Кровь в сперме и жжение при мочеиспускании у
665 просмотров
24 октября 2019
Добрый день, что посоветуете,а то непонятно.
В Мае появилась примесь крови в сперме.Испуг.Пошел сразу к Урологу.Проверили с ним простату ТРУЗИ(у меня хронический простатит с 2003 года).Сдал на ПСА. мочу и общий анализ крови.Вроде всё по анализам норм.Повышены немного лейкоциты кажется.
Потом где то через неделю были сгустки крови в моче(в первой порции). Пошел снова к нему.Узи почек,узи яичков,узи мочевого пузыря.
Есть кисты небольшие в яичках но вроде они у меня давно.
В почках песок до 2 миллиметров.
Сдал еще анализ на мочевину и мочевую кислоту. Оказалась мочевая 500.(повышена).Мочевина норм.
Врач не очень понял откуда кровь.Говорит песок мог выходить и поранил там где то что то на пути. Но через пару месяцев всё повторилось. Так же в моче и сперме снова кровь(в моче небольшие сгустки).И небольшое жжение в уретре при этом бывает ,даже не жжение а дискомфорт скорей.(боли при мочеиспускании нет).
Уже и не знаю что это.Может тут что дельное посоветуют.
Может это всё идти от простатита? (вроде врач говорил что в сперме кровь может,а вот в моче не характерно).
Что явно так моча с кровью всегда длится сенудну две,далее идет номальная моча.Как будто в уретре была кровь такое ощущение.Но может мне так кажется.
Какие еще анализы сдать посоветуете? На что похоже? На инфекции не сдавал ,связей не было на стороне.Может старое что типа микоплазмы и тд?
Спасибо!
Возраст: 49
Хронические болезни: да
На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте сдайте кровь снова на мочевую кислоту, могут травмировать соли уратов и появиться кровь.
Михаил, 24 октября 2019
Клиент
Регина, Месяц сидел на диете(не строго) не употребял те продукты где много пуринов но мочевая не упала.Завтра снова иду сдавать.Принимал таблетки месяц.Посмотрим.
пару раз в два месяца примерно происходит такое.Кровь в сперме потом через неск дней в моче.Всегда есть небольшие сгустки.и всегда только в первой порции.
Репродуктолог, Уролог, Сексолог
Сдайте еще общий мазок+ПЦР андрофлор
Михаил, 24 октября 2019
Клиент
Игорь, что такое общий мазок? вроде брал врач с уретры.
Уретроцистоскопию не предлагали.
узи мочевого вроде не показало полипов или еще чего.
Может быть что то в уретре типа папиломы полипа?
Андролог, Уролог
Здравствуйте. Общий анализ что показывает?
Вам показана уретроцистоскопия!!!!
Терапевт
Здравствуйте. Рекомендую сделать уретроскопию и цистоскопию.
Педиатр
Здравствуйте на инфекции сдайте
Уретроцистоскопию предлагали?
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте.
По описанию (кровь в первой порции мочи) похоже на проблемы в уретре, мочевом пузыре, возможно периодически воспалительные процессы, микротравмы, проявления простатита (в моче тоже может быть кровь), полип мочевого пузыря
Андролог, Уролог
наличие крови во всей порции мочи редко связано с заболеваниями предстательной железы. Иногда, при заболеваниях простаты, может быть кровь в первой порции мочи, как у вас. Но кровь в сперме это точно не признак мочекаменной болезни. Скорее всего это везикулит. То есть воспаление семенных пузырьков. Скорее всего, речь идет о появлении крови в моче из мочевого пузыря или почек. А в сперме из семенных пузырьков. не исключено, что существует два заболевания одновременно. Мочекаменная болезнь и везикулопростатит
Михаил, 24 октября 2019
Клиент
Иван, Как мне понять что это Везикулит,что надо сдать,узи?
