Кот увеличен мочевой пузырь
Автор статьи: Иванова Светлана Сергеевна – ветеринарный врач-терапевт ИВЦ МВА
ИЦК (интерстициальный цистит, урологический синдром) – воспалительный процесс мочевого пузыря, заключающийся в отсутствии инфекционных возбудителей.
Причины появления болезни и клинические ее проявления
В настоящее время в ветеринарной практике врачи достаточно часто сталкиваются с заболеваниями мочевого пузыря у котов и кошек, не связанных с инфекцией нижних отделов мочевыводящей системы. Хозяева приносят на прием своих питомцев с жалобами на резко участившееся мочеиспускание (поллакиурия), отсутствие мочеиспускания (анурия), иногда с дополнительными признаками в виде примеси крови в моче (гематурия), многократным присаживанием вне лотка (периурия), выделением мочи по каплям, вокализацией (дизурия), постоянное вылизывание паховой области. Зачастую владельцы обращают внимание на странное поведение не в первый день появившейся проблемы, т.к. острые признаки заболевания могут также спонтанно исчезнуть, как и появиться.
Из анамнеза, собранного на приеме, владельцы отмечают, что рацион не меняли, питомец до болезни вел себя абсолютно нормально, также в ходе беседы с врачом, может выясниться не такой уж важный фактор для хозяев, как недавний возможный стресс, поскольку в доме появились гости, также животное могло быть на передержке, появившиеся новые питомцы и прочие факторы, приводящие к нарушению спокойствия и личного пространства зверя.
Несмотря на многолетние исследования, причина идиопатического цистита (FIC) остается неизвестной. Факторы, которые могут играть роль в развитии FIC, стресс, тип рациона питания (особенно рационы с сухим кормом с высоким содержанием минералов), ограниченность строго внутри помещения, генетические факторы (например, длинношерстные кошки), включают вирусы. Считается, что накопленные воспалительные частицы и минеральные кристаллы могут образовывать пробку, которая возникает в уретре котов, что приводит к неотложной помощи. FIC поражает как кошек мужского, так и женского пола, но у кошек редко развивается обструкция мочевых путей, потому что их уретра короче и шире, чем уретра у котов.
Гипотетически, первой причиной является устройство нервной и эндокринной системы кошек, к которым отчасти присоединяются особенности строения мочевого пузыря. Нервная система дает импульс, эндокринная система в ответ дает выброс гормонов, ткани и органы осуществляют определенные действия и функции. Выброс в кровь катехоламинов (адреналин, норадреналин) и кортизола. У кошек с идиопатическим циститом, концентрация катехоламинов высокая, а концентрация кортизола понижена, что в совокупности приводит к нарушению во всех звеньях этой цепи. Нервный импульс либо угнетен, либо гиперактивен. Мочевой пузырь отвечает воспалительным процессом даже при отсутствии инфицирующего фактора.
При осмотре такого животного, как правило препуций и половой член без изменений, можно выявить некоторую болезненность брюшной стенки при пальпации мочевого пузыря, сам мочевой пузырь может быть чаще умеренного наполнения или практически опорожнен, также идиопатический цистит может быть причиной острой задержки мочи, при этом он может быть резко наполнен и смещен в брюшную полость.
Диагностические мероприятия
К исследованию необходимо подходить комплексно. Начинают с рутинных методов исследований:
– Ультразвуковое исследование брюшной полости
– Сбор общеклинического анализа мочи + соотношение белок/креатинин, возможно, бактериальный посев мочи, собранный стерильно
– Взятие ОКА + б/х крови
– При необходимости можно применить рентгенологическое исследование, а также цистоскопию.
Общий анализ мочи
Непосредственный признак отклонения в анализе мочи – присутствие крови. При микроскопическом осмотре осадка в моче могут быть выявлены эпителиальные клетки в большем количестве. Кристаллы в моче могут быть, но, если течение заболевания без обструкций, это никакого клинического значения не имеет. Анализ мочи во время обследования кошек является необходимым.
