Коралловые камни в мочевом пузыре

Коралловые камни в мочевом пузыре thumbnail

Нефролитиаз представляет собой хроническое заболевание, вызванное патологическими процессами обмена веществ, склонное к проявлению рецидивов и образованием камней в мочевыделительной системе человека.

Мочекаменная болезнь, как и многие другие, имеет различные формы тяжести, самой осложненной из которых является такое новообразование, как коралловидные камни в почках.

Что это такое?

Коралловидный (коралловый) конкремент представляет собой патологическое образование, которое может достигать размеров почечной лоханки и занимать практически все ее пространство.

В медицинской практике такие случаи довольно редки и занимают около 5% от общего числа больных мочекаменным заболеванием, однако почти всегда предполагают оперативное вмешательство консервативному лечению.

Данные образования в почках принято относить к струвитным или инфекционным видам камней, которые отличаются стремительным развитием по сравнению с другими видами образований и заполняют собой большую часть почки больного.

что это за патология?

Процесс развития коралловидного нефролитиаза в некоторых случаях может занять всего несколько недель и характеризуется в медицинской практике несколькими стадиями:

  1. На первой стадии заболевания конкремент достигает малых размеров и может находиться в лоханке и одной чашечке;
  2. Вторая стадия предполагает увеличение камня в своих размерах и его дальнейшее распространение в область лоханки внепочечного типа с наличием отростков сразу в нескольких чашечках;
  3. По мере увеличения образования, конкремент занимает все пространство почечной лоханки, а его отростки находятся во всех чашечках;
  4. Заключительная стадия обуславливает деформацию всей лоханно – чашечной системы за счет ее заполнения конкрементом.

к содержанию ↑

Как проявляется присутствие конкрементов?

Данный недуг в большей степени встречается у женщин от 30 до 50 лет и превышает число обратившихся с такой проблемой мужчин более чем в три раза.

симптомы присутствия конкрементовНаибольшая опасность данного заболевания заключается в том, что зачастую пациенты не испытывают никакого дискомфорта на первых двух стадиях развития коралловидного нефролитиаза, что в дальнейшем обуславливает лечение недуга уже на серьезных стадиях его развития и иногда требует полного удаления пораженной почки.

В большинстве случаев развитие такой патологии всегда берет свое начало под воздействием на организм инфекции, в результате чего нарушается отток мочи и, как следствие, развивается хронический воспалительный процесс, проводящий к угнетению почечной паренхимы, а затем и самой почки.

Что собой представляет паренхима почки читайте в нашей статье.

Специалисты рекомендуют ответственно относиться к любым признаками дискомфорта в поясничной области, особенно, если они идут с повышением температуры тела и ознобом, быстрой утомляемостью и хронической усталостью, сухостью во рту и головными болями, а также некоторыми изменениями в мочевыделении.

В зависимости от стадии развития недуга и положения камня у больного, выделяют следующие характерные симптомы:

  • На первой стадии больной может чувствовать лишь общее недомогание и быструю утомляемость, которая может сопровождаться головной болью, чувством жажды и ознобом;
  • Позднее, с развитием недуга, появляются схваткообразные боли в области спины или сбоку под ребрами, распространяющиеся с течением болезни в область паха, внутреннюю часть бедра;
  • Третья стадия сопровождается еще более интенсивным болевым синдромом, с повышением температуры до 38 градусов, наличием примести крови в моче больного и общим нарушением оттока мочи;
  • Заключительная стадия сохраняет текущие симптомы, к которым присоединяются общее нарушение оттока мочи, рвота и тошнота, которые свидетельствуют о проявлении пиелонефрита.

Запущенные формы болезни характеризуются полным нарушением работы почек, где хроническая почечная недостаточность перешла в конечную, термальную стадию.

к содержанию ↑

Причины возникновения патологии

Невозможно выделить четкую причину возникновения кораллового нефролитиаза, так как данная патология по большей части обусловлена совокупностью нескольких факторов:

  • Нарушение фосфорно-кальциевого обмена, обусловленного наличием гиподинамии (малоподвижного образа жизни);
  • Резкое повышение в моче больного солей и белка, которые являются основой для формирования коралловидных конкрементов;
  • Предрасположенность организма к возникновению мочекаменной болезни;
  • Инфекции мочевыделительной системы, почек и сосудистые нарушения;
  • Пищевые факторы – скудное питание, недостаток в рационе витаминов А и Д, плохая вода;
  • Проживание в слишком жарком климате.