Андролог, Уролог
Если кровь в моче будет появляться и дальше, Вам необходимо сделать цистоуретроскопию.
Андролог, Уролог
Михаил,примесь крови в моче ,грозный признак в урологии.Вам необходимо сдать трехстаканную пробу мочи,сделать ТРУЗИ,сдать мазки на половые инфекции,сдать посев эякулята,если в нализах без патологии,сделать уретроскопию.
Михаил, 24 октября 2019
Клиент
Луиза, всё это Трузи мочу и кровь я сдавал ,только уретроскопию не делал.
Андролог, Уролог
Мочевая кислота на,начните прием Аллопуринола 100 1т 1р/с ,обильное питье,исключить наваристые мясные бульоны,шоколад,консервы,копченности и т.д
Михаил, 24 октября 2019
Клиент
Луиза, Аллопуринол принимал месяц по 100.завтра хочу сдать анализ посмотреть упал ли уровень.И хотел ещё что то сдать.Вот и спрашиваю что еще сдать стоит.
Андролог, Уролог
Вам необходим осмотр врача, в первую очередь, УЗИ используется, но на мой взгляд, не имеет основополагающего значения. Так же, можно взять секрет простаты на анализ.
Михаил, 24 октября 2019
Клиент
Иван, я сдавал сразу в первый раз секрет простаты.
врач сказал есть воспаление в простате но не острое.
Андролог, Уролог
Михаил, 24 октября 2019
Клиент
Луиза, Прикрепил что нашел.
Андролог, Уролог
Все поиски инфекций, УЗИ, даже КТ с МРТ могут вас не ответить на вопрос – почему кровь в моче.
Повторюсь, вам показана уретроцистоскопия!!! Только она исключит вам опухоль мочевого пузыря или уретры. Остальные методы не эффективны (при малых размерах образований).
Когда исключите опухоль, тогда можете продолжить сдавать ПЦРы , искать нудно инфекции и т.д.
Михаил, 24 октября 2019
Клиент
Дмитрий, Вот я расслабился что нет опухоли на УЗИ ,и снова вы меня пугаете:).МРТ КТ тоже не покажут? обязательно эту жуткую уретроцистоскопию делать? Обезбаливают сперва когда её делают ?
Андролог, Уролог
У Вас гиперплазия предстательной железы,бактериурия.необходимо сдать посев мочи.Примесь крови может давать аденома,если она вдается в просвет м.п.ем.,в идеале сделать бы МРТ органов малого таза с контрастированием
Михаил, 24 октября 2019
Клиент
Луиза, Но ведь аденому на ТРУЗИ видно было бы разве нет?
МРТ могу сделать.А уретроцистоскопия многие тут советую врачи я заметил посмотрел-жуть:) .МРТ её я так понял не заменит?
Михаил, 24 октября 2019
Клиент
Луиза, анализ мочи я вроде прикрепил
Андролог, Уролог
Я не пугаю , а предостерегаю. МРТ может не показать опухоли меньше 5-6 мм и даже до 1 см, стелющиеся опухоли.
Уретроскопия ответит на все вопросы нижних отделов (мочевой пузырь, простата, уретра).
Михаил, 24 октября 2019
Клиент
Андролог, Уролог
Так в прикрепленном ТРУЗИ у Вас объем 40см куб-это гиперплазия,но почему-то УЗИст не вынес это в диагноз
Михаил, 24 октября 2019
Клиент
Андролог, Уролог
БлагоДарю за обратную связь. Здоровья вам!
Михаил, 24 октября 2019
Клиент
Андролог, Уролог
*в заключение.ОАМ увидела,посев мочи нет
Михаил, 24 октября 2019
Клиент
Луиза, как называется этот посев мочи правильно?Завтра иду сдавать кровь,заодно бы сдал..
