Кунилингус может вызвать цистит

«При цистите частично поражается слизистая цирвикального канала и слизистая мочевого пузыря. Проявляется цистит болезненным мочеиспусканием, чувством неопорожненного мочевого пузыря, чувством раздражения мочевого пузыря, позывами к ложным мочеиспусканиям и, соответственно, изменениями в анализах. Кто хотя бы раз болел циститом, никогда не забудет эти «ощущения».

103.by разговаривает о причинах возникновения цистита после секса, о лечении воспаления мочевого пузыря и об опасности самолечения с акушер-гинекологом.

Светлана Селицкая


акушер-гинеколог Клинического родильного дома Минской области

Причины возникновения

Воспаление в мочевом пузыре, или цистит, может возникнуть при восходящем пути инфицирования (заражение инфекциями, передающимися половым путем, нарушение правил гигиены, микротравматизм), а также исходящем пути (заболевание почек, мочекаменная болезнь).

Иногда циститы возникают у молодых женщин с началом половой жизни. Провоцирует возникновение симптомов активизация кровообращения в органах малого таза при половом контакте, смена «микробного пейзажа» во влагалище, изменения pН среды.

Чаще всего циститы возникают при инфицировании на фоне сниженного иммунитета при частой смене половых партнеров.

Нестандартные способы инфицирования

Иногда цистит возникает при смене способов сексуального удовлетворения. Например, если был анальный, а затем вагинальный секс или оральный без соблюдения правил гигиены. Микробная флора из полости рта может попадать в мочеполовой тракт — происходит заражение.

Использование различных «секс-игрушек», а также грубый секс приводит к возникновению микротравм, что провоцирует дополнительное инфицирование.

Инфекции, которые ждут своего времени

Наиболее часто возникает цистит при заражении инфекциями, передающимися половым путем (грамм+; грамм -; Е.coli; мико- и уреаплазмы).

В некотором количестве эта микробная флора есть у всех. При определенных условиях (стрессовая ситуация в организме, снижение иммунитета, микротравма) количество микроорганизмов повышается и инфекция активизируется.

Лечение

Запущенная форма инфекции приводит к хроническому циститу. ИППП обязательно нужно лечить. Схема лечения включает антибактериальную терапию, фитотерапию, витаминотерапию, препараты коррекции иммунитета, а также физиотерапию.

Цистит лечит, как правило, уролог. Однако чаще всего пациенты обращаются именно к гинекологу. При подозрении на цистит проводится обследование с забором мазков на микрофлору, ПЦР на ИППП, сдается анализ мочи. При тяжелых формах цистита, которые не поддаются лечению, выполняется цистоскопия с целью исключения органических поражений.

Важный момент при лечении цистита — коррекция иммунитета. Как правило, многие заболевания возникают на фоне стресса: толчком может послужить психоэмоциональный стресс, переохлаждение или гипертермическое воздействие, первый половой контакт или частая смена половых партнеров.

Самолечение чревато тем, что острый цистит может перерасти в хронический. А при частом воспалении стенка мочевого пузыря повреждается и на месте более глубокого поражения могут образовываться язвы, полипы, возможна малигнизация — формирование злокачественных образований.

Секс является не только механизмом для удовлетворения либидо или способом размножения.

Интимная близость – своеобразное выражение эмоциональной связи между партнерами.

Поэтому многих женщин и мужчин интересует вопрос о продолжении половых контактов при заболеваниях органов малого таза.

В частности, в случае развития цистита.

Какие половые инфекции способствуют развитию заболевания и куда обращаться, рассмотрим далее.

Воспалительная реакция до секса и после него: причины цистита

Цистит – воспалительная реакция, поражающая слизистую мочевого пузыря.

Сопровождается изменением осадка мочи и нарушением функционирования органа.

Женщины чаще страдают от цистита.

Это связано с анатомией уретрального канала, который короче в отличие от мужской уретры.

По этой причине, анатомические условия благоприятствуют бактериальной колонизации мочевого пузыря.

Что вызывает цистит после секса

Данная инфекция протекает в качестве восходящего заболевания.

Патогенные бактерии вначале локализуются в уретральном канале, поражая его слизистую. 

В большинстве случаев (>80%) это грамотрицательные бактерии, например, Escherichia coli (кишечная палочка), Proteus penneri, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa и энтерококки.

Они могут быть идентифицированы в качестве триггера (первопричины).

Также послужить к развитию цистита могут бактерии, не имеющие клеточной стенки, в частности это микоплазмы и уреаплазмы.

Нередко цистит развивается на фоне хламидиоза.

Более редко можно встретить воспаление неинфекционной этиологии.

Неинфекционными причинами цистита являются радиогенные или химические раздражители, например цитостатики, такие как Циклофосфамид.

