Лапароскопия стенки мочевого пузыря

Написать отзыв об операции и историю болезни, прежде всего, меня побудило отсутствие необходимой информации в интернете в то время, когда у меня обнаружилось заболевание и я хотела понять, что же мне делать. Надеюсь, мой отзыв и рекомендации будут полезны тем, у кого также обнаружилась такая редкая форма эндометриоза – как эндометриоз мочевого пузыря. История болезни. До сих пор мне не понятно когда точно эндометриоз стал прогрессировать. Проблемы по гинекологии начались, когда 8 назад случился разрыв кисты правого яичника. Обошлось без операции. Мне назначили КОК: Жанин, регулон. Затем из-за побочек со стороны жкт, нервной системы и др. была переведена на кольцо Новаринг – что мне было очень удобно при минимуме побочек. В то же время прижгли эрозию. Я жила себе спокойно на гормонах, проверяясь каждый год, ожидая когда решусь на беременность. Ничего не беспокоило, кроме того, что во время менструации были сильные боли, а я думала, что так и должно быть. Пару лет назад заметила повторяющейся симптом: учащённое мочеиспускание и тянущие боли в последние дни менструации. Я решила провериться, но откладывала поход к врачу, а в конце 2018, за несколько дней до Нового года и сразу после окончания менструации, в моче обнаружилась кровь. Без боли и температуры. Симптом тревожный, я поняла сразу. УЗИ показало образование, что врачи считали полипом, либо злокачественным образованием. Пройдя различные виды диагностики (кровь, цитология мочи, МРТ) я направилась в платную клинику (известная сеть в Москве), где, скажу сразу, ошиблись в назначенной операции – ТУР мочевого пузыря за 100 тысяч рублей. Почему ошиблись? Потому что чуть позднее, в государственной больнице, когда я легла на дообследование и операцию – золотым методом диагностики образования пузыря назвали – цистоскопию. Которая и показала – эндометриоз внутри мочевого пузыря. Он был уже весьма обширный и операция ТУР в данном случае оставила меня в лучшем случае без денег, а если бы стали иссекать очаги – как сказали потом мои врачи – разнесли бы по всему мочевому пузырю. Решение было таковым: лапароскопия – резекция задней стенки мочевого пузыря с очагами эндометриоза, подключение гинекологов для проверки очагов в других местах. Сомнением было затронуты ли мочеточники, тогда бы понадобилась имплантация мочеточников в другое место. Хоть это обошло меня стороной. Операция была сложная, обширная. Сразу скажу, мне повезло с врачами, я лечилась по рекомендации. Очнулась в реанимации (положили меня туда на сутки, в анамнезе был спонтанный пневмоторакс): три дырочки, четыре мешочка (три из уретры и один – дренаж). Кололи обезболивающие препараты, брали анализы из мешочков, следили за состоянием. Реанимация, хоть для меня была временным и спокойным пунктом – это все равно кошмар, спустя полтора месяца после операции с содроганием вспоминаю те часы. Наркоз у меня был комбинированный-общий и в спину. Я плохо отходила, сильно рвало, пока не вкололи противорвотные (это плюс реанимации, ведь в отделении этих лекарств нет). Также правая нога плохо отходила от наркоза, как оказалось потом – из-за помпы, которая у меня тоже дней 5 стояла потом для обезболивания в спину. Спустя сутки разрешили поесть манную кашу и попить кисель. Отвезли обратно в палату. Боли нестерпимой не было, но как в реанимации, так и в палате я просила дважды в сутки обезболить. Днём и на ночь. Газ выходил через ключицы и правое подреберье. Но на вторые сутки, когда начинаешь ходить потихоньку – быстрее проходит. Конечно самое неприятное во всем этом это были пакеты. На вторые сутки сняли трубки из мочеточников. На пятые дренаж. А вот с катетером из мочевого пузыря я ходила три недели. Было трудно и физически и морально. Ты не понимаешь, как у тебя там внутри все заживает, трясёшься над каждым своим шагом. Два раза было небольшое кровотечение из мочевого в пакет – это все видно, это страшно. Но обошлось. Итак, катетер сняли через три недели и на следующий день я вышла на работу. Немного жгло уретру, чуточку было крови. Все прошло на вторые сутки. Сейчас могу сказать, что по моему мнению все постепенно заживает, неприятных ощущений и боли нет. В моем случае операция была необходимой, ведь мочевой пузырь – это важный и незаменимый орган. Не обнаружив симптомы – я могла остаться инвалидом. Полное восстановление обещают через пару месяцев. После операции в течении полугода не желательны физические нагрузки, поднятие тяжестей, сауны и бани, в течении полутора месяцев половые контакты- там все близко расположено. После первого этапа восстановления началась уже другая борьба, со страшным диагнозом – эндометриоз. (Который оказался ещё в брюшине, на маточно-крестцовой связке). Берегите себя, прислушивайтесь к организму, не откладывайте похода к врачу. Все это может стоить вам качественной жизни, а порой и жизни в целом. Отзыв будет дополнятся, контрольные мероприятия – УЗИ, кровь – будут спустя три месяца после операции, которая была в начале февраля.

