Курсовая работа цистит у детей
Крымский
государственный медицинский университет
им.С.И.Георгиевского
Реферат
по педиатрии на
тему:»Острый цистит у детей»
Подготовила:
студентка 4 курса 410 гр II мед.ф-та
Мушинская И.А
Симферополь 2011
Цистит — это воспалительное заболевание
слизистой и подслизистого слоя мочевого
пузыря. Цистит является одним из наиболее
часто встречающихся инфекции мочевыводящих
путей (ИМВП) у детей.
Циститы встречаются
у детей любого пола и возраста,
но девочки дошкольного и младшего
школьного возраста болеют им в пять-шесть
раз чаще. Распространенность цистита
среди мальчиков и девочек
грудного возраста приблизительно одинакова,
тогда как в старшем возрасте
девочки болеют циститом значительно
чаще. Сравнительно высокая частота
встречаемости цистита у девочек
обусловлена:
- анатомо-физиологическими
особенностями мочеиспускательного канала
(близость к естественным резервуарам
инфекции (анус, влагалище), короткая уретра
у девочек); - наличием сопутствующих
гинекологических заболеваний (вульвитов,
вульвовагинитов), обусловленных гормональными
и иммунологическими нарушениями растущего
женского организма; - эндокринными
дисфункциями.
Возбудители инфекции
проникают в мочевой пузырь различными
путями:
- восходящим – из
мочеиспускательного канала и аногенитальной
зоны; - нисходящим – из
почки и верхних мочевых путей; - лимфогенным –
из соседних тазовых органов; - гематогенным
– при септическом процессе; - контактным – при
попадании микроорганизмов через стенку
мочевого пузыря из расположенных рядом
очагов воспаления.
Мочевая система
здоровых детей очищается методом
поверхностного тока сверху вниз. Следует
отметить, что слизистая оболочка
мочевого пузыря в высокой степени
устойчива к инфекции. В противоинфекционной
защите слизистой мочевого пузыря принимают
участие периуретральные железы, вырабатывающие
слизь, обладающую бактерицидным действием,
которая покрывает тонким слоем эпителий
уретры. Мочевой пузырь очищается от микрофлоры
путем регулярного ее «вымывания» с мочой.
В случае прерывания мочеиспускания наблюдается
недостаточное очищение мочевого пузыря
от бактерий.
Условия, необходимые
для предохранения мочевого пузыря
от развития микробно-воспалительного
процесса:
- “регулярное”
и полное опорожнение мочевого пузыря; - анатомическая
и функциональная сохранность детрузора; - целостность эпителиального
покрова мочевого пузыря; - достаточная местная
иммунологическая защита (нормальный
уровень секреторного иммуноглобулина
А, лизоцим, интерферон и др.).
По этиологическим
признакам циститы делят на:
- не инфекционные.
- инфекционные
- неспецифические
- специфические
Ведущая роль при
неспецифических циститах принадлежит
бактериям. В развитии воспалительного
процесса в мочевом пузыре имеет
значение не только вид возбудителя,
но и его вирулентность. Чаще всего
при цистите высевается E.
coli (до 80%) В значительно
меньшем числе случаев при цистите у детей
высеваются Klebsiella
pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas
aeuruginosa, Staphylococcus epidermitidis.
Последний чаще высевается у девочек пубертатного
возраста, начинающих жить половой жизнью.
Синегнойная палочка нередко выявляется
у больных, подвергшихся инструментальным
исследованиям. Klebsiella
и Proteus чаще обнаруживаются
у детей раннего возраста. У четверти от
общего количества детей с циститами диагностически
значимой бактериурии не определяется.
В последние годы признается роль микробных
ассоциаций в генезе урогенитальной инфекции,
в том числе и цистита у детей (кишечная
палочка + стрептококк фекальный, кишечная
палочка + стафилококк эпидермальный и
др.). Имеются данные о возможной этиологической
роли Chlamidii
trachomatis в развитии
циститов у детей при несоблюдении гигиенических
норм, наличии больных хламидиозом в семье,
посещении бассейнов, саун [8]. В ряде случаев
циститы обусловлены мико- или уреаплазменной
инфекцией. Однако необходимо отметить,
что «хламидийные» и «микоплазменные»
циститы, как правило, сочетаются с бактериальной
флорой.