к содержанию ↑

Методы диагностики и лечения

Диагностика наличия у больного коралловых конкрементов не отличается по своей структуре от обследований на выявление других форм камней.

Читайте также:  Женский мочевой пузырь полный

Начальная стадия диагностики предполагает прием и консультацию у врача – уролога, главной задачей которого является оценка состояния больного в ходе анамнеза, первичного осмотра и назначения им базового обследования, которое состоит из:

    диагностика

  • Общего анализа крови и мочи пациента, позволяющего выявить любые изменения и наличие воспалительного процесса внутри организма;
  • Ультразвуковое исследование мочевыделительной системы, которое будет актуальным на всей стадии лечения пациента, так как позволяет отслеживать любые изменения течения болезни (см. фото конкрементов на УЗИ);
  • Обзорная и экскреторная урография, позволяющая установить факт наличия конкрементов в почках.

К дальнейшему обследованию можно отнести:

  • Компьютерную томографию, позволяющую наиболее полно оценить положение камней, их размеры, проанализировать их плотность и состояние окружающих тканей;
  • Проведение нефросцинтиграфии в целях определения степени повреждения почки;
  • Посев мочи, который позволит выявить наличие инфекции в мочевых путях и общий уровень воспаления.

На основании подобных обследований разрабатывается индивидуальный план лечения для каждого из пациентов, который базируется на одном из нескольких способов, а именно:

  1. Медикаментозное лечение, направленное на постепенное растворение камня и его последующее отхождения через мочевыводящие пути. Наиболее эффективно на ранних стадиях болезни, когда конкременты имеют рыхлую структуру и небольшую форму.
  2. Дистанционная литотрипсия ударно-волнового метода.
  3. Она предполагает дробление образования любой локализации ударными волнами, не травмируя соседствующие ткани организма и разрушая конкремент на мельчайшие фрагменты, которые потом самостоятельно выходят вместе с мочой. Успешность такого метода составляет до 90% .

  4. Чрезкожная нефролитотрипсия.
  5. Суть ее заключается в том, что лечащий врач производит прокол в области поясницы, после чего вводит в почку больному нефроскоп и разрушает камень с помощью лазерного или ультразвукового литотриптера на мелкие фрагменты. Извлечение таковых происходит благодаря применению пластичных фиброскопов даже из самых труднодоступных участков.

  6. В чрезвычайных и тяжелых случаях, таких как, например, удаление пораженной почки, показаны открытые хирургические вмешательства.

Использование средств народной медицины допустимо и целесообразно только при ремиссии заболевания, но ни в коем случае не как основное лечение.

Доказано, что разнообразие трав позволяет сократить боли и способствует ускоренному отхождению песка или фрагментов конкремента.

Однако применять средства народного лечения необходимо только после консультации с лечащим врачом − подобные средства способны растворять камни, они могут прийти в движение, что грозит наличием некоторых осложнений в виде закупорки мочеточника и гидронефроза почки.

к содержанию ↑

Рекомендации по диете

При лечении коралловых камней лечащий врач всегда назначает больным диету в совокупности с иными терапевтическими методами лечения.

Диетическое питание при патологиях мочевыделительной системы – не только весомый инструмент в борьбе с недугом, но и эффективный метод профилактики, позволяющий не допустить в дальнейшем возникновения рецидивов и осложнений.

Основной целью такого диетического питания является снижение уровня кальция в организме пациента. В рацион необходимо включить такие продукты как:

    диета

  • Сливочное и растительное масло;
  • Морсы на основе красной смородины и винограда, кислые соки;
  • Квашеная капуста;
  • Тыква и тыквенный сок;
  • Различные супы, рыбные и мясные блюда;
  • Фасоль, запеченный картофель;
  • Хлебобулочные и макаронные изделия;
  • Арбузы, курага, изюм.

Важным аспектом также является и соблюдение водной нагрузки. Больным целесообразно выпивать не менее двух литров воды в сутки.

Необходимо исключить все продукты, способствующие образованию желудочного сока, например, все пряные, соленые и острые блюда, кофе и газированные напитки, а также продукты с высоким содержанием кальция – вся кисломолочная продукция, большая часть овощей и фруктов.

Питание должно быть дробным, до 4-5 раз в день, малыми порциями, где больной уже сам составляет меню питания исходя из допустимых продуктов.

Немаловажным будет и совмещать такую диету с процедурами, направленными на общее восстановление обменных процессов, например, специальные физические упражнения, водные процедуры.

Что касается народных средств, то при такой болезни необходимо принимать отвары их соцветий фасоли и сок из тыквенной мякоти.

