Кровянистые выделения в середине цикла при мочеиспускании

Причины межменструальных выделений

Самые известные причины, провоцирующие кровянистые выделения у женщин в середине менструального цикла:

1. Эндометрит – процесс воспаления в мышцах матки. Это заболевание может возникнуть вследствие аборта, сопровождается, как правило, болями и высокой температурой. Если затянуть с лечением, то болезнь перейдёт в хроническую форму. А сигнализирует о ней как рак появление нежелательных выделений.
2. Полипы – чаще всего образовываются вследствие абортов или кесарева сечения.
3. Противозачаточные препараты – постоянный приём гормональных контрацептивов нарушает флору организма, а также изменяет уровень гормонов. Из-за этого у женщин появляются кровянистые выделения. Если они не прошли в течение 1 месяца, нужно немедленно обратиться к гинекологу.
4. Наличие инфекции во влагалище или шейке матки – процесс воспаления в период менструального цикла нарушает отторжение самой слизистой, и эти остатки выводятся в середине менструации.
5. Гормональный сбой – приводит не только к кровянистым выделениям, но и может привести к полному отсутствию у женщины овуляции, когда зачатие станет невозможным.
6. Эндометриоз – патологические изменения, которые происходят в маточном эндометрии. Они всегда сопровождаются бурыми выделениями. Заболевание характеризуется разрастанием эндоцентрических клеток внематочной полости. И если своевременно не провести лечение, это приведёт к полипным формированиям и бесплодию. Сопровождается заболевание сильными болями внизу живота, которые отдают в область поясничного отдела, наблюдается упадок сил, высокая температура, снижается работоспособность.
7. Внутриматочная спираль – женщины носят спираль с целью уберечь себя от нежелательной беременности. В этом случае также могут появиться выделения различного вида, свидетельствующие о наличии инфекции и развитии процессов воспаления. Существует вероятность, что при осмотре диагностируется также киста или полипы.
8. Стресс – наукой доказано, что нервная и эндокринная система женщин тесно связаны. После перенесённого переживания повышается утомляемость, обостряются хронические болезни. Так появляется нарушение менструации. Как следствие – межменструальные выделения и обильные кровотечения.
9. Опухоли – всегда сопровождаются появлением обильных выделений или же кровотечением.

«Не стоит спадать в панику при незначительных выделениях. Самый разумный выход из сложившейся ситуации – консультация с гинекологом. Каждая из женщин должна знать и помнить, 1-2 профилактических осмотров в год вполне достаточно».

Когда выделения считаются нормой

Тогда, когда женщина замечает, что появились кровянистые выделения, но не чувствует дискомфорта, ярко выраженного запаха, зудящих или же болезненных проявлений – можно сказать, что все в полном порядке.

Второе врачебное мнение

Эксперты из ведущих российских и зарубежных медицинских учреждений дадут свое заключение по результатам анализов и обследований, прокомментируют поставленный ранее диагноз и назначенное лечение.

Узнать больше

Самая распространенная причина кровянистых выделений – повышение уровня гормонов во время овуляции, которое носит скачкообразный характер. Такие проявления считаются сигналом, что яйцеклетка готова к оплодотворению. У большинства женщин овуляция происходит в середине цикла, но есть и незначительные отклонения, что является нормой.

Нормальными также считаются кровянистые выделения, которые появились после активного полового акта. Как правило, причиной становится незначительное травмирование шейки матки. Если повторений в следующем цикле не будет, то беспокоиться не о чем.

Беременность тоже может сопровождаться частыми, но незначительными кровянистыми выделениями. Это не считается опасным для здоровья, но все же в таком случае о проблеме следует оповестить лечащего врача.

Кровянистые выделения – следствие патологии

Симптомы, которые сопровождают выделения, вызванные патологией:

• жжение во влагалище и зуд;
• периодическое повышение температуры тела;
• болезненные ощущения после близости;
• боль в тазе.

Также при кровянистых выделениях часто тянет низ живота, появляется дискомфорт в этой области.

Все эти признаки должны сильно насторожить женщину. Кроме того, они являются весомым поводом незамедлительно обратиться к врачу. Такая симптоматика – первый и очень опасный признак активного развития какого-либо заболевания женской половой системы и не только.

Гинекологические болезни, которые провоцируют выделения:

• патологии, которые диагностированы в эндометрии матки;
• наросты и новообразования;
• болезни шейки матки.

«Такие заболевания могут развиваться из-за наследственности, многочисленных абортов, ожирения, а также от самопроизвольного прерывания беременности или же других подобных причин».