Группу риска по
развитию цистита грибковой этиологии
составляют дети:
- с иммунодефицитными
состояниями; - длительно получающие
антибактериальную терапию; - с врожденными
пороками мочевой системы;
Немаловажное значение
в генезе неинфекционных циститов у
детей имеют и такие факторы,
как обменные нарушения (оксалатно-кальциевая,
уратная, фосфатная кристаллурия), применение
лекарственных препаратов (уротропина,
сульфаниламидов и др.). Известны случаи
развития геморрагического цистита после
применения цитостатических препаратов
(циклофосфамид). Радиация, токсические,
химические и физические (охлаждение,
травма) факторы также служат факторами
риска развития цистита после оперативных
вмешательств. Факторы риска развития
цистита у детей
Воспалительный процесс
слизистой мочевого пузыря может
быть очаговым и тотальным (диффузным).
Если в патологический процесс вовлечена
шейка мочевого пузыря, то цистит называют
шеечным, при патологии в области
треугольника Льето — тригонитом
По характеру воспалительного
процесса и гистологическим изменениям
различают циститы:
- катаральные,
- гранулярные,
- буллезные,
- геморрагические,
- инкрустирующие,
- интерстициальные,
- некротические.
Классификация
циститов у детей (по
А. В. Люлько)
Первичный цистит, в
отличие от вторичного, возникает
без предшествующих структурно-функциональных
повреждений мочевого пузыря. При
этом большое значение имеют переохлаждение,
гиповитаминоз (особенно витамина А), частые
вирусные инфекции у детей с дисфункцией
иммунитета. Диагноз первичного цистита
правомочен в тех случаях, когда
проведено тщательное обследование
ребенка, включая рентгеноурологическое
и уродинамическое исследования. В
развитии вторичного цистита ведущая
роль отводится неполному опорожнению
мочевого пузыря в результате механической
и/или функциональной обструкции, что
формирует образование остаточной мочи.
По особенностям течения различают острые
и хронические циститы. При остром цистите
воспалительный процесс ограничивается
слизистой оболочкой и подслизистым слоем
и морфологически характеризуется катаральными
и геморрагическими изменениями. При хроническом
процессе отмечаются более глубокие структурные
изменения стенки мочевого пузыря с вовлечением
мышечного слоя (гранулярный, буллезный,
флегмонозный, некротический и др.). В большинстве
случаев при хроническом цистите повреждаются
все слои мочевого пузыря.
Для диагностики
острого и хронического цистита
у детей имеют значение:
- уточнение жалоб
больного; - изучение анамнеза
заболевания и жизни, включая данные родословной; - анализ характера
клинических проявлений; - характеристика
мочевого синдрома; - данные ультразвукового
и рентгеноурологического обследования; - результаты цистоскопического
исследования.
При сборе генеалогического
анамнеза необходимо уточнить наличие
цистита или других микробно-воспалительных
заболеваний органов мочевой системы
в семье, а также обменных нарушений и
нейрогенной дисфункции мочевого пузыря
у родителей и ближайших родственников.
Клинические проявления
цистита зависят от формы и
характера течения заболевания.
Острый цистит, как правило, начинается
с расстройства мочеиспускания. Появляются
императивные позывы к мочеиспусканию
каждые 10—20—30 мин. Частота мочеиспускания
зависит от тяжести воспалительного
процесса. Расстройства мочеиспускания
при остром цистите объясняются
повышением рефлекторной возбудимости
мочевого пузыря, сдавлением нервных окончаний.
Дети старшего возраста отмечают боли
в низу живота, в надлобковой области с
иррадиацией в промежность, усиливающиеся
при пальпации и наполнении мочевого пузыря.
В конце акта мочеиспускания может наблюдаться
странгурия, т. е. боль в основании мочевого
пузыря, уретры или полового члена у мальчиков.
Интенсивность болевого синдрома пропорциональна
распространенности воспалительного
процесса (сильные боли возникают при
вовлечении в воспалительный процесс
треугольника Льето). Иногда наблюдается
недержание мочи. Нередко при сокращении
детрузора выделяются капельки свежей
крови (так называемая «терминальная»
гематурия).
