Лактобактерии при цистите у

Лактобактерии остановят рецидивы цистита

Использование лекарственных препаратов, в составе которых содержатся лактобактерии (Lactobacillus crispatus), поможет предотвратить рецидивы цистита. К такому выводу пришли ученые из Университета штата Вашингтон (США). Исследователями было проведено двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с целью определения, могут ли пробиотики повысить эффективность лечения рецидивирующего цистита.

В данном исследовании принимали участие сто женщин, которые страдали рецидивирующими инфекциями мочевого пузыря. Все они получали антибиотики, предназначенные для лечения инфекции нижних мочевых путей. Дополнительно в течение десяти недель 50 женщин из экспериментальной группы применяли вагинальные свечи, содержащие Lactobacillus crispatus, а другие 50 — участницы контрольной группы — плацебо.

Результаты эксперимента показали, что применение лактобактерий помогает уменьшить частоту рецидивов инфекции мочевых путей. Так, в группе, которая получала плацебо, наблюдалось 13 рецидивов заболевания, а среди тех, кто принимал пробиотики, – только один.

По словам американских исследователей, при лечении цистита с целью профилактики рецидивов необходимо применять препараты, содержащие лактобактерии, так как полезные лактобациллы способны подавить активность патогенной флоры, обитающей во влагалище, которая может стать причиной рецидива цистита.

Использованные источники: 03uro.ru

Лактобактерии предотвратят рецидивы цистита Урология Лактобактерии предупредят рецидивы цистита

Лактобактерии предотвратят рецидивы цистита

Использование веществ с вхождением

лактобактерий

возможно возможностей профилактики рецидивов цистита. Про это сообщат результаты плацебо-контролируемого изучения, отчерченного грамотей из Института сША Вашингтон.В изыскании приняли участие 100 девушек, испытывавших страдания рецидивирующими инфекциями уринозного пузыря. Они прошли курс лечения антибиотиками. 50 из их особо в во 10 месяцов употребляли влагалищные свечки, сохраняющие Lactobacillus crispatus, иные 50 пациенток – плацебо. Оказывается, что в первоначальной группе закреплен лишь 1 вариант рецидива, ну а в плацебо-группе – 13.По отметкам изыскателей, пробиотики необходимо использовать для профилактики рецидивов цистита. Они поясняют, что лактобактерии подсобляют убавить энергичность болезнетворной флоры во мешок.

Использованные источники: medic-post.ru

Лактобактерии предотвратят рецидивы цистита

Использование препаратов с содержанием лактобактерий может быть способов профилактики рецидивов цистита.

Об этом говорят итоги плацебо-контролируемого исследования, проведенного учеными из Университета штата Вашингтон.

В исследовании участвовали 100 женщин, страдавших рецидивирующими инфекциями мочевого пузыря. Они прошли курс лечения антибиотиками. 50 из них дополнительно в течение 10 недель применяли вагинальные свечи, содержащие Lactobacillus crispatus, другие 50 пациенток – плацебо.

Оказалось, что в первой группе зафиксирован только 1 случай рецидива, а в плацебо-группе – 13.

По оценкам исследователей, пробиотики нужно применять для профилактики рецидивов цистита. Они объясняют, что лактобактерии помогают уменьшить активность патогенной флоры во влагалище.

Использованные источники: urocam.ru

Пять самых распространенных бактерий, которые провоцируют бактериальный цистит

Частые визиты в туалетную комнату, плохое самочувствие, ощущения дискомфорта «внизу живота» — эти симптомы, сигнализирующие о появлении цистита, знакомы не понаслышке практически каждой женщине. Разберемся, что служит причиной возникновения этого заболевания, и какие принципы лечения существуют.

Термин «бактериальный цистит» используется для обозначения воспалительного процесса в стенке мочевого пузыря, вызванного бактериальной микрофлорой, которая присутствует в человеческом организме. Возбудителями, виновными в возникновении этого недуга, являются такие микроорганизмы, как:

  • Кишечная палочка;
  • Протей;
  • Клебсиелла;
  • Стафилококки;
  • Энтеробактер.

Эти бактериальные агенты относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая в нормальных условиях в некоторых количествах, не превышающих определенный порог, обитает в прямой кишке и влагалище женщины.

