Кровь в моче в конце мочеиспускания у мужчин что делать

Обнаружение крови в мочи (гематурия) всегда настораживает. В норме моча имеет разные оттенки жёлтого цвета. Красное окрашивание является симптомом, указывающим, как правило, на патологию мочевыводящих органов. Степень опасности для организма такого явления, как кровь в моче у мужчин, обуславливается видом первичного заболевания.

Причины появления мочи с кровью у мужчин

Гематурия ― следствие развития различных патологических процессов, возникающих в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре:

1. Следы крови в моче возникают при механическом повреждении стенок органов мочевыводящей системы острыми камнями, образующимися вследствие нарушения обмена веществ.
2. Причиной появления элементов крови в моче часто является злокачественное новообразование в любом отделе системы мочевыделения. Рак прорастает в стенки органа, разрушая кровеносные сосуды. Так, у мужчины появляется алая кровь в моче при раке простаты, когда разрушительный процесс затрагивает стенки мочеиспускательного канала.
3. При воспалительных заболеваниях почек (гломерулонефрит, пиелонефрит) также моча идёт с кровью вследствие:

   – повышения проницаемости клубочковых капилляров, в которых фильтруется кровь;

   – некротизации (отмирания) отдельных нефронов при хроническом процессе;

   – внутрисосудистой коагуляции (свёртывания крови при замедлении её циркуляции в расширенных сосудах).

4. Повреждение почки при травме (ушибе) также сопровождается кровотечением вследствие отёка.
5. Чрезмерная физическая нагрузка вызывает временную гематурию из-за механического микротравмирования сосудов.
6. Существует группа наследственных заболеваний, при которых наблюдается изменение окраски мочи. Носители мутантных генов обычно с детства знают об этой индивидуальной особенности.
7. Появлению гематурии может способствовать сахарный диабет.
8. Люди, злоупотребляющие алкоголем, и заядлые курильщики имеют повышенный риск развития хронического заболевания почек (ХЗП).

Надо иметь в виду, что употребление некоторых продуктов питания, содержащих натуральные и искусственные красители, могут придавать урине неестественную красноватую окраску. Приём лекарств также иногда повинен в том, что цвет становится красно-коричневым.

Симптомы

Тревожный диагноз «гематурия» ставится на основе визуальных и лабораторных данных. Различают:

• макрогематурию, когда кровь обнаруживается невооруженным глазом по красноватому оттенку мочи;
• микрогематурию ― эритроциты выявляются только при лабораторном исследовании в порции мочи.

Гематурия бывает:

• изолированной, когда нет других признаков нарушений в мочевыделительной сфере;
• сочетанной, когда в моче кроме эритроцитов выявляются лейкоциты и белок.

Степень гематурии характеризуется как незначительная, умеренная и выраженная. Это зависит от того, насколько интенсивный красный цвет приобретает моча при наличии крови.

Для врачей имеет диагностическое значение момент возникновения гематурии, что позволяет выделять такие формы, как начальное, терминальное или тотальное кровотечение.

Симптомы, сопровождающие гематурию, служат признаками различных заболеваний:

1. Моча с кровью, с болью и высокой температурой свидетельствует о воспалительном процессе в почках или мочевом пузыре.
2. Уролитиаз (мочекаменная болезнь) проявляется сильнейшими болями и кровотечением за счёт повреждения стенок узких канальцев и мочеточников.
3. Рак долго не проявляет себя болевыми ощущениями, и гематурия становится ранним сигналом имеющихся проблем в системе мочевыделения. Сгустки крови в моче у мужчины вызывают подозрение на онкологию. Этот опасный диагноз становится еще более вероятным, если присутствуют дополнительные признаки:

   – потеря в весе;

   – болезненность при мочеиспускании;

   – высокая температура с ознобом;

   – проявления интоксикации в виде тошноты и рвоты;

   – самопроизвольная сильная боль.

4. Причины выявления крови в мужской моче часто кроются в состоянии предстательной железы. Патологии простаты, как правило, сопровождаются затруднением мочеиспускания, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, при которых удерживаться урину становится особенно проблематично.

