Кровь при мочеиспускании у мужчины что делать

Гематурия может быть составляющей потенциально смертельной болезни, но иногда свидетельствует просто о незначительных сбоях в организме. Почему появляется кровь в моче у мужчин без боли, что означает такая патология и какие подходы к лечению актуальны в данном случае?

Виды гематурии

Принято классифицировать гематурия на микро и макро. При микрогематурии наличие крови в моче можно выявить лишь в условиях лаборатории посредством микроскопических исследований.

Специальное лечение для гематурии отсутствует, терапия направляется на устранение основной патологии.

При макрогематурии кровь визуально заметна без специальных приспособлений и исследований.

Любое количество крови в моче у мужчины является серьезным признаком патологии, которая может быть связана как с опасным для жизни заболеванием, так и с образом жизни или жизненными обстоятельствами пациента.

Распространенные причины

Многие из причин нельзя назвать опасными для здоровья, но если случай запустить, осложнения могут спровоцировать более серьезные проблемы со здоровьем.

Чрезмерные физические нагрузки

Причиной появления кровных выделений может стать усиленная физическая нагрузка:

• интенсивная и длительная пробежка;
• пробежка при полностью пустом мочевом пузыре провоцирует трение его стенок;
• активная работа с силовыми тренажерами;

  

• слишком большая нагрузка на пресс.

Все эти факторы приводят к перегрузке почек, которые больше не могут своевременно выводить продукты метаболизма. Так в мочу попадают эритроциты, поэтому моча бывает красноватой. Если дать организму отдохнуть, работа почек нормализуется, и негативные последствия больше не побеспокоят.

Гипертония

Гипертензию провоцирует повышенное артериальное давление. Кровь начинает более активно двигаться по почечным артериям и стенки мелких сосудов теряют свою целостность, пропуская кровь в мочу.

Для возникновения такого осложнения систолическое давление должно превышать 200 мм. После нормализации давления проблема исчезает.

Лекарственные препараты

Проницательные свойства сосудов повышаются ввиду приема антиагрегатных лекарств, способствующих разжижению крови. Провоцирующими могут стать Циклофосфан, Гепарин и Рифампицин.

В некоторых случаях прием лекарственных средств, приводящий к изменению цвета мочи на красный, не свидетельствует о наличии крови, если в препаратах есть красители.

В коррекции дозировки или отмене приема лекарств нет необходимости, если гематурия не слишком выражена.

При наличии серьезных сгустков стоит назначить другие медикаменты вместо текущих.

Травмы

Травма слизистой оболочки уретры может возникнуть при установке катетера, поэтому примеси крови станут вполне ожидаемым последствием процедуры на несколько часов или суток.

Также причина может заключаться в тупой или проникающей травме:

• ушиб от удара или падения;
• ранение;
• порез.

Особо тяжелые травмы провоцируют разрыв мочевыводящих органов, что потребует безотлагательного лечения в стационаре.

Сопутствующие заболевания

Если провоцирующим фактором для возникновения у мужчины в моче сгустков крови стали рассмотренные ниже заболевания, квалифицированное лечение должно быть незамедлительным.

1. Нарушение свертываемости крови – симптом, который сопровождает гемолитическую анемию и наследственную гемофилию.
2. Мочекаменная болезнь сопровождается формированием песка и камней, двигающихся по мочеточнику.

   

   Боль является не обязательным симптомом для данной болезни, но частое мочеиспускание наблюдается всегда. Кровотечение возникает из-за травмы тканей мочеточника песком и камнями.

3. Поликистоз почек проявляется чаще всего единственным симптомом – гематурией, которая возникает на начальной стадии и свидетельствует о формировании кист. Умеренное кровотечение возникает из-за давления образований на окружающие ткани. У мужчин от 40 лет и до пожилого возраста заболевание проявляется наиболее часто.
4. Посткоитальный цистит представлен в виде острого воспалительного процесса, который развивается ввиду попадания в органы мочеполовой система патогенной микрофлоры во время полового акта.

   

5. Простатит или аденома. По мере роста опухоль будет все больше сдавливать мочеточники и уретру, появляются проблемы при мочеиспускании. В итоге выстилающие мочевой пузырь сосуды лопаются из-за его переполнения.
6. Злокачественные образования мочевого пузыря и почек проявляются после 40 лет. Окружающие сосуды и ткани разрушаются под воздействием быстрорастущей опухоли. Симптоматика проявляется только гематурией вплоть до последней стадии, которую лечить уже не представится возможным.

Если кровяные сгустки не сопровождаются болевыми ощущениями, значит, с высокой вероятностью речь идет о злокачественных новообразованиях почек или мочевого пузыря. О патологии предстательной железы свидетельствует также увеличение длительности мочеиспускания, задержка начала, слабая струя мочи.

Наличие инфекций

Сгустки крови могут идти также из-за разных инфекционных пологий, которые иногда сопровождаются температурой. Следующие заболевания наиболее распространены:

• туберкулез почек;
• уретрит;
• нефрит (гломерулонефрит и пиелонефрит);
• венерические заболевания

Степень тяжести инфекционного процесса может быть различной, поэтому разработку схемы лечения стоит доверить лечащему врачу.

Диагностика

Рассмотренные далее аппаратные, инструментальные и лабораторные методы диагностики принято использовать для определения характера основной патологии и разработки плана последующей терапии.

1. Благодаря общему анализу мочи удается определить ее состав и оценить физические свойства. Используется специальный анализатор и микроскоп.
2. Биохимический анализ определяет показатели свертываемости, позволяет оценить общее состояние пациента, выявляет сопутствующие патологии.

   

3. Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать простату, почки, мочевой пузырь для обнаружения инфильтративных или очаговых образований. Данный метод диагностики относится к наиболее точным при исследовании рассматриваемой проблемы.
4. КТ и МРТ при выявлении заболеваний половых и мочевыводящих органов являются основными методами диагностики.

Поскольку вечером и утром цвет мочи может быть разным, врач в обязательном порядке должен обсудить историю болезней пациента на консультации перед началом диагностики.

Кровотечения из лоханки или почки выглядят как червеобразные сгустки, тогда как непосредственно в мочевом пузыре формируются бесформенные большие сгустки, которые проблематично выходят.

Необходимость в дополнительных анализах также может возникнуть, если стандартная диагностика не дает однозначных результатов.

Медикаменты для остановки крови

Лечение с купирования основной проблемы – кровотечения. Для этой цели назначают следующие препараты.

Общие принципы лечения

Присутствие кровяных сгустков в моче чаще всего свидетельствует о наличии серьезного заболевания, именно поэтому возникает необходимость в комплексном лечении, но терапия основной патологии в приоритете. Консервативная терапия актуальна, если тяжелые повреждения мочевого пузыря и почек отсутствуют.

1. Инфузионная терапия показана при кровопотерях в объеме более 500 мл.
2. Противовоспалительные и антибактериальные средства используются при инфекциях и воспалениях.

   

3. Если конкремент присутствует в уретре или мочеточнике, назначаются тепловые процедуры и спазмолитики, способствующие облегчению выхода камня. Оперативное или цитоскопическое вмешательство становится необходимым, если камень не выходит самостоятельно.
4. Необходимость экстренного хирургического вмешательства наблюдается при травмах почек, результатом которых стали разрывы тканей и гематомы.
5. Кортикостероиды назначаются при высокой протеинурии.
6. Народные средства обеспечивают поддерживающую терапию, но не могут восприниматься как основное лечение. Примером такого средства является лечебный сбор Монастырский чай.

   

7. Железосодержащие препараты и витамины группы В назначаются, если проявления гематурии имеют постоянный характер.
8. Хирургическое вмешательство показано при онкологии или поликистозе.

Игнорирование проблемы приводит к тяжелым осложнениям в виде острого воспаления мочевыводящих путей и почек, опухоли прогрессируют, возникают урологические патологии, ткани почек разрушаются, слизистая мочевого пузыря атрофируется. Несвоевременное лечение может стать причиной смерти или инвалидности.

Источник

Обнаружение крови в мочи (гематурия) всегда настораживает. В норме моча имеет разные оттенки жёлтого цвета. Красное окрашивание является симптомом, указывающим, как правило, на патологию мочевыводящих органов. Степень опасности для организма такого явления, как кровь в моче у мужчин, обуславливается видом первичного заболевания.

Причины появления мочи с кровью у мужчин

Гематурия ― следствие развития различных патологических процессов, возникающих в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре:

1. Следы крови в моче возникают при механическом повреждении стенок органов мочевыводящей системы острыми камнями, образующимися вследствие нарушения обмена веществ.
2. Причиной появления элементов крови в моче часто является злокачественное новообразование в любом отделе системы мочевыделения. Рак прорастает в стенки органа, разрушая кровеносные сосуды. Так, у мужчины появляется алая кровь в моче при раке простаты, когда разрушительный процесс затрагивает стенки мочеиспускательного канала.
3. При воспалительных заболеваниях почек (гломерулонефрит, пиелонефрит) также моча идёт с кровью вследствие:

   – повышения проницаемости клубочковых капилляров, в которых фильтруется кровь;

   – некротизации (отмирания) отдельных нефронов при хроническом процессе;

   – внутрисосудистой коагуляции (свёртывания крови при замедлении её циркуляции в расширенных сосудах).

4. Повреждение почки при травме (ушибе) также сопровождается кровотечением вследствие отёка.
5. Чрезмерная физическая нагрузка вызывает временную гематурию из-за механического микротравмирования сосудов.
6. Существует группа наследственных заболеваний, при которых наблюдается изменение окраски мочи. Носители мутантных генов обычно с детства знают об этой индивидуальной особенности.
7. Появлению гематурии может способствовать сахарный диабет.
8. Люди, злоупотребляющие алкоголем, и заядлые курильщики имеют повышенный риск развития хронического заболевания почек (ХЗП).

Надо иметь в виду, что употребление некоторых продуктов питания, содержащих натуральные и искусственные красители, могут придавать урине неестественную красноватую окраску. Приём лекарств также иногда повинен в том, что цвет становится красно-коричневым.

Симптомы

Тревожный диагноз «гематурия» ставится на основе визуальных и лабораторных данных. Различают:

• макрогематурию, когда кровь обнаруживается невооруженным глазом по красноватому оттенку мочи;
• микрогематурию ― эритроциты выявляются только при лабораторном исследовании в порции мочи.

Гематурия бывает:

• изолированной, когда нет других признаков нарушений в мочевыделительной сфере;
• сочетанной, когда в моче кроме эритроцитов выявляются лейкоциты и белок.

Степень гематурии характеризуется как незначительная, умеренная и выраженная. Это зависит от того, насколько интенсивный красный цвет приобретает моча при наличии крови.

Для врачей имеет диагностическое значение момент возникновения гематурии, что позволяет выделять такие формы, как начальное, терминальное или тотальное кровотечение.

Симптомы, сопровождающие гематурию, служат признаками различных заболеваний:

1. Моча с кровью, с болью и высокой температурой свидетельствует о воспалительном процессе в почках или мочевом пузыре.
2. Уролитиаз (мочекаменная болезнь) проявляется сильнейшими болями и кровотечением за счёт повреждения стенок узких канальцев и мочеточников.
3. Рак долго не проявляет себя болевыми ощущениями, и гематурия становится ранним сигналом имеющихся проблем в системе мочевыделения. Сгустки крови в моче у мужчины вызывают подозрение на онкологию. Этот опасный диагноз становится еще более вероятным, если присутствуют дополнительные признаки:

   – потеря в весе;

   – болезненность при мочеиспускании;

   – высокая температура с ознобом;

   – проявления интоксикации в виде тошноты и рвоты;

   – самопроизвольная сильная боль.

4. Причины выявления крови в мужской моче часто кроются в состоянии предстательной железы. Патологии простаты, как правило, сопровождаются затруднением мочеиспускания, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, при которых удерживаться урину становится особенно проблематично.

Диагностика гематурии у мужчин

Если мужчина замечает, что выделяется моча с кровью, то ему необходимо обратиться к урологу или хирургу для выяснения причин.

Во время опроса врач уточняет время появления гематурии. Специалист детализирует подробности, связанные с:

• образом жизни;
• наличием пагубных привычек;
• недавно перенесёнными вирусными заболеваниями;
• полученными травмами;
• принимаемыми медикаментами.

Врача интересует характер болей ― их локализация, иррадиация, связь с мочеиспусканием. Внешний осмотр нужен для выявления гематом и ссадин в области поясницы или низа живота.

Ректальное (через прямую кишку) обследование позволяет обнаружить рак простаты, который выявляется в виде плотных узелков.

Лабораторные анализы позволяют установить скрытые кровотечения, повышенный уровень белка и лейкоцитов, возбудителя инфекции, присутствие атипичных клеток.

Более детальную характеристику положения дел дают инструментальные методы обследования:

1. Цистоскопия – осмотр внутренней слизистой оболочки мочевого пузыря через уретру.
2. Контрастная компьютерная томография (КТ) брюшной полости.
3. Внутривенная пиелограмма (ВВП).
4. УЗИ почек и др.

Лечение

Моча с кровью у мужчин является безусловным показанием для лечения органов мочеполовой сферы. Если причина кроется в тяжёлом физическом труде или слишком интенсивных тренировках, то врач рекомендует ввести ограничения физической нагрузки. В остальных случаях требуется консервативное или оперативное лечение.

Медикаментозная терапия назначается в зависимости от той патологии, которая была выявлена при обследовании. Важно, чтобы пациент выполнял все предписания врача во избежание перехода болезни в хроническую форму и для предупреждения возможных осложнений.

Хирургическая помощь при гематурии разнообразна.

Операции на простате

Амбулаторные процедуры при гипертрофии простаты:

1. Трансуретральная микроволновая терапия ― ликвидация гипертрофированной ткани простаты высокочастотными электромагнитными волнами.
2. Трансуретральная игольная абляция ― разрушение лишней ткани радиоволновым излучением.

Стационарные вмешательства:

1. Трансуретральная резекция предстательной железы ― иссечение избытка ткани простаты через в уретру с помощью резектоскопа.
2. Трансуретральный надрез простаты ― ослабление давления на уретру и облегчение мочеиспускания за счёт нескольких разрезов тканей предстательной железы.
3. Лазерное иссечение.
4. Открытая простатэктомия.

Операции на мочеточниках при уролитиазе:

1. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВТ) ― дробление камней звуковыми волнами под рентгеновским контролем.
2. Уретероскопия ― измельчение и извлечение камня под контролем уретероскопа.
3. Чрескожная нефролитотомия – удаление мочевых камней через прокол в коже.
4. Лапароскопическая операция – доступ к патологическому участку осуществляется через брюшную стенку (3 прокола).
5. Тампонада мочевого пузыря – применяется при наличии кровоточащего сосуда.

Возможные осложнения

Игнорирование факта появления в моче крови приводит к усугублению заболевания, которое спровоцировало появление гематурии:

• воспалительные заболевания переходят в хроническую, трудноизлечимую, форму;
• опухоль «разъедает» стенки органов, создавая угрозу здоровью и жизни человека;
• мочевые камни увеличиваются в размере, их эвакуация становится всё более затруднительной;
• патология простаты ухудшает качество жизни больного, приводит к сексуальным расстройствам.

Качественная диагностика и своевременная терапия возвращают человека к привычному образу существования. Клиника «МедПросвет» предлагает полный пакет услуг по обследованию и подбору персонализированной тактики лечения.

Смотрите также:

• Боль во время эрекции
• Боль в яичках (мошонке) у мужчины
• Аденома простаты

Источник