Курсовая острый цистит у
ГБОУ СПО «Белореченский медицинский колледж» министерства здравоохранения Краснодарского края
Курсовая работа
Тема: Острый цистит
Профессиональный модуль 02: Лечебная деятельность
Междисциплинарный курс 02.02 Лечение пациентов хирургического профиля
Специальность: 060101 «Лечебное дело»
Курс: 3
Работа выполнена:
Мягкинькой Ю.А.
группа Л-31
Руководитель:
Корнилова И.М.
г. Белореченск, 2013
СОдержание
Введение…………………………………………………………………..3
Глава I. Острый цистит………………………………………………..6
1.1. острый цистит и его причины………………………………………….6
1.2. Диагностика и клиника…………………………………………………8
Глава II. Лечение острого цистита…………………………….10
2.1. Обследование и медикаментозное лечение…………………………..10
2.2. Немедикаментозное лечение и профилактика……………………………..12
Заключение……………………………………………………………..19
Список литературы………………………………………………………….21
Приложение……………………………………………………………………..22
Введение
Цистит представляет собой воспаление мочевого пузыря. Обычно он появляется наряду с уретритом (воспалением мочеиспускательного канала).
Мочевой пузырь мешковидный орган, в котором накапливается моча, продуцируемая почками. В него впадают два мочеточника, по которым моча поступает из почек, а по мочеиспускательному каналу моча из мочевого пузыря выводится из организма наружу. Для точной диагностики врачу понадобится анализ вашей мочи. Этот анализ делается для подтверждения диагноза и для определения разновидности бактерии-возбудителя (чтобы выписать наиболее подходящий антибиотик).
Различают первичный и вторичный, острый и хронический, инфекционный (специфический или неспецифический) и неинфекционный (химический, термический, токсический, аллергический, лекарственный, лучевой, алиментарный и др.) цистит. Вторичный цистит развивается на фоне заболеваний мочевого пузыря (камни, опухоль) или близлежащих органов (аденома и рак предстательной железы, стриктура уретры, хронические воспалительные заболевания половых органов). Цистит с преимущественной локализацией воспалительного процесса в области мочепузырного треугольника обозначают термином «тригонит».
Предрасполагающими факторами для развития цистита являются: травма слизистой оболочки мочевого пузыря, застой крови в венах таза, гормональные нарушения, авитаминозы, переохлаждение и др. Большое значение имеет нарушение уродинамики, в том числе затрудненное или неполное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к нарушению тонуса детрузора, застою или разложению мочи. При инфекционном цистите возможны восходящий, нисходящий, лимфогенный и гематогенный пути инфицирования.
Самый распространенный возбудитель цистита – кишечные бактерии, в частности, кишечная палочка. У женщин острый цистит встречается гораздо чаще, чем у мужчин, что объясняется большей шириной и меньшей длиной женского мочеиспускательного канала. В нормальном состоянии мочеиспускательный канал остается стерильным, так как иммунная система активно противостоит микроорганизмам, попадающим в мочеиспускательный канал. Циститом в разное время жизни болеет 20-40 % женского населения планеты.
По характеру воспалительного процесса и гистологическим изменениям различают циститы катаральные, гранулярные, буллезные, геморрагические, инкрустирующие, интерстициальные, некротические. При остром катаральном цистите слизистая отечная гиперемирована. Кровеносные сосуды расширены, повышена их проницаемость. При поступлении в экссудат большого количества эритроцитов воспалительный процесс приобретает геморрагический характер. При тяжелой форме цистита процесс распространяется на подслизистый слой, вызывая отек, утолщение стенки мочевого пузыря, образование гнойных инфильтратов.
Гнойно-воспалительный процесс, захватывающий мышечный слой, нарушает трофику слизистой оболочки и подслизистого слоя, возникают гранулярные и буллезные формы цистита. Описано развитие гранулярного цистита как проявление генерализованного нейрофиброматоза. При инкрустирующем цистите эпителий слизистой может повреждаться различными кристаллами.
У детей, страдающих системной красной волчанкой, развитие интерстициального цистита может расцениваться как проявление генерализованного полисерозита.
Описаны случаи развития эозинофильного цистита – редкого воспалительного процесса в мочевом пузыре, характеризующегося выраженным уменьшением объема мочевого пузыря и болевым синдромом. Эозинофильный цистит чаще развивается у детей, страдающих атопией и паразитарными заболеваниями. Клинически данная форма характеризуется недержанием мочи и гематурией. В лечении больных эозинофильным циститом необходимо использовать кортикостероиды.
Необходимо срочно обратиться к врачу, если:
- симптомы в течение дня не проходят (т.к. инфекция может распространиться на почки);
- есть лихорадка, боль в нижней части спины, кровь в моче;
- эти симптомы возникают в ходе беременности (беременные женщины больше подвержены инфекции почек);
- заболевание рецидивирует;
- заболевание появляется при смене половых партнёров;
- заболевание проявилось у ребёнка или у мужчины.
Глава I. Острый цистит
1.1. острый цистит и его причины
Воспалительный процесс, развивающийся в стенке мочевого пузыря, обычно в слизистой оболочке, называется циститом. Как и любой воспалительный процесс, цистит может быть острым и хроническим. Кроме того, его делят на первичный (цистит как самостоятельное заболевание) и вторичный (цистит как осложнение другого заболевания: туберкулеза, камня, опухоли мочевого пузыря). Возникает чаще у женщин.
Часто возникает неспецифичное воспаление мочевого пузыря, то есть не вызванное патогенными микробами, но более распространен цистит, вызванный инфекциями. Как правило, цистит провоцируется той или иной инфекцией, которая попадает в мочевой пузырь. Обычно возбудителем заболевания является один из представителей условно-патогенной флоры, к таковым относят: кишечную палочку, стафилококк, стрептококк. Диагностируют иногда циститы, которые непосредственно связаны с половыми инфекциями, к примеру, уреаплазменные, микоплазменные.