Диагностика гематурии у мужчин

Если мужчина замечает, что выделяется моча с кровью, то ему необходимо обратиться к урологу или хирургу для выяснения причин.

Во время опроса врач уточняет время появления гематурии. Специалист детализирует подробности, связанные с:

• образом жизни;
• наличием пагубных привычек;
• недавно перенесёнными вирусными заболеваниями;
• полученными травмами;
• принимаемыми медикаментами.

Врача интересует характер болей ― их локализация, иррадиация, связь с мочеиспусканием. Внешний осмотр нужен для выявления гематом и ссадин в области поясницы или низа живота.

Ректальное (через прямую кишку) обследование позволяет обнаружить рак простаты, который выявляется в виде плотных узелков.

Лабораторные анализы позволяют установить скрытые кровотечения, повышенный уровень белка и лейкоцитов, возбудителя инфекции, присутствие атипичных клеток.

Более детальную характеристику положения дел дают инструментальные методы обследования:

1. Цистоскопия – осмотр внутренней слизистой оболочки мочевого пузыря через уретру.
2. Контрастная компьютерная томография (КТ) брюшной полости.
3. Внутривенная пиелограмма (ВВП).
4. УЗИ почек и др.

Лечение

Моча с кровью у мужчин является безусловным показанием для лечения органов мочеполовой сферы. Если причина кроется в тяжёлом физическом труде или слишком интенсивных тренировках, то врач рекомендует ввести ограничения физической нагрузки. В остальных случаях требуется консервативное или оперативное лечение.

Медикаментозная терапия назначается в зависимости от той патологии, которая была выявлена при обследовании. Важно, чтобы пациент выполнял все предписания врача во избежание перехода болезни в хроническую форму и для предупреждения возможных осложнений.

Хирургическая помощь при гематурии разнообразна.

Операции на простате

Амбулаторные процедуры при гипертрофии простаты:

1. Трансуретральная микроволновая терапия ― ликвидация гипертрофированной ткани простаты высокочастотными электромагнитными волнами.
2. Трансуретральная игольная абляция ― разрушение лишней ткани радиоволновым излучением.

Стационарные вмешательства:

1. Трансуретральная резекция предстательной железы ― иссечение избытка ткани простаты через в уретру с помощью резектоскопа.
2. Трансуретральный надрез простаты ― ослабление давления на уретру и облегчение мочеиспускания за счёт нескольких разрезов тканей предстательной железы.
3. Лазерное иссечение.
4. Открытая простатэктомия.

Операции на мочеточниках при уролитиазе:

1. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВТ) ― дробление камней звуковыми волнами под рентгеновским контролем.
2. Уретероскопия ― измельчение и извлечение камня под контролем уретероскопа.
3. Чрескожная нефролитотомия – удаление мочевых камней через прокол в коже.
4. Лапароскопическая операция – доступ к патологическому участку осуществляется через брюшную стенку (3 прокола).
5. Тампонада мочевого пузыря – применяется при наличии кровоточащего сосуда.

Возможные осложнения

Игнорирование факта появления в моче крови приводит к усугублению заболевания, которое спровоцировало появление гематурии:

• воспалительные заболевания переходят в хроническую, трудноизлечимую, форму;
• опухоль «разъедает» стенки органов, создавая угрозу здоровью и жизни человека;
• мочевые камни увеличиваются в размере, их эвакуация становится всё более затруднительной;
• патология простаты ухудшает качество жизни больного, приводит к сексуальным расстройствам.

Качественная диагностика и своевременная терапия возвращают человека к привычному образу существования. Клиника «МедПросвет» предлагает полный пакет услуг по обследованию и подбору персонализированной тактики лечения.

Смотрите также:

• Боль во время эрекции
• Боль в яичках (мошонке) у мужчины
• Аденома простаты

Источник

Гематурия – это медицинский термин, который означает присутствие крови в моче. Этот симптом возникает при различных расстройствах, нарушениях. Он сопровождает инфекционные заболевания, болезни почек, рак, редкие расстройства крови.