Близкое соседство этих органов с мочеиспускательным каналом способствует проникновению возбудителей сначала в него, а затем – и в мочевой пузырь. Внедряясь в слизистый слой органа, бактерии вызывают воспалительный процесс (основным патогенным микроорганизмом является кишечная палочка).

Также патогенные возбудители могут быть занесены в мочевой пузырь с током крови из очагов хронического воспаления в организме, таких как тонзиллит, простатит, и даже пульпит.

Бактериальный цистит отличается от других видов цистита лишь видом патогенного микроорганизма, вызвавшего болезнь. Причиной возникновения цистита также могут быть:

  • Вирусы;
  • Грибы (чаще всего – рода Candida);
  • Хламидии;
  • Трихомонады;
  • Микоплазмы;
  • Уреаплазмы;
  • Микобактерии туберкулеза.

Факторами, способствующими возникновению цистита, могут быть аномалии строения мочевого пузыря (дивертикулы, карманы), мочекаменная болезнь, новообразования мочевого пузыря, сужения мочеиспускательного канала (способствуют застою мочи и размножению патогенных микроорганизмов).

Какими симптомами сопровождается заболевание?

Острый цистит возникает внезапно, на фоне полного здоровья. Его появление могут спровоцировать переохлаждение, травмы, частые половые акты, медицинские вмешательства с диагностической целью (катетеризация мочевого пузыря). О заболевании сигнализирует появление следующей симптоматики:

  • Частое (свыше 6 раз в день), сопровождающееся болезненными ощущениями мочеиспускание;
  • Чувство дискомфорта, неполного опорожнения мочевого пузыря после акта мочеиспускания;
  • Постоянные ноющие боли в надлобковой области;
  • Зуд и жжение в области канала уретры;
  • Лихорадка (температура тела 37,5 градусов и выше);
  • Снижение работоспособности;
  • У женщин фертильного (детородного) возраста могут возникать нарушения менструального цикла.

Также характерно появление после мочеиспускания сливкообразных гнойных выделений и нескольких капель крови из уретры.

Какими методами определяют возбудитель заболевания?

Диагноз «бактериальный цистит» устанавливается на основании характерных жалоб и симптомов, а также данных лабораторного и инструментального обследования. В общем анализе крови выявляются признаки неспецифического воспаления: повышается число лейкоцитов со сдвигом влево до палочковидных форм, ускоряется СОЭ.

В общем анализе мочи выявляют щелочную реакцию мочи, повышение числа лейкоцитов, бактерий, а также эритроцитов. Наиболее информативным методом является посев мочи на микрофлору. Он позволяет не только определить возбудителя заболевания, но и выяснить, к каким антибиотикам микроб чувствителен больше всего.

Читайте также:  Как держать теплую бутылку при цистите

Это поможет врачу подобрать наиболее эффективную лекарственную терапию. УЗИ мочевого пузыря позволяет определить наличие аномалий строения органа и внутрипузырное наличие камней, а также исключить новообразование.

Принципы лечения бактериального цистита

Бактериальный цистит можно победить только комплексным подходом к терапии. Рекомендуется соблюдение диеты с исключением из меню жирных, жареных, острых блюд. В рацион необходимо включить молочно-растительную пищу, увеличить суточное потребление жидкости за счет минеральной воды, неконцентрированных морсов, чая. Женщинам рекомендуется обеспечить половой покой.

Подробнее читай в статье — о правилах ведения половой жизни при цистите.

В лечении цистита используются препараты, устраняющие возбудителя заболевания (антибиотики), снимающие болевые ощущения (противовоспалительные и спазмолитические средства), а также средства фитотерапии (способствуют выведению возбудителя из мочевого пузыря).

К современным антибиотическим препаратам, используемым в лечении, относят:

  • Фосфомицин (монурал);
  • Фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин);
  • Защищенные пенициллины (амоксициллин+клавулановая кислота);
  • Цефалоспорины 3 поколения (цефиксим).

Антибиотики.

Все эти антибактериальные средства обладают широким спектром действия, который оказывает губительное действие на патогенные микроорганизмы. Подобрать корректный антибиотик и его дозировку с учетом клинических проявлений и давности заболевания может только врач. Курс лечения Монуралом составляет 5 дней, а другими препаратами этой группы – 7 дней.