Причины цистита
Основным причинным фактором цистита является инфекция, которая попадает в мочевой пузырь по мочеиспускательному каналу или с током крови. В частности, известно возникновение цистита после различных инфекционных заболеваний других органов, особенно часто после ангины, гриппа, острых респираторных заболеваний. Возникновению цистита способствуют нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, инфекция, беременность, роды, воспаление половых органов, переохлаждение. В большинстве случаев инфекция мочевых путей у женщин связана с половой жизнью (соблюдение гигиены половой жизни и опорожнение мочевого пузыря до и после полового акта уменьшают возможность занесения инфекции).
Инфекция нижних отделов мочевыделительной системы чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У женщин микроорганизмы обычно попадают в мочевой пузырь из вышерасположенных отделов системы на всем ее протяжении – от почек до отверстия мочевыводящего канала у мужчин развитие цистита чаще всего происходит вследствие инфицирования пузыря из расположенных поблизости органов, например предстательной железы, или из-за камней.
Возникновение цистита у мужчин может быть обусловлено простатитом (острым и хроническим), аденомой, мочекаменной болезнью или раком предстательной железы и другими заболеваниями половых органов. Для мужчин основное значение в развитии цистита имеет фактор застоя мочи в пузыре, так как у них, в отличие от женщин, сравнительно часты заболевания, нарушающие опорожнение этого органа: фимоз (сужение крайней плоти), стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала, камни и опухоли мочевого пузыря, аденома и рак предстательной железы. Вызываемый этими заболеваниями застой мочи в пузыре способствует размножению попавших в него болезнетворных микробов, препятствует их вымыванию и тем самым приводит к развитию хронического цистита.
1.2. Диагностика и клиника
Клиника острого цистита
Симптомы цистита зависят от формы болезни. При остром цистите больные жалуются на рези при мочеиспускании, его учащение (до нескольких раз в час), боли в низу живота, которые усиливаются при мочеиспускании, помутнение мочи, повышение температуры тела до субфебрильной, общее недомогание. Острый цистит возникает внезапно. При тяжелом течении болезни моча имеет резкий, зловонный запах. В ней могут встречаться мутноватые комочки и кровь (гематурия). При повышении температуры и появлении озноба можно предполагать распространение процесса на почки (Пиелонефрит). Когда затруднения мочеиспускания сопровождаются рвотой, болью в спине, ознобом, то, вероятно, они вызваны почечной инфекцией.
Диагностика острого цистита
Установить диагноз острого цистита можно при наличии нескольких факторов:
- быстрое улучшение состояния больного под воздействием антибактериального лечения
- типичная клиническая картина
Диагностика острого цистита достаточно проста в связи с его специфической симптоматикой. Подтвердить острый цистит помогают результаты общего анализа мочи, в котором наблюдаются лейкоцитурия, носящая нейтрофильный характер, эритроцитурия, бактериурия, большое количество клеток плоского эпителия и слизи. Макрогематурия указывает на тяжелый геморрагический острый цистит и является неблагоприятным прогностическим признаком в отношении дальнейших рецидивов. Для выявления возбудителя воспаления и его чувствительности к антибиотикам выполняется культуральное исследование мочи.
В клиническом анализе крови при неосложненном остром цистите редко выявляются критерии островоспалительного процесса. По данным УЗИ мочевого пузыря, проводимого на фоне его «физиологического наполнения» выявляется утолщение внутренней стенки пузыря и наличие в его полости достаточного количества «эхонегативной» взвеси.
Цистоскопия и цистография в период острого цистита не показаны, их проведение возможно после стихания воспаления.
У больных с осложненным острым циститом целесообразно дальнейшее обследование для выявления нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (уродинамическое обследование), гинекологических проблем у женщин (микроскопия мазка, посевы отделяемого на ИППП, ПЦР-исследования), заболеваний предстательной железы у мужчин (бакпосев мазка из уретры, исследование секрета простаты).
Дифференциальную диагностику острого цистита проводят с острым пиелонефритом, острым аппендицитом и парапроктитом, при внезапной макрогематури – с опухолью и камнями мочевого пузыря.
Глава II. Лечение острого цистита
2.1. Обследование и медикаментозное лечение
В плановое обследование с выявленным циститом должны входить:
- общий анализ мочи
- анализ мочи по Нечипоренко
- бактериологический посев мочи для выявления условно-патогенных возбудителей
- ДНК (ПЦР) диагностика основных инфекций
- исследование микрофлоры влагалища на дисбактериоз
- УЗИ мочеполовых органов, позволяющее исключить сопутствующие заболевания
- цистоскопия
- биопсия (по показаниям)
Лечение
Больной острым циститом должен соблюдать покой, находиться в тепле, желателен постельный режим. Грелка на надлобковую область, сидячие теплые ванны уменьшают боль. Пища должна быть без острых приправ, маринадов, консервантов. Рекомендуется пить чай с молоком. Назначается антимикробная терапия. Применять мочегонные средства не следует, так как при этом значительно снижается концентрация антибактериальных препаратов в моче.
Использование натуральных препаратов для лечения и профилактики цистита – стандартная рекомендация врачей урологов. Таким препаратом является Уропрофит, обладающий противомикробным, противовоспалительным и спазмолитическим действием. Комплекс биологически-активных веществ, входящих в состав Уропрофит способствует нормализации мочеиспускания, улучшает функциональное состояние почек и мочевых путей, а также уменьшает риск повторных обострений хронического цистита.