Опухоль мочевого пузыря – новообразование, которое возникает в полости или на стенке органа. Болезнь может протекать как с яркими симптомами, так и без особых признаков, что часто приводит к поздней диагностике. По основной классификации опухоли бывают доброкачественными и злокачественными. Именно тип образования, его размеры и место определяют схему лечения опухоли мочевого пузыря и прогноз выздоровления.

Причины появления опухоли

Механизм развития опухолей заключается в активном делении клеток. Такие процессы могут быть запущены разными факторами, которые провоцируют мутацию генетического клеточного материала. В случае с мочевым пузырем особенно опасны курение, неблагоприятная экология и работа, связанная с химическими веществами. Эти факторы могут вызывать разные виды опухолей мочевого пузыря:

• Доброкачественные: полипы, папилломы, миомы, гемангиомы, фибромы.
• Злокачественные: солидный, переходноклеточный, папиллярный и плоскоклеточный рак, аденокарцинома, а также поверхностный (неинвазивный) и инвазивный рак.

Доброкачественные опухоли часто диагностируются у рабочих, занятых в лакокрасочной, бумажной, химической и резиновой промышленности. Провоцировать заболевание может застой мочи. Чем выше ее концентрация и чем дольше она задерживается в пузыре, тем более сильным оказывается опухолегенное действие веществ в ее составе. У мужчин причинами опухолей выступают заболевания мочеполового тракта:

• аденома простаты;
• простатит;
• камни в органах мочевыделительной системы;
• стриктуры и дивертикулы мочеиспускательного канала.

Ввиду особенностей анатомического строения мужчины больше подвержены риску возникновения новообразований. Злокачественные опухоли мочевого пузыря могут развиваться по тем же причинам:

• из-за работы на вредном производстве;
• паразитарных инфекций;
• длительной задержки мочи;
• инфекций и воспаления урогенитального тракта.

Симптомы опухолевых заболеваний

Рассматривая симптомы опухоли мочевого пузыря, стоит отметить, что на раннем этапе она никак себя не проявляет. Признаки возникают, когда новообразование достигает таких размеров, при которых оно может раздражать стенки органа. В такой ситуации у человека могут быть следующие жалобы:

• изменение цвета мочи;
• спазмы и боль внизу живота;
• ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря;
• выделение мочи небольшими порциями;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• нарушение менструального цикла и выделения из половых путей (у женщин);
• отечность в ногах, области промежности;
• нарушения работы органов пищеварения.

Методы диагностики опухоли мочевого пузыря

Поскольку опухоль может носить доброкачественный или злокачественный характер, особое значение приобретает дифференциальная диагностика. Она направлена на то, чтобы определить тип новообразования, поскольку от этого зависит схема лечения. Исходя из этого, в инструментальную и лабораторную диагностику опухоли мочевого пузыря включают:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза.
• Магнитно-резонансную или компьютерную томографию (МРТ или КТ) малого таза.
• Цистоскопию с биопсией новообразования для определения его типа.
• Экскреторную урографию и цистографию.
• Цитологическое тестирование мочи.

Опухоль мочевого пузыря — это новообразование, возникающее на слизистой оболочке органа и распространяется вглубь, в мышечный слой. Инвазивный рак мочевого пузыря может распространяться в лимфатические узлы и другие органы малого таза или всего тела. Может быть как доброкачественного, так и злокачественного характера.