У детей раннего
возраста клиника острого цистита
неспецифична. Типично острое начало,
беспокойство, плач во время мочеиспускания,
его учащение. В связи с ограниченными
возможностями детей раннего
возраста к локализации инфекционного
процесса часто наблюдается распространение
микробно-воспалительного процесса в
верхние мочевые пути, появляются общие
симптомы в виде токсикоза, лихорадки.
Подобная симптоматика часто отсутствует
у детей старшего возраста, у которых при
цистите общее состояние нарушается незначительно.
Как правило, отсутствуют признаки интоксикации,
повышение температуры, что обусловлено
особенностями кровоснабжения слизистого
и подслизистого слоя мочевого пузыря.
Вследствие спазма
наружного уретрального сфинктера
и мышц тазового дна у детей
раннего и старшего возраста может
наблюдаться рефлекторная задержка
мочеиспускания, нередко ошибочно принимаемая
врачами за острую почечную недостаточность
(ОПН). В таких ситуациях исключить
ОПН помогает отсутствие нарушения
азотовыделительной функции почек.
Дети старшего возраста жалуются на боли
в области промежности, заднем проходе.
Островоспалительные
изменения в клиническом анализе
крови при неосложненном цистите
встречаются очень редко (в основном у
детей раннего возраста), а при осложненном
цистите они зависят от того, присоединился
пиелонефрит или нет.
Мочевой синдром
при цистите характеризуется
лейкоцитурией нейтрофильного характера
(от 10—12 клеток до количества, покрывающего
все поля зрения), эритроцитурией разной
степени выраженности (чаще терминальной,
вплоть до макрогематурии), наличием переходного
эпителия и бактериурии. Как правило, у
больных с хроническим циститом наблюдается
высокая степень бактериурии.
Необходимо отметить,
что отечественные и зарубежные
специалисты считают первоочередным
тестом при цистите скринирующее
исследование мочи на нитриты, которые
образуются в результате восстановления
бактериями нитратов в нитриты. Большинство
исследователей полагают, что посев мочи
должен проводиться только при положительном
результате теста на нитриты [4]. Желательно
широкое внедрение тест-полосок, идентифицирующих
наличие крови, белка, лейкоцитов в моче,
оно позволяет быстро получить результат
и определить рациональную терапевтическую
тактику для конкретного больного. Важно
не только получить данные о наличии в
моче у больного циститом повышенного
количества лейкоцитов, эритроцитов, белка,
бактерий, но и проконтролировать эффективность
терапии через несколько дней для того,
чтобы удостовериться в правильности
назначенного лечения. Сохраняющаяся
лейкоцитурия после нескольких дней терапии
требует проведения более полного обследования
для уточнения диагноза.
Описано несколько
способов забора мочи. Однако в педиатрической
практике наиболее физиологичным является
забор из средней струи при
свободном мочеиспускании. При этом
необходимо тщательно вымыть руки,
промежность и гениталии ребенка
с мылом. Девочку подмывают спереди
назад, а мальчику необходимо промыть
препуциальный мешок. Для посева утреннюю
мочу собирают в стерильную пробирку.
Микробиологическое исследование целесообразно
проводить до назначения антибактериальной
терапии, через три-четыре дня после ее
начала и через несколько дней после окончания
лечения. Пробы мочи должны быть доставлены
в лабораторию в течение часа после забора.
В случае невозможности выполнить это
условие, необходимо хранить мочу в холодильнике
в закрытой стерильной посуде не более
24 ч. Катетеризация мочевого пузыря с целью
исследования мочевого осадка используется
только по строгим показаниям, чаще всего
при острой задержке мочи. Она проводится
после обработки промежности, стерильным
катетером, из «средней» струи мочи. Следует
отметить, что в детской практике надлобковая
пункция мочевого пузыря с целью получения
мочи не применяется. Посевы мочи обычно
бывают стерильными при вирусных циститах.
Источник
Цистит у детей
Цистит – распространенная болезнь, с которой сталкиваются дети всех возрастов. Если цистит у ребенка долго не лечить, то болезнь получит серьезные осложнения.
Цистит у детей: причины
Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, в основном развивающееся на фоне инфекционного процесса. Цистит в детском возрасте – довольно распространенная проблема, особенно у девочек. По статистике девочки страдают этим заболеванием в 5 раз чаще, чем мальчики. Связано это с анатомическими особенностями в строении мочевыделительной системы. У девочек уретра короче и шире, а также находится в непосредственной близости от анального отверстия, что облегчает попадание болезнетворных микроорганизмов в мочеполовые пути. Также большую роль играет предрасположенность ребенка с подобным заболеваниям, например, слабая иммунная защита, хронические болезни внутренних органов, гиповитаминоз и пороки в развитии мочеполовой системы.