Культуральный посев мочи проводится для того, чтобы исключить инфекционную природу болезни. Отсутствие бактерий при микроскопии осадка не исключает инфекцию в мочевыделительной системе.
Материал для посева берется с помощью цистоцентеза – стерильный метод взятия, при котором игла направляется через брюшную стенку и мочевой пузырь. Такой способ позволяет избежать загрязнения образца мочи мочеиспускательным каналом или генитальным трактом.
У более взрослых кошек, возраст которых 10 лет и старше, вероятность обнаружения инфекции мочевыделительной системы, как основной первопричины возникновения урологического цистита, составляет около 50%, у молодых же животных 2%. Проведение данного исследования у кошек, с постоянно рецидивирующим циститом, проводится в обязательном порядке, также, как и у пациентов с иммунными нарушениями. Если у молодых кошек появились симптомы впервые, и, если у них в анамнезе отсутствовали проблемы, связанные с травмой уретры или ее обструкцией, сопровождаемой катетеризацией, посев мочи не обязателен.
Визуальная диагностика
Рентгенограмма брюшной полости позволяет оценить плотность камней, таких как струвиты или оксалаты кальция в мочевом пузыре, а также в мочеточниках и уретре. При рентгеновском исследовании, по статистике, конкременты в уретре у кошек визуализируются лучше всего.
На ультразвуковом исследовании оцениваются и визуализируются: толщина и тонус стенок мочевого, наличие менее плотных камней, которые могут быть не видны на рентгеновских снимках, образований, осадка, каких-либо дополнительных структур.
В том числе применяются специальные контрастные рентгеновские снимки для оценки мочеиспускательного канала и мочевого пузыря на наличие менее плотных камней, которые невозможно увидеть при обычном рентгеновском исследовании, а также для выявления опухолей или анатомических аномалий, таких как незаращение части мочевого протока (дивертикул урахуса).
Такие исследования называются «позитивными» контрастными исследованиями, если рентгеноконтрастный краситель очерчивает внутреннюю часть мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Этот материал кажется «белым» на рентгеновских снимках или «отрицательных» контрастных исследованиях, если внутренняя часть мочевого пузыря и мочеиспускательного канала очерчена введенным воздухом, который на рентгеновских снимках выглядит «черным».
Цистоскопия/уретроскопия для оценки внутренней поверхности мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
Только после тщательного и комплексного обследования и исключения очевидных заболеваний нижних отделов мочеиспускательной системы, можно поставить диагноз идиопатический цистит.
Лечение
Несмотря на отсутствие видимых причин, к лечению нужно отнестись серьезно, так как без него животное постоянно будет переживать рецидивы, которые в дальнейшем смогут повлиять на изменение структуры мочевого пузыря. Так как идиопатический цистит подразумевает отсутствие патогенных микроорганизмов, лечение включает в себя прежде всего:
– Снятие стрессовой ситуации у питомца, возможно применение кошачьих феромонов в виде диффузоров или ошейников, которые содержат феромоны, аналогичные родившим кошкам, при вдыхании данных феромонов, котята чувствуют себя в безопасности и комфорте.
– Увеличение количества и качества выпиваемой воды, с целью увеличения диуреза.
– Устранение болевых симптомов. Можно назначить применение современных анальгезирующих, а также противовоспалительных нестероидных препаратов. Также возможно применение медикаментозных антидепрессантов.
– При невозможности мочеиспускания естественным путем, необходимо провести катетеризацию, для обеспечения оттока мочи, которая предотвращает необратимые изменения со стороны мочевыделительной системы, а также возможного летального исхода.
– Препараты, с содержанием гликозоаминогликанов, которые благотворно влияют на восстановление защитного слоя слизистой мочевого пузыря.
– Замена рациона питания в виде перехода на специализированный диетический корм, возможно, превалирование влажного корма над сухим.
– При идиопатическом цистите не требуется применение антибактериальной терапии и глюкокорикостероидов.
Из вышесказанного, можно сделать заключение, что идиопатический цистит – это заболевание, связанное не с воспалительным процессом, а с психологическим состоянием питомца. Данное заболевание лучше всего профилактировать с помощью успокоительных средств перед любыми стрессовыми ситуациями.