Характеристика проблемы и виды симптома

Гематурия делится на 2 группы, а именно макроскопическую и микроскопическую:

1. Макроскопическая. Существенное количество крови, вызывающее окрашивание мочи в розовый или красный цвет, наличие видимых невооруженным глазом кровяных сгустков характеризует макроскопическую гематурию или макрогематурию.

   

2. Микроскопическая. Незначительное количество примесей, незаметное невооруженным глазом – это проявление микроскопической гематурии или микрогематурии. Обнаружить ее следы можно только в рамках лабораторного исследования.

Независимо от типа, рассматриваемый признак иногда свидетельствует о присутствии серьезного нарушения. Это симптом, требующий врачебной помощи, вне зависимости от возраста.

Присутствие любого количества примесей может быть симптомом серьезного заболевания, даже если состояние возникает одноразово.

При обнаружении крови в моче требуется немедленное проведение обследования. Ее игнорирование способно ухудшить симптомы серьезных заболеваний, стать причиной несвоевременного выявления ряда опасных состояний, таких как рак, болезни почек, которые чаще всего сопровождаются этим проявлением. В рамках обследования проводится специальный анализ, назначается соответствующие дополнительные тесты, такие как КТ, МРТ, ультразвук. Их цель – определение причины проблемы. Только после ее выявления можно применить соответствующее лечение.

Причины расстройства в пожилом возрасте

Наиболее распространенная причина кровяных примесей в моче пожилого мужчины – инфекции мочевыводящих путей. Инфекция (воспалительное заболевание) может поражать все органы выделительной системы (почки, мочевой пузырь, мочеточник, мочеиспускательный канал). В основном инфекция распространяется восходящим путем (из уретры постепенно проникает в мочевой пузырь, а оттуда – через мочеточники в почки).

Наиболее частый симптом инфекции мочевыводящих путей – боль, частое мочеиспускание, кровь при мочеиспускании у мужчин пожилого возраста. Гематурия при этом бывает как макроскопической, так и микроскопической. Без лечения инфекции мочевыводящих путей способны привести к угрожающему жизни уросепсису.

Но симптом также иногда вызывается чрезмерной физической нагрузкой. Временная микроскопическая гематурия в пожилом возрасте возникает даже после больших усилий, и исчезает в состоянии покоя. Травма простаты может возникнуть, в частности, при езде на велосипеде». Некоторые болезни, такие как камни в почках, нередко впервые проявляются после физической нагрузки. В случае травмы кровянистые следы обычно связаны с повреждением поясничного отдела или нижней части живота и сопровождаются болью в месте поражения.

Болезни мочевой системы

Относительно частая причина расстройства – наличие камней в экскреторном тракте, чаще всего в почках, мочеточниках или мочевом пузыре.

Наличие камней в почках называют нефролитиазом, уретеролитиазом мочеточников и цистолитиазом мочевого пузыря.

Мочевые камни – это кристаллы, возникающие из минералов и других веществ, содержащихся в моче. Они присутствуют в почках и мочевом пузыре, откуда могут достигать других частей выделительной системы, вызывать их блокировку. Возникающее состояние приводит к гематурии, сильной боли даже вне мочеиспускания (почечная колика).

Следующая, более опасная причина, – рак мочевого пузыря. Это относительно мало распространенный тип рака (заболеваемость возрастает после 50-летнего возраста). Болезнь может проявляться кровянистыми примесями, болезненным мочеиспусканием или частыми позывами к мочеиспусканию, лечится хирургическим удалением, химиотерапией, иммунотерапией или лучевой терапией.

Болезни простаты

У мужчин среднего и пожилого возраста частой причиной гематурии является увеличение предстательной железы (простаты). Это железа, расположенная чуть ниже мочевого пузыря возле уретры.

При увеличении простата сжимает мочеиспускательный канал, вызывая проблемы с мочеиспусканием (затруднение выведения мочи), препятствуя полному опорожнению мочевого пузыря. Это может привести к инфекциям мочевыводящих путей, приводящим к присутствию крови в моче.

Серьезная причина кровавых примесей – рак простаты. Это наиболее распространенный тип рака, поражающий мужчин. К сожалению, болезнь очень коварна. Сначала она никак не проявляется. Только при переходе заболевания на продвинутую стадию, у больного начинают возникать проблемы с мочеиспусканием, жжением, болью при мочеиспускании или с наличием крови в моче. Рак простаты лечится путем хирургического удаления простаты, химиотерапии, лучевой терапии или так брахитерапии.