Кроме того, аллергические реакции и некоторые виды урологических исследований могут вызвать воспаление мочевого пузыря.

Цистит вторичного типа развивается на фоне патологий мочевого пузыря или заболеваний рядом располагающихся органов.

У мужчин цистит чаще связан с гиперплазией предстательной железы.

Кроме основных причин, существуют факторы риска, которые могут стать пусковым механизмом в развитии цистита:

• Первый сексуальный опыт у женщины («цистит медового месяца»)
• Беременность
• Дефицит эстрогена
• Расстройства мочеиспускания
• Камни в мочевом пузыре
• Пузырно–мочеточниковый рефлюкс
• Сахарный диабет
• Гипотермия (переохлаждение)

На сегодня принято выделять следующие формы патологического процесса:

• Острый цистит
• Хронический
• Бактериальный
• Абактериальный
• Неосложненный
• Осложненный
• Интерстициальный цистит (неинфекционное воспаление, у женщин встречается в 10 раз чаще)

Патология, которая развивается после интима, сопровождается болевым синдромом в области малого таза, чаще это ноющие боли, спазмы.

Усиливается частота деуринации, которая нередко сопровождается жжением в мочеиспускательном пути. 

Другие симптомы включают:

• Никтурию
• Поллакиурию (характеризуется большей частотой мочеиспускания с небольшим количеством урины)
• Болезненное мочеиспускание (часто сопровождается жжением)

Кроме того, может присутствовать гематурия, недержание мочи, зуд в области гениталий или в мочеиспускательном пути. 

Лихорадка обычно не возникает при цистите, что указывает на восходящую инфекцию мочевых путей.

Вероятность острого цистита можно систематически оценивать с использованием показателя симптомов острого цистита (ACSS). 

Здесь запрашиваются дифференциальные диагнозы и вторичные данные, такие как беременность, инфекции, имеющиеся ЗППП.

В качестве осложнения могут выступать пиелонефрит, простатит и эпидидимит.

Постоянный цистит после полового секса: причины, лечение  

Противобактериальные препараты, чаще всего назначаемые, носят временный терапевтический характер.

Поскольку не воздействуют на первопричину заболевания. 

Основная причина, почему развивается острый цистит после секса — глубокое расположение уретрального канала или зияние уретры.

В данном случае, в процессе полового акта, пенис является своеобразным «насосом».

Он загоняет бактерии (чаще это Escherichia coli) в мочевой пузырь.

Как скоро после секса может развиваться цистит?

Примерно через один день или несколько суток развиваются симптомы острого воспаления.  

Основным и эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство.

Его цель – привести в норму расположение мочеиспускательного пути.

После нормализации расположения уретры автоматически будет устранена возможность проникновения бактерий в мочевой пузырь во время интимной близости. 

Применяется вид оперативного вмешательства под названием «транспозиция уретры».

Процедура представляет собой реконструктивно-пластическую хирургию урологического типа.

На сегодня это единственный эффективный метод устранения хронического, посткоитального цистита.

При поступлении в больницу будут проводиться анализы крови, рентгенография грудной клетки и кардиограмма. 

В первые несколько дней после операции может быть ощущение жжения в мочеиспускательном канале.

Могут появляться небольшие капли крови в урине.

В момент хирургической манипуляции проводится только несколько минимальных разрезов.

Далее уретра выделяется и фиксируется на своем анатомическом месте.

Хирургия является малоинвазивной, период полного восстановления наблюдается спустя 10-14 дней.

В послеоперационной период нужно принимать около 1500 мл жидкости в день.

Следует избегать употребления кофе, алкоголя курения, всего того, что может вызвать симптомы раздражения.

В некоторых случаях воспалительная реакция распространяется на другие органы, такие как почки или предстательная железа.

По этой причине, пациент нередко жалуются на болевой синдром в спине или в поясничной зоне.

Женщины, страдающие воспалением мочевого пузыря, подвержены распространению патологического процесса на рядом располагающиеся органы малого таза и влагалище.

Выраженные симптомы при цистите говорят об остром течении заболевания.

Тогда настоятельно не рекомендуется прибегать к половому контакту, по крайне мере, до купирования клинической картины. 

Обострение цистита также возможно после анального секса.

Если пациент не желает исключать секс при цистите, в обязательном порядке следует посетить врача.

Специалист предупредит о возможных последствиях и расскажет правила, позволяющие свести к минимуму осложнения. 

