Контрактура мочевого пузыря это
Контрактура шейки мочевого пузыря — врожденная аномалия, характеризующаяся развитием фиброзной ткани в подслизистом и мышечном ее слоях.
Контрактура шейки мочевого пузыря встречается как самостоятельное заболевание и отмечается при других нарушениях проходимости пузырно-уретрального сегмента. У лиц пожилого возраста всегда наблюдаются воспалительные и склеротические изменения. В таких случаях речь идет о склерозе шейки мочевого пузыря, часто — о склерозе шейки как компоненте склероза предстательной железы. У детей — это врожденная аномалия или осложнения другого порока развития.
В течении контрактуры шейки мочевого пузыря выделяют три периода:
I — затруднение мочеиспускания выражено незначительно, остаточная моча отсутствует, функция почек не нарушена, периодически может отмечаться лей-коцитурия;
II — мочеиспускание значительно затруднено, появляется остаточная моча, имеются признаки цистита, пиелонефрита, нарушения функции почек, возникают пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретерогидронефроз;
III — задержка мочеиспускания по типу парадоксальной ишурии, развитие ХПН.
Диагностика контрактуры шейки мочевого пузыря довольно трудна. В раннем детском возрасте диагноз правильно устанавливают только в 30 % случаев, в позднем — в 70 %. Это можно объяснить тем, что в начальные периоды заболевание протекает латентно. Первые признаки декомпенсации мышцы, выталкивающей мочу, появляются позднее и контрактура как вторичное заболевание присоединяется в более позднем возрасте.
Диагноз подтверждается данными инструментальных исследований. При проведении бужа ощущается некоторое препятствие у входа в мочевой пузырь. Определенную помощь оказывает урофлоуметрия в сочетании с цистоманометрией. При помощи этих методов можно обнаружить обструкцию и определить функцию мышцы, выталкивающей мочу. При цистоскопии отмечаются трабекулярность стенок мочевого пузыря, выпячивание задней стенки шейки, за которым видно углубление. На цистограммах наблюдаются приподнятость дна, трабекулярность стенок мочевого пузыря, а на уретроци-стограммах — недостаточное контрастирование мочеиспускательного канала.
В начальные стадии заболевания допустима консервативная терапия: бужирование мочеиспускательного канала и назначение антибиотиков. При врожденной обструкции показано хирургическое лечение. В таких случаях производят Y- или V-образную пластику шейки мочевого пузыря. Mason — Brown указывает, что у маленьких детей позадилобковая V-образная пластика шейки мочевого пузыря наиболее эффективна.
Проводят срединный разрез над лобковым симфизом. Обнажают мочевой пузырь и выделяют его шейку. На ее поверхности ножницами делают продольный надрез и затем стенку мочевого пузыря рассекают в виде буквы Y . Образовавшийся треугольный лоскут вшивают в нижний угол раны так, чтобы образовалась буква V. Оставляют постоянный катетер и рану зашивают.
У детей старшего возраста выполняют сегментарную или циркулярную резекцию шейки мочевого пузыря. Производят надлобковое сечение мочевого пузыря. Пинцетом на передней полуокружности шейки захватывают наиболее выступающий ее сегмент. Кровоточащие сосуды коагулируют. В мочевой пузырь вводят двуходовой катетер, и рану мочевого пузыря наглухо зашивают. Циркулярную резекцию шейки мочевого пузыря производят крайне редко, в основном при склеротических изменениях. Методом выбора является позадилобковый способ операции. При этом лобковый симфиз не рассекают.
Свежие записи
Злокачественная опухоль
Злокачественные опухоли мочеполовой системы не редкость. Иногда они образуются из доброкачественных, но чаще развиваются самостоятельно….