Болезни почек

Еще одной из относительно частых причин гематурии является любое заболевание почек. К ним относятся:

• воспаление почек вследствие упомянутой выше инфекции;
• повреждение почек в результате других заболеваний, в частности, сахарного диабета.

Редко может возникнуть заболевание, называемое постстрептококковым гломерулонефритом, также являющееся причиной гематурии. Болезнь развивается через 1-2 недели после нелеченной стрептококковой инфекции.

К счастью, сегодня это расстройство встречается довольно редко. Снижение заболеваемости обусловлено тем фактом, что стрептококковые инфекции (подобно стрептококковой ангине) можно быстро и почти без побочных эффектов лечить с помощью подходящих препаратов из группы антибиотиков.

Другие причины гематурии включают опасный рак почек. Подобно раку простаты, наличие кровянистых примесей обычно выявляется только на поздних стадиях заболевания, поэтому этот симптом нельзя использовать в качестве раннего предупреждения.

Гемофилия и лекарства

Последней возможной причиной появления кровяных примесей является заболевание, называемое гемофилией. Речь идет о врожденном или приобретенном нарушении свертываемости крови, часто встречающемся у пожилых людей. Это значит, что с гемофилией человек может родиться или заболеть в течение жизни. Мужчины сталкиваются с расстройством чаще, чем женщины.

Гемофилия проявляется частым появлением синяков даже после незначительных ушибов. Лечение основано на тяжести заболевания. Легкая степень гемофилия только контролируется. При более тяжелых состояниях необходимо введение концентрата фактора свертывания крови, который отсутствует в крови людей с гемофилией.

Нарушение свертывания иногда возникает как побочная реакция на прием некоторых лекарств, например:

• пенициллин;
• аспирин;

  

• разжижители крови (такие как гепарин или варфарин);
• циклофосфамид (лекарство, используемое при лечении некоторых видов рака).

Кроме того, гематурия может возникнуть при использовании лекарств, которые содержат сульфонамиды или рифампицин. К редким причинам гематурии относятся такие заболевания, как серповидноклеточная анемия, синдром Альпорта.

Вещества способные изменить цвет мочи

На окраску мочи человека влияют различные продукты питания, лекарства. Она может иметь красновато-коричневый цвет, в частности, после употребления свеклы, ежевики или ревеня. Но такая окраска также может быть вызвана лекарственными средствами, в частности, противопаразитарным препаратом Пирвиниум. Иногда кровянистые примеси могут появиться после приема антибиотиков или слабительных средств.

При выдаче лекарства или БАДа фармацевт должен заранее сообщить о побочных эффектах.

Наличие свободного гемоглобина (белок, насыщенный железом) вызывает состояние, известное как гемоглобинурия. Оно характеризуется наличием крови в моче у мужчины без боли и других неприятных проявлений.

В некоторых случаях эритроциты распадаются, из них выделяется гемоглобин. Его избыток впоследствии выводится из организма с мочой, которая приобретает красный или коричневый цвет.

Гемоглобинурию может вызвать также гемолитическая анемия. Кроме гемоглобина, изменять цвет мочи могут другие вещества, вырабатываемые организмом человека. Например, при появлении подобного симптома исследуется билирубин, присутствие которого может указывать на повреждение печени.

Диагностика гематурии

Основа диагностики – история болезни. Врач задает пациенту ряд вопросов о количестве крови в моче, частоте мочеиспускания, боли или другом дискомфорте. Важно сообщить врачу о принимаемых лекарствах, т. к. некоторые препараты могут вызвать появление крови в моче.

Неотъемлемая часть диагностики – физикальное обследование и лабораторно-микробиологическое исследование мочи, которое подтверждает наличие крови, может обнаружить возбудителя заболевания (если причина заключается в инфекции).