Вернуться к списку
Источник
Кот. Проблема с мочеиспусканием
Пушкино Был в сети: 08 февраля, 18:33
У кота мочекаменная болезнь зафиксирована 2,5 года назад. Сейчас Коту 15 лет, не кастрированный, беспородный.
29 декабря произошла закупорка уретры. Вставили катетер, промыли мочевой пузырь и в моче было много песка, но Моча была без крови. Катетер подшили и оставили на трое суток. Через 7 часов пошла кровь. Продолжили промывание мочевого пузыря раствором котэрвин и принимали внутрь котэрвин.
Вынули катетер, у кота распух половой член и стали лечить воспаление в другой клинике. 6 января сделали узи – показало, что много песка в пузыре. Лечили цефтриаксоном, дексометазоном, травматином, кровоостанавливающим диценоном.
Проходимость мочи восстановилась, но кот стал писать по-чуть-чуть: по каплям, присаживаясь каждые 10-15 секунд по 3-4 часа, а потом по 1,5-2 мл. В самом начале этого процесса видно, что коту больно: рычит и подтягивает под себя задние лапы. Мочевой пузырь переполняется, поэтому ходим в клинику на катетер буквально каждый день.
Врач говорит, что у кота гипотония мочевого пузыря и произошла разбалансировка сфинктеров уретры. Провели курс витаминов группы B. Попробовали сделать 2 раза Прозерин, повышающий тонус мочевыводящей системы, но ничего не изменилось.
Врач говорит, что проходимость у него нормальная, только когда вводят катетер – кот сильно зажимает сфинктеры. Моча без крови, песка практически нет (буквально пару песчинок).
Кот ест и пьет хорошо. С 30 декабря перевели на Purina Urinary.
Подскажите, пожалуйста, что нам делать?
17 января 2015, 17:02
Москва Был в сети: 25 февраля, 09:30
Здравствуйте.
Чтобы проверить. является ли проблема в сократительной способности мочевого необходимо аккуратно массировать и сдавливать наполненный мочевой. Если при этом появляется струйка мочи из уретры, значит проходимость уретры не нарушена, а удаление мочи из мочевого связанна с нарушением сократимости мочевого. Для стимуляции назначают ежедневный массаж мочевого, “отжатие” мочевого, прозерин курсом 7-10 дней ежедневно, витамины гр В.
Если же при массаже и сдавливании моча не отходит, значит проблема в проходимости уретры – либо механической закупорки уретры конкрементами или белковыми сгустками, либо болезненными спазмами. В этом случае назначают спазмолитики и препараты для растворения песка и снятия воспаления, а при их не эффективности показана уретростомия.
17 января 2015, 18:54
Пушкино Был в сети: 08 февраля, 18:33
Вячеслав Борисович, добрый вечер! Спасибо за ответ!
При сдавливании мочевого пузыря моча отходит. Но когда врач ставит катетер, то чувствует, что кот сжимает сфинктером катетер. Сегодня врач при помощи катетера снова опорожнил мочевой пузырь коту, но при это пузырь не сократился до величины грецкого ореха, а остается “бесформенной тряпочкой”.
До этого с тонусом мочевого пузыря не было никаких проблем.
При этом у кота повышенная половая активность (коту 15 лет), назначили для снижения секс барьер, но эффекта особого не наблюдается (продолжает активно развлекаться с пледом).
Витамины группы B прокололи дней 7. Прозерин делали 2 раза: 1 раз – 0,3 мл, второй раз через два дня – 0,4 мл. Эффекта никакого. Может потому что это делали после удаления мочи из мочевого пузыря…
Врачи предлагают уретростомию.
Как можно восстановить тонус мочевого пузыря?