Врач-дерматовенеролог
Дерматовенерологи и урологи порой лечат одни и те же болезни. Но иногда необходимо получить помощь…
Врач – онкоуролог
Заболеваемость доброкачественными и злокачественными процессами увеличивается с каждым годом. Рак убивает, и это не может…
Врач-уролог
Уролог – очень востребованный специалист, но порой пациенты не всегда понимают, что же именно он…
Врач-химиотерапевт
Врачи-онкологи не только удаляют опухоль хирургическим способом, но также применяют лекарственную терапию для подавления ее…
Интересные статьи
Перекрестная дистопия почки
Перекрестная дистопия почки — редкая аномалия. Она характеризуется смещением почки на противоположную сторону, вследствие чего…
Длина пениса
Фаллопластика Если женщины могут ставит себе грудные импланты, делать подтяжку лица и липосакцию для повышения…
Искусственные аборты
Искусственный аборт до 12 недель беременности производится в лечебных учреждениях при желании женщины прервать беременность…
Источник
Склероз шейки мочевого пузыря – рубцовый процесс соединительной ткани шейки мочевого пузыря. Данное состояние не является отдельным заболеванием: это патоморфологический признак, который может развиваться в связи с воспалением и вовлечением в процесс стенки органа. Любые симптомы патологии мочевого пузыря требуют своевременного обращения к урологу. Врачи Юсуповской больницы рекомендуют обращаться на консультацию как можно раньше. Это позволит вовремя определить причину недомогания, верифицировать диагноз и начать своевременно лечение. Данная тактика позволяет полностью вылечить патологию без негативных последствий. Специалисты Юсуповской больницы проводят комплексную диагностику для своевременного выявления патологий, которые могут стать причиной склероза шейки мочевого пузыря.
Причины образования склероза шейки мочевого пузыря у мужчин
Причиной формирования такого состояния, как склероз стенки мочевого пузыря, могут быть следующие патологические процессы у мужчин:
- длительно текущие воспалительные процессы мочевыводящих путей и простаты;
- склероз стенки мочевого пузыря может развиться как осложнение после оперативных вмешательств аденомы простаты;
- возможна врожденная контрактура стенки мочевого пузыря (болезнь Мариона).
В процессе развития болезни со склерозом стенки мочевого пузыря возможно частичное сужение (стриктура) либо полное перекрытие (облитерация) шейки мочевого пузыря. В этом случае необходимо хирургическое лечение склероза мочевого пузыря.
Симптомы, указывающие на возможное развитие склероза
Заподозрить наличие склероза мочевого пузыря можно при наличии следующих симптомов:
- затрудненное мочеиспускание или вовсе невозможность помочиться;
- признаки воспалительного процесса – боль при мочеиспускании, возможен подъем температуры;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Диагностика
В Юсуповской больнице для выявления данной патологии проводятся следующие диагностические методы:
- общие показатели анализа крови и мочи с обязательным бактериальным посевом мочи на стерильность (для исключения воспалительного процесса);
- УЗИ органов мочевыделительной системы;
- восходящая контрастная цистоуретрография – рентгенография с введением через катетер контрастного вещества в мочевой пузырь (оценивается состояние уретры, шейки и внутренней оболочки мочевого пузыря);
- КТ органов малого таза (послойные снимки всего исследуемого органа);
- эндоскопическое исследование с биопсией и гистологическим анализом взятого материала.
Склероз шейки мочевого пузыря у мужчин: лечение
Основной целью лечения данной патологии является восстановление просвета пузырно-уретрального отдела. В первую очередь необходимо устранить причину, которая привела к склерозированию. Из медикаментозного лечения назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты.
Хирургическое лечение – трансуретральная электрорезекция (ТУР) пораженного участка шейки мочевого пузыря. Такая операция является самой эффективной на сегодняшний день.
В случае, если цистостома была установлена ранее, производят замену дренажа и обработку мочевого пузыря антисептическими растворами.
На участок с сужением на шейке мочевого пузыря ставят проводник. Иногда приходится производить перфорацию рубца, так как просвет протока может быть перекрыт полностью.
Практически на любом этапе болезни урологи Юсуповской больницы помогут устранить поражение шейки мочевого пузыря и подобрать оптимальный метод лечения, назначат медикаментозную терапию и при необходимости проведут качественную хирургическую коррекцию.
В Юсуповской больнице проводят диагностику и лечение патологий мочевыделительной системы, в том числе и заболеваний, сопровождающихся склерозом шейки мочевого пузыря. Обратившись в клинику, вы получить качественное обслуживание, достоверную диагностику и эффективное лечение. Для записи к специалисту позвоните по телефону.
Автор
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Клиническая онкоурология / Под ред. Б. П. Матвеева. — М.: АБВ-Пресс, 2011. — 934 с.
- Национальное руководство по урологии / Под ред. Н. А. Лопаткина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1024 с.
- Мочекаменная болезнь. Современные методы диагностики и лечения / Под ред. Ю. Г. Аляева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 224 с.
Профильные специалисты
Консультация врача-невролога, к.м.н., первичная
5 150 руб.