Секс во время цистита возможен, при условии соблюдения следующих правил: 

• До полового контакта и после него должна проводиться личная гигиена с применением антисептических средств для интимной области. 
• До планируемого сексуального акта необходимо исключить чрезмерное употребление жидкости, что позволит избежать повышенного давления на воспаленный мочевой пузырь. 
• При цистите позы в сексе должны быть максимально комфортные для больного, не вызывать дополнительного дискомфорта и болезненных ощущений. 
• В обязательном порядке секс при диагнозе «цистит» должен происходить с использованием барьерных методов контрацепции в виде презерватива, что позволит избежать осложнений заболевания после незащищенного секса.

Сколько нельзя заниматься сексом после обострения цистита?

Все зависит от состояния больного и общего самочувствия.

После купирования острых признаков цистита необходимо дать организму восстановиться и обеспечить покой хотя бы на несколько дней.

Также стоит помнить, что обострение патологии может последовать после бурного секса.

Цистит у женщин сопровождается болью внизу живота, которая при сексе может значительно усиливаться.

У мужчин цистит может сопровождаться выраженной болью во время семяизвержения. 

В каких случаях стоит отказаться от секса при цистите

Это рекомендуется сделать в таких случаях:

• В случае длительного течения патологического процесса с периодами ухудшения состояния и обострения воспаления. 
• При параллельно протекающих заболеваниях мочеполовой системы, в частности инфекций, передающихся половым путем. 
• Если накануне был факт переохлаждения, который уже является пусковым механизмом зарождения воспаления мочевого. В данном случае следует исключить интимную близость либо использовать презервативы. 

Специалисты настоятельно не рекомендуют секс во время острого цистита и его лечения.

Любая физическая активность тормозит процесс выздоровления и может ухудшить состояние больного. 

Особенно данные рекомендации касаются женщин.

Гинекологи настаивают на том, чтобы исключать секс при лечении цистита. 

Использование противобактериальных препаратов, суппозиториев, вагинальных кремов, зачастую приводит к снижению выработки вагинального секрета.

Недостаточность естественной смазки на период терапии может привести к механическому повреждению слизистой влагалища, спровоцировать микротравмы и эрозии.

В данном случае рекомендуется воздержаться от полового контакта в течение 3-5 дней.

Если болезненные ощущения продолжают беспокоить, в обязательном порядке следует посетить гинеколога.

Через сколько можно заниматься сексом, если диагностирован цистит?

В идеале, любая половая активность должна быть после полного выздоровления.

Анальный секс при цистите также рекомендуется исключить до полного купирования признаков заболевания.

Секс при хроническом цистите имеет меньшее количество противопоказаний.

Поскольку болевые симптомы, как правило, отсутствуют или не сопровождаются выраженным дискомфортом.

Однако необходимо исключить чрезмерную сексуальную активность.

Поскольку после «жесткого» секса или слишком частого (чаще одного раза в сутки) хроническое воспаление может резко переходить в острую фазу.

У женщин, у которых цистит протекает в хронической форме, возможно обострение патологии после интимной близости.

Нередко пациентки обращаются к гинекологу с жалобой, о том, что иногда после секса развивается ощущение цистита. 

В большинстве случаев основной причиной данного явления считается неэффективное лечение.

Или не до конца проведенная терапия ранее диагностированного острого воспаления.

Кроме того, провоцирующим фактором в развитии воспалительной реакции может служить нарушение правил личной гигиены.

Если развивается молочница и цистит после секса следует тщательно обследоваться у гинеколога и пройти весь курс терапии, назначенный доктором.

Также следует обратить внимание, что при молочнице на фоне цистита лечение проходят оба партнера.

Во избежание повторной передачи кандидоза и воспаления. 

Если признаки цистита не исчезли через несколько дней, рекомендуется пройти медицинский осмотр.

Это особенно важно для пациенток, которые беременны или в настоящее время проходят лечение бесплодия. 

Диагностика цистита 

Диагностировать цистит не представляет труда, особенно это касается острой фазы заболевания.

Для подтверждения диагноза врач может назначить некоторые диагностические мероприятия:

• Анализ мочи по Нечипоренко. Диагностика даст развернутый результат относительно наличия воспалительного процесса и присутствия определенных форменных элементов — лейкоцитов, эритроцитов. 
• ПЦР мочи. Назначается для определения возбудителя воспаления мочевого пузыря и сопутствующих ИППП. Анализ назначается в крайних случаях, так как наиболее информативней является диагностика мазка из влагалища или уретрального канала. 

Если подозревается пиелонефрит, необходимы дополнительные обследования, чтобы исключить тяжелые осложнения.

Например, такие методы визуализации как УЗИ или экскреторная урография (рентгенология мочевыводящих путей).

При рецидивирующем воспалении или при появлении цистита после каждого секса назначается проведение цистоскопии. 

Цистоскопия – важный диагностический тест.

При нем уролог может визуализировать и оценить внутреннюю часть мочеиспускательного канала и мочевого пузыря при помощи специального эндоскопа.