Андролог, Уролог
МРТ ни заменит уретроскопию
Михаил, 24 октября 2019
Клиент
Андролог, Уролог
Конечно обезболивают – и в уретру катеджель и в мышцу, можно и анестезиолога привлечь. Но переносится пациентами хорошо, лучше чем гастроскопия.
Михаил, 24 октября 2019
Клиент
Андролог, Уролог
Михаил, 24 октября 2019
Клиент
Андролог, Уролог
Тем не менее, на мой взгляд, необходимо лечение. Кровь в сперме признак везикулита. А по поводу мочевой кислоты – принимайте мочегонные травы, пейте от 2х литров воды в день , ограничте мясные продукты.
Михаил, 25 октября 2019
Клиент
Иван, На след.неделе схожу к другому урологу ,и там поговорим.
Мочу бак посев сегодня сдал,и на мочевую кислоту.
Спасибо .
Михаил, 25 октября 2019
Клиент
Прикрепил еще сегодняшний анализ на мочевую.Немного упал уровень,на фоне месяц принимал Аллопуринол и соблюдения диеты.Как то мало снизилось вроде…
Заодно еще раз сдал ПСА общий , вроде стало повыше чем было 5 мес назад.Или норм такое значение?
Бак посев мочи пока не пришло.Его долго вроде делают.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Кровь в сперме: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Согласно международной классификации, гемоспермия определяется как наличие свежей или измененной крови в эякуляте в результате патологии половых желез, уретры или мочевого пузыря. Статистически гематоспермия составляет около 1% всех урологических симптомов. Она может проявляться как одним случаем, так и множественными эпизодами.
Однократная гемоспермия у сексуально активного мужчины не должна служить поводом для беспокойства.
Разновидности гемоспермии
Гемоспермия может быть истинной и ложной. При истинной (haemospermia vera) кровь равномерно окрашивает сперму в ржавый, темно-красный цвет. В случае ложной гемоспермии (haemospermia spuria) кровь присутствует в сперме в виде отдельных нитчатых сгустков или прожилок.
Возможные причины гемоспермии
Истинная доброкачественная гемоспермия ассоциируется с резким увеличением половой активности после длительного воздержания. Этому способствует сильно развитая сосудистая система и резкая смена сосудистого давления при половом акте, что в сумме увеличивает риск разрыва мелких сосудов и попадания крови в эякулят.
Однако чаще гемоспермия возникает вследствие воспалительных процессов в мочеполовой системе.
При длительных эпизодах гемоспермии можно заподозрить ее связь с воспалением семенных пузырьков (везикулитами) и их кистами. Кисты в большинстве случаев относят к врожденным патологиям. Везикулиты возникают вследствие заболеваний, передающихся половым путем (гонореи, трихомониаза, хламидоза, уреаплазмоза), а также при интенсивном размножении условно-патогенных микроорганизмов (кокков, кишечной палочки, протея). Развитию везикулитов могут способствовать воспалительные заболевания (уретрит, простатит, орхит, эпидидимит) особенно в тех случаях, когда инфекционные процессы протекают на фоне снижения общего иммунитета, застойных явлений в органах малого таза. Острый везикулит сопровождается повышением температуры до субфебрильных значений, болью в паху и промежности, нарастающей во время натуживания и семяизвержения – при этом в сперме можно обнаружить кровь. Хронизация процесса происходит при неэффективном или несвоевременном лечении острого визикулита.
Наиболее серьезным осложнением везикулита является бесплодие.
При уретритах и уретропростатитах, колликулитах (воспалении уретры в области семенного бугорка) также может наблюдаться гемоспермия. Инфекция попадает в мочеиспускательный канал и простату восходящим путем от наружных половых органов. Эти заболевания трудно поддаются лечению и склонны к рецидивированию, что обусловливает во многих случаях сужение мочеиспускательного канала и возникновение ложной гемоспермии.
Гемоспермия может быть одним из симптомов туберкулезного заболевания (в том числе внелегочных форм).
