс мочеобразования в организме.
Для борьбы с эпизодическим энурезом есть препараты экстренного действия, но принимать их можно только по назначению врача. Бесконтрольный прием приводит к гормональным сбоям у подростков.
Наибольший эффект дает комбинированное лечение, включающее физиотерапевтические методы, в частности, лазерную терапию.
Лазерная терапия при энурезе
Лазерная терапия при энурезе – аппаратная процедура, направленная на нормализацию работы мочевого пузыря и нервной системы. В основе физиотерапевтического воздействия лежит лазерный импульс, частоту и время воздействия которого врач подбирает индивидуально для каждого пациента.
Показаниями к лазерному лечению неконтролируемого мочеиспускания являются:
– Стрессовое недержание при кашле, смехе, беге, другой физической активности и выполнении повседневных дел.
– Ургентное состояние, при котором позывы в туалет возникают моментально и непреодолимо, хотя мочевой пузырь заполнен лишь на треть.
– Ночной энурез.
– Эпизодическое неконтролируемое мочеиспускание.
Прицельное лазерное воздействие не вызывает боли и дискомфорта. Пациенты во время сеанса ощущают легкое покалывание. Сеанс длится, в среднем, 15-20 минут. Длительность и периодичность процедур врач подбирает индивидуально. Если брать усредненные значения, то хватает 1-2 курсов по 10-12 процедур.
Клинический эффект лазерной терапии доказан экспериментальным путем. Воздействие низкоинтенсивного лазера на мочевой пузырь и крестцово-копчиковую зону у подростков дает положительный результат уже после пяти сеансов. Он проявляется в сокращении дневных позывов в туалет, уменьшении периодичности, а впоследствии и полном прекращении ночного недержания.
Преимущества лазерного лечения
По отзывам самих пациентов и их родителей, лазерное воздействие предпочтительнее других методов лечения по нескольким причинам:
– Процедура безболезненная, не требует госпитализации.
– Во время сеансов нет психологического дискомфорта.
– Терапия не дает побочных эффектов и не снижает работоспособность.
– После курса лазерной терапии мышцы тазового дна укрепляются, приходят в тонус.
– Положительные изменения чувствуются уже после первых сеансов.
Исследования и результаты
Преимущества и эффективность лазерной терапии неоднократно подтверждены результатами исследований, проводимыми в разное время.
В 2007 году группа российских ученых проводила исследование лазерной терапии в педиатрии, включая лечение энуреза у детей в возрасте от 5 до 14 лет. Врачи ежедневно проводили сеансы, назначая дозировку излучения в соответствии с возрастом.
Воздействие лазером осуществлялось дистанционно на зону мочевого пузыря. Для 30% пациентов использовалась контактно-зеркальная схема воздействия. Детям и подросткам, у которых заболевание протекало длительно, дополнительно назначалась лазеропунктура.
Пациенты легко и безболезненно переносили терапию. Выраженные позитивные изменения происходили после пятого сеанса:
– Снижался тонус детрузора.
– Увеличивалась частота сокращений запирательных мышц.
– Уменьшалась, а к концу лечения полностью исчезала симптоматика энуреза.
Еще одно исследование проводилось в клинике МКТУ им. Ясави. В нем участвовали 16 подростков, у 12 из которых было постоянное недержание мочи. По результатам полного обследования нарушений в работе мочеполовой системы ни у кого из пациентов не было обнаружено.
Медики использовали для лечения инновационную методику, разработанную российским ученым Федоровым, и лазерный аппарат «Рикта» (ранее назывался «Витязь»).
Воздействие осуществлялось в подзатылочные ямки, надлобковую зону, проекции солнечного сплетения, бедренных сосудов и пояснично-крестцового отдела.
Курс лазерной терапии проводился ежедневно в течение 10 дней. Длительность каждого сеанса – 21 минута. Медикаментозное лечение при этом не использовалось.
Результат впечатлил. У 13 из 16 пациентов симптомы энуреза полностью исчезли, что и явилось основанием для рекомендации лазерной терапии как эффективного лечения недержания у подростков.