К факторам риска способствующим развитию рака мочевого пузыря относят:

Как выявить опухоль мочевого пузыря?

Для диагностики необходимо проведение УЗИ, МРТ или КТ малого таза, цистоскопии с биопсией образования.

Какие существуют методы лечения рака мочевого пузыря? Где лучше лечить рак мочевого пузыря?

Лечение больных раком мочевого пузыря должно осуществляться в специализированном уроонкологическом стационаре.

Лечение рака мочевого пузыря у мужчин и женщин

Как удаляют опухоль мочевого пузыря? Поверхностные новообразования удаляют с помощью трансуретральной резекции стенки мочевого пузыря или единым блоком с помощью лазера. При высокой степени дифференцировки (I и II степени) и стадией Та достаточно выполнения контрольных цистоскопических исследований с повторной биопсией зоны резекции. У больных с множественными и частыми рецидивами, а также при III степени или стадии Т1, установленных во время первичной диагностики, обычно проводят внутрипузырную иммунотерапию или химиотерапию.

Трансуретральная резекция поверхностно расположенного новообразования петлей

Рис. Трансуретральная резекция поверхностно расположенного новообразования петлей.

Опыт показывает, что в процессе лечения рака мочевого пузыря необходимо выполнять контрольные цистоскопические исследования каждые 3 мес в течение первых 2 лет, затем каждые 6 мес в течение 1-2 лет, затем один раз в год. В этих случаях на помощь приходит так называемая фотодинамическая диагностика (ФДД). В мочевой пузырь вводится специальный препарат, который избирательно накапливается в ткани опухоли. Затем производится осмотр мочевого пузыря изнутри (цистоскопия) в которой в качестве источника света используется особая лампа. Свет такой лампы заставляет накапливающие препарат участки опухоли отличаться по цвету от здоровых участков стенки мочевого пузыря.

Фотодинамическая диагностика может использоваться и в ходе первичного удаления опухоли мочевого пузыря для выявления дополнительных, невидимых в обычном свете, опухолевых очагов.

Препараты для внутрипузырных инъекций

Иммунотерапия бациллами Кальметта-Герена (БЦЖ) является наиболее эффективным методом лечения неинвазивного рака мочевого пузыря у мужчин и женщин. Митомицин С — это самый активный химиотерапевтический препарат.

При лечении инвазивного рака мочевого пузыря применяется агрессивная и радикальная операция – удаление мочевого пузыря (цистэктомия). Возможно проведение как открытым, так и лапароскопическим доступом. Для лечения пациентов с метастазами применяется комбинированная химиотерапия.

После удаления мочевого пузыря необходимо создать новые пути отведения мочи из организма. Этого можно добиться с помощью трех основных способов. Все методики включают использование сегментов кишечника, которые сохраняют свое кровоснабжение, однако отсекаются от остальных отделов желудочно-кишечного тракта.

Рис. Лапароскопическая цистэктомия по Штудеру

.

Операция также носит название ортотопической пластики мочевого пузыря сегментом подвздошной кишки. Слово ортотопический значит, что искусственный мочевой пузырь будет располагаться там же, где ранее был настоящий орган. Сегодня отведение мочи по Штудеру выполняется в 55-60% случаев радикального удаления мочевого пузыря. Вновь сформированный резервуар подшивается к мочеточникам и мочеиспускательному каналу. Это позволяет пациенту сохранить удержания мочи и избавиться от необходимости ношения мочеприемника.

В нашей клинике проводится эффективное лечение и удаление раковой опухоли мочевого пузыря у мужчин и женщин. Чтобы получить консультацию, надо записаться на прием к урологу.

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

• опухоли почек и верхних мочевых путей;
• рак предстательной железы и мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь;
• аденома простаты;
• гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

На консультации уролог подробно ответит на все интересующие вас вопросы

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (о том, что еще должно вас насторожить, читайте тут), обратитесь за помощью к врачу урологу.

Прием включает:

• знакомство врача с историей болезни пациента;
• осмотр;
• постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве – клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

1. Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
2. Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

• звоните по тел. +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12 в любой день недели с 8:00 до 20:00;
• или заполните форму на сайте.

Запись на прием

Записаться

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Все заболевания…