к содержанию ↑

Читайте также:  Удаление камней из мочевого пузыря у кошек без операции

Примерное меню на день

Завтрак: морковный или тыквенный сок, несладкая овсяная каша с изюмом, курагой и сливочным маслом.

Ланч: жирный творог, соки и морс.

Обед: супы любого вида, цельнозерновой хлеб, компот из сухофруктов.

Полдник: овощной салат с растительным маслом.

Ужин: отварная рыба и мясо, капустный салат, ягодный морс или кисель.

При своевременном обращении за помощью и четком соблюдении всех предписаний и рекомендаций лечения, прогнозы и дальнейшее восстановление больных с коралловидными камнями довольно позитивны.

Какие новые методы используют сейчас для избавления от камней, узнайте из видео:

Источник

Камни мочевого пузыря – это проявление мочекаменной болезни, характеризующееся наличием в полости мочевого пузыря солевых или кальцифицированных конкрементов. Патология характеризуется болевым синдромом, расстройствами мочеиспускания, наличием крови в моче. Заболевание диагностируют по результатам УЗИ мочевых путей, общего анализа мочи, цистоскопии, цистографии. Основное лечение – фрагментация и удаление камней контактным способом (литотрипсией) или оперативным путем (в ходе открытой цистолитотомии).

Общие сведения

Камни мочевого пузыря (цистолитиаз), наряду с камнями в почках, мочеточниках и мочеиспускательном канале, являются одним из проявлений мочекаменной болезни. Их образование может быть обусловлено как нарушением физико-химических свойств мочи (растворимости содержащихся в ней органических и неорганических соединений), так и физиологическими факторами (врожденными или приобретенными обменными нарушениями: метаболическими, воспалительными, лекарственными и т. д.).

В зависимости от места и механизма формирования камни различаются по размеру, количеству, консистенции, типу поверхности, форме, цвету и химическому составу. Патология наблюдается преимущественно у мужского населения в детском (в первые 6 лет жизни) и пожилом возрасте (старше 50 лет). У взрослых пациентов камни мочевого пузыря состоят в основном из мочевой кислоты, а у детей – включают кристаллы мочевой кислоты, фосфаты и оксалаты кальция.

Камни мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря

Причины цистолитиаза

Наиболее частой причиной образования камней у взрослых пациентов является инфравезикальная обструкция – нарушение свободного оттока мочи из-за препятствия в области шейки пузыря или уретры. Закупорка нижних мочевых путей может быть вызвана:

  • стенозом шейки мочевого пузыря (болезнью Мариона),
  • гиперплазией предстательной железы или раком простаты у мужчин,
  • стриктурами уретры (после травмы, операции),
  • воспалительными изменениями при мочеполовых инфекциях,
  • паразитарными заболеваниями (мочеполовой шистосоматоз),
  • лучевой терапией.

Механизм образования камней связан с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря, застоем и концентрацией остаточной мочи, приводящими к выпадению солевых кристаллов. Камнеобразованию способствуют нейрогенный мочевой пузырь, его опущение у женщин при цистотеле, имеющиеся дефекты внутренней мышечной оболочки, в т. ч. дивертикулы.

Иногда при наличии конкрементов в почках и верхних мочевых путях наблюдается миграция мелких камней по мочеточнику с дальнейшим появлением и персистенцией их в мочевом пузыре. Присутствие инородных тел (стентов, лигатур, катетеров и других посторонних предметов) в мочевом пузыре может вызывать отложение на них солей и образование камней. У детей к появлению камней в мочевом пузыре нередко приводит имеющийся баланопостит, осложненный фимозом и сужением наружного отверстия уретры.

Классификация

Камни мочевого пузыря могут быть одиночные (солитарные) и множественные, мелкие (микролиты) и крупные (макролиты), гладкие, шероховатые и фасетированные, мягкие и очень твердые; содержать мочевую кислоту, мочекислые соли, фосфаты или оксалаты кальция. В практической урологии различают камни первичные (образуются непосредственно в полости органа) и вторичные (формируются в почках и мочеточниках, затем мигрируют в мочевой пузырь). Вторичные камни, находясь в мочевом пузыре, могут дальше увеличиваться в размерах.

Симптомы цистолитиаза

В некоторых случаях наличие камней мочевого пузыря, даже довольно больших размеров, не проявляется какими-либо признаками. Клинические симптомы возникают при постоянном контакте камня со стенками мочевого пузыря, развитии раздражения слизистой оболочки или перекрытии оттока мочи. Симптомы патологии разнообразны, но не патогномоничны. Это может быть болевой синдром внизу живота, над лобком, у мужчин – дискомфорт, острая или тупая боль в половом члене. Незначительные в покое, боли становятся нестерпимыми при движении, изменении положения тела пациента и мочеиспускании, могут иррадиировать в промежность и наружные гениталии, область бедра.

