Кто лечит цистит терапевт

В сфере урологии лидирующее место принадлежит инфекциям мочеполовых путей (ИМП). Самое частое проявление ИМП — острый цистит. Среди факторов риска особое значение имеют пол и возраст пациента.

Это типичная патология женщин. Риск развития воспаления мочевого пузыря у них в 30 раз выше, чем у мужчин. Самые уязвимые группы: возраст девочек от 2-х до 15 лет, женщины в состоянии беременности, менопаузы. Считается, что с циститом или бактериурией встречается каждая 10-я беременная и 4-я роженица. До 30% от всех урологических больных припадает на женщин в климаксе. Среди детей девочки болеют в 6 раз чаще мальчиков.

Факторы риска и причины развития у женщин

Такая картина связана с особенностями анатомического строения женской мочеполовой системы и спецификой гормонального фона. Близость расположения уретры и влагалища формирует благоприятные условия перекрестной инфекции. Короткий, широкий мочеиспускательный канал способствует проникновению патогенной флоры.

Гормон беременности, прогестерон, снижает тонус гладкомышечных волокон мочеточников и мочевого пузыря. На этом фоне ухудшается их защитная функция, происходит застой мочи или ее обратный заброс.  Плюс отрицательное влияние сниженной физической активности и склонность к эмоциональной нестабильности при вынашивании.

Менопаузальный цистит связан с дефицитом женских гормонов – эстрогенов. При снижении их количества слизистая мочевых путей теряет защитный слой. Микроорганизмы легко проникают внутрь стенки и размножаются там. Формируются очаги хронического воспаления.

Другие усугубляющие причины — использование внутривагинальных контрацептивов и частая смена половых партнеров у девушек. Нарушение правил личной гигиены промежности также создает условия для развития инфекционного процесса.

Симптоматика женского цистита

Признаки острого цистита характерны. Они проявляются внезапно, ярко выражены и быстро нарастают. Самочувствие женщины при этом резко ухудшается. Основные симптомы:

• болезненное учащенное мочеиспускание;
• дискомфорт, чувство распирания внизу живота;
• изменение мочевого осадка (примесь крови, мутный неоднородный цвет);
• интоксикационный синдром (слабость, тошнота, повышенная температура тела).

В детском возрасте клиника может быть смазана. В связи с незрелой системой иннервации мочевыводящих органов, болезненность в этой области слабо выражена. Скорее всего, ребенок до 3-х лет не будет жаловаться.

Если у мамы возникли подозрения на ИМП, следует обратиться за консультацией к педиатру. На первый план у малышей выступает интоксикационный синдром. Такому больному лучше вызвать детского врача на дом.

Какой врач может помочь

При выборе медицинской помощи будут иметь значение тяжесть состояния, сопутствующие патологии, форма заболевания. Разберемся, к какому врачу обращаться женщине с циститом.

В случае появления жалоб первичное обследование проведут специалисты:

• взрослым понадобится терапевт;
• детям — педиатр.

Для исключения заболеваний половых путей женщину дополнительно осматривает гинеколог, а мужчину — уролог. Если в прошлом были перенесены и не долечены венерические патологии, к диагностике подключится дерматовенеролог. Больного с подозрением на пиелонефрит будет лечить нефролог. При частых рецидивах понадобится помощь иммунолога. Доктор выявляет связь инфекций с поломкой иммунного статуса. Как правило, неосложненный цистит у женщин лечит терапевт или семейный врач самостоятельно.

Если течение цистита приняло хроническую форму, пациента ставят на диспансерный учет к урологу. Госпитализация в больницу понадобится при выраженной интоксикации и появлении осложнений. Стационарный режим также показан при необходимости сложных инструментальных обследований.

Как доктор ставит диагноз

Существует специальная международная классификация болезней (МКБ), согласно которой врач формулирует точный диагноз. Каждой отдельной патологии мочевыводящих путей присвоен свой код и имя. В диагнозе указывают форму цистита, характер течения, наличие осложнений.

Для выявления заболевания важно провести комплекс обследования. Он проходит в несколько этапов:

1. Сбор жалоб и истории развития болезни.
2. Осмотр.
3. Лабораторное обследование.
4. Дополнительные консультации.
5. Инструментальные методы.

Первые три пункта обязательны для выполнения. Остальные проводятся при нетипичном или осложненном течении.

Типичность жалоб характерна для взрослых пациентов. За детей больше «говорят» анализы.

При внешнем осмотре врач оценит тяжесть состояния, определит наличие отеков, болезненности при ощупывании надлобковой и поясничной области. Таким образом можно судить о восходящем пути воспаления.