Чаще всего патогенными возбудителями цистита являются кишечная палочка, стрептококки, хламидии, стафилококки и другие микроорганизмы. Кроме бактерий, цистит у детей могут вызвать вирусы (например, аденовирус, вирус парагриппа, герпесвирусы) или грибки.
Патогенный возбудитель может проникать в мочевыделительную систему несколькими способами:
- Восходящий путь. В данном случае инфекция поднимает вверх из половых путей. Например, это может происходить при кольпите, вульвовагините, баланопостите и других инфекционных заболеваниях у мальчиков и девочек.
- Нисходящий путь. В том случае инфекция спускается из почек.
- Лимфогенный и гематогеннный путь. Инфекция может проникать в мочевой пузырь с током крови или лимфы. Примечательно, что в данном случае патогенные микроорганизмы могут проникать в мочевой пузырь из отдаленных очагов инфекции.
- Контактный путь. При контактном пути распространения инфекции патогенные микроорганизмы проникают в мочевой пузырь из расположенных рядом органов. Например, это может происходить при воспалительных заболеваниях кишечника, матки и придатков.
Примечательно, что в нормальных условиях слизистая оболочка мочевого пузыря обладает достаточно высокими защитными свойствами, и даже при заносе инфекционных агентов цистит развивается не всегда. Для того, чтобы микроорганизмы закрепились в мочевом пузыре, необходимо наличие определенных условий или факторов, а именно:
- Нарушение нормального тока мочи. Застойные явления в мочевом пузыре – существенный фактор для развития патогенной микрофлоры. Нерегулярное опорожнение мочевого пузыря, врожденные аномалии развития мочеполовых органов и различные функциональные расстройства.
- Нарушение защитных свойств клеток мочевого пузыря. В некоторых состояниях, например, при метаболических нарушениях, гиповитаминозе или при длительном приеме лекарств возможно нарушение защитных свойств клеток слизистой оболочки мочевого пузыря. В таком случае клеткам тяжело справляться с инфекционными агентами, которые начинают размножаться.
- Снижение общих защитных сил организма. Переохлаждение, хронические переутомления, стрессы, частые простуды и инфекции способствуют снижению иммунитета и распространению патогенной микрофлоры в мочевом пузыре.
- Недостаточное поступление кислорода и питательных веществ к слизистой оболочке мочевого пузыря. Это происходит при нарушении кровообращения в органах малого таза. Малоподвижный образ жизни, хронические запоры или опухолевые заболевания могут стать серьезным фактором в данном случае.
Виды цистита
Различают острую и хроническую форму цистита. Острый цистит развивается в течение нескольких часов или дней. Заболевание характеризуется поверхностным воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря. Если острый цистит правильно диагностировать и вовремя провести адекватное лечение, то полное выздоровление наступает примерно через 7-10 дней.
Если же у ребенка отмечаются частые случаи острого цистита и имеется к нему предрасположенность (слабый иммунитет, пороки развития мочеполовой системы и др.), то существует опасность перехода заболевания в хроническую форму. При хроническом цистите поражаются все слои мочевого пузыря, а лечение требует большего времени.
Связанные симптомы: Моча с кровью (кровь в моче, гематурия) Боль в мочевом пузыре Недержание мочи Изменение цвета мочи Частое мочеиспускание (полакиурия) Нарушение мочеиспускания Боль при мочеиспускании Боль в конце мочеиспускания Болезненное мочеиспускание
Основные симптомы цистита у детей
Симптоматика цистита у детей во многом зависит от формы заболевания и возраста ребенка. Основными симптомами цистита у детей являются:
- Расстройство мочеиспускания. Ведущим симптомом острого цистита является расстройство мочеиспускания. Чаще всего отмечается учащенное мочеиспускание, которое сочетается с болями. Дети испытывают жалобы на боли и рези внизу живота во время и непосредственно после мочеиспускания. В ряде случаев болезненные ощущения могут быть постоянными и усиливаться во время или после мочеиспускания. В некоторых случаях дети испытывают трудности в конце акта мочеиспускания. Иногда в конце мочеиспускания возможно появление капелек крови. Что касается частоты мочеиспускания, то она, как правило, напрямую связана с тяжестью цистита. Так, при легких формах заболевания частота мочеиспускания незначительная – превышает на 3-5 раз по сравнению с нормой. При тяжелых формах заболевания позыв к мочеиспусканию возникает каждые 10-15 минут, и при этом позыв не всегда заканчивается мочеиспусканием. Часто бывают императивные позывы, когда ребенок не в состоянии задержать начало мочеиспускания. На этом фоне возможно недержание мочи даже у детей старшего возраста.