При необходимости врач проконсультирует пациента о важности проведения дополнительных обследованиях, таких как:

• нефрограмма (рентгенография почек для определения камней в моче);
• КТ брюшной полости (для выявления почечных камней, рака и других заболеваний);

  

• ультразвуковое исследование (для определения наличия камней в моче или других заболеваний мочевыводящих путей).

Следующее исследование, помогающее определить причину расстройства, – цистоскопия. При осмотре через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь вставляется тонкая трубка с камерой на конце, через которую врач может просматривать внутреннюю часть пузыря и канала для определения причины гематурии.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Хотя речь идет о пугающем симптоме, он не всегда свидетельствует о серьезной болезни. Обращение к врачу требуется при видимости примесей, сопровождении их такими проблемами с мочеиспусканием, как жжение, болезненность или резь, увеличение частоты мочеиспускания, боль в животе или в спине. Все эти симптомы могут сигнализировать о микроскопической гематурии.

Серьезные проявления – обнаружение кровяных сгустков, особенно, в сопровождении таких признаков как:

• тошнота;
• рвота;
• лихорадка;
• озноб;

  

• боль в животе, спине или в боку.

Игнорирование проблемы может иметь серьезные последствия. Если этот симптом вызван раком, первичная опухоль может распространиться на весь организм, сокращая шансы на излечение.

Нелеченная инфекция может привести к уросепсису, почечной недостаточности. Точно так же не следует игнорировать увеличение простаты из-за присутствия риска расстройств с мочеиспусканием (никтурия или ночной энурез, невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь, боль при мочеиспускании и т. д.) и, в тяжелых случаях, рака простаты.

Мочевые камни, ответственные за появление кровяных примесей, могут застрять в мочевыводящих путях, приводя к почечной колике. Поэтому необходимо пройти лечение. Цель терапии – разбивание камней на более мелкие кусочки, которые легче выводить из организма.

Лечение симптома и основного расстройства

Лечение преимущественно фокусируется на причине, вызвавшей неприятное состояние. В исключительных случаях необходимо компенсировать потерю объема крови (напр., после серьезных травм). Лечение может включать антибиотикотерапию для контроля инфекции мочевыводящих путей. Кроме того, врач может назначить лекарства для лечения увеличения простаты, удаления мочевых камней.

В аптеке отпускаются лекарства или пищевые добавки, подходящие для уменьшения первых признаков инфекций мочевыводящих путей, применяемые после лечения антибиотиками или для предотвращения рецидивирующих инфекций (например, Urinal®, Uroval®, капсулы Urosept®). Они могут содержать клюкву, пробиотики или D-маннозу, сахар, предотвращающий прикрепление бактерий к стенке мочевого пузыря. Некоторые препараты содержат только D-маннозу, и используются как при острых, так и при хронических проблемах.

Для лечения инфекционных заболеваний полезны также травяные смеси, мочегонные чаи. Их нельзя пить непрерывно и продолжительно, т. к. они раздражают почки из-за большего производства мочи, приводя к их повреждению.

При увеличенной простате назначаются лекарства или пищевые добавки, содержащие экстракты Serenoa repens или Saw palmetto (например, Prostamol uno®, Prostakan forte®, Prostenal®). Также рекомендуется масло семян тыквы, экстракт корня крапивы.

Гематурия симптом, требующий внимания

Есть ряд расстройств, сопровождающихся появлением кровянистых примесей. У больных диабетом при наличии глюкозы в моче чаще встречаются мочевые инфекции, микроскопическая гематурия – это симптом гипертонии, а также гематологических болезней, таких как лейкемия, серповидно-клеточная анемия, нарушения свертываемости.

Гематурия также возникает при сложных расстройствах, таких как почечные кисты, мочекаменная болезнь, наличие белка в моче. Это серьезный признак, которые нельзя недооценивать, особенно, в пожилом возрасте. Количество сгустков или примесей нередко изменяется; часто они могут даже временно исчезать. К сожалению, безболезненный симптом, даже колеблющийся, бывает сопутствующим проявлением опухолей почек, мочевыводящих путей.

Современная медицина имеет ряд вариантов лечения, способных подавлять проблему и вызывающие ее болезни. Но основа терапии – своевременное обследование, получение профессиональной медицинской помощи, соблюдение советов врача.

Источник