Диагностика и лечение заболевания

При регулярных кровянистых выделениях в середине цикла врач в обязательном порядке назначает ряд обследований. Только после этого можно установить истинную причину, повлёкшую нарушения.

Диагностика включает в себя такие методы:

• осмотр пациентки при помощи зеркал;
• кольпоскопия – осмотр при помощи колоноскопа;
• мазок из влагалища на изучение микрофлоры;
• мазок из шейки матки для цитологического исследования;
• забор мочи на общий анализ;
• забор крови на исследование уровня гормонов;
• забор крови на Вассермана;
• забор крови на ВИЧ;
• УЗИ малого таза;
• выскабливание в полости матки для получения материала для исследования.

Изучение полученных результатов поможет грамотно и точно установить первопричину продолжительных межменструальных кровянистых выделений или кровотечений. После этого назначается медикаментозная терапия, при необходимости – стационарное лечение.

«Своевременная диагностика и выявление причины поможет не только эффективно провести лечение, но и исключить в будущем появление новых выделений».

Самолечение при кровянистых выделениях в середине менструального цикла только усугубит проблему и повысит вероятность возникновения проблем со здоровьем. Именно поэтому при тревожных симптомах необходимо вовремя обратиться к врачу и строго соблюдать назначенные рекомендации.

К какому врачу обратиться при кровянистых выделениях

При появлении кровянистых выделений необходимо обратиться к гинекологу, чтобы исключить вероятность патологии. Если появилось кровотечение, следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

На нашем портале «Дословно» вы можете проконсультироваться с гинекологом бесплатно.

Источник

Кровянистые выделения из влагалища – это появление коричневого, буроватого или сукровичного отделяемого из половых путей женщины. Симптом сопровождается болями внизу живота, общей слабостью, иногда – лихорадкой. Кровянистое отделяемое в норме возникает в раннем послеродовом периоде, возможна связь с патологией беременности, воспалительными болезнями, новообразованиями, травмами гениталий. Для установления причины, вызвавшей кровянистые выделения, проводят УЗИ, гинекологический осмотр, кольпоскопию, анализы. Для прекращения подкравливания или кровотечения необходима терапия основного заболевания.

Причины кровянистых выделений из влагалища

Послеродовый период

После отделения плаценты матка представляет собой раневую поверхность, поэтому в норме наблюдаются кровянистые выделения. В первые дни после родов возможно обильное коричневое отделяемое из влагалища, родильницы вынуждены пользоваться специальными впитывающими прокладками, предназначенными для послеродового периода. Постепенно количество выделений уменьшается, они становятся сукровичными, а ко 2-3 неделе сменяются на бели. О длительных маточных кровотечениях, отделяемом с неприятным или зловонным запахом, прожилками гноя следует сообщить лечащему акушеру-гинекологу.

Воспаление половых органов

Частая причина необильных коричневых или цвета “мясных помоев” выделений – воспалительные заболевания различных отделов женской половой системы. Кровоточивость связана с эрозиями и деструктивными изменениями в эпителиальном слое, повреждениями мелких сосудов. Для этих болезней характерно сочетание бурого отделяемого с другими белями (мутными, слизистыми со специфическим запахом, гнойными). Кровянистые выделения начинаются на фоне болей внизу живота, повышения температуры тела. Симптом вызывают:

• Поражение матки: эндометрит, эрозии шейки, эндоцервицит.
• Воспаление придатков: сальпингит, оофорит, аднексит.
• Заболевания влагалища: кольпит (вагинит), вульвит.

Патологии беременности

Кровянистые влагалищные выделения – один из достоверных признаков начавшегося самопроизвольного аборта, позднего выкидыша. Появлению сукровичного отделяемого и крови предшествует дискомфорт над лобком, который постепенно сменяется тянущей, ноющей болью и отдает в крестец. Мажущие коричневатые, а затем сукровично-кровянистые выделения обычно сначала беспокоят периодически, затем при отсутствии лечения становятся постоянными и могут перейти в массивное кровотечение. Помимо абортов, спровоцировать выделение крови из гениталий могут:

• Внематочная беременность. Сначала женщины сообщают о мажущих коричневых выделениях, которые возникают на фоне прекращения менструаций и ноющей боли внизу живота. Прерывание трубной или шеечной беременности сопровождается массивным кровотечением со сгустками.
• Хорионкарцинома. Кровянистые выделения у 80% пациенток начинаются вскоре после родов. При инфицировании опухолевого узла отделяемое гнойное с примесями крови. Кровотечение на 3-5 неделю после выкидыша или медаборта характерно для плацентарного полипа.
• Родовые травмы. Выделение ярко-красной крови наблюдается при разрывах половых путей во время прохождения головки плода. Осложнение чаще встречается при стремительных родах или в случае клинически узкого таза. Массивная кровопотеря сопровождается шоком.
• Отслойка плаценты. С учетом давности отслоения кровь может иметь алый или темно-вишневый цвет. При этом женщина ощущает сильные боли в животе с иррадиацией в промежность. При тяжелой форме отслойки состояние может осложняться развитием матки Кувелера.