Медикаментозная терапия острого цистита заключается в приеме обезболивающих, спазмолитических, антигистаминных, уросептических и антибактериальных препаратов. При выраженном болевом синдроме показаны папаверин, но-шпа, баралгин, ибупрофен, диклофенак, парацетамол (перорально или ректально). Антимикробная терапия острого цистита проводится с учетом антибиотикограммы, до результатов которой применяют нитрофураны, антибиотики широкого спектра действия (с пероральным приемом и преимущественным выведением с мочой).
При остром неосложненном цистите у взрослых предпочтительно лечение фторхинолонами (норфлоксацином, ципрофлоксацином) или монуралом. В терапии острого неосложненного цистита у детей урологи в основном применяют ко-тримоксазол, амоксициллин, цефалоспорины (цефуроксима аксетил, цефаклор, цефтибутен), налидиксовую кислоту. Курсовое лечение острого цистита составляет не менее 7-ми дней.
Источник
Âîñïàëèòåëüíûå ïîðàæåíèÿ ñëèçèñòîãî ñëîÿ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ õðîíè÷åñêîãî èëè îñòðîãî òå÷åíèÿ. Íåäîñòàòî÷íàÿ ãèãèåíà ïîëîâûõ îðãàíîâ. Ïðè÷èíû ãåìîäèíàìè÷åñêèõ è ýíäîêðèííûõ ãåñòàöèîííûõ èçìåíåíèé. Áàêïîñåâ ìî÷è è îáèëüíîå ïîâûøåíèå ïàòîãåííîé ôëîðû.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Öèñòèò ó æåíùèí
Öèñòèòîì ó æåíùèí íàçûâàþò âîñïàëèòåëüíûå ïîðàæåíèÿ ñëèçèñòîãî ñëîÿ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ õðîíè÷åñêîãî èëè îñòðîãî òå÷åíèÿ. Äàííîå çàáîëåâàíèå ñðåäè æåíùèí ÷àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ áîëåçíåííûì ìî÷åèñïóñêàíèåì, êîòîðîå, êàê ïðàâèëî, ó÷àùàåòñÿ, ñ îùóùåíèÿìè ææåíèÿ èëè ðåçè. Áîëè òàêæå íàáëþäàþòñÿ â ðàéîíå ìàëîãî òàçà, ïîÿâëÿåòñÿ ÷óâñòâî íå ïîëíîãî îïîðîæíåíèÿ ìî÷åâîãî, ñóáôåáðèëèòåò, â ìî÷å ïîÿâëÿåòñÿ ñëèçü è êðîâü.  äèàãíîñòèêà öèñòèòà ñðåäè æåíùèí âêëþ÷àþò èññëåäîâàíèå ìî÷è, îñìîòð ãèíåêîëîãà, âêëþ÷àÿ èññëåäîâàíèå ìèêðîôëîðû âëàãàëèùà, òàêæå ÓÇÈ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ è öèñòîñêîïèþ.  òåðàïèè äàííîãî çàáîëåâàíèÿ âõîäèò èñïîëüçîâàíèå àíòèáèîòèêîâ, èíñòèëëÿöèÿ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, óðîñåïòèêîâ è ôèçèîòåðàïèÿ.
Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü öèñòèò ìîæíî îòíåñòè ê îäíèì èç íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ æåíñêèõ áîëåçíåé, êîòîðûå íàõîäÿòñÿ íà ñòûêå ìåæäó óðîëîãèåé è ãèíåêîëîãèåé. Ñòàòèñòèêà ñîîáùàåò, ÷òî öèñòèò õîòÿ áû ðàç ïðîÿâëÿåòñÿ íà ïðîòÿæåíèè âñåé æèçíè ó êàæäîé âòîðîé æåíùèíû. Çàáîëåâàíèå ÷àùå âñåãî âñòðå÷àåòñÿ ó æåíùèí â äåòîðîäíîì âîçðàñòå, à èìåííî 20-40 ëåò. Íå ìåíåå âûñîêèé ðèñê çàðàæåíèÿ è ó äåâî÷åê â âîçðàñòå îò 4-õ äî 12-è ëåò. Ó ìàëü÷èêîâ â òàêîì âîçðàñòå âåðîÿòíîñòü öèñòèòà â 3 ðàçà ìåíüøå.  11-21% ñëó÷àåâ äàííîå çàáîëåâàíèå ó æåíùèí ïåðåðàñòàåò â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó, ÷òî çíà÷èò 2 èëè áîëåå îáîñòðåíèÿ åæåãîäíî.
Ïðè÷èíû öèñòèòà ó æåíùèí.