Источник
ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ЦИСТИТОМ
Хронический неспецифический цистит является наиболее частым заболеванием, проявляющимся дизурией у женщин. Он составляет около 67% всех урологических заболеваний, при этом более чем у 1/3 больных имеет рецидивирующее течение, когда периоды резко выраженной дизурии чередуются с ремиссиями разной продолжительности; иногда эти симптомы быстро возобновляются. Такое течение заболевания вопреки проводимой терапии создает у больного и врача впечатление безнадежности лечения. С возрастом частота хронического цистита увеличивается и у пожилых женщин достигает 20%. Дизурия у женщин объясняется не только поражением мочевого пузыря, но и воспалительными изменениями в уретре. Развитию и поддержанию воспалительного процесса в мочевом пузыре во многом способствуют нарушения уродинамики нижних мочевых путей указывает на особенности цистита у женщин.
Они состоят в разнообразии выраженности симптомов и реакции на лечение, а также в трудности прогноза и определения критериев социальной адаптации больных.
В патогенезе хронического цистита важным является ослабление локальных антибактериальных механизмов мочеполовой системы, индивидуальные анатомические особенности и аномалии строения уретры и интроитуса, нарушения уродинамики нижних мочевых путей и социальную активность больных. Ежегодно цистит выявляется у 15-20 тыс. на 1 млн человек, причем в той или иной форме заболевание переносит каждая четвертая-пятая женщина, а 10% страдают рецидивирующим циститом. Развитию хронического цистита во многом способствуют анатомические и морфологические особенности мочевого пузыря.
Важное значение для оценки функционального состояния мочевого пузыря имеют уродинамические исследования.
По результатам биопсии, как правило, выставлялся диагноз хронического цистита.
Комплексная корригирующая терапия включала в себя прием антибактериальных препаратов (препарат подбирали индивидуально, исходя из результатов посева мочи), предпочтение отдавалось цефалоспоринам и фторхинолонам, а также спазмолитикам, действие которых направлено на расслабление мускулатуры мочевого пузыря, находящегося в гипертонусе (в этой группе применялись баралгин, спазмалгон, ношпа, спазмоцистенал); уросептикам (фурадонин, нитроксолин)
Внутрипузырная терапия дополняется лазерным воздействием на кожу надлобковой области с помощью АЛТ «Мустанг-2000» с использованием головки МЛ01К, которая позволяет облучать площадь не менее 10 см2 (при контактном способе), импульсная мощность излучения 60 Вт, частота следования импульсов 80 Гц, при этом средняя мощность излучения составляет 0,50 мВт. Облучение проводилось в течение 5-6 минут из двух точек в проекции мочевого пузыря. Количество сеансов колебалось от 8 до 10. Выбор ЛТ в качестве метода воздействия был обусловлен ее способностью снижать агрегацию эритроцитов, улучшать микроциркуляцию в органах и тем самым способствовать уменьшению воспаления.
При выраженном болевом синдроме проводился электрофорез с 0.5% раствором новокаина.
Микроциркуляция в ткани мочевого пузыря оценивается путем лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ).
Консервативная терапия приводит к улучшению тонуса мочевого пузыря, что выражается в достоверном возрастании показателей мышечных структур.
При комплексной консервативной терапии цистита как правило проводится медикаментозная антибактериальная и спазмолитическая терапия плюс курс физиолечении: лазеротерапия на область проекции мочевого пузыря – 5 сеансов + ДДТ с 0,1% раствором атропина – 1,0 мл.
По данным миографии, у больных с хроническим циститом имеется снижение амплитуды электрической активности детрузора мочевого пузыря и его сфинктерно-запирательного аппарата. У них выявлена интерференционная активность мышц с паретическим характером нарушения тонуса мочевого пузыря, сфинктера шейки и уретры активность мышц с паретическим характером нарушения тонуса мочевого пузыря, сфинктера шейки и уретры.
После проведения комплексной консервативной терапии показатель микроциркуляции увеличивается и достигает контрольной величины. Нормализуется также уровень Kv. Активный механизм микроциркуляции возрастает, то есть кровоток становится более свободным благодаря ликвидации застоя крови.
Лазеротерапия оказывает положительное влияние на состояние показателей уродинамики, микроциркуляции микрофлоры мочи и слизистой мочевого пузыря.
Применение в лечении женщин с хроническим циститом комплексной консервативной терапии, дополненной сочетанным воздействием лазера (наружным + внутриполостным) приводит к улучшению объективного самочувствия у 90% женщин.