- Изменение цвета мочи. При цистите у детей моча меняет свой цвет и степень прозрачности. Из-за наличия бактерий и лейкоцитов в моче она становится мутной, а при геморрагическом цистите – приобретает буроватый оттенок (из-за наличия крови в ней). Кроме того, нередко в моче обнаруживаются комки слизи и взвесь эпителиальных клеток и солей. Примечательно, что мутная моча и взвесь клеток не являются основополагающим симптом цистита. Это косвенный симптом, который в сочетании с другими симптомами может указывать на наличие проблемы. Мутная моча может появиться и при других заболеваниях мочевыделительной системы, а также при изменении рациона питания, когда в моче появляется чрезмерное количество фосфатов.
- Другие симптомы. При цистите практически никогда не возникает лихорадка и симптомы интоксикации. Общее состояние детей в целом удовлетворительное, а самочувствие нарушено только частыми позывами в туалет. В этой связи родители должны быть внимательными, и выявить цистит у ребенка можно только по учащенному мочеиспусканию.
В раннем возрасте дети, как правило, не могут выразить свои жалобы, что создает определенную трудность родителям. У ребенка первого года жизни основными симптомами при цистите являются: беспокойство, плач, потемнение мочи, а также повышенная температура.
Что касается хронической формы цистита, то она может протекать в двух формах: латентной и рецидивирующей. Так, при рецидивирующей форме отмечаются периодические обострения хронического процесса с симптомами острого цистита. При латентной форме цистит протекает почти безболезненно, у детей могут наблюдаться периодические позывы императивного характера, недержание мочи и энурез, на что родители часто не обращают должного внимания.
Осложнения цистита у детей
Как правило, цистит у детей протекает благоприятно. При назначении своевременной адекватной терапии воспалительные процессы исчезают же в течение недели. Однако, если лечением долгое время пренебрегали, терапия была прервана, а курс лечения не завершен, то в таком случае воспалительный процесс может стать хроническим или же привести к тяжелым последствиям. Так, инфекция из мочевого пузыря может проникать вверх по мочевыделительной системе, провоцируя развитие инфекционно-воспалительных заболеваний других в почках.
Одним из наиболее тяжелых осложнений цистита является пиелонефрит. Это инфекционное заболевание почек, которое развивается при проникновении патогенных микроорганизмов в почечные лоханки. Обычно развитию пиелонефрита на фоне цистита предшествует пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Это состояние, когда моча из мочевого пузыря попадает вверх через мочеточники. Если при таком раскладе долгое время не прибегать к терапии, то это может осложниться развитием интерстициального цистита, при котором мочевой пузырь теряет свою эластичность из-за поражения мышечного слоя и перерождения его в рубцовую ткань. К сожалению, этот процесс является необратимым и сопровождается сильной болью.
Диагностика цистита у детей
При подозрении на цистит у ребенка нужно немедленно обратиться к врачу. Как правило, диагностика цистита у детей включает следующие процедуры:
- общие анализы мочи и крови;
- ультразвуковая диагностика мочевого пузыря и почек;
- посев мочи, антибиотикограмма;
- биохимический анализ мочи для определения нитритов, белка, солей и других составляющих.
Для проведения адекватной диагностики цистита у детей нужно правильно собирать мочу для анализов. Если вы пьете мало воды, то подвергаете свое здоровье огромной опасности. Чем чревата нехватка воды, рассказал семейный доктор, диетолог Борис Скачко.