×àùå âñåãî, öèñòèò ñðåäè æåíùèí èìååò èíôåêöèîííûé õàðàêòåð. Èç-çà àíàòîìè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé æåíñêîé óðåòðû, êîòîðàÿ èìååò øèðîêèé, íî êîðîòêèé ìî÷åèñïóñêàòåëüíûé êàíàë, à åù¸ èç-çà òîïîãðàôè÷åñêîé áëèçîñòè âëàãàëèùà, óðåòðû è çàäíåãî ïðîõîäà ïàòîãåííîé ôëîðå íå ñëîæíî ïîïàñòü â ìî÷åâîé ïóçûðü. Ïîìèìî âîñõîäÿùåãî ïóòè çàðàæåíèå ìî÷åâîãî ïóçûðÿ ñïîñîáíî ïðîèñõîäèòü íèñõîäÿùèì, à èìåííî èç ìî÷åâûõ ïóòåé ðàñïîëîæåííûõ ââåðõó, ãåìàòîãåííûì – èç äðóãèõ îðãàíîâ, ëèìôîãåííûì – ÷åðåç îðãàíû òàçà, ïóòÿìè. Âîçáóäèòåëÿìè ÿâëÿþòñÿ êèøå÷íàÿ ïàëî÷êà. Æåíñêèé öèñòèò èç-çà íå¸ âîçíèêàåò â 70-95% ñëó÷àåâ. Ñòàôèëîêîêêè ñòàíîâÿòñÿ ïðè÷èíîé öèñòèòà â 5-20%, çíà÷èòåëüíî ðåæå çàáîëåâàíèå ïðîÿâëÿåòñÿ èç-çà ñèíåãíîéíîé ïàëî÷êè, êëåáñèåëëû, ïðîòåé. ×àñòî öèñòèò ó æåíùèí ïðîãðåññèðóåò ïàðàëëåëüíî ñ êîëüïèòîì, âóëüâèòîì è óðåòðèòîì, êîòîðûå îáóñëîâëåíû êàíäèäîçîì, ìèêîïëàçìîçîì, ãàðäíåðåëëåçîì, ãîíîðååé, óðåàïëàçìîçîì, òðèõîìîíèàçîì, õëàìèäèîçîì, ãåíèòàëüíûì òóáåðêóëåçîì èëè äðóãèìè èíôåêöèÿìè. Êàê ïðàâèëî, ïåðâûé ðàç öèñòèò ó æåíùèí ïðîÿâëÿåòñÿ ïî ïðè÷èíå ïåðåîõëàæäåíèÿ, ÎÐÂÈ, íà÷àëà ïîëîâîé æèçíè, íîâûé ïîëîâîé ïàðòíåð, íà÷àëà ìåíñòðóàöèè, ÷ðåçìåðíîãî ïðèíÿòèå îñòðîé ïèùè èëè æå àëêîãîëÿ, íîøåíèÿ ÷ðåçìåðíî òåñíîé îäåæäû. Ó æåíùèí äàííîå çàáîëåâàíèå ìîæåò ïðîÿâèòüñÿ, èç-çà òàêèõ ôàêòîðîâ, êàê ïèåëîíåôðèò, êàìíè, íàõîäÿùèåñÿ â ìî÷åâîì ïóçûðå è èíîðîäíûå òåëà, çàñòîé ìî÷è, ñòðèêòóðà óðåòðû èëè æå ðåäêîå îïîðîæíåíèå è çàïîðû.
Öèñòèò ñðåäè äåâî÷åê òàêæå ñïîñîáåí ðàçâèòüñÿ ïðè íåäîñòàòî÷íîé ãèãèåíå ïîëîâûõ îðãàíîâ. Öèñòèò ñðåäè áåðåìåííûõ æåíùèí ïðîÿâëÿåòñÿ ïî ïðè÷èíå ãåìîäèíàìè÷åñêèõ è ýíäîêðèííûõ ãåñòàöèîííûõ èçìåíåíèé, òðàíñôîðìàöèè ìèêðîôëîðû óðîãåíèòàëüíîãî òðàêòà. Èíîãäà ðàçâèòèå öèñòèòà ñðåäè æåíùèí ñïîñîáíî ïðîâîöèðîâàòüñÿ áëàãîäàðÿ ëó÷åâîé òåðàïèè êàñàòåëüíî ïðèïóõëîñòåé ìàëîãî òàçà, àëëåðãè÷åñêîé ðåàêöèè, òîêñè÷åñêîãî âîçäåéñòâèÿ, ðàçìåííûì íàðóøåíèÿì. Âî âðåìÿ êëèìàêñà öèñòèò ðàçâèâàåòñÿ ïî ïðè÷èíå íåäîñòàòêà ýñòðîãåíîâ èëè àòðîôè÷åñêèõ äåôîðìàöèé ñëèçèñòîé óðîãåíèòàëüíîãî òðàêòà. Æåíñêèé öèñòèò òàêæå âîçíèêàåò çà ñ÷¸ò òðàâìèðîâàíèÿ ñëèçèñòîé ìî÷åâîãî ïóçûðÿ â ìîìåíò ïðîâåäåíèÿ ýíäîñêîïè÷åñêèõ ìàíèïóëÿöèé èëè îïåðàöèé, à èìåííî êàòåòåðèçàöèè, òðàíñóðåòðàëüíîé ðåçåêöèè, öèñòîñêîïèè è äðóãèõ. Õðîíè÷åñêàÿ ôîðìà äàííîãî çàáîëåâàíèÿ ó æåíùèí, ïîìèìî âÿëîòåêóùåé èíôåêöèè, ñïîñîáíà âûçûâàòüñÿ îïóùåíèåì ìàòêè è âëàãàëèùà, õðîíè÷åñêîé ôîðìîé ïàðàìåòðèòà.
Êëàññèôèêàöèÿ öèñòèòà ó æåíùèí.
Öèñòèò ñðåäè æåíùèíû ñïîñîáåí áûòü áàêòåðèàëüíûì èëè èíôåêöèîííûì è íåáàêòåðèàëüíûì òî åñòü ëó÷åâûì, õèìè÷åñêèì, àëëåðãè÷åñêèì, ëåêàðñòâåííûì, òîêñè÷åñêèì è ò. ï. Îòòàëêèâàÿñü îò ïàòîãåííîãî ðàçäðàæèòåëÿ èíôåêöèîííûé öèñòèò, äåëÿò íà ñïåöèôè÷åñêèé, òî åñòü óðåàïëàçìåííûé, õëàìèäèéíûé, ìèêîïëàçìåííûé, ãîíîðåéíûé è ò.ä. è íà íåñïåöèôè÷åñêèé, âûçâàííûé óñëîâíî-ïàòîãåííîé ôëîðîé. Åñëè ó÷èòûâàòü îïðåäåë¸ííóþ ìîðôîëîãè÷åñêóþ êîððåêöèþ â ìî÷åâîì ïóçûðå òî æåíñêèé öèñòèò äåëÿò íà òàêîé êàê êàòàðàëüíûé, ãåìîððàãè÷åñêèé, ÿçâåííûé, êèñòîçíûé, ôëåãìîíîçíûé, ãàíãðåíîçíûé, ãðàíóëåìàòîçíûé, èíêðóñòèðóþùèé, îïóõîëåâèäíûé, èíòåðñòèöèàëüíûé. Êàñàòåëüíî ëîêàëèçàöèè è ðàñïðîñòðàíåííîñòè âîñïàëåíèÿ îòìå÷àþò äèôôóçíûé, îãðàíè÷åííûé – øåå÷íûé è òðèãîíèò öèñòèò.