Обструкцию мочеиспускательного канала, которая провоцирует истинную и ложную гемоспермию, вызывают кальцинаты (конкременты) предстательной железы, семявыносящих протоков и уретры. Камни в простате образуются в результате длительных воспалительных процессов, они могут иметь в своей основе секрет простаты, но чаще формируются из известковых солей (при забросе в простату мочи) или воспалительного инфильтрата. Симптомами заболевания служат боль и появление крови в сперме при семяизвержении. Иногда возникают дивертикулы уретры или семявыносящих протоков (мешковидное углубление в стенке протока и уретры). Дивертикулы грозят застоем их содержимого, воспалением и формированием камней, что способствует гемоспермии.
Слишком продолжительные половой акт или мастурбация обусловливают застой жидкости в урогенитальном тракте и значительный риск кровотечения.
При упорной и безболезненной гемоспермии следует подозревать кондиломы и полипы (выросты слизистой оболочки, мешающие выведению мочи и спермы) в мочевыводящих путях, которые у мужчин чаще образуются в уретре в простатической ее части.
Сосудистая сеть предстательной железы характеризуется сильно разветвленной венозной сетью сосудов. При варикозной болезни органов малого таза, которая развивается при нарушении оттока крови из вен и застое эякулята в предстательной железе, начинается воспалительный процесс. Его итогом может стать истончение венозных стенок и их разрыв, сопровождающийся излитием венозной крови в семявыносящие пути.
Нарушение венозного оттока в тканях простаты вызывают венерические болезни, малоподвижный образ жизни, длительное сексуальное возбуждение и длительный половой акт.
Кроме того, к варикозу может привести врожденная аномалия венозных клапанов, которые в норме должны обеспечивать однонаправленный ток крови по венам.
При выявлении причин гемоспермии следует учитывать такие патологии, как артериальная гипертензия, хронические заболевания печени, амилоидоз. Очень редко кровь в сперме могут обусловить гемофилия и геморрагическая пурпура. Гемофилия – это наследственное заболевание, которое характеризуется нарушением свертываемости крови. Геморрагическая пурпура – аутоиммунное заболевание, при котором поражаются стенки капилляров кожи и внутренних органов.
Примерно в 15-17% случаев, в основном у пожилых пациентов, гемоспермия может быть следствием опухолевых процессов в простате, яичках и мочевом пузыре, реже в семенных пузырьках и придатках яичек. Чаще выявляются рак простаты и уретральная карцинома. Первым характерным симптомом этих заболеваний является расстройство мочеиспускания в виде учащения позывов и ослабления струи мочи, после мочеиспускания остается чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, возможны ложные позывы. Проявления заболевания обусловлены, во-первых, нарушением оттока мочи из-за перекрытия шейки мочевого пузыря и, во-вторых, ростом и метастазами опухоли (кровь в моче, боль в области поясницы, тазовых костей, похудание). Боль при мочеиспускании, гематурия и гемоспермия появляются при распространенной форме рака предстательной железы.
К каким врачам обращаться при гемоспермии
Появление крови в сперме – веская причина для обращения к андрологу или
урологу для проведения физикального и инструментального обследования. При выявлении опухоли предстательной железы необходима консультация уролога-онколога.
Диагностика и обследования при гемоспермии
В процессе диагностики у пациента с жалобой на гемоспермию врач оценивает вероятность наличия ИППП, выясняет эпидемиологический и сексуальный анамнез, семейный анамнез (рак простаты, особенно в первой степени родства). При сборе анамнеза выявляют сроки, частоту и продолжительность гемоспермии, цвет спермы: ярко-красный со сгустками или без них (свежее кровотечение) или коричневый (старая кровь). Кроме того, учитываются симптомы, указывающие на инфекцию: дизурия, частота или острота мочеиспускания, видимая гематурия, боли в области живота, мошонки, таза и промежности. Важно выяснить, имели ли место недавние урологические исследования или вмешательства; поездки в регионы, где эндемичны туберкулез и шистосомоз.