Сбор мочи – это основная диагностическая мера, необходимая для постановки корректного диагноза. Для того чтобы исключить возможных ошибок, важно правильно собрать мочу. Моча собирается только в стерильный приемник, который был распечатан непосредственно перед сбором. Для анализов, обычно, собирается средняя порция мочи в утреннее время. Перед тем, как собрать мочу нужно тщательно вымыть половые органы ребенка: у девочек мыть нужно в направлении от влагалища к анальному отверстию, а у мальчиков необходимо вымыть крайнюю плоть и головку полового члена. Мочу нужно доставить в лабораторию не позже, чем через час после сбора. Если в эти сроки вы не укладываетесь, то мочу необходимо хранить в холодильнике, однако не больше 24 часов.
Медикаментозное лечение цистита у детей
Лечение воспалительных процессов мочевыводящих путей (в том числе и цистита) у детей должно быть комплексным. При остром цистите необходим постельный режим и строгое соблюдение всех рекомендаций врача. Для устранения патогенной флоры применяются противомикробные препараты, однако ни в коем случае не вздумайте их давать ребенку без консультации с врачом. Подбираются такие лекарства в зависимости от возбудителя цистита, который обнаруживается в ходе диагностики.
Как известно, подавляющее большинство случаев цистита у детей вызывается бактериями, главным образом, это кишечная палочка. Чаще всего антибактериальные препараты при цистите у детей назначаются эмпирически, то есть без учета пробы на чувствительность микроба к антибиотику. К таким мерам врачи прибегают из-за того, что тест на антибиотикочувствителньость занимает несколько дней, а ребенку нужно провести антибактериальную терапию сейчас. В случае, если назначенные антибиотики не окажут должного эффекта, то проводится исследования на чувствительность бактерий к разным антибиотикам, и после этого ребенку назначается другой антибиотик.
Примечательно, что антибиотики для лечения цистита у детей могут быть разных классов. Основная задача врача – назначить тот антибиотик, который не имеет противопоказаний для ребенка (учитывается возраст ребенка и его общее состояние здоровья). Кроме того, врач должен подобрать оптимальную дозировку лекарств, а родители должны строго действовать согласно предписаниям врача. Все дело в незрелости почек у детей, которые выводят лекарственные препараты с некоторым замедлением. Поэтому прием препаратов по возможности должен контролироваться врачом, чтобы избежать интоксикации. Если антибиотики принимать неправильно, то это может стать причиной развития дисбактериоза кишечника. Для этиотропной противомикробной терапии цистита у детей применяются защищенные пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим, цефаклор, цефтибутен), производные фосфоновой кислоты (фосфомицин), а также комбинированные сульфаниламиды курсом лечения 7 дней с последующим повторным бактериологическим контролем.
Кроме антибиотикотерапии, при циститах у детей используются противовоспалительные и спазмолитические препараты в виде таблеток и свечей.
Фитотерапия и физиотерапия при цистите у детей
При лечении цистита рекомендованы теплые сидячие ванночки с лекарственными травами (календула, шалфей, ромашка), а также накладывание на область мочевого пузыря грелки или узелка с нагретой солью. Возможно также применение препаратов на основе лекарственный трав.
Обязательно для непрерывного тока мочи ребенку нужно обеспечить обильное питье. В частности, рекомендованы напитки, обладающие противовоспалительными и уросептическими свойствами. Лучше всего при цистите помогает отвар из клюквы, брусники или облепихи. Эти ягоды обладают выраженными антибактериальными и противовоспалительными свойствами, а на их основе даже делаются препараты.
В лечении цистита и других заболеваний мочевыделительной системы используется трава алтея, аира, березовые почки, брусника, черная бузина и другие лекарственные растения. Однако не стоит думать, что растительные сборы не обладают побочными эффектами. Применять фитотерапию, особенно в отношении детей, нужно только после консультации с врачом.
Комплексное лечение цистита у детей включает в себя и применение различных физиотерапевтических методик, которые существенно улучшают показатели лечения, особенно, когда речь идет о хронической форме цистита. В зависимости от клинической картины болезни, врач может назначить ребенку электрофорез, СВЧ, магнитотерапию на надлобковую область и другие физиопроцедуры.
Также для скорейшего выздоровления необходимо придерживаться диеты. Исключите из рациона питания соленую, жареную, острую и пряную пищу. Основная пища при цистите – это кисломолочные продукты, каши, овощи, фрукты и нежирное мясо.
23.05.2017 6641 Показ
Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности за содержание информации
Источник