Лабораторные данные во многом прояснят картину. Сдавать придется кровь, мочу и мазок из влагалища. Воспалительные признаки проявятся в крови (повышение уровня лейкоцитов и СОЭ) и в моче (изменение цвета, запаха, кислотности, появление белка, лейкоцитов, бактерий, эритроцитов). Анализ влагалищной флоры параллельно определит наличие воспаления в половых путях. Это начальный комплекс анализов. Могут понадобиться дополнительные: моча на стерильность, моча по методу Нечипоренко, шлаки крови.

Если у лечащего врача останутся вопросы, последуют консультации смежных специалистов. Они будут выявлять сопутствующие патологии. Инструментальное обследование позволит визуализировать больной орган. Используемые методики: УЗИ, рентген с контрастом, цистоскопия. Последняя процедура запрещена в остром периоде.

Врачебные рекомендации по лечению и профилактике

Лечение цистита должно быть комплексное. Оно предполагает воздействие на причину, устранение симптомов и закрепление эффекта терапии. Режим при ИМП постельный или полупостельный, эмоциональный покой, щадящая диета с обильным питьем. Для соблюдения этих правил предусматривается выдача больничного листа нетрудоспособности.

Выделение патологического возбудителя предполагает назначение антибиотиков. Для симптоматического лечения выписывают спазмолитики, жаропонижающие, противовоспалительные средства, применяют дезинтоксикационную терапию. После нормализации анализов целесообразно принимать растительные препараты для санации очага заболевания 2-4 недели. Эффективны местные ванночки и внутрипузырные инстилляции (проводит врач) с растворами антисептиков. Важны дозированные нагрузки в виде лечебной физкультуры, йоги в периоде реабилитации.

Предупреждающие меры:

• остерегаться переохлаждений;
• вовремя пролечивать вагинит и кольпит;
• соблюдать гигиену промежности;
• периодически применять уросептики в профилактических дозировках, пробиотики;
• использовать правильный питьевой режим;
• поддерживать активный, здоровый образ жизни.

Цистит требует длительного и тщательного лечения. Поэтому, желательно не допускать рецидивов.

Помощь в домашних условиях

В большинстве случаев для острого цистита достаточно домашнего лечения. Из общих мероприятий нужно организовать больному постельный режим в первые несколько дней. Важно правильно питаться, исключая жирную, острую, соленую пищу, кофе. Обеспечить большое количество жидкости в виде напитков из клюквы, ромашки, зверобоя, березовых почек.

Из процедур дома эффективны теплые сидячие ванночки. Проводится манипуляция с отварами травяных сборов: цветки ромашки, хвойные иглы, шалфей, полевой хвощ. Температура воды 37-39 0 С, продолжительность 10 минут. Хорошо снимают спазм и дискомфорт тепловые воздействия на область мочевого пузыря. Противопоказаны такие методики при геморрагическом компоненте.

Цистит воспалительная болезнь мочевого пузыря, чаще бактериального характера. При возникновении патологии  женщины иногда обращаются не к тем врачам.

Симптомы болезни

Прежде чем узнать, к какому врачу обращаться при цистите, стоит разобраться с первыми признаками. Первыми симптомами патологии являются рези при мочеиспускании.

Женщина посещает туалет несколько десятков раз за час, при этом количество мочи, которое выделяется за раз — 15-20 мл.
Одновременно с этим у женщины повышается температура тела. Это происходит быстро, в течение нескольких часов. Этих симптомов доктору достаточно для того, чтобы поставить диагноз — цистит.

Кто лечит болезнь

Если у представительниц женского пола появились первые симптомы болезни, то обращаются:

• Терапевт. Первый, к кому обращаются, это терапевт. Участковый терапевт первое звено в диагностике и лечении цистита. Каждая женщина обращается к терапевту, так как этот доктор ставит предварительный диагноз и отправляет на консультацию к урологу.
• Уролог. Врачи урологического профиля являются теми, которые занимаются назначением лечебных мероприятий. Определяют степень распространенности процесса, контролируют развитие осложнений. Человек должен быть готов для госпитализации. Желательно, если лечение проводится стационарно в условиях урологического отделения. Если населенный пункт, в котором проживает женщина, нет специализированных больниц и отделений, где есть уролог, то возможно лечение в терапевтическом или хирургическом отделении.
• Гинеколог. Женщины допускают ошибку при появлении признаков болезни приходя к гинекологу. Это обращение не уместно, врач не занимается лечением болезней мочевыделительной системы. При цистите визит к гинекологу необходим только для того, чтобы исключить вторичное инфицирование репродуктивных органов. Можно ли сразу идти к гинекологу? Если нет возможности посетить сразу уролога, идут к терапевту.

Визит к доктору становится первоочередной потребностью при болезни. Это необходимо для назначения адекватного и своевременного лечения, которое будет являться залогом скорейшего выздоровления.

Каждый из перечисленных врачей делает вклад в диагностику. Терапевт дает направление на общий анализ мочи и крови, которые в совокупности с анамнезом позволяет заподозрить цистит.

Уролог занимается узкими обследованиями, такими как бактериологический, бактериоскопический анализ мочи и УЗИ органов мочевыделительной системы.

Гинеколог проводит осмотр на гинекологическом кресле для того, чтобы выявить, возможно, возникшие вторичные болезни.

Кто еще из врачей вовлекается в лечение? Если патология часто рецидивирующая хроническая, то возможно потребуется консультация иммунолога и эндокринолога. Это необходимо для установки причины снижения иммунитета.

Диагностика

Уже известно к какому врачу обращаться с циститом, разберемся с диагностическими мероприятиями.

Анамнеза достаточно для постановки диагноза, но доктору нужно документально подтвердить диагноз, для чего проводятся лабораторные и инструментальные обследования.

Общий анализ мочи и крови сдают в поликлинике, но для проведения УЗИ рекомендуется обратиться в специализированную клинику.

Лечение

Лечение цистита проводится в условиях стационара, либо в домашних условиях, но с соблюдением рекомендаций и ограничений.

Женщинам с воспалением мочевого пузыря показан постельный режим. Это для того, чтобы исключить механическое раздражение мочевого пузыря окружающими органами.

Помимо этого, лечат цистит с соблюдением диеты.Пища не должна быть кислой, острой или соленой. Также рекомендуется исключить ягоды, фрукты, помидоры и капусту, так как в них содержатся кислоты.

Эти ограничения в еде вызваны тем, что эти продукты вызывают изменения кислотно-щелочного показателя мочи.

Такое изменение приводит к химическому раздражению воспаленной слизистой и вылечить болезнь тяжелее.

Этиотропное лечение подразумевает использование антибактериальных препаратов. На сегодня выбор антибиотиков широк и выбирают тот, который будет эффективен против конкретного возбудителя.

Недостатком этих препаратов является то, что негативно воздействуют на микрофлору кишечника и влагалища, что приводит к появлению таких проблем как дисбактериоз и молочница.

Для предотвращения используются йогурты и препараты для профилактики молочницы.

Помимо этиотропного лечения проводится патогенетическое, которое включает в себя устранение повышенной температуры тела, боли и отечности слизистой уретры.

Для каждого человека препараты подбираются индивидуально, с учетом возрастных особенностей и наличия болезней других органов.

Каждую болезнь лечит тот врач, который разбирается в этом лучше. К какому доктору обращаются уже известно, поэтому при первых признаках делают это незамедлительно.

Видео

Расстройство мочеиспускания у женщин, вызванное воспалением мочевого пузыря, предполагает обращение к специалисту. С целью профилактики развития осложнений следует посетить больницу, для чего важно знать, к какому врачу обращаться при цистите у женщин.

Нежелание проходить лечение может привести к переходу патологии в хроническую форму. Средняя продолжительность лечения занимает 5-7 дней, но при условии своевременного визита к специалистам. Осложнённые клинические случаи требуют более длительного терапевтического процесса.

Почему у женщин развивается цистит чаще, чем у мужчин

Воспаление мочевого пузыря развивается у женщин несколько чаще, чем у мужчин из-за особенности строения уретры. Это мочеиспускательного канала, который ведёт прямо в мочевой пузырь. У мужчин он вдвое длиннее, что снижает вероятность развития цистита.

Женская уретра – 6-8 см, что позволяет патогенной микрофлоре беспрепятственно достигать полости мочевого пузыря, провоцируя его поражение.

Болезнетворные микроорганизмы попадают в орган мочевыделительной системы:

• из прямой кишки;
• во время интимной близости (из влагалища);
• с поверхности загрязнённых предметов, на которых женщина предварительно сидела;
• из воды, населённой патогенной микрофлорой.

Также развитие цистита у женщин возникает на фоне беременности – когда увеличивающаяся матка сдавливает мочевой пузырь. Если пациентка страдает нарушением пищеварения, и у неё часто возникают запоры, вероятность воспаления органа мочевыделения возрастает.

К какому врачу обратиться при цистите

Как и других патологий мочевыделительной системы, возникших у женщин, лечением цистита занимается уролог. Специалист этого профиля проводит диагностику, составляет терапевтическую программу, назначает профилактические мероприятия.

К гинекологу направляют для исключения соответствующих патологий.

К справке: клинические проявления патологий женской половой системы на 90% совпадают с симптоматикой цистита. Особенно, аднексит, внематочная беременность, эндометрит, оофорит.

Также воспаление мочевого пузыря нередко происходит вследствие наличия гинекологических заболеваний. В частности, если развитие цистита обусловлено наличием венерических инфекций (хламидиоза, уреаплазмоза) или вагинального кандидоза. Поэтому у пациентки не должно быть сомнений относительного того – идти ли на приём к гинекологу – обследование необходимо.

Во время осмотра врач возьмёт материал для проведения анализов, что позволит исключить наличие дисбактериоза влагалища. Вследствие этого нарушения цистит возникает в 1 случае из 30, и установить наличие патологии без проведения лабораторной диагностики – невозможно.

Чтобы пройти полноценное обследование, получить лечение и восстановить здоровье, изначально следует записаться к терапевту. Это специалист общего профиля, который проведёт осмотр, убедится в целесообразности обращения к урологу и выпишет направление.

Если на основании ответов обследования выяснится, что цистит – последствие заболевания, передающегося половым путём, потребуется обращение к венерологу. Это означает, что основную терапевтическую программу составит специалист этого профиля, но назначения относительно устранения цистита даст и уролог. В дальнейшем потребуется наблюдение обоими специалистами. Если женщина не обратится к венерологу, цистит будет беспокоить постоянно, снижая степень своей интенсивности лишь на незначительный срок.

В каких случаях дают больничный при цистите?

Если в больнице нет уролога

Иногда в больнице, особенно, городского типа, вакансия уролога не предусмотрена. Тогда лечением пациенток, обратившихся с жалобами на расстройство мочеиспускание и боли в уретре, занимается терапевт. Врач этого профиля компетентен в вопросах лечения инфекций урогенитального тракта, поскольку имеет специализацию широкого профиля.

Проводя осмотр и дифференцируя заболевание, терапевт учитывает характер болезненности и частоту мочеиспускания, повышение температуры тела, оттенок мочи.

Если нет уролога, но по клиническим проявлениям заболевания становится понятно, что в воспаление вовлечены и почки, пациентку направляют к нефрологу. Но подобное происходит только в 1 случае из 20. Поскольку при отсутствии уролога всё же чаще направляют к терапевту.

Какие методы диагностики назначает врач при цистите

Предполагая наличие воспаления мочевого пузыря, женщине предстоит пройти следующие диагностические мероприятия:

1. Опрос, осмотр. Врач определяет наличие симптома Пастернацкого (болезненности при лёгком поколачивании по поясничному отделу спины). Неприятное ощущение указывает на распространение воспаления с мочевого пузыря на почки.
2. Лабораторные исследования. Анализ крови клинический и биохимический, общее и бактериологическое исследование мочи.
3. УЗИ мочевыделительной системы с акцентом на состоянии мочевого пузыря.
4. Цистоскопия. Эндоскопический осмотр мочевого пузыря позволяет выявить высыпания и эрозии на его стенках.
5. При подозрении на поражение почек, проводят экскреторную урографию. Процедура означает внутривенное введение контрастного вещества и последующее выполнение серии рентгенологических снимков.

Если есть кровь в моче, и при этом женщина беременна, обращение к гинекологу – первоочередный этап обследования.

Тогда рассматривается версия отслоения плодного яйца на фоне урогенитальной инфекции. Не исключена госпитализация пациентки в отделение стационара. Также гематурия служит основанием для исключения внутреннего кровотечения.

Какие факторы учитывает врач и что предполагает лечение

На приёме у уролога учитываются следующие факторы:

• Причина развития воспаления мочевого пузыря, предшествующие факторы (переохлаждение, интимная близость, запор, диагностические или лечебные процедуры).
• Результаты обследования, пройденного пациенткой.
• Как часто происходит обострение цистита.
• Какие средства принимают и что делают пациентки для облегчения самочувствия во время приступа.
• Индивидуальная переносимость различных лекарств.
• Наличие сопутствующих заболеваний.
• Препараты (их фармацевтические свойства и количество), принятых пациенткой накануне визита к врачу. На этапе консультации специалист нужно сообщить о принятых обезболивающих средствах.

Чтобы врачу было проще понять, какими лечебными назначениями помочь женщине избавиться от цистита, нужно сообщить ему о перечисленных факторах. Тогда специалист восстановит клиническую картину, учтёт сведения анамнеза и составит грамотную терапевтическую программу.

Лечение предполагает назначение антибактериальных средств, уросептиков, щадящего питания,анальгетиков. Наиболее эффективные препараты – Фуразолидон, Фурадонин, Монурал, Цефтриаксон, Цистон, Цифран, Канефрон. Рекомендовано использование сухого тепла на надлобковую область, ограничение двигательной активности за счёт соблюдения постельного режима.

До визита к врачу противопоказано употребление антибиотиков, прогревание живота, вступление в интимную близость. Также противопоказаны физические нагрузки, употребление кофеина и алкоголя.