Травмы

Истечение ярко-алой крови из влагалища после падений или ушибов промежности обусловлено повреждениями и разрывами половых органов. Симптом сочетается с резкими болями в паху, затруднениями мочеиспускания, иногда обнаруживается кровь в моче. Кровянистые выделения бывают при травмах половых органов у девочек, связанных с бытовыми или спортивными повреждениями области паха. У девочек-подростков обильное кровотечение возникает при добровольных или насильственных действиях сексуального характера. Вагинальные кровотечения могут вызывать такие причины, как:

• Бурный половой акт. Незначительные кровянистые выделения наблюдается вследствие травматизации слизистой оболочки влагалища. Такие кровотечения недлительные, сопровождаются тянущими болями в промежности.
• Разрывы влагалища. Наблюдается кровотечение из половой щели, которое сочетается с отеком и цианозом кожи больших половых губ, резкими тазовыми болями. Массивная кровопотеря характерна для повреждения клитора.
• Перфорация матки. Сквозное повреждение органа, связанное с выскабливанием или криминальным абортом, вызывает обильные кровянистые вагинальные выделения ярко-красного цвета. Кровотечение развивается на фоне тяжелого общего состояния женщины, сильных болей в животе.

Прием оральных контрацептивов

У 30-40% женщин, принимающих гормональные контрацептивы, в течение первых 3-х месяцев после назначения противозачаточных наблюдаются скудные кровянистые выделения из влагалища, обычно не обладающие каким-либо запахом. Причины их появления связаны с адаптацией организма к поступлению гормонов извне, изменением синтеза собственных эстрогенов. Коричневатое отделяемое также отмечается при несоблюдении схемы приема таблеток. Обильное кровотечение указывает на атрофические процессы в матке из-за нарушений гормонального фона и требует немедленного визита к врачу.

Эндометриоз

Периодические мажущие коричневатые выделения, не обладающие запахом, встречаются у 50-60% пациенток с эндометриоидными разрастаниями. Кровотечение из влагалища возникает при гиперплазии ткани эндометрия, повреждении маточной шейки. Скудное кровянистое отделяемое появляется за пару дней до менструации, сопровождается интенсивными тазовыми болями, дискомфортом во время сексуальных отношений. При диффузном эндометриозе возможны обильные ярко-красные выделения. Для ретроцервикального эндометриоза характерно сочетание вагинальных и прямокишечных кровотечений.

Доброкачественные новообразования

Чаще всего о коричневом отделяемом без запаха сообщают пациентки с миомой матки. Для этого доброкачественного новообразования характерны обильные кровотечения в середине цикла, которые сочетаются с общими симптомами – болью внизу живота, слабостью, головокружениями. Кровянистое отделяемое, возникающее на фоне нарушений менструального цикла, характерно для атипической гиперплазии эндометрия. Мажущие коричневые выделения преимущественно после полового акта наблюдаются при полипах матки или цервикального канала. Скудные кровотечения бывают при кондиломах маточной шейки.

Злокачественные опухоли

Для онкологических заболеваний характерно обильное отделяемое коричневого цвета со зловонным запахом, в котором видны отдельные сгустки и фрагменты тканей. При раке вульвы и влагалища наблюдается триада симптомов: кровянистые выделения, периодические слизистые бели и боли в промежности. Для рака шейки матки типичны умеренные кровотечения, наблюдаемые после половых контактов, спринцевания, вагинального осмотра. Коричневые выделения также появляются при аденокарциноме и саркоме матки, герминогенных новообразованиях.

Редкие причины

• Осложненное течение генитальных инфекций: хламидиоза, гонореи, трихомониаза.
• Установка внутриматочных спиралей.
• Ятрогенные факторы: травматизация влагалищного эпителия или эндометрия при диагностических процедурах, последствия выскабливаний (РДВ).
• Экстренная контрацепция.
• Половой криз у новорожденных.
• Патология системы крови: тромбоцитопении, коагулопатии, вазопатии.