На следующем этапе диагностики врач проводит физикальное обследование на предмет выявления припухлости, бугристости яичек и придатков, а также проводит ректальное исследование, чтобы оценить состояние простаты.
Измерение артериального давления для выявления гипертонии – обязательная составляющая обследования.
Лабораторные и инструментальные методы диагностики:
- О признаках воспаления могут свидетельствовать результаты общего клинического анализа крови и мочи.
Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)
Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…
370 руб
- При подозрении на уретрит или простатит необходимо сдать анализ на ИППП и туберкулез.
- Если при пальпации выявлено увеличение предстательной железы, проводят исследование на простат-специфический антиген (ПСА) в крови.
- При подозрении на инфекционную природу гемоспермии необходим бактериологический посев спермы и содержимого мазка из уретры, серологическое исследование на вирусы.
- Спермограмма позволяет выявить такие патологии, как простатит, варикоцеле, а также инфекции, травмы и гормональные нарушения.
Спермограмма
Анализ эякулята с целью оценки мужской фертильности. Спермограмма (сперматограмма) – метод исследования эякулята для оценки оплодотоворяющей способности. При анализе эякулята определяют количественные, качественные, морфологические параметры. Спермограмма включает: физические параметры (объём, …
1 540 руб
- Трансректальное УЗИ позволяет оценить состояние ткани простаты и семенных пузырьков. С помощью этого метода можно выявить конкременты, кисты и варикозно расширенные вены простаты.
- Если патология во время УЗИ не выявлена, а гемоспермия сохраняется, используют МРТ, КТ (компьютерную томографию), которые позволяют более детально визуализировать ткани половых органов.
Спермограмма
Анализ эякулята с целью оценки мужской фертильности. Спермограмма (сперматограмма) – метод исследования эякулята для оценки оплодотоворяющей способности. При анализе эякулята определяют количественные, качественные, морфологические параметры. Спермограмма включает: физические параметры (объём, …
1 540 руб
- Коагулограмма позволяет выявить патологии свертывания крови.
Протромбин, МНО (протромбиновое время, PT, Prothrombin, INR)
Синонимы: Протромбин; протромбиновое время; протромбиновый индекс; международное нормализованное отношение; МНО; фактор свертывания крови II. Prothrombin; PT; Pro; INR; International normalized ratio; Coagulation Factor II; FII. Краткое описание исследования «Протромбин, МНО (…
430 руб
Что делать при гемоспермии
Врачи считают, что молодым и сексуально активным мужчинам не следует паниковать при разовом появлении крови в сперме, необходимо провести лишь ряд рутинных обследований.
Пациентам старше 55 лет следует регулярно проходить диспансеризацию на предмет раннего выявления злокачественных процессов.
Лечение гемоспермии
При инфекционной природе гемоспермии проводится консервативное медикаментозное лечение. Однако следует знать, что и простатит, и уретрит относятся к числу часто рецидивирующих (склонных к повторению) заболеваний, поэтому требуют длительной и последовательной терапии.
При обструкции семявыносящего протока необходима трансуретральная инцизия (рассечение спаек).
Рак простаты требует оперативное лечение и/или химиотерапия.
Источники:
- Kumar P., Kapoor S., Nargund V. Гематоспермия. Алгоритм обследования и лечения / перевод О.Б. Жуков, А.Г. Дзидзария. // Андрология и генитальная хирургия. № 3, 2013. С. 68-71.
- Цуканов А.Ю. Гемоспермия: причины, диагностический поиск. Дайджест урологии, журнал. №2, 2018. С. 10-15.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Камни в почках
Камни в почках: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Коричневая моча
Коричневая моча: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Боль при дефекации
Боль при дефекации: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Затрудненное мочеиспускание
Затрудненное мочеиспускание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Бледность кожи
Бледность кожи: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Источник