Консультация врача-невролога, к.м.н., повторная
3 600 руб.
Цены на диагностику склероза шейки мочевого пузыря
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Комментарии
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Врожденный склероз шейки мочевого пузыря (болезнь Мариона) наблюдается редко. У мальчиков характеризуется развитием кольцевидной фиброзной ткани в подслизистом и мышечном слоях этой зоны. Степень её выраженности различна. При гистологическом исследовании у детей старшего возраста наряду с фиброзом часто обнаруживают признаки хронического воспаления.
[1], [2], [3]
Код по МКБ-10
Q64.3 Другие виды атрезии и стеноза уретры и шейки мочевого пузыря
Симптомы врожденного склероза (контрактуры) шейки мочевого пузыря (болезни Мариона)
Симптомы заболевания зависят от степени выраженности обструкции шейки и длительности заболевания. При незначительном развитии фиброзной ткани отмечается небольшое затруднение мочеиспускания. Остаточной мочи нет, функция почки не нарушена. При выраженной обструкции отмечается затруднённое мочеиспускание и выявляется остаточная моча. Склероз шейки мочевого пузыря может прогрессировать вплоть до задержки мочеиспускания по типу парадоксальной ишурии, развития пузырно-мочеточникового рефлюкса, уретерогидронефроза и почечной недостаточности.
[4], [5], [6], [7]
Диагностика врожденного склероза (контрактуры) шейки мочевого пузыря (болезни Мариона)
Склероз шейки мочевого пузыря устанавливают на основании данных восходящей уретроцистографни и уретроцистоскопии. УФМ в сочетании с цистоманометрией подтверждает наличие обструкции в области шейки и позволяет оценить функциональное состояние детрузора.
При уретроцистографии контрастируется приподнятость дна и трабекулярность стенок, недостаточное контрастирование мочеиспускательного канала, при цистоскопии отмечается трабекулярность стенок пузыря, иногда определяется выпячивание задней стенки шейки, а у некоторых больных гипертрофия межмочеточниковой складки. На цистограмме характерный признак – приподнятость дна.
[8]
Какие анализы необходимы?
Лечение врожденного склероза (контрактуры) шейки мочевого пузыря (болезни Мариона)
Лечится склероз шейки мочевого пузыря с помощью применения чреспузырных оперативных вмешательств – продольное рассечение, У-образная пластика или ТУР, которая в настоящее время стала методом выбора.
Источник
Главная
Программы лечения
- Стеноз шейки мочевого пузыря
Причины заболевания
Различают стенозы шейки мочевого пузыря врожденные и приобретенные, причем заболевание имеет полиэтиологический характер.
Симптомы и протекание заболевания
Эта болезнь не так сильно распространена, как может это показаться с первого раза. Когда появляются первые симптомы этого заболевания — это значит, что в организме, начинаются процессы примерно такого содержания как — нарушение мышечном и подслизистом слоях на шейке мочевого пузыря. В этих местах гипертрофируется соединительная ткань, что приводит к тому, что шейка становится более плотной и менее эластичной, за счет чего проходимость ухудшается.
Когда развитие такой аномалии не слишком велики, то при мочеиспускании, после мочеиспускания в мочевом пузыре остается небольшое количество мочи. Это только создает неприятные ощущения у пациента и не влечет за собой больших патологических изменений. При сильной степени мочевого оттока, у пациента, происходят уже патологические изменения в организме. При которой страдают сами мочеточники из—за возникающей при этом, их гидронефратической трансформации. Также, при этом сильно страдают почки, так как их работа напрямую задействована в уриносистеме работы организма. В конечном итоге это приводит к почечной недостаточности, а в хроническом ее варианте. Это довольно сложные последствия, ведь от правильной работы почек зависит не только свободное протекание жидкостей в организме человека, он и общее физическое его состояние.
Клинические проявления заболевания независимо от этиологии одинаковы и складываются из признаков затруднения мочеиспускания вплоть до полной задержки мочи и парадоксальной ишурии.
- 1 стадия заболевания характеризуется небольшим затруднением мочеиспускания, отсутствием остаточной мочи и нарушений функции верхних мочевых путей;
- 2 стадия отличается тем, что на фоне усугубления клинических проявлений заболевания появляется остаточная моча, определяется пузырно-мочеточниковый рефлюкс с расширением мочеточников и почечных лоханок, отмечается некоторое снижение функциональных почечных показателей;
- 3 стадия проявляется хронической задержкой мочи по типу парадоксальной ишурии, двусторонним уретерогидронефрозом с выраженным снижением функции почек.