Читайте также:  Мочевой пузырь находится в области

Конкременты вызывают нарушение мочеиспускания с частыми, резкими позывами при движении, прерыванием струи мочи или острой задержкой ее оттока в случае миграции камня в уретру, а также недержание мочи при несмыкании внутреннего сфинктера пузыря из-за застрявшего в его суженной шейке камня. В случае крупных камней некоторые пациенты могут опорожнить мочевой пузырь только в лежачем положении.

Осложнения

Вследствие присоединения микробной инфекции камни мочевого пузыря могут осложниться циститом и пиелонефритом. Гематурия и пиурия развиваются в результате травматизации и воспаления слизистой мочевого пузыря камнями. При ущемлении камня в области шейки мочевого пузыря может появляться кровь в последней порции мочи; при травме расширенных венозных сосудов шейки может развиться профузная тотальная гематурия.

Диагностика

Диагностика камней мочевого пузыря включает анализ данных анамнеза и жалоб пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования. Необходимо уточнить характер боли, степень проявлений дизурии и гематурии, выявить случаи отхождения песка и камней, наличие сопутствующих заболеваний: гиперплазии и рака простаты, стриктуры уретры, дивертикула, опухоли мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции.Только очень крупные конкременты можно обнаружить при вагинальном (бимануальном) или ректальном исследовании. Ректальная пальпация предстательной железы у мужчин позволяет выявить ее увеличение. В диагностике информативны:

  • Исследование мочи. У больных с камнями в полости мочевого пузыря в общем анализе мочи можно выявить лейкоциты и эритроциты, бактерии, соли. Бакпосев мочи позволяет идентифицировать микрофлору и ее чувствительность для подбора антибактериальной терапии.
  • Сонография. При УЗИ мочевого пузыря можно увидеть камни как гиперэхогенные образования с акустической тенью, которые перемещаются в полости мочевого пузыря при изменении положения пациента.
  • Эндоскопическая диагностика. Цистоскопия – один из основных методов, позволяющих изучить внутреннюю структуру мочевого пузыря (состояние слизистой, наличие дивертикулов, опухоли, стриктур), определить присутствие камней в его полости, их количество и величину.
  • Рентгенодиагностика. С помощью цистографии и экскреторной урографии можно дать оценку состоянию мочевых путей, выявить мочекаменную болезнь, наличие рентгенпозитивных конкрементов, гиперплазию простаты, дивертикулы мочевого пузыря. Рентгенконтрастность камней зависит от их химического состава, прежде всего, наличия и процента содержания в них кальциевого компонента. При мультиспиральной КТ можно различить очень мелкие и рентгеннегативные конкременты, а также сопутствующую патологию.

КТ урография, выделительная фаза. Камни в мочевом пузыре вблизи катетера (красные стрелки). У пациента аденома/гиперплазия предстательной железы (зеленая стрелка).

КТ урография, выделительная фаза. Камни в мочевом пузыре вблизи катетера (красные стрелки). У пациента аденома/гиперплазия предстательной железы (зеленая стрелка).

Лечение камней мочевого пузыря

Иногда мелкие камни отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере конкрементов проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи.

В оперативном удалении камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию, камнедробление (контактную трансуретральную цистолитотрипсию, чрезкожную надлобковую литолапаксию) и камнесечение (открытую надлобковую цистолитотомию). Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп.

Трансуретральная цистолитотрипсия может быть самостоятельной процедурой или проводится совместно с другими эндоскопическими операциями, например трансуретральной резекцией простаты. Методика противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, во время беременности.

В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных конкрементах проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию. На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты. В дальнейшем необходимо наблюдение врача-уролога, метаболическое обследование и УЗИ почек и мочевого пузыря один раз в полгода.

Прогноз и профилактика

При ликвидации фонового заболевания прогноз после лечения камней мочевого пузыря благоприятный. При неустраненных причинах камнеобразования возможен рецидив формирования конкрементов в мочевом пузыре и почках. Осложнениями оперативного лечения могут быть инфекция мочевых путей, лихорадка, травма стенок мочевого пузыря, гипонатриемия, кровотечение. Профилактика включает своевременную диагностику и лечение заболеваний, провоцирующих образование камней в мочевом пузыре.

Источник