Кто лечит цистит у гинеколога

Симптомы цистита часто появляются у женщин после переохлаждения или половых контактов. Со временем они только усиливаются, мешая не только нормально мочиться, но и вести активный образ жизни. При первых признаках заболевания уже стоит идти к врачу, но, чтобы не бегать по больнице попусту, нужно знать, какой врач лечит цистит у женщин.

Что такое цистит

Сущность цистита заключается в возникновении в мочевом пузыре воспалительного процесса, который и приводит к боли и невозможности нормального мочеиспускания. Это заболевание считается женским, но иногда встречается и у мужчин. Такая ситуация обусловлена тем, что у женщин уретра более короткая и широкая, что позволяет болезнетворным бактериям беспрепятственно попадать в мочевой пузырь и размножаться там, вызывая воспалительный процесс.

Причины цистита

Данная болезнь может раскрыться во всей красе при:

• сильном переохлаждении или долгом сидении на холодной поверхности;
• несоблюдении правил гигиены;
• неаккуратном половом акте;
• ношении тесного синтетического белья;
• несвоевременном мочеиспускании.

Каждый из этих факторов может стать последней каплей, которая и приведет к появлению воспаления, поэтому нужно принимать все меры, чтобы это предотвратить.

Симптомы цистита

При данном заболевании женщина чувствует сильную боль в зоне над лобком, при мочеиспускании появляется ощущение, как будто через уретру проходит битое стекло. Больная начинает очень часто бегать в туалет, из-за частого мочеиспускания через каждые 10-15 минут выделяется совсем маленькое количество мочи. Ситуация может осложниться температурой и общим плохим самочувствием.

К кому можно обратиться при цистите?

Чувствуя сильную боль и недомогание, женщина серьезно задумается, к какому врачу можно идти с циститом? Возможны несколько вариантов: терапевт, уролог, гинеколог и нефролог. К какому же доктору обратиться?

Чем поможет терапевт?

Терапевт считается доктором с наиболее широким профилем, именно к нему обращаются при каких-либо недомоганиях. После общего обследования, которое включает в себя общий осмотр, пальпацию, сбор анамнеза и общие анализы крови и мочи, терапевт решает, к какому профильному врачу отправлять пациентку далее.

Стоит помнить о том, что подобные симптомы могут возникнуть не только при цистите, но и при заболеваниях совершенно других систем организма, которые, на первый взгляд, с мочевым пузырем совершенно не связаны. Именно лечащий врач-терапевт поможет достоверно определить, цистит ли это или какое-либо другое заболевание.

Что делает уролог?

Этот врач специализируется на патологических процессах, которые возникают в мочевыделительной системе человека, поэтому ответом на вопрос, к какому врачу нужно обращаться при цистите у женщин, скорее всего будет именно уролог. Этот доктор лечит как мужчин, так и женщин, поэтому при любой проблеме с мочевыводящими путями или мочевым пузырем нужно обращаться именно к нему.

При цистите врач в первую очередь произведет всестороннюю диагностику, которая включает в себя такие процедуры, как:

• сдача мочи на анализы различных типов: общий анализ и бактериальный посев;
• сдача крови на общий анализ;
• цитоскопия;
• ультразвуковое исследование мочевого пузыря и органов малого таза.

После этого врач может достоверно определить, есть ли воспалительный процесс в мочевом пузыре. Если цистит будет все-таки диагностирован, то уролог назначит лечение и будет наблюдать за пациентом до конца терапии.

Стоит ли обращаться к гинекологу?

Поскольку у женщин влагалище и уретра располагаются очень близко, вероятность появления цистита довольно велика, и в целом половая и мочевыводящая система у представительниц женского пола очень тесно связаны. Поэтому многие женщины считают, что лечением женского цистита занимаются также и гинекологи.

Гадать о том, гинеколог или уролог все-таки лечит цистит, не стоит, поскольку с такой проблемой можно обратиться к обоим врачам. Если девушка решила обратиться именно к женскому доктору, ее ждут следующие диагностические процедуры:

• осмотр в гинекологическом кресле;
• УЗИ органов малого таза;
• взятие мазка на влагалищную микрофлору;
• анализ на предмет наличия сопутствующих инфекций или заболеваний, которыми женщина могла заразиться при незащищенном половом контакте.

Единственный случай, когда даже не стоит гадать, к какому врачу идти при цистите, – беременность. Если вдруг у будущей мамы появились признаки неприятного заболевания, она должна идти к своему гинекологу, который наблюдает за ее состоянием во время беременности. Этот врач знает, какими препаратами можно лечить беременную, чтобы не навредить будущему ребенку.

Нужно ли идти к нефрологу?