Ó÷èòûâàÿ õàðàêòåð òå÷åíèÿ, äåëÿò öèñòèò íà îñòðûé è õðîíè÷åñêèé; ïåðâè÷íûé, êîòîðûé âîçíèê ñàìîñòîÿòåëüíî è âòîðè÷íûé, êîòîðûé ðàçâèëñÿ íà ôîíå èíûõ óðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Âî âðåìÿ îñòðîãî öèñòèòà æåíùèí, êàê ïðàâèëî, âîñïàëåíèå âëèÿåò è íà ýïèòåëèàëüíûé, à òàêæå ñóáýïèòåëèàëüíûé ïîêðîâ ñëèçèñòîé. Ýíäîñêîïèÿ äåìîíñòðèðóåò êàòàðàëüíîå âîñïàëåíèå, êîòîðîå õàðàêòåðèçóåòñÿ îòå÷íîñòüþ, à òàêæå ïîëíîêðîâèåì ñëèçèñòîé, íàëè÷èåì ôèáðèíîçíîãî èëè æå ñëèçèñòî-ãíîéíîãî íàëåòà â ìåñòàõ âîñïàëåííûõ ó÷àñòêîâ, ñîñóäèñòîé ðåàêöèåé.  ïåðèîä ïðîãðåññèðóþùåãî òå÷åíèÿ æåíñêîãî öèñòèòà ñïîñîáåí ïîðàæàòüñÿ ïîäñëèçèñòûé èëè äàæå ìóñêóëüíûé ñëîé ìî÷åâîãî.
ßçâåííàÿ ôîðìà äàííîãî çàáîëåâàíèÿ ó æåíùèí íåðåäêî ïðîãðåññèðóåò ïî ïðè÷èíå ëó÷åâîãî íåãàòèâíîãî âîçäåéñòâèÿ íà ìî÷åâîé ïóçûðü. ßçâû èìåþò îäèíî÷íûé èëè æå ìíîæåñòâåííûé õàðàêòåð, ñïîñîáíû çàòðàãèâàòü ïðàêòè÷åñêè âñå ýëåìåíòû ïóçûðíîé ñòåíêè, ñòàòü ïðè÷èíîé êðîâîòå÷åíèÿ èëè ïðîÿâëåíèå ñâèùåé ìî÷åâîãî ïóçûðÿ. Èç-çà ðóáöåâàíèÿ ÿçâ ìîãóò, ïðîãðåññèðîâàòü ôèáðîçíàÿ è ñêëåðîòè÷åñêàÿ äåôîðìàöèÿ ñòåíêè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, à ýòî âåäåò ê ñìîðùèâàíèþ. Âî âðåìÿ ôëåãìîíîçíîãî öèñòèòà ó æåíùèí íàáëþäàþò äèôôóçíîå ïðîïèòûâàíèå ëåéêîöèòàìè ïîäñëèçèñòîãî ñëîÿ. Âîñïàëåíèå, êàê ïðàâèëî, ãíîéíîå âëèÿåò è íà ñåðîçíóþ îáîëî÷êó è îêðóæàþùóþ êëåò÷àòêó.  òêàíÿõ ðÿäîì ñ ìî÷åâûì ïóçûð¸ì ìîãóò ïîÿâèòüñÿ ãíîéíèêè, Êîòîðûå îáóñëîâëèâàþò äèôôóçíîå îáùåå ïîðàæåíèå êëåò÷àòêè. Ãàíãðåíîçíàÿ ôîðìà öèñòèò ïîðàæàåò ïîëíîñòüþ ïóçûðíóþ ñòåíêó ñ ïðîãðåññèðîâàíèåì ÷àñòè÷íîãî èëè æå ïîëíîãî íåêðîçà ñëèçèñòîé, à â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ, ìóñêóëüíîãî ñëîÿ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ ñ ïðîáèâàíèåì ñòåíêè ñ ïðîãðåññèðîâàíèåì ïåðèòîíèòà. Îòìåðøàÿ ñëèçèñòàÿ è ïîäñëèçèñòàÿ â ñëîÿõ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ ìîæåò îòòîðãàòüñÿ è íà÷àòü âûõîäèòü ÷åðåç óðåòðó. Ïîñëåäñòâèåì ãàíãðåíîçíîãî öèñòèòà áûâàåò ñêëåðîçèðîâàíèå è äàæå ñìîðùèâàíèå ìî÷åâîãî ïóçûðÿ. Ýíäîñêîïè÷åñêàÿ õðîíè÷åñêàÿ ôîðìà öèñòèòà æåíùèí õàðàêòåðèçóþò îòå÷íîñòüþ, ãèïåðåìèåé, óòîëùåíèåì èëè àòðîôèåé ñëèçèñòîé è ñíèæåíèåì åå ýëàñòè÷íîñòè.  áîëüøîì êîëè÷åñòâå ñëó÷àåâ â ñëèçèñòîì, à òàêæå ïîäñëèçèñòîì ñëîÿõ ñïîñîáíû ïîÿâëÿòüñÿ ìèêðîàáñöåññû èëè èçúÿçâëåíèÿ.