(Диклофенак, Нимесулид) прерывают цепочку химических реакций, которые приводят к возникновению воспаления. Спазмолитические средства.

(Дротаверин) вызывают расслабление гладкомышечных клеток стенки мочевого пузыря и улучшают процессы кровоснабжения в органе – это способствует устранению болевых ощущений.

Обладает мочегонным и слабым бактерицидным эффектом. Это способствует вымыванию патологических микробов из очага воспаления. Для изготовления препаратов этой группы используется растительное сырье. К таким средствам относятся Канефрон, Фитолизин, Уролесан и другие.

Методы народной медицины

В лечении цистита прибегают и к применению средств народной терапии:

Почечный сбор (можно купить в аптеке):

Заливают 2 столовые ложки сухого вещества 300 мл кипящей воды, настаивают в течение 1,5 часа. Полученную настойку принимают в течение недели.

Настойки адаптогенов (повышающие иммунитет):

Элеутерококк, эхинацея, женьшень. Отпускаются в аптеке без рецепта. Содержат в своем составе спирт, поэтому имеют определенные противопоказания к их применению.

Зверобой, укроп, петрушку и чабрец берут в равных пропорциях, измельчают. 1 столовую ложку заливают 1 стаканом кипящей воды, настаивают в течение непродолжительного времени. Принимают внутрь по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 2 недель.

Меры профилактики

Чтобы уберечь себя от повторного заболевания циститом, рекомендуется защищать организм от переохлаждения, своевременно лечить воспалительные заболевания других органов и систем, соблюдать правила личной и интимной гигиены.

Использованные источники: cistitus.ru

Симптомы, лечение и профилактика бактериального цистита

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами! Читать далее.

Бактериальный цистит – это заболевание связано с воспалением слизистых стенок мочевого пузыря, которое вызвано патогенной микрофлорой ЖКТ и респираторными бактериями. Циститу подвержены равно мужчины и женщины.

Бактериальный цистит: симптоматика и причины

В первые годы жизни чаще заболевание проявляется у мальчиков, и, как правило, цистит возникает у 1% младенцев.

С возрастом у девочек частота возникновения заболеваний мочеполовой системы возрастает, у мальчишек, наоборот, идет на убыль. У младенцев мужского пола цистит может быть спровоцирован патологиями мочеполовой системы или фимозом. В период полового созревания риск возникновения мочеполовой инфекции у девушек возрастает в 50 раз. В пожилом возрасте мужчины и женщины страдают от бактериального цистита одинаково.

Проявление цистита бактериального типа объясняется одной причиной: бактерии (стафилококк и другие). Но попаданию патогенных бактерий и вызванному ими поражению мочеполовой системы может быть несколько предпосылок:

  • · неправильное питание или чрезмерное употребление жирной, острой пищи. К примеру, распространенная среди детей тенденция – питание в фастфудах, что не только провоцирует цистит, но и вызывает проблемы с ЖКТ, а также способствует возникновению других тяжелых заболеваний мочеполовой системы;
  • · половая жизнь без защиты и несоблюдение личной гигиены. Женщины страдают чаще, чем мужчины, из-за особенностей конструкции мочеполовой системы;
  • · неконтролированное самолечение по венерологической и гинекологической части. Зачастую лекарства действуют по принципу «одно лечим, другое приобретаем», поэтому лечиться всегда нужно под пристальным наблюдением специалиста. Многие лекарственные препараты могут стать причиной бактериального цистита;
  • · банальное переохлаждение, которому больше подвержены дети (к примеру, играя зимой в снегу, не могут вовремя остановиться).

Факторы, влияющие на развитие бактериального цистита:

  • · использование и применением контрацепции в виде диафрагмы;
  • · фимоз — у мужчин;
  • · частая смена половых партнеров;
  • · наличие венерических заболеваний;
  • · врожденные или приобретенные аномалии построения мочеполовой системы.

Симптоматика напрямую зависит от причин возникновения заболевания. Если мочеиспускательный канал здоров, то и моча стерильна. Главная задача мочеиспускательной системы – очищение организма, она работает так, чтобы защищать систему от патогенных инфекций.

Бактерии попадают в уретру – возникает уретрит, затем проникают в стенки мочевого пузыря, и это провоцирует цистит. Пиелонефрит – опасная инфекция почек, часто возникает на фоне цистита хронического характера. Вот почему важно вовремя диагностировать болезнь и начать целесообразное лечение.

Симптоматика бактериального цистита у всех практически идентична. Единственное, что можно считать различным, – это боли при опорожнении:

  • · у мужского пола боли постоянные и усиливаются после мочеиспускания;
  • · женский пол ощущает жжение вначале и после опорожнения;
  • · у детей боли невыраженные в основном идентичны при опорожнении и после него.
  • · частое (каждые 10 – 15 минут) и неполное опорожнение (по окончании все равно остается ощущение, что хочется в туалет);
  • · количество мочи меньше, чем при нормальном опорожнении;
  • · изменяются цвет, консистенция и запах мочи;
  • · боли в нижней части живота;
  • · боли и жжение после опорожнения;
  • · для того чтоб помочиться, нужно приложить усилия.
Читайте также:  Заболевание схожее с симптомами цистита

Симптомы проявления зависят от того, какой или какими именно инфекциями вызвано воспаление мочеполовой системы. Поэтому правильное лечение может быть назначено только после лабораторного обследования и снятия симптомов основного заболевания – уретрита, кольпита, вагиноза.

Бактериальный цистит: как диагностировать и вылечить

Для диагностики воспалительного процесса в стенках мочевого пузыря мужчине, женщине или ребенку необходимо сдать общий анализ мочи и пройти ультразвуковое лабораторное обследование. Если обследование может показать картину заболевания без динамики, то анализ мочи способен выявить запущенность и стадию болезни.

Для лечения и профилактики Цистита наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, предлагаем его и Вашему вниманию. Читать подробнее.

Лечение бактериального цистита – медикаментозное и имеет различия для взрослых и для детей. Препараты антибактериального воздействия назначаются всем, с учетом непереносимости и чувствительности к веществам средства. К примеру, диета детям часто противопоказана. Они нуждаются в питании больше, чем взрослые, поэтому при возникновении цистита им назначают витамины и продукты, содержащие микро- и макроэлементы.

Общие требования к диетам при заболевании – это приготовление пищи на пару. Из рациона необходимо исключить: соленья, перец, помидоры, бахчевые – по причине их мочегонности. Также рекомендовано отказаться от табака и алкоголя.

Лечение при беременности

Не самое обычное сочетание особенностей микрофлоры влагалища и мочеполового канала при беременности. Нужно назначение антибактериальных средств и медикаментов, которые защищают ЖКТ. Лечение беременных происходит по сугубо индивидуальному плану терапии.

  • запретов препаратов, которые противопоказаны при беременности, в любом виде – таблетках, уколах;
  • средств интимной гигиены, кремов и мазей.

Также играет роль срок беременности, поскольку от триместра к триместру гормональный фон и состояние организма меняются под воздействием нагрузки.

Лечение детей и мужчин

С мужским полом все просто: соблюдение правильной диеты, прием нужных препаратов, ежедневные прогревания и при необходимости прием болеутоляющих средств непременно дадут положительный результат.

Детский растущий организм тяжело воспринимает цистит, поэтому нужно учитывать все причины и возможности организма самостоятельно справится с болезнью.

Профилактические меры

Для того чтобы предотвратить возникновение неприятного заболевания, нужно соблюдать меры профилактики, которые помогут предупредить появление цистита.

  1. одеваться всегда по погоде и не купаться в холодной воде;
  2. исключить соленые, острые и жирные продукты питания, а также алкогольные напитки, есть больше свежих овощей и фруктов;
  3. поддерживать водный баланс в норме, выпивать в день около 1,5 литров чистой воды без газа;
  4. следить за своим здоровьем, регулярно посещать стоматолога, отоларинголога, гастроэнтеролога и терапевта;
  5. при склонности к запорам пересмотреть свое питание и решить эту проблему;
  6. правильно подмываться, чтобы струя воды была направлена от вульвы к анальному проходу, соблюдать гигиенические правила при интимной близости, использовать презервативы;
  7. если у вас сидячая работа, нужно помнить о том, что необходимо заниматься спортом и делать специальные расслабляющие упражнения;
  8. при месячных пользоваться только прокладками, меняя их каждые 2 часа;
  9. не удерживать позыв к опорожнению;
  10. посещать уролога и гинеколога раз в полгода.