Лучшие государственные клиники Израиля
Лучшие частные клиники Израиля
Лечение заболевания
Что же касается применяемых методов лечения, то здесь можно сказать, что наиболее распространенным и, по сути, наиболее прогрессивным, является метод так называемой инициации шейк мочевого пузыря.
Расширение или чаще сужение шейки как части мочевого пузыря, на практике как правило, проверяется и исследуется при помощи эндоскопического зондирования. При таком проведенном обследовании, как правило, выясняется, что отдел простаты в нормальном состоянии и не заужен, что не должно оказывать отрицательное влияние на свободное прохождение жидкости. Чаще всего такие изменения наблюдаются при ДГП, когда она достигает сравнительно небольших размеров или при склеротических изменениях в простате.
При проведении этой операции (процедуры), используется резектоскоп, у которого имеется крючковидный электрод, этим электродом производятся надрезы в мочевом пузыре. Причем эти надрезы должны быть в строгом разграничении по местам, эти места можно определить при воображении условного циферблата , который как бы накладывается своим циферблатом на мочевой пузырь и при этом соответствует «от пяти до семи часов» положения на циферблате , или иногда от пяти до двенадцати часов, расположения на условном циферблате. Такие рассечения делаются для того чтобы добиться наиболее полного раскрытия шейки мочевого пузыря. После проведения таких оперативных мероприятий, в мочевой пузырь временно устанавливается катетер (16-20 FR) для отвода мочи, сроком на 1-2 дня. Установка проводится по уретре.
Диагностика заболевания
Диагноз основного заболевания и его осложнений ставят, используя общеклинические методы, внутривенную урографию, цистоуретрографию (в том числе микционную), цистоуретроскопию, урофлоуметрию в сочетании с цистоманометрией. Диагноз уточняется во время операции при ревизии полости мочевого пузыря.
Цены
| Заболевание | Ориентировочная цена, $ |
|---|---|
| Цены на обследование и лечение при раке яичка | 3 730 – 39 940 |
| Цены на вапоризацию аденомы простаты “зеленым лазером” | 16 050 |
| Цены на диагностику и лечение импотенции | 1 320 – 50 000 |
| Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин | 5 630 |
| Цены на лечение рака яичка | 15 410 |
| Цены на лечение мочекаменной болезни | 11 760 – 16 180 |
| Цены на лечение рака мочевого пузыря | 21 280 – 59 930 |
| Цены на диагностику простатита | 2 720 |
| Цены на диагностику мужского бесплодия | 6 300 |
| Цены на лечение рака предстательной железы | 23 490 – 66 010 |
Видеоматериалы по теме
Материалы по теме
13 Июл 2017
Израильскими врачами выявлено такое состояние мужского организма, когда при достаточном количестве андрогенов, не происходит их идентификация. В результ…
13 Июл 2017
Современная урология в Израиле позволяет лечить заболевания с минимальным болевым эффектом. Именно здесь применяются самые передовые технологии, которые…
13 Июл 2017
Недавно, в Великобритании было проведено детальное исследование лечения рака простаты на первой стадии. Его результаты показали, что лечебные меры не вл…
12 Июл 2017
Рак предстательной железы — самая распространённая форма онкологической болезни у мужчин. Медицинская статистика показывает, что каждый седьмой мужчина …
13 Июл 2017
В США, Израиле и некоторых странах Европы с 1 апреля 2014 года для мужчин, у которых есть необходимость получить консультацию уролога при подозрении на …
13 Июл 2017
Израильская медицина известна во всем мире своим уровнем. Научно-исследовательская деятельность страны в области медицины – поражает. Последней новостью…
13 Июл 2017
Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр…
12 Июл 2017
Стремление пары завести ребенка — природно, однако такую «роскошь» естественным путем могут позволить себе не каждая из них. Сегодня каждая пятая пара с…
Все новости медицины Израиля
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
(0 голосов, в среднем: 5 из 5)
Вниманию пациентов. Важно! Израиль открывает небо. Пациенты с неотложными заболеваниями могут записаться на прием к врачу. Успейте забронировать раннюю дату!
Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!
2
Выберите клиники
Ихилов
Ассута
Хадасса
Шиба
Рамбам
Герцлия
Барзилай
Вольфсон
Каплан
Источник