ßçâû, íåçàæèâàþùèå äëèòåëüíîå âðåìÿ, ìîãóò èíêðóñòèðîâàòüñÿ çà ñ÷¸ò ñîëåé, ÷åì îáóñëîâëèâàþò ðàçâèòèå èíêðóñòèðóþùåé ôîðìû öèñòèòà. Ïåðåâåñ ïðîëèôåðàòèâíûõ ïðîöåññîâ ìîæåò ïðèâåñòè ê ðîñòó ãðàíóëÿöèîííîé ìàòåðèè ñ ôîðìèðîâàíèé ãðàíóëÿðíûõ èëè æå ïîëèïîèäíûõ ðàçðàñòàíèé. Ðåäêî â ìî÷åâîì ïóçûðå ñïîñîáíû ôîðìèðîâàòüñÿ êèñòû, êîòîðûå âûñòóïàþò ïåðåä ïîâåðõíîñòüþ ñëèçèñòîé ïî îäíîé èëè ãðóïïàìè, âûãëÿäÿùèå êàê ìåëêèå áóãîðêè, êîòîðûå ïðåäñòàâëÿþò ïîäñëèçèñòóþ ñîâîêóïíîñòü ëèìôîèäíîé òêàíè. Ïðè èíòåðñòèöèàëüíîé ôîðìå æåíñêîãî öèñòèòà îïðåäåëÿþò ñâîéñòâåííîå íàëè÷èå ãëîìåðóëÿöèé – ïîäñëèçèñòûå ãåìîððàãè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ, òàêæå îïðåäåëÿåòñÿ îäèíî÷íîé ÿçâû Ãàííåðà, Êîòîðàÿ èìååò ëèíåéíóþ ôîðìó îòíîñèòåëüíî äíà, ïîêðûòûì ôèáðèíîì, íåñóùèõ âîñïàëåíèå èíôèëüòðàòîâ. Ðåçóëüòàòîì èíòåðñòèöèàëüíîãî öèñòèòà ÿâëÿåòñÿ ñìîðùèâàíèå ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, à òàêæå óìåíüøåíèå åìêîñòè.
Ñèìïòîìû öèñòèòà ó æåíùèí.
Öèñòèò â îñòðîé ôîðìå ó æåíùèí ïðîÿâëÿåòñÿ âíåçàïíî, ÷àùå âñåãî, ïîñëå âîçäåéñòâèÿ åäèíîãî èëè íåêîòîðîãî êîëè÷åñòâà ïðîâîöèðóþùèõ ôàêòîðîâ, à èìåííî ïåðåîõëàæäåíèÿ, èíôåêöèè, êîèòóñà, òðàâìû, èíñòðóìåíòàëüíîãî âìåøàòåëüñòâà è äðóãèå. Ïîÿâëåíèå öèñòèòà ó æåíùèí èìåþò êëàññè÷åñêóþ ñîñòàâëÿþùóþ èç òð¸õ êîìïîíåíòîâ: äèçóðèÿ, ëåéêîöèòóðèÿ, òåðìèíàëüíàÿ ãåìàòóðèÿ. Íàðóøåíèÿ ìî÷åèñïóñêàíèÿ îáúÿñíÿþòñÿ ïîâûøåííîé íåéðî-ðåôëåêòîðíîé âîçáóæäàåìîñòüþ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ ïðè âëèÿíèè íà íåãî âîñïàëåíèÿ, ìèêñåäåìû è çàæèì íåðâíûõ îêîí÷àíèé, ýòî ïðèâîäèò ê ðîñòó òîíóñà ïóçûðíîé ñòåíêè. Äèçóðè÷åñêèå íàðóøåíèå ïðè öèñòèòå ìîæíî îõàðàêòåðèçîâàòü ïîëëàêèóðèåé – ó÷àùåíèå ìî÷åèñïóñêàíèÿ, ó÷àùåííîé ïîòðåáíîñòüþ ïîìî÷èòüñÿ, íåîáõîäèìîñòüþ ïðèëîæåíèÿ íåêîòîðîãî óñèëèÿ äëÿ ñòàðòà ìèêöèè, ðàçÿùèìè îùóùåíèÿìè â ìî÷åâîì ïóçûðå, ææåíèåì è áîëüþ â óðåòðå.
Ñèìïòîìû îñòðîé ôîðìû æåíñêîãî öèñòèòà íàêàïëèâàþòñÿ áûñòðî. Æåëàíèå ìî÷åèñïóñêàíèÿ âîçíèêàþò ñ èíòåðâàëîì 5-15 ìèíóò, èìåþò èìïåðàòèâíûé õàðàêòåð, îäíàêî îáúåì îòäåëüíîé ïîðöèè ñòàíîâèòñÿ ìåíüøå. Ñïàñòè÷åñêèå ñîêðàùåíèÿ äåòðóçîðà âåäóò ê íåäåðæàíèþ ìî÷è. ßðêàÿ áîëåçíåííîñòü ñîïðîâîæäàåò ñòàðò è ôèíàë ìî÷åèñïóñêàíèÿ; âíå ìèêöèè áîëåçíåííûå îùóùåíèÿ, ÷àùå âñåãî, ñîõðàíÿåòñÿ â ïðîìåæíîñòè èëè ëîáêîâîé îáëàñòè. Èíòåíñèâíîñòü è õàðàêòåð áîëè âî âðåìÿ öèñòèòà ó æåíùèí ñïîñîáåí ìåíÿòüñÿ îò ñëàáîãî äèñêîìôîðòà è äî íåñòåðïèìîé ðåçè.  ñëó÷àè ìàëåíüêèõ äåâî÷åê ïîìèìî áîëè ìîæåò âîçíèêíóòü ðåçêàÿ çàäåðæêà ìî÷è. Âî âðåìÿ øåå÷íîãî öèñòèòà äèçóðèÿ ñèëüíåå âûðàæåíà. Êðàéíå áîëåçíåííûå áåñïîêîéñòâà îòìå÷àþòñÿ ïðè èíòåðñòèöèàëüíîé ôîðìå öèñòèòà, à òàêæå ïðè âîñïàëåíèè, êîòîðîå áûëî âûçâàíî õèìè÷åñêèìè èëè ðàäèàöèîííûìè ôàêòîðàìè.