Цистит – это неприятное заболевание для каждого, а особенно для детей, поэтому нужно беспрекословно придерживаться мер профилактики, чтобы предупредить возникновение заболевания.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
  • Это раз.
  • Без приема антибиотиков!
  • Это два.
  • За неделю!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчицы!

Использованные источники: aginekolog.ru

Источник

На этой неделе я прочла статью под заголовком “Роль пробиотиков при рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей у женщин, опубликованную исследователями Тургай Акгюль и Толга Каракан.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются наиболее часто встречающимися бактериальными инфекциями. Одна из самых сложных и неприятных проблем ИМП – склонность к рецидивам. О рецидивирующей ИМП можно говорить после 3 эпизодов в течение 12 месяцев или 2 эпизодов за 6 месяцев.

Известно, что использование антибиотиков при лечении (иногда их назначают и для профилактики) ИМП наносит вред не только слизистой оболочке мочевого пузыря, но и нормальной кишечной и вагинальной микробиоте и способствует устойчивости к антибиотикам.

В последние годы, все чаще встречается бактериальная резистентность к антибиотикам, а пациенты становятся более осведомлёнными. Это привело к необходимости поиска новых стратегий и альтернативных антибиотикам средств, особенно в случае инфекций мочевыводящих путей.

Среди наиболее известных активных веществ, наряду с D-маннозой пробиотики представляют собой наиболее перспективное направление.

Термин пробиотики состоит из латинского слова «pro» (за) и греческого слова «биос» – (жизнь).

Понятие пробиотика было введено русским биологом, лауреатом Нобелевской премии, Ильёй Ильичом Мечниковым. Он отметил, что микробы в пищеварительном тракте могут вносить положительный вклад, особенно при заболеваниях пищеварительной системы.

Всемирная Организация Здравоохранения определила пробиотики, как «полезные живые микроорганизмы, которые положительно влияют на здоровье и физиологию человека, если их употреблять в необходимых количествах».

Читайте также:  Можно ли при цистите принимать ибупрофен при

Пробиотики можно обнаружить во многих продуктах питания, биологически активных добавках, в форме капсул, порошков, таблеток и свечей.

Структура микробиома, то есть совокупности бактериальных штаммов, присутствующих в организме человека, была предметом огромного интереса в последние годы. Были проведены различные исследования потенциальной роли микробных структур при различных расстройствах.

В научной литературе можно найти достаточно исследований на тему микробиома кожи, полости рта, влагалища; микробиом мочи изучен пока недостаточно, ведь до недавнего времени считалось, что моча здорового человека стерильна.

Благодаря научным методам, разработанным в последние годы (секвенированию 16S рРНК и передовым методам количественного культивирования мочи (EQUC)), были обнаружены аэробные и анаэробные бактерии, которые колонизируют нормальную флору мочевыводящей системы.
Эти микроорганизмы играют важную роль в обеспечении равновесия и благополучного состояния мочевыводящей системы.
В ходе исследований микробиомов мочи было выявлено, что степень концентрации бактерий, населяющих мочевыводящие пути, может варьироваться в зависимости от пола, метода сбора мочи и метода, который используется для исследования микробиома мочи. Наиболее часто обнаруживаемыми видами являются Lactobacillus и Streptococcus. Оба микроорганизма играют роль защитников против патогенов, которые могут колонизировать урогенитальную область.

Известно, что микроорганизмы Lactobacillus spp. доминируют в нормальной вагинальной флоре и обладают антимикробной активностью. Неправильный подход к инфекциям мочеполовой системы и повторяющиеся рецидивы приводят к нарушению физиологического равновесия и колиформные патогенные бактерии начинают привалировать над лактобациллами.
Существует четкая и прочная связь между микрофлорой влагалища и урогенитальными инфекциями. На саом деле большинство микроорганизмов во влагалище происходят из желудочно-кишечного тракта. Многочисленные научные исследования показали, что регуляция желудочно-кишечной и вагинальной флоры при помощи пробиотиков может помочь предотвратить инфекции мочеполовой системы.

Пробиотики обеспечивают необходимую кислотность влагалищной среды, создают защитную плёнку на поверхности слизистой оболочки, для предотвращения прикрепления патогенных организмов. Лактобактерии вырабатывают витамины и иммуномодулирующие вещества, осуществляют синергинческую активность с иммунной системой организма хозяина.

Некоторые виды лактобактерий продуцируют перекись водорода и биосурфактанты, которые обеспечивают необходимую кислотность влагалища. Все эти свойства обеспечивают эффективность лактобацилл в составе пробиотиков, для профилактики и борьбы с урогинекологическими инфекциями.
Лактобактерии предотвращают прикрепление и колонизацию среды уропатогенными бактериями. Было выявлено, что полезные штаммы Lactobacillus способны подавлять рост патогенной кишечной палочки E. Coli.

Большинство рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей вызвано патогенной E. Coli.

Антибиотики, которые используются при лечении этих инфекций уменьшают и количество лактобактерий, который как мы уже говорили обеспечивают естественный защитный барьер мочеполовой системы. Кроме того у патогенов вырабатывается устойчивость к антибиотикам.

В ходе одного исследования, команда учёных под руководством доктора Зукотти заявила, что пробиотики могут быть хорошей альтернативой антибиотикотерапии благодаря их способности связываться с клетками уротелия и препятствовать росту патогенов и их секреции биосурфактантов. Исследователи также отметили, что пероральный приём лактобактерий и последующая кишечная колонизация могут привести эти бактерии в мочевыводящие пути.

Клинические исследования показали, что пероральный приём лактобактерий может способствовать их попаданию в вагинальную среду. В ходе исследований капсулы, содержащие L. rhamnosus и L. Fermentes, вводились перорально по 10^9 КОЕ один или 2 раза в день. Во время этих исследований авторы обнаружили, что капсулы, вводимые перорально, могут регулировать микрофлору влагалища и могут быть эффективными при рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей (ИМП). Также было подчеркнуто, что пероральные пробиотики могут быть более удобными для пациентов, чем вагинальное введение, а также улучшается соблюдение режима терапии.

Недавно были опубликованы результаты двух рандомизированных плацебо-контролируемых двойных слепых клинических исследований. В ходе этих исследований изучалось влияние пробиотиков на предотвращение рецидивирующих ИМП.

В первом исследовании, команда доктора Бирепута продемонстрировала, что добавление 480 мг L. rhamnosus GR-1 и L. reuteri RC-14 значительно уменьшало среднее количество рецидивов у пациентов с неосложненными ИМП по сравнению с контрольной группой.

Кроме того, устойчивость к антибиотикам была значительно снижена в группе, которая принимала пробиотики по сравнению с контрольной группой.

Во втором исследовании, группа доктора Стэплтона изучала 100 женщин переживающих период пременопаузы, которые хотя бы один раз за последние 12 месяцев перенесли бактериальный цистит.

Пациенты после одного эпизода цистита были разделены на две группы.
Первой группе выдавали плацебо. Вторая группа применяла лактобактерии вагинально в течение 10 недель, в частности, Lactobacillus crispatus (10 ^8 КОЕ / мл).

Результаты исследования показали – частота рецидивирующих вагинальных инфекций, а также инфекций мочевыводящих путей, у пациентов, которым вводились Лактобактерии интравагинально, значительно снизилась по сравнению с группой, получавшей плацебо.

В научной литературе, в которой описывается использование пробиотиков при ИМП, продолжительность применения пробиотиков варьируется от 5 дней до 12 месяцев , а дозировка варьируется от 10^4 КОЕ до 10^10КОЕ
Существуют клинические доказательства того, что баланс желудочно-кишечной и вагинальной флоры очень важен как для профилактики, так и для лечения рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей.

Использование биологически активных добавок на основе пробиотиков и пребиотиков является эффективной и безопасной стратегией, которая не имеет побочных эффектов и рекомендуется людям, знакомым с проблемами мочеполовой системы.
Ostetrica Sara Furno

Ставьте лайк и подпишитесь на новости от Deakos

Источник