Курсовая работа сестринский процесс при мочекаменной болезни

Министерство здравоохранения Нижегородской области

ГБОУ СПО НО

«НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАЗОВЫЙ КОЛЛЕДЖ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КУРСОВАЯ РАБОТА

по дисциплине « МДК.02.01 ПМ Сестринский уход при различных заболеваниях терапевтического профиля»

на тему: «Особенности сестринского ухода за пациентами с мочекаменной болезнью»

Выполнил:студентка Стреньковская Ксения Александровна

Руководитель ГБОУ СПО НО «НМБК»(ФИО )

Оценка выполнения курсовой работы _______________________________________

г.Нижний Новгород

2016 г.

Содержание ………………………………………………………………………………… ВВЕДЕНИЕ ………………………………………………………………………………..

ГЛАВА1.Теоритические аспекты мочекаменной болезни и особенности сестринского процесса при данной паталогии

1. Определение заболевания.

1.1 Этиология. Патогенез и классификация

1.2 Клиническая картина и возможные осложнения

1.3 Методы диагностики. Основные принципы лечения

1.4 Особенности сестринского процесса при мочекаменной болезни

ГЛАВА 2. Особенности сестринского процесса при мочекаменной болезни.

ВВЕДЕНИЕ

Как и где распространяется заболевание; роль медицинской сестры в процессе заболевания

Объект исследования: профессиональная деятельность медицинской сестры по уходу за пациентом с мочекаменной болезнью

Предмет исследования: проблема пациента, страдающего мочекаменной болезнью

Цель: выявить и разработать особенности и программу сестринского ухода за пациентами с мочекаменной болезнью

Для достижения данной цели исследования необходимо решить следующие задачи:
* обобщить и систематизировать теоретические знания у мочекаменной болезни;

* определить проблему пациента и составить план сестринского ухода при мочекаменной болезни;

* реализовать программу сестринского ухода на практике и оценить полученный результат

Методы исследования:
● научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме;
● эмпирический – наблюдение, дополнительные методы исследования:
– организационный (сравнительный, комплексный) метод;
– субъективный метод клинического обследования пациента (сбор анамнеза);
– объективные методы обследования пациента (физикальные, инструментальные, лабораторные);
● биографические (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации);
● психодиагностический (беседа).

Актуальность темы.

Мочекаменная болезнь – одно из наиболее частых урологических заболеваний, встречающееся в среднем не менее чем у 1-3% населения, причем наиболее часто у людей в трудоспособном возрасте – 20-50 лет. В настоящее время в развитых странах мира из 10 млн. человек 400 тыс. страдают мочекаменной болезнью. Ежегодно регистрируется 85 тыс. заболеваний МКБ, при этом 62 тыс. из них – рецидивные .

Проблема мочекаменной болезни (МКБ) сохраняет свою актуальность во всем мире. Причем во всем мире, в том числе и в России, неблагоприятные эндемические регионы и социальные условия быта предрасполагают к росту заболеваемости и заставляют искать новые подходы к диагностике и лечению МКБ .

По прогнозу ученых, это заболевание будет иметь тенденцию к росту в связи с изменением характера питания и увеличением неблагоприятных экологических факторов, оказывающих прямое воздействие на организм человека. МКБ занимает одно из первых мест среди урологических заболеваний, составляя в среднем по России 34,2 %. Больные составляют 30-40% всего контингента урологических стационаров.

Не менее важен факт медико-социальной значимости, когда у немалого количества больных (11% случаев), при использовании неадекватных приемов лечения наступает инвалидность, вызванная отсутствием одной почки. Медико-экономическая проблема заключается также в длительных сроках реабилитации и потере трудоспособности больными, у которых заболевание в 35-38% случаях носит рецидивирующий .

Одним из важнейших направлений в организации диагностики и лечения больных мочекаменной болезнью на сегодняшний день является создание свода современных базовых рекомендаций по диагностике и лечению МКБ, которые должны прийти на смену множеству разнообразных необоснованных «стандартов» составляемых в отдельных учреждениях и регионах в соответствии с их оснащенностью и возможностями .

До настоящего времени в системе здравоохранения России отсутствует обязательная диспансеризация больных МКБ, которая в 47% случаях имеет рецидивирующий характер, а в 11% приводит к хронической почечной недостаточности. С сожалением приходится констатировать, что ни одно поликлиническое или стационарное учреждение не ведет паспортизацию больных в зависимости от диагностированной формы мочекаменной болезни. Именно поэтому не может быть применена соответствующая комплексная медикаментозная, консервативная и бальнеологическая терапия .

Важность дальнейшего исследования этой проблемы выявляет достаточно широкий круг нерешенных вопросов, связанных с необходимостью определения клинико-лабораторных критериев тяжести течения патологического процесса, что в свою очередь, позволит индивидуализировать схемы лечения и метафилактики больных МКБ.
Одним из методов, позволяющих прогнозировать тяжесть течения МКБ, является хроматография основных групп литогенных веществ и соединений, определяющих условия для образования и развития камня .

Работа состоит из: _____________________

ГЛАВА 1. Теоритические аспекты мочекаменной болезни и особенности сестринского процесса при данной паталогии

Определение:

Мочекаменная болезнь (МКБ) – это хроническое заболевание, характеризующееся нарушением обменных процессов в организме и местными изменениями в почках с образованием в их структуре камней, которые формируются из солевых и органических соедини мочи .

Заболевание известно еще с глубокой древности, о чем свидетельствуют памятники письменности Египта, Китая, Индии. В конце XVII века были опубликованы данные о строении мочевых камней и их кристаллах. Вторая половина XIX века характеризуете! развитием анатомо-топографнческих, лабораторных, рентгенологических представлений о МКБ, что позволило дать научное обо снование этого процесса. В России первую операцию при МКБ про извел Н.В. Склифосовский в 1882 году.

Заболеваемость уролитиазом сильно варьирует в различных странах мира, составляя в среднем: 1-5% в Азии, 5-9% в Европе, 13%в Северной Америке и до 20% в Саудовской Аравии.

В различных странах мира из 10 млн. человек 400 тыс. страдают мочекаменной болезнью. За последние 4 года заболеваемость МКБ в нашей стране выросла с 405,2 до 460,3 на 100 000 населения взрослого населения. МКБ занимает одно из первых мест с реди урологических заболеваний, составляя в среднем по России 34,2%. Доказана эндемичность регионов России не только почастоте, но и по виду образуемых мочевых камней. Так, в Южных регионах доминируют камни из соединений мочевой кислоты, а в Московском регионе – оксалаты. У большинства пациентов МКБ выявляется в наиболее трудоспособном возрасте 30-50 лет.

В последнее время имеются убедительные данные о преобладании МКБ у женщин с дальнейшей тенденцией к росту, причем, но сравнению с мужчинами, у женщин МКБ не только стала более частым заболеванием, но и возникает в сравнительно молодом возрасте. Камни локализуются несколько чаще в правой почке, нежели в левой и чаще в лоханке, чем в чашечках.

Выделяют следующие типы камнеобразования:

Оксалатный уролитиаз относится к одному из наиболее распространенных типов камнеобразования, однако, полностью оксалатные камни встречаются лишь в 40,8%, в остальных 46,7% – камни смешанного состава с участием оксалата кальция. Такие камни лучше всего видны на рентгеновских снимках.

Мочекислый (уратный) уролитиаз. Камни, стоят из мочевой кислоты и её солей – уратов, составляют до 15% всех мочевых камней, причем с возрастом встречаются все чаще. Эти камни не видны на рентгеновских снимках. Причины – нарушение питания, избыточное потребление белка, высококалорийной пищи, алкоголя, ожирение, неправильное и бесконтрольной применение салицилатов (аспирина), антикоагулянтов, кофеина, витамина В12 , а также гиподинамия. К иным причинам относятся различные нарушения обмена – подагра, гематологические заболевания, химиотерапия цитостатиками, лучевая терапия, псориаз, сахарный диабет и т.д

Фосфатный уролитиаз встречается примерно в 20%. Это метаболические нарушения фосфорно-кальциевого обмена (гиперпаратиреоз, остеопороз, гипервитаминоз D, неправильное питание (молочно-растительная диета, избыточное потребление щелочной пищи). Ко второй группе причин (80%) причастна мочевая инфекция, т.е. наличие уреазообразующих микроорганизмов (Proteus, Pseudоmonas, Enterobacter).

Цистиновый уролитиаз редок. Образуются белковые камни, их обнаруживают в 0,4–0,6% случаев. Относится к наследственному заболеванию, которое передается по аутосомно-рециссивному типу.

Смешанный тип формируется за счет указанных ранее трех основных типов- оксалатного, фосфатного и мочекислого.

Примерно 70–80% мочевых камней являются неорганическими соединениями кальция — оксалаты, фосфаты, карбонаты. Камни, содержащие соли магния, встречаются в 5–10% случаев, они часто сочетаются с мочевой инфекцией.

Date: 2016-05-24; view: 4315; Нарушение авторских прав