Ïåðâîî÷åðåäíûì è ïîñòîÿííûì ïðèçíàêîì äàííîãî çàáîëåâàíèÿ ó æåíùèí ñòàíîâèòñÿ ëåéêîöèòóðèÿ, èç-çà ýòîãî ìî÷à ïðèîáðåòàåò ìóòíî-ãíîéíûé õàðàêòåð. Ãåìàòóðèÿ â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ íîñèò ìèêðîñêîïè÷åñêóþ ïðèðîäó è ðàçâèâàåòñÿ íà ôèíàëå ìî÷åèñïóñêàíèÿ. Èñêëþ÷åíèåì ìîæåò áûòü ãåìîððàãè÷åñêàÿ ôîðìà öèñòèò ó æåíùèí, â ïåðèîä êîòîðîãî ìàêðîãåìàòóðèÿ ñîñòàâëÿåò ëèäèðóþùåå ïðîÿâëåíèå.  ïåðèîä îñòðîãî öèñòèòà òåìïåðàòóðà òåëà ñïîñîáíà ïîâûøàòüñÿ äî 37,5-38 °Ñ, âíåçàïíî ñòðàäàåò öåëîñòíîå ñàìî÷óâñòâèå è äàæå àêòèâíîñòü. Îñîáåííîñòüþ äàííîãî çàáîëåâàíèÿ ó æåíùèí ÿâëÿåòñÿ ÷àñòûå ðåöèäèâû. Áîëåå ÷åì ó 50% æåíùèí ñëó÷àåòñÿ ïîâòîðíîå çàáîëåâàíèå â òå÷åíèå ãîäà, â êîòîðîì ïðîèçîøåë ïåðâûé ýïèçîä. Âî âðåìÿ âîññòàíîâëåíèÿ áîëåçíè â ïåðèîäå äî îäíîãî ìåñÿöà ñòîèò äóìàòü íà ñîõðàíåíèå èíôåêöèè â îðãàíèçìå, åñëè áîëåçíü âåðíóëàñü áîëåå ÷åì ÷åðåç ìåñÿö, ýòî ðåöèäèâ. Ïðîÿâëåíèå õðîíè÷åñêîé ôîðìû æåíñêîãî öèñòèòà àíàëîãè÷íî âûøåóêàçàííûì õàðàêòåðèñòèêàì ïðè îñòðîé ôîðìå, îäíàêî âûðàæåíû îíè íå òàê ðåçêî. Áîëü ïðè îïîðîæíåíèè ìî÷åâîãî èìååò òåðïèìûé õàðàêòåð, ÷àñòîòà ìî÷åèñïóñêàíèÿ äà¸ò âîçìîæíîñòü íå óòðàòèòü ðàáîòîñïîñîáíîñòü è ïðèäåðæèâàòüñÿ ïðåæíåãî îáðàçà æèçíè. Âî âðåìÿ îáîñòðåíèé äàííîãî çàáîëåâàíèÿ ó æåíùèí ïðîãðåññèðóåò êëèíèêà îñòðîãî/ïîäîñòðîãî âîñïàëåíèÿ; â ïåðèîä ðåìèññèè êëèíè÷åñêèå, à òàêæå ëàáîðàòîðíûå äàííûå î àêòèâíîì âîñïàëèòåëüíîì ïðîöåññå, çà÷àñòóþ, îòñóòñòâóþò.
Äèàãíîñòèêà öèñòèòà ó æåíùèí.
Âîçìîæíîñòü ðàñïîçíàòü öèñòèò ó æåíùèí îñíîâûâàåòñÿ íà êëèíèêî-ëàáîðàòîðíûõ äàííûõ è ðåçóëüòàòàõ ýõîñêîïè÷åñêîãî, à òàêæå ýíäîñêîïè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ. Ïðîöåññ ïàëüïàöèè íàäëîáêîâîé îáëàñòè èìååò ðåçêî áîëåçíåííûé õàðàêòåð. Îáùèé àíàëèç ìî÷è èìååò êîëè÷åñòâî ëåéêîöèòîâ, ýðèòðîöèòîâ, áåëêà, ñëèçè, ñîëè ìî÷åâîé êèñëîòû ïðåâûøàþùåå íîðìó. Ïðè áàêòåðèàëüíîì öèñòèòå ó æåíùèí áàêïîñåâ ìî÷è ìîæíî îõàðàêòåðèçîâàòü îáèëüíûì ïîâûøåíèåì ïàòîãåííîé ôëîðû. Îáÿçàòåëüíî äîëæíî èìåòü êîíñóëüòàöèþ ãèíåêîëîãà ïëàíîâîå îáñëåäîâàíèå æåíùèí, ó êîòîðûõ öèñòèò, à òàêæå îñìîòð ïàöèåíòêè íà êðåñëå, áàêòåðèîëîãè÷åñêîå, ìèêðîñêîïè÷åñêîå è ÏÖÐ-èññëåäîâàíèå ãèíåêîëîãè÷åñêèõ ìàçêîâ.
 ìîìåíò äèàãíîñòèêè ðåöèäèâèðóþùåãî öèñòèòà âàæíà öèñòîñêîïèÿ è öèñòîãðàôèÿ. Öèñòîñêîïèÿ ïîçâîëèò îïðåäåëèòü ìîðôîëîãè÷åñêèé âèä ïîðàæåíèÿ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, à òàêæå íàëè÷èå îïóõîëåé, èíîðîäíûõ òåë, ìî÷åâûõ êàìíåé, äèâåðòèêóëîâ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, ñâèùåé, ÿçâ, âûïîëíèòü áèîïñèþ. Êîñâåííî ìîæåò ïîäòâåðäèòü íàëè÷èå öèñòèòà ó æåíùèíû ÓÇÈ ïî õàðàêòåðíûì äåôîðìàöèÿì ñòåíîê ìî÷åâîãî ïóçûðÿ è íàëè÷èþ «ýõîíåãàòèâíîé» âçâåñè.
Ëå÷åíèå öèñòèòà ó æåíùèí.
Ïðîöåññ ëå÷åíèå öèñòèòà äîëæíî ïðîâîäèòüñÿ ïîä òùàòåëüíûì êîíòðîëåì óðîëîãà, à òàêæå ãèíåêîëîãà. Êóïèðîâàíèå îñòðîãî ñîñòîÿíèÿ öèñòèòà ó æåíùèí, êàê ïðàâèëî, ñîñòàâëÿåò îêîëî 5-7 äíåé. Ïðèìåíÿþò àíòèáèîòèêè èç ðÿäà ôòîðõèíîëîíîâ, à èìåííî íîðôëîêñàöèí, öèïðîôëîêñàöèí, ôîñôîìèöèíà, íèòðîôóðàíîâ, öåôàëîñïîðèíîâ. Ïîñëå îáíàðóæåíèÿ ñïåöèôè÷åñêîé ìèêðîôëîðû ïðèìåíÿþò ñîîòâåòñòâóþùèå ïðîòèâîìèêðîáíûå, ïðîòèâîãðèáêîâûå, ïðîòèâîâèðóñíûå ïðåïàðàòû. Ñ öåëüþ ñíÿòèÿ áîëåâûõ îùóùåíèé ïðèìåíÿþò ÍÏÂÏ – äèêëîôåíàê, íèìåñèë, ñïàçìîëèòèêè – áàðàëãèí, ïàïàâåðèí, íî-øïà. Äîïîëíåíèåì ê îñíîâíîé ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè ìîæåò áûòü ðåêîìåíäàöèÿ ôèòî÷àåâ, ðàñòèòåëüíûõ ôàðìïðåïàðàòîâ (êàíåôðîí, ôèòîëèçèí, öèñòîí).
Âî âðåìÿ îñòðîãî öèñòèòà æåíùèíàì ðåêîìåíäóþò ïðèäåðæèâàòüñÿ ùàäÿùåé, ëó÷øå âñåãî, ìîëî÷íî-ðàñòèòåëüíîé äèåòå è óâåëè÷èòü ïðè¸ì âîäû.  ïåðèîä ðåöèäèâèðóþùåãî öèñòèòà ó æåíùèí, ïîìèìî âûøåíàçâàííîé ñèìïòîìàòè÷åñêîé è ýòèîòðîïíîé òåðàïèè, íàçíà÷àþò èíñòèëëÿöèè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, ÓÂ×, âíóòðèïóçûðíûé èîíîôîðåç, èíäóêòîòåðìèþ, ìàãíèòîòåðàïèþ, ìàãíèòîëàçåðîòåðàïèþ. Åñëè ðåöèäèâèðóþùåå çàáîëåâàíèå îáíàðóæèâàþò ó æåíùèíû â ìåíîïàóçå, èì ðåêîìåíäîâàíî ïåðèóðåòðàëüíîå èëè èíòðàâàãèíàëüíîå íàíåñåíèå ýñòðîãåíñîäåðæàùèõ êðåìîâ.  ñëó÷àè ðàçâèòèÿ ãðóáîé ãèïåðïëàçèè øåéêè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ èñïîëüçóþò òðàíñóðåòðàëüíóþ ðåçåêöèþ (ÒÓÐ) ìî÷åâîãî ïóçûðÿ.
Ïðîôèëàêòèêà öèñòèòà ó æåíùèí.
 öåëÿõ ïðåäóïðåæäåíèÿ öèñòèòà äëÿ æåíùèí î÷åíü âàæíî ñîáëþäàòü ëè÷íóþ è ïîëîâóþ ãèãèåíó, ñâîåâðåìåííî ëå÷èòü ãèíåêîëîãè÷åñêèå è óðîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, íåäîïóùåíèå îõëàæäåíèÿ, ðåãóëÿðíîå îïîðîæíåíèå ìî÷åâîãî ïóçûðÿ. Âàæíî ñòðîãîå ñîáëþäåíèå àñåïòèêè â ïåðèîä ïðîâåäåíèÿ ýíäîâåçèêàëüíûõ àíàëèçîâ è êàòåòåðèçàöèè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ.  öåëÿõ ñíèæåíèÿ âåðîÿòíîñòè ïîâòîðíîãî öèñòèòà ó æåíùèí âàæíî ïîâûøàòü èììóíèòåò, ïðîâîäèòü ïðîôèëàêòè÷åñêèå êóðñû ëå÷åíèÿ îñåíüþ, à òàêæå âåñíîé.
ìî÷åâîé ïóçûðü áàêïîñåâ âîñïàëèòåëüíûé
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник