Консервативное лечение мочекаменной болезни у мужчин

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) у мужчин встречается почти с такой же частотой, как и у представительниц противоположного пола. Тем не менее анатомические особенности строения половых органов первой категории лиц затрудняют лечение, а также осложняют течение болезни. МКБ – опасное заболевание, бесконтрольное развитие которого может отразиться на функционировании любого органа или системы организма и привести к анемии, пиелонефриту, потере почки.

Общие данные о заболевании

Рассуждая о характерных чертах мочекаменной болезни, медики характеризуют ее как патологическое явление, при котором в органах мочеполовой системы оседают соли и формируются прочные соединения – камни, или конкременты. Такие образования появляются на любом участке системы мочеобразования у мужчин – в почечной паренхиме, мочевом пузыре, мочеточниках, мочеиспускательном канале.

Врач-терапевт Елена Васильевна Малышева и интервенционный кардиолог Герман Шаевич Гандельман рассказывают о заболевании:

Опасность болезни заключается в том, что определенные разновидности камней – например, фосфатные – могут длительное время не проявляться в каких-либо специфических признаках, что делает невозможным своевременное обращение к врачу. При таких условиях конкременты могут заполнить всю полость почки и вызвать необходимость удаления этого органа.

Камни имеют разнообразную форму — круглую, угловатую, плоскую. Их размеры также неодинаковы и колеблются от 1 мм (явление называют «микроуролитиазом») до 10 см, что связано с составом конкремента и стадией развития болезни.

Мочекаменная болезнь у мужчин развивается в любом возрасте. В большинстве случае ее диагностируют у лиц трудоспособного возраста (20-55 лет). При этом медики не могут с уверенностью объяснить подобное явление.

В современной медицине существует несколько теорий, которые описывают факторы развития болезни, но ни одна из них не претендует на полноту и исчерпывающую информацию.

Классификация заболевания и механизм его развития

Мочекаменная болезнь у мужчин принимает разные формы, что связано с компонентами камней, причинами их формирования и клиническим вариантом развития.

По составу камней выделяют такие их виды:

Конкременты неорганического происхождения – кальциевые, оксалатные, фосфатные. При этом фосфатный уролитиаз встречается реже всего;
Камни органического происхождения – уратные, цистиновые;
Конкременты смешанные – полиминеральные, встречаются в большинстве случаев.

Конкременты из почек

Еще один критерий, согласно которому определяют природу МКБ, — количество камней, формирующихся в органах мочеобразования. При подобном заболевании могут наблюдаться:

Одиночный камень;
Множественные конкременты;
Коралловидное образование. Это конкремент с особо крупными размерами, который образуется за четыре последовательных стадии.

Таблица 1. Классификация заболевания по локализации патологического процесса

Локализация	Описание
Камни почечной чашечки	Такие конкременты вызывают почечную колику. Камни обычно множественные, небольших размеров, поэтому чаще всего отходят самостоятельно. Приступ боли фиксируют, если больной употребил много жидкости, а также при воспалительных процессах почечной чашечки.
Камни почечной лоханки	Если солевое образование локализуется в этом отделе, то боль возникает в реберно-позвоночном углу и отдает в боковые части живота и под ребра. Наблюдаются тошнота, рвотные позывы. Если в почечной лоханке формируется коралловидный камень и занимает ее частично или полностью, признаки патологического процесса не всегда выражены и могут заключаться в слабых болях, локализующихся в пояснице.
Камни верхней, средней или нижней части мочеточника	В первом и втором случаях мужчина ощущает острую боль в пояснице, при этом движение камня по мочеточнику делает ее более интенсивной. Если конкремент находится в верней части, боль отдает в боковые отделы живота, в средней части – в подвздошную область. Если камень локализуется в низу мочеточника, наблюдаются симптомы, которые напоминают цистит, простатит или уретрит в острой форме. Мочекаменная болезнь в этом случае проявляется в учащенном и болезненном мочеиспускании, боли в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Камни в мочевом пузыре	Мужчина ощущает боль в нижних отделах живота, а также в области над лобком. Неприятные ощущения сопровождают больного при движении, а также в процессе мочеиспускания. Еще один характерный признак наличия конкремента в мочевом пузыре – частые позывы к его опорожнению, которые возникают при ходьбе, физической нагрузке. При мочеиспускании больной наблюдает, что струя урины резко прерывается, несмотря на то, что пузырь опорожнен не полностью. Возобновление мочеиспускания происходит только после того, как больной изменит положение тела. Еще одна характерная особенность уролитиаза при наличии камня в мочевом пузыре состоит в том, что, если конкремент достигает больших размеров, мочиться получается только в лежачем положении.

Мочекаменную болезнь делят на разновидности, исходя из фактора развития. В этом случае говорят о следующих формах уролитиаза:

Первичном, то есть возникшем впервые;
Рецидивном, при котором продолжается формирование новых конкрементов;
Резидуальном. В этом случае камни или их частицы в мочевыводящих путях – остатки, от которых не удалось избавиться в процессе лечения.

В зависимости от того, какие параметры имеют конкременты и на какой стадии развития находится болезнь, преобладают конкретные симптомы.

С чем связано формирование конкрементов?

В основе развития мочекаменной болезни лежат нарушения обменных процессов в организме. Вместе с тем единой теории, которая бы описала причины развития этой патологии, нет. МКБ называют полифакторным заболеванием, которое принимает разные химические формы и сложные механизмы течения.

Основными факторами, которые провоцируют уролитиаз, являются метаболические нарушения – повышение концентрации мочевой кислоты в крови и моче, повышенное содержание оксалатных, фосфатных солей и солей кальция в урине, а также изменение кислотности мочи. Такие отклонения, в свою очередь, обусловлены рядом факторов, к которым относят:

Чрезмерное количество потребляемого белка животного происхождения, а также продуктов, в которых содержится большое количество соли, кальция, щавелевой и аскорбиновой кислот;
Дефицит витаминов группы А и В;
Недостаточное количество потребляемой жидкости;
Ожирение и избыточная масса тела, провоцирующие нарушения обмена веществ;
Проживание в условиях жаркого климата, так как высокие температуры способствуют чрезмерному потоотделению. В свою очередь, подобное вызывает накопление нерастворимых солей в организме;
Анатомические патологии мочеиспускательного канала и мочеточников, имеющие наследственный характер;
Хронические заболевания желудка;

Заболевания почек и их повреждения механического характера;
Длительный застой урины, связанный с наличием растущей опухоли или гематомы, стриктур уретры;
Недостаток физической активности, проведение большого количества времени в сидячем положении;
Неблагоприятные условия труда (тяжелый физический труд, горячие цеха);
Инфекционные процессы, протекающие как в мочеполовой системе, так и в организме в целом;
Тяжелые травмы двигательно-опорного аппарата;
Предрасположенность к мочекаменной болезни, обусловленная наследственным фактором.

Клиническая картина

МКБ у всех проявляется по-разному. В одних случаях она остается единичным эпизодом, в