Достоверно увеличиваются все уродинамические показатели: в 2,8 раза – эффективный объем мочевого пузыря, в 1,9 раза – время мочеиспускания, в 1,7 раза – максимальная объемная скорость потока мочи, что приводит к нормализации уродинамики. Также отмечается улучшение микроциркуляции: в 1.2 раза увеличивается показатель микроциркуляции. Кроме того, сочетанное применение лазерного излучения лишает микроорганизмы способности образовывать ассоциации, а также способствует полной элиминации грамотрицательной микрофлоры. Все грамположительные микроорганизмы, выявленные после лечения, имели концентрацию 104 что, возможно, является показателем заноса, а не истинной концентрацией.
Таким образом, консервативная терапия у женщин с хроническим циститом, дополненная ЛТ мочевого пузыря, способствует исчезновению симптомов заболевания, устраняет уродинамические и микроциркуляторные нарушения.
Источник
Нейрогенный мочевой пузырь у детей — распространенное заболевание, которое диагностируется примерно у 10% детей разного возраста.
Заболевание сопровождается нарушением процесса мочеиспускания, когда ребенок слишком часто испытывает потребность опорожнить мочевой пузырь, либо напротив, позывы к мочеиспусканию наблюдаются крайне редко.
Патология считается опасной, так как не только ухудшает качество жизни маленького пациента, доставляя ему значительные неудобства, но и может в дальнейшем привести к развитию серьезных осложнений, таких как цистит, пиелонефрит, почечная недостаточность.
Как остановить диарею у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.
Характеристика заболевания
Нейрогенный мочевой пузырь — заболевание, возникающее вследствие нарушения нервного регулирования процесса мочеиспускания.
При этом нарушаются процессы накапливания урины в полости мочевого пузыря, и процесс его опорожнения.
Известно, что у детей самого младшего возраста процесс мочеиспускания представляет собой безусловный рефлекс. По мере роста ребенка данный рефлекс становится все более сложным, позывы к опорожнению мочевого пузыря регулируются уже нервными центрами головного и спинного мозга.
Соответственно, к 3-4 годам ребенок уже сам может контролировать мочеиспускание. При таком заболевании как нейрогенный мочевой пузырь, этот контроль частично либо полностью утрачивается.
к содержанию ↑
Причины возникновения
Привести к возникновению и развитию патологии могут многочисленные негативные факторы. К числу таких причин относят:
- повышенный уровень гормона эстрогена (женский половой гормон). Именно поэтому нейрогенный мочевой пузырь чаще наблюдается у девочек, нежели у мальчиков;
- заболевания и поражения нервной системы (например, при родовой травме);
- опухолевые образования доброкачественной или злокачественной формы, грыжи, локализующиеся в области позвоночного столба;
- ДЦП;
-
энцефалит; - аномалии развития позвоночника в крестцовом отделе;
- нарушения работы вегетативной нервной системы;
- нарушение развития органов мочевыделительной системы;
- патологии развития гормонопродуцирующих органов.
В чем причина частых носовых кровотечений у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.
к содержанию ↑
Классификация патологии
Существуют различные критерии классификации, в соответствии с которыми заболевание принято разделять на несколько разновидностей.
Критерии классификации | Разновидности заболевания |
Степень тяжести |
|
Характер изменений |
|
О симптомах и лечении малой мозговой дисфункции у ребенка читайте здесь.
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
В зависимости от формы патологии, клинические проявления различны.
Гипорефлекторная форма | Гиперрефлекторная форма |
|
|
к содержанию ↑
Диагностика
Для постановки диагноза врач проводит опрос маленького пациента или его родителей на предмет беспокоящих жалоб, количества позывов к мочеиспусканию и объема выделяемой мочи.
Для подтверждения диагноза и получения более детальной информации используют дополнительные диагностические методы, такие как:
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ мочи (общий, на наличие бактериальной инфекции, по Зимницкому, по Нечипоренко);
- урография, пиелография;
- рентген, МРТ и КТ органов брюшной полости и мочевыводящей системы;
- инструментальные исследования головного мозга и позвоночника.
к содержанию ↑
Способы лечения
Как лечить нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря? Для устранения причин и симптомов нейрогенного мочевого пузыря у ребенка используют медикаментозные препараты, применяют также нелекарственную терапию.
В тяжелых случаях ребенку требуется хирургическое вмешательство.
Выбор того или иного способа лечения зависит от возраста ребенка, степени тяжести и формы патологии.
Препараты
Назначают следующие группы лекарственных препаратов:
-
Антихолинергические препараты для нормализации работы нервных клеток (Атропин). - Холиномиметики — препараты для восстановления активности биохимических систем организма (Ацеклидин).
- Гормональные препараты для повышения синтеза простагландина (Индометацин).
- Антидепрессанты (Мелипрамин).
- Средства для улучшения мозговой активности (Пантогам).
- Аминокислоты (Глицин).
- Препараты, нейтрализующие действие кальция (Нифедипин).
- Успокоительные средства на растительной основе (настойка валерианы).
- Витаминные комплексы.
- Иммуномодуляторы (Левамизол).
Рекомендации по лечению мигрени вы найдете на нашем сайте.
к содержанию ↑
Немедикаментозная терапия
Данный вид терапии не менее важен, чем прием назначенных врачом лекарств. Для наступления положительной динамики у ребенка, страдающего нейрогенным мочевым пузырем, родителям необходимо:
- Ограждать малыша от стрессов и ситуаций, травмирующих его психику.
- Создавать условия для полноценного ночного сна. Кроме того, малыш должен дополнительно отдыхать в течении 1-2 часов и в дневное время. Важно следить, чтобы ребенок не проявлял чрезмерную активность перед отходом ко сну.
-
Как можно чаще выводить ребенка на прогулку. - Следить за тем, чтобы ребенок совершал акт мочеиспускания в определенное время. Интервалы между посещениями туалета необходимо постепенно увеличивать.
Положительный терапевтический эффект дают такие методы лечения как упражнения Кегеля, физиопроцедуры (в частности, электрофорез, лечение лазером, теплом, ультразвуком).
к содержанию ↑
Хирургическая операция
Оперативное вмешательство назначается при тяжелом течении заболевания, или в том случае, когда консервативные способы терапии не дают должного эффекта.
Операция осуществляется при помощи эндоскопа, который через небольшой прокол вводят в область мочевого пузыря. В зависимости от характера имеющихся нарушений в ходе операции выполняют следующие действия:
- В устье мочеточника вводят определенное количество коллагена, что способствует повышению эластичности данного участка, и, соответственно, нормализации процесса выведения мочи.
- Иссечение шейки мочевого пузыря.
- Операция для нормализации работы скопления нервных клеток (ганглий), принимающих участие в регуляции процесса мочеиспускания.
- Увеличение объема мочевого пузыря.
к содержанию ↑
Мнение доктора Комаровского
Нейрогенный мочевой пузырь — нарушение процессов накопления и выведения мочи — заболевание, которое может передаваться по наследству.
Так, если у родителей ребенка наблюдались подобные явления, риск развития патологии у их потомства очень велик.
Заболевание требует серьезного лечения, однако, прием медикаментозных препаратов до достижения ребенком возраста 6-7 лет, не оправдан.
Важно понимать, что справиться с проявлениями заболевания можно только в том случае, если ребенку будут созданы комфортные условия для бодрствования и отдыха, спокойная атмосфера в семье и детском коллективе.
к содержанию ↑
Прогноз
Как правило, при своевременном выявлении и лечении заболевания прогноз на исцеление благоприятный. При отсутствии терапии возможно развитие серьезных осложнений, вплоть до стойкого нарушения работы мочевыводящих органов и развития почечной недостаточности.
Что такое лямблиоз у ребенка? Читайте об этом тут.
Профилактика
На сегодняшний день не существует каких — либо действенных мер по предотвращению развития патологии, чтобы снизить риск ее возникновения. Необходимо вовремя выявлять и устранять заболевания, которые могут послужить причиной нейрогенного мочевого пузыря.
Нарушение периодичности и процесса мочеиспускания — серьезная проблема, негативно влияющая на качество жизни ребенка, мешающая его социальной адаптации в коллективе.
Кроме того, данная проблема может привести к возникновению более серьезных заболеваний, представляющих угрозу для здоровья и жизни крохи.
Именно поэтому нарушение мочеиспускания — тревожный симптом, который нельзя оставлять без внимания.
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!
Источник