Нефролог ведает всеми вопросами, которые касаются почек, он лечит такие проблемы, как пиелонефрит, камни, почечную недостаточность и онкологию.

В большинстве случаев цистита помощь нефролога не понадобится, но без него не обойтись, если после цистита у женщин начались осложнения, воспаление поднялось вверх по мочевыделительной системе, достигнув почек.

Лечение цистита

Вне зависимости от того, к какому именно доктору решила обратиться женщина, схема лечения при диагностированном цистите всегда одинакова. Терапия в первую очередь основывается на антибиотиках, которые устранят воспаление, в некоторых случаях возможно дополнительное применение других препаратов. Для лечения используются следующие лекарственные средства:

Лечение цистита будет максимально эффективным только в том случае, если оно будет осуществляться под контролем доктора, а пациент будет выполнять все врачебные предписания. К какому бы доктору не обратилась пациентка, они постараются помочь, чтобы устранить проблему и женщина снова могла спокойно жить и не бояться частых рецидивов.

Источники: medicalnewstoday.com, ncbi.nlm.nih.gov, health.harvard.edu.

Источник

Текст: Ирина Репина, 25 сентября 2018 1167

Каждая вторая белоруска хотя бы раз в жизни сталкивается с симптомами острого цистита. А у каждой десятой болезнь переходит в хроническую форму. О том, как не допустить развитие недуга и что делать, если он все же появился, – в интервью с врачом-гинекологом Татьяной Королевой.

– Если речь идет не о хронической форме цистита, то я бы рекомендовала женщинам в первую очередь идти на прием к гинекологу. Дело в том, что строение женской половой сферы имеет свои особенности в сравнении с мужской. В частности, близость расположения уретры и влагалища. Соответственно, легкое перемещение флоры во время полового акта из влагалища или вульвы в уретру.

Доктор объясняет: переохлаждение – это всего лишь предрасполагающий фактор, но не этиологический агент. Возбудителями считаются условно-патогенные микроорганизмы (бактерии и микробы), которые присутствуют на теле человека. Наиболее часто в моче заболевших пациенток выявляется кишечная палочка (более чем в 70% случаев). Причем она есть в организме каждого человека, но при попадании на слизистые половых органов дает воспалительную реакцию. Смещается в уретру и мочевой пузырь, вызывая тем самым цистит. Все остальное: переохлаждение, половой контакт – это лишь вспомогательные факторы, которые считаются пусковыми механизмами, обеспечивающими проникновение микроба в просвет мочевыводящих путей восходящим путем. Нисходящий путь развития цистита также есть. Это, как правило, происходит из-за наличия мочекаменной болезни. Ведь песок, который идет по мочеточникам, не отшлифованный, как песчинка, а имеет форму кристалла или «ежика». Соответственно, он может царапать слизистую мочеточников. К этому всему присоединяется воспалительный процесс и возникает цистит.

Врач говорит, что сегодня с проблемой воспаления мочевого пузыря на прием приходят даже юные девушки, которые еще не живут половой жизнью.

– Была у меня недавно такая клиентка. В ходе обследования выявили, что есть бактериальный фон во влагалище. Сразу стало понятно, откуда хронический цистит.

Меры профилактики

– Чтобы не заболеть, желательно исключать факторы риска, в том числе переохлаждение, частую смену половых партнеров. Но это больше для тех, кто страдает хронической формой заболевания. Чтобы исключить развитие острой фазы цистита, необходимо соблюдать собственную гигиену и гигиену партнера. Не помешает также барьерная контрацепция, если нет уверенности в партнере, или применение хлоргексидина после половых контактов.

Лучше отказаться от такого белья, как стринги. При смещении трусиков на слизистую половых органов кишечная инфекция может попадать и туда, и в уретру.

Врач объясняет, что микробы проникают в организм часто, но обостряется состояние в случае ослабленного иммунитета. Поэтому провоцирующим фактором появления цистита может быть ОРВИ или бронхит. Особенно, если лечились такие заболевания антибиотиками.

– Чтобы иммунитет был в норме, нужен здоровый образ жизни и прием витаминов в межсезонье. Это не гарантирует отсутствие заболевания, но даст возможность поддержать организм дополнительно. Например, своим пациенткам в схему лечения я часто включаю антиоксиданты. Если вижу проявление вирусных инфекций, первоначально работаем над тем, чтобы повысить иммунитет, выявить бактериальную флору, которая его снижает.

К сожалению, признаки острого цистита иногда могут давать даже грибковые заболевания в мочевом пузыре или уретре. Вот почему важно долечивать любые заболевания женской половой сферы и проходить профилактический осмотр раз в год.

Источник

Из-за чего начинается цистит? Почему это заболевание опасно не только для женщин, но и для мужчин? Как предотвратить обострение болезни и не дать ей повторяться снова и снова? Чтобы прояснить все детали, мы расспросили сразу двух врачей: гинеколога и уролога.

Алексей Петров

врач-уролог 1 квалификационной категории медицинского центра «Нордин»

Что это

Неосложненный цистит – это острое, иногда повторяющееся (рецидивирующее) воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря бактериальной природы.

Самые частые причины возникновения

Наиболее распространенные возбудители заболевания – это:

• Кишечная палочка. Причина болезни более чем в 80% случаев. Кишечная палочка прикрепляется к слизистой оболочке мочевого пузыря и очень быстро размножается.
• Стафилококк сапрофитный – один из представительной нормальной микрофлоры промежности и самых нижних отделов мочеполового тракта, который, проникая в мочевой пузырь, может приводить к развитию цистита.

У женщин и у мужчин

Строение мочеполовой системы у представителей разного пола отличается. Уретра (мочеиспускательный канал) у женщин достаточно короткая – до 4 см, широкая и прямая. Ввиду анатомических особенностей строения мочеиспускательный канал у женщин расположен рядом с прямой кишкой, которая является резервуаром кишечной палочки. Поэтому цистит – в первую очередь женское заболевание. Около половины всех женщин испытывают хотя бы один эпизод цистита на протяжении жизни.

У представителей сильного пола уретра может достигать 20-25 см, что защищает мочевой пузырь от проникновения инфекции. Но если симптомы, схожие с циститом, находят у мужчины, зачастую это говорит о наличии у него более серьезных проблем со здоровьем. Вариантов много: хронический бактериальный простатит, мочекаменная болезнь, опухоль мочевого пузыря и так далее. Поэтому диагноз «цистит» у мужчин – это повод для более тщательного обследования.

Кто в зоне риска?

Факторами риска являются:

• половой акт;
• использование спермицидов (веществ, разрушающих сперматозоиды) в целях контрацепции;
• новый половой партнер;
• наличие инфекций мочевых путей (ИМП) в анамнезе (сведениях о симптомах и болезнях) матери;
• ИМП в детском возрасте.

Как понять, что что-то не так?

Общепринятая норма мочеиспусканий – 8 раз в сутки. Если вы заметили, что позывы появляются намного чаще, а мочеиспускание болезненное, стоит проконсультироваться с врачом.

Как правило, настойчивые позывы помочиться человек испытывает, когда в мочевом пузыре накапливается примерно 250-300 мл жидкости, при этом терпеть мы можем намного дольше, вплоть до 500 мл. Что же касается суточной нормы мочи, – это около 1500 мл, но, конечно, все зависит от количества выпитой жидкости и рациона.

Какими могут быть последствия цистита, если его не лечить?

Невнимание к симптомам может привести к затягиванию выздоровления и повторению проблемы. Кроме того, инфекция способна подняться выше по мочевым путям и спровоцировать развитие пиелонефрита – воспаления почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почек.

Особенно внимательными к своему здоровью необходимо быть людям, у которых имеются осложняющие факторы, например, сахарный диабет или нарушено опорожнение мочевого пузыря. В их случае цистит может протекать с более выраженными симптомами. Еще выше вероятность, что разовьется восходящая инфекция мочевых путей.

Цистит существенно ухудшает качество жизни. Кроме того, не забывайте, что проблема ведь деликатная, поэтому может возникать стеснение, нежелание обращаться к врачу.

Как не допустить обострения?

1. Не переохлаждаться и носить теплую одежду по сезону. Переохлаждение увеличивает шансы заболеть. Снижается иммунитет, и создаются условия для размножения условно-патогенной флоры.

2. Не сдерживать позывы к мочеиспусканию. Человеку необходимо освобождать мочевой пузырь каждые 2-3 часа (по 200-300 мл за раз). Регулярное опорожнение мочевого пузыря – это защита от инфекций.

При цистите желание помочиться может возникать каждые 15-20 минут.

3. Пить побольше воды (2-2,5 л жидкости за сутки). Большое количество жидкости уменьшает концентрацию мочи и из-за этого слизистая мочевого пузыря не раздражается, а ток мочи защищает мочевой пузырь, мешая прикреплению и размножению уропатогенных бактерий.

Помимо обычной воды, можно употреблять клюквенный морс (клюква обладает антибактериальными свойствами), а также разбавленные соки или травяные сборы.

4. Не заниматься самолечением. Повторяющиеся циститы – это сложная проблема. Если покупать в аптеке таблетки наобум или по совету друзей, возможно, симптомы проблемы на время исчезнут, но заболевание никуда не денется. Все это приведет лишь к очередному обострению.

Если появилось подозрение на цистит, необходимо обратиться к доктору. Специалист может назначить ряд анализов, особенно в атипичных случаях или при рецидивирующей инфекции мочевых путей, и лечение будет в дальнейшем откорректировано по результатам этих исследований.

Рецидивирующие ИМП – достаточно частое явление. Это эпизоды инфекции мочевых путей, возникающие 2 раза за последние 6 месяцев или 3 раза за год и чаще. Они должны быть подтверждены бактериологическим посевом мочи (вид исследования, при котором выявляются бактерии, находящиеся в моче, определяется их концентрация и чувствительность к антибактериальным препаратам). Повторяющиеся ИМП (особенно пиелонефрит) часто говорят о наличии осложняющих факторов и необходимости их поиска и коррекции.

Ольга Цитрикова

врач-гинеколог 1 квалификационной категории медицинского центра «Нордин»

Что важно знать женщинам?

– Помимо всего вышеперечисленного, стоит упомянуть о еще одной особенности. Изменения в организме женщины во многом зависят от ее возраста и гормонального фона. Например, во время беременности увеличивается количество прогестерона, расслабляется сфинктер уретры и мышцы мочевого пузыря. Во время климактерического периода уменьшается количество эстрогенов, которые способствуют улучшению кровотока стенок влагалища и уретры, повышают тонус мышц мочевого пузыря и уретры. Недостаток эстрогенов снижает иммунитет.

Каковы более редкие осложнения, к которым может привести цистит?

– Если цистит не лечить, у женщин это может спровоцировать:

• переход инфекции на органы малого таза, на придатки – хронический аднексит, на матку – метроэндометрит. Обращаю внимание, что последние два заболевания грозят проблемами с зачатием и даже бесплодием;
• синдром недержания мочи.

Какие правила нужно соблюдать женщинам?

1. Совершать туалет наружных половых органов по направлению спереди назад во избежание попадания кишечной палочки во влагалище и далее – в мочевой пузырь.

Для интимной зоны нужно отвести отдельное полотенце или приобрести одноразовые. Белье рекомендовано менять ежедневно.

2. Стараться избегать использования тампонов и ежедневных прокладок. Ежедневные прокладки часто провоцируют возникновение парникового эффекта, который создает благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры во влагалище.

С тампонами все серьезнее, так как они располагаются в самом влагалище. Кровь – это идеальная среда для развития инфекции. Если все-таки предпочитаете тампоны, помните, что менять их нужно не реже, чем раз в 3-4 часа. Но все же лучше обойтись прокладками.

3. Больше двигаться. Во избежание застоя крови в малом тазу рекомендуются занятия физкультурой и частые прогулки. Так тренируются мышцы тазового дна. Для их разработки существуют и специальные упражнения Кегеля. Я бы рекомендовала поближе познакомиться с этой гимнастикой, ведь тренированные мышцы помогают сознательно контролировать процесс мочеиспускания.

4. Следить за рационом. Некоторая пища раздражает слизистую мочевого пузыря. Это острые, соленые, жареные продукты, копчености, маринады и алкоголь. Также, если вы склонны к повторяющемуся циститу, не рекомендую употреблять фрукты, содержащие большое количество фруктовой кислоты, например, это все цитрусовые, кислые яблоки, ананас.

5. Во время обострения цистита избегать интимной близости. Существует такое понятие как посткоитальный цистит – воспалительная реакция, возникающая в полости мочевого пузыря женщины после интимной близости. Большое количество чужеродной для женщины флоры попадает в уретру и вызывает воспалительный процесс.

Как этого избежать? После полового акта опорожнить мочевой пузырь. Затем подмыться, используя при этом антибактериальное интимное мыло.

Существует так называемый «цистит медового месяца», когда после дефлорации ввиду того, что имеются очаги повреждения девственной плевы, создаются условия для размножения инфекции.

6. Стараться не носить узкую, сдавливающую одежду. Тесные джинсы, утягивающее белье, облегающие вещи из «недышащих» тканей ухудшают кровообращение в малом тазу. Крайне не рекомендую носить стринги, потому что они помогают кишечной инфекции попадать в уретру.

7. Не прекращать назначенное лечение самовольно. Женщинам важно, чтобы обследование провел не только гинеколог, но и уролог, особенно, если проблема повторяется. Курс лечения длится, как правило, 5-7 дней и должен быть пройден до конца. Заметное улучшение состояния ощущается обычно уже на 2-3-й день, тем не менее, необходимо придерживаться прописанных рекомендаций, чтобы закрепить результат.

Фото: Дмитрий Рыщук

Источник