17 января 2015, 22:48
Москва Был в сети: 25 февраля, 09:30
Если моча отходит при “отдавливании”, то не советую лазить туда катетером – это только усугубляет воспалительный процесс. Возможно, при одном из последних застоев мочи, при перерастяжении стенки были повреждены интрамуральные нервные волокна, вследствии чего развилась гипо- или атония мочевого. Настройтесь на длительную процедуру массажа мочевого и “отжатия” мочи (ежедневно по два-три раза), катетером больше не откачивайте ( часто катетр зажимается стенкой устья мочевого). Витамины группы В можно проколоть (например Мильгама) ещё раз, как и прозерин (0,05 мл на кг подкожно 1-2 раза в день 7 дней), параллельно конечно же антибиотики (после стольких лазаний катетором) и ураносептики (5нок, нолицин). При рецидивирующей закупорке уретры уретростомия показана.
18 января 2015, 11:47
Пушкино Был в сети: 08 февраля, 18:33
Вячеслав Борисович, большое спасибо за оперативный ответ и за ценные рекомендации!
Один раз коту сделали Мильгаму и нам показалось, что в этот день было лучше с оттоком мочи.
Сегодня (после вчерашнего вечернего опорожнения пузыря в клинике) кот с утра сам пописал сначала 1,5-2 мл, а потом впервые за всё время садится и писает по 5 мл. Помассировали ему живот и после этого он еще раз сходил сам.
Ест и пьет хорошо.
Подскажите, насколько для 15-летнего кота токсичен прозерин?
Еще раз большое спасибо за подробные ответы. Если Вы не возражаете, я еще (в случае необходимости) в ходе лечения обращусь к Вам за консультацией по теме.
18 января 2015, 13:06
Пушкино Был в сети: 08 февраля, 18:33
Вячеслав Борисович, здравствуйте! Возвращаемся к Вам за советом.
Прошло 2 недели. Сделали 8 уколов прозерина по 0,3 мл через день. 10-ый день даём Нитроксолин по 1/4 таблетки два раза в день.
Казалось наметилась положительная динамика. У кота больше стало отходить мочи, но мы регулярно ездили в клинику и ему там “отжимали” мочу. В последний раз ставили катетер 9 дней назад, так как врач сказал, что набралось много мочи. Последний укол Прозерина сделали в среду, после чего его рвало, произошел спазм и остановка дыхания – удалось привести в чувства. После этого Прозерин прекратили.
Спустя два дня кот снова стал меньше писать, хотя врачи говорят, что ему ничто не мешает, струя нормальная при нажатии на мочевой пузырь. Поэтому сегодня утром мочевой пузырь был снова переполнен, пришлось снова ставить катетер. Снова вышло около 200 мл.
Врач говорит, что нет никаких препятствий при введении катетера. Но кот сам писает по чайной ложке в течение нескольких часов.
Может ли это быть аденомой предстательной железы и при определенном положении ему что-то “перекрывает” проход…?
Не знаем что дальше делать…
Предлагают кастрировать и сделать уретростомию. Но никто до конца не уверен в эффективности.
01 февраля 2015, 21:13
мариуполь Был в сети: 04 февраля, 10:27
Зачем, если моча при нажатии отходит. Восстановление это достаточно долгий процесс. А потом после катеризации, тонус тоже часто снижается. Вам врач правильно сказал, массировать. Кота кладете на бок, нащупали мочевой и легкими поглаживаниями и нажатиями стимулируете сокращение. Как только почувствовали что мочевой становиться напряжен, сжимаете чуть сильнее и смотрите выделилась ли моча. Если пошла продолжайте и надавливайте так же и в моменты сокращений придавливайте чуть сильней. Если после этого он не помочиться сам, то таким способом вы сами ее отведете а через некоторое время все может восстановится.
Это конечно если моча отходит и нет полной закупорки. Мы после полной закупорки и катеризации, полторы недели расписивались только. Я дома не так ограничена во времени как на приеме поэтому удается отводить даже лучше. Проще научиться этому чем оперировать тем более возрастному животному.
02 февраля 2015, 12:56
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Источник
– Здравствуйте! Наш котик стал писать на кровати или диване. Не похоже, чтобы это были кошачьи метки, потому что он присаживается и оставляет лужицу. Что это может быть?
– Здравствуйте! Наша очень воспитанная кошечка стала писать на полу в квартире. Я не успеваю за ней вытирать лужицы! И такое ощущение, что она писает с кровью. Помогите! Как нам быть?
– Добрый день! Вот уже два дня, как мы наблюдаем странное поведение нашего кота: он садится на свой горшок и начинает громко кричать! А еще горбится при этом. И сидит там очень долго. Мы в замешательстве. Может, ему успокоительное дать?!
Подобные жалобы от владельцев усатых и полосатых администраторы клиники «Ветус» слышат каждый день. По статистике обращений, в осенне-весенний период происходит обострение мочекаменной болезни и воспаление стенки мочевого пузыря – цистит – преимущественно у котов и кошек, реже у собак.
Чтобы понять, по какой причине это происходит, необходимо знать, что моча – это агрессивная среда. Она обладает высокой плотностью и большой концентрацией солей, склонных к превращению в кристаллы и мочевые конкременты. Также в ней содержатся лейкоциты, эпителий, почечные цилиндры и другие органические субстраты, которые могут быть причиной бактериальных уроциститов или пиелонефритов.
Даже незначительное повреждение стенки мочевого пузыря у животных с высококонцентрированной мочой приводит к выраженным воспалительным процессам в его стенке и развитию острого болевого синдрома. Часто повреждение стенки происходит по причине физического фактора от кристаллов или конкрементов; от нейрогенного фактора (последствия дистресса); от компенсаторного фактора (переполнение мочевого пузыря из-за острой задержки). В таком случае у пациента может быть и цистит, и мочекаменная болезнь, и острая задержка мочи.
Что такое острая задержка мочи и как ее распознать?
Случается, что кот сидит на горшке и не писает, наполнитель сухой или мочи в лотке нет. Бывает, что питомец кричит, горбится, когда сидит в лотке, или начинает присаживаться в разных местах квартиры, не дает погладить живот. Все это признаки задержки мочи. В этом случае питомца срочно нужно везти в клинику для оказания помощи. Последствия этой патологии тем тяжелее, чем дольше наполнен или переполнен мочевой пузырь. Причем переполнение мочевого пузыря свыше 6-12 часов обычно приводит не только к интоксикации и ухудшению почечной функции, но и к нарушению кровоснабжения и иннервации мышечного слоя мочевого пузыря. Коты наиболее предрасположены к данной патологии по причине того, что их уретра представляет собой относительно узкое и извитое образование, идеально подходящее для закупорки различными конкрементами.
Как проходит обследование органов мочевыделительной системы?
Неотъемлемой частью обследования органов системы является УЗИ. При данном методе хорошо визуализируется множество мочевых конкрементов, оседающих горкой или одиночно на стенках мочевого пузыря; неравномерное утолщение стенки мочевого пузыря или задержка мочи. Дополнительным методом является общий анализ мочи и исследование осадка мочи под микроскопом.
Терапевтическая помощь при данной патологии:
- снятие спазмов и устранение болей (применение спазмолитиков и анальгетиков);
- нейтрализация причины воспаления и устранение бактериальной составляющей болезни (антибиотикотерапия);
- очищение мочевого пузыря от воспалительного содержимого (введение антисептических и антибактериальных жидкостей с помощью катетера);
- в случае признаков обезвоживания – капельницы, длительность применения которых будет зависеть от качества и количества выделяемой мочи;
- лечебная диета. Обычно ветеринарные корма фирм ProPlan, Royal Canin, Hill’s – с пометкой «Уринари». Они стимулируют потребление жидкости, разбавляя при этом концентрацию и кислотность мочи.
Дома для питомца должны быть созданы благоприятные условия. Основные требования – никаких стрессов и сквозняков. Место для сна должно быть сухим и теплым. Дополнительный подогрев подстилки или согревание мочевого пузыря не требуется, чтобы не спровоцировать усиленное развитие воспаления и размножения бактерий.
По любым вопросам, связанным со здоровьем вашего питомца, обращайтесь в ветеринарную клинику «Ветус».
Адрес: ул. Герцена, 65/2
Телефон: +7 (382) 252-37-22
Партнерский материал.
Источник