Прибор представляет собой катетер с оптической системой. 

Он имеет окуляр.

Позволяет проводить прямое наблюдение за мочевым пузырем.

Также подключиться к специальной камере, провести увеличение изображения и записать результаты диагностики на DVD. 

Необходимо обратить внимание, что диагностика не проводится при наличии острой фазы цистита. 

Когда нужно делать цистоскопию при цистите

Есть много причин, по которым ваш врач может порекомендовать вам пройти исследование:

• В случаях, когда есть симптомы инфекции/воспаления нижних мочевых путей, которые сопровождаются повышенной частотой мочеиспускания, дизурией, никтурией. Диагностика помогает оценить емкость мочевого пузыря и количество мочи, которое может оставаться в нем после мочеиспускания.
• В случае макроскопической гематурии исследование может диагностировать различные патологические состояния мочевого пузыря: присутствие камней, песка, новообразований.
• Цистоскопия мочевого пузыря также используется во время некоторых урологических манипуляций, таких как катетеризирование мочеточника. 

Лечение цистита после секса

В большинстве случаев цистит является следствием проникновения в орган бактериальной микрофлоры.

Для простого цистита достаточно трехдневного курса лечения. 

В терапии используется антибиотики для подавления жизнедеятельности грамотрицательных бактерий. 

В первую очередь предпочтительны антибиотики фторхинолоновой группы. 

Фторхинолоны обладают вторичным бактерицидным эффектом, подавляют активность пролиферативных патогенов.

При мочевых инфекциях чаще назначается Норфлоксацин (Нороксин, Софазин).

Препарат является лекарством группы ингибиторов гиразы (фторхинолоны), которые используются в качестве антибиотика широкого спектра действия.

При цистите средство назначается по 2 капсулы два раза в сутки, в течение 5-7 дней.

В качестве альтернативы может использоваться Азитромицин коротким курсом (3 дня) или Макропен по 1 таблетке 3 раза в день, 5-7 дней.

Если цистит повторяется и причиной являются все те же бактерии, назначается длительный антибактериальный курс лечения (от 14 до 20 дней).

Также для терапии мочевого пузыря может назначаться препарат Нитрофурантоин.

Является антибиотическим лекарственным средством, используется для фармакологической терапии бактериальных инфекций мочевых путей (уретрита, цистита).

Особым преимуществом является чрезвычайно широкий спектр бактерицидной активности.

При острой фазе цистита могут рекомендоваться противовоспалительные препараты и обезболивающие.

В случае выраженного болевого синдрома возможно применение Немисила.

Это средство из группы НПВС, рекомендуется к приему не более трех дней.

В качестве замены можно использовать Ибупрофен, Панадол.

Цистит: профилактика и прогноз

Большинство инфекций мочевого пузыря хорошо поддаются лечению антибиотиками.

Однако следует учитывать, что частота рецидивов воспаления может быть связана с провоцирующими факторами.

К примеру, большое количество остаточной мочи, развитие резистентности у патогенов или общая восприимчивость к инфекции. 

Простая профилактика инфекции мочевыделительной системы:

• Пейте много жидкости. Вода! 8-10 стаканов каждый день с интервалом в 2 часа помогают вырабатывать мочу, которая стимулирует очищение мочевика от патогенной микрофлоры.

• Не избегайте посещения туалета.  При желании мочиться не следует длительно терпеть. Такая практика на постоянной основе нарушает работу мочевого пузыря и способствует образование остаточной мочи, которая является благоприятной для развития патогенов.
• После анального секса используйте мыло или не йодированные антисептики. Анальный секс связан с повышенной вероятностью инфекции мочевыводящих путей, так как типичные для цистита бактерии, например E. coli, размещаются в прямой кишке. 
• После каждого посещение туалета необходимо использовать сухие или влажные салфетки. Это защищает от переноса бактерий из ануса в уретру и влагалище.
• Избегайте использования антисептиков во влагалище. Не используйте противобактериальные средства для спринцевания без явной необходимости. Такая процедура изменяет кислотность влагалища и баланс нормальной микробной флоры.
• Употребляйте полезные отвары и соки. Кофе и чай лучше заменить отварами на основе клюквы, земляники и черники. Они повышают местный иммунитет, защищают от инфекций мочевых путей.
• Употребляйте кисломолочные продукты. Кефир, йогурт содержат лактобактерии, которые благотворно влияют на микрофлору влагалища и кишечника, снижают риски развития кандидоза.
• Проконсультируйтесь с вашим урологом, если у вас имелся эпизод инфекции мочевых путей. Не используйте эмпирические антибиотические препараты самостоятельно. При развитии цистита чаще два раза в год, рекомендуется пройти урологического обследование.

При появлении цистита после секса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.