Диагностика

Выявлением причины развития кровянистых выделений из влагалища занимается врач-гинеколог. Женщине требуется комплексное обследование с применением физикальных и инструментальных методов. Диагностический поиск направлен на установление первопричины симптома, оценку общих нарушений в организме, вызванных кровопотерей. Наиболее информативными являются:

• Гинекологический осмотр. Изучение слизистой влагалища и маточной шейки с влагалищными зеркалами необходимо для выявления патологических изменений, эрозий, признаков воспалительных процессов или эндометриоза. Более ценными методами являются кольпоскопия, цервикоскопия и гистероскопия, позволяющие обнаружить микроскопические очаги изменения эпителия.
• Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ тазовых органов визуализируются матка, придатки, обнаруживаются объемные новообразования, признаки диффузного разрастания эндометрия, другие причины, вызывающие возникновение кровянистых выделений без запаха или с запахом. В затруднительных ситуациях, когда врач не может верифицировать диагноз, прибегают к диагностической лапароскопии.
• Визуализирующие методы. Визуализировать опухолевые разрастания можно путем контрастирования половых путей – гистеросальпингографии. Для уточнения диагноза и оценки степени инфильтративного роста новообразований используются современные методы исследования – КТ и МРТ органов малого таза.
• Биопсия. Выявление измененных участков ткани при инструментальной визуализации служит показанием к забору материала эндометрия, маточной шейки. При микроскопическом изучении клеток оценивается степень атипии, наличие патологических включений или признаков злокачественного роста. Также проводят иммунохимический анализ материалов, полученных в ходе биопсии.
• Диагностическое выскабливание. Тотальный соскоб слизистой оболочки матки и цервикального канала является более информативным методом, чем обычная биопсия, поскольку позволяет получить большее количество материала для гистологического анализа. Раздельное диагностические выскабливание (РДВ) назначается и с лечебной целью.
• Лабораторные исследования. Для уточнения причины сукровичных вагинальных выделений с неприятным запахом рекомендован анализ мазка влагалища на микрофлору и посев на питательные среды. Обязательно оценивают женский гормональный профиль. Общий и биохимические анализы крови позволяют уточнить степень постгеморрагической анемии и метаболических сдвигов.

Консультация гинеколога при кровянистых выделениях из влагалища

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Появление кровянистых выделений из влагалища, не связанных с инволюцией матки в послеродовом периоде или естественными менструальными кровотечениями, является показанием для немедленного обращения за медицинской помощью. Попытки самостоятельного лечения расстройства при помощи народных методов или медикаментозных средств часто приводят к тяжелым осложнениям со стороны половой сферы и других органов. Если коричневые выделения сопровождаются болью, нельзя применять анальгетики из группы НПВС, которые усиливают кровотечение.

Консервативная терапия

Врачебная тактика, прежде всего, зависит от степени кровопотери и причины образования красноватого или бурого отделяемого. При незначительных коричневых или сукровичных выделениях показана этиотропная терапия основной патологии, массивная кровопотеря требует применения специфических гемостатиков. Методы физиотерапии не рекомендованы. Для лечения пациенток с жалобами на кровянистые выделения влагалища используются:

• Коагулянты. Медикаменты предназначены для стимуляции образования тромбов и быстрой остановки кровотечения. Их назначают только при обильных кровотечениях под контролем показателей коагулограммы.
• Гормональные препараты. Кровянистые выделения, вызванные нарушениями секреции эстрогена яичниками, требуют специфической терапии. Применяются эстрогенные и прогестероновые средства.
• Противовоспалительные препараты. Уменьшают количество медиаторов воспаления. Эффективно снижают болевые ощущения, способствуют заживлению дефектов эпителия половых путей.
• Антибактериальные средства. Показаны при выделениях с зловонным запахом и выявлении признаков инфекции. В зависимости от причин применяются этиотропные медикаменты: антибиотики, антипротозойные, противогрибковые.

Хирургическое лечение

Неэффективность консервативной терапии при обширном эндометриозе является показанием к иссечению разрастаний эндометрия с последующим прижиганием. При эндометриозе яичников и формировании «шоколадных» кист показана оперативная лапароскопия, овариоэктомия. При эрозиях шейки выполняют прижигание методом лазерной коагуляции. При выявлении полипов матки или маточной шейки необходимо их удаление. Для снижения травматизации применяют эндоскопическое иссечение полипа.

С целью остановки маточного кровотечения перевязывают основные питающие артерии, при неэффективности этого метода выполняется ампутация матки. Оперативные вмешательства проводятся при больших доброкачественных миомах для предупреждения малигнизации или профузных кровотечений. Метод выбора – вылущивание патологических образований с сохранением органа и восстановлением репродуктивной функции. При злокачественном поражении может потребоваться экстирпация матки с придатками, которая комбинируется с противоопухолевым лечением (лучевой терапией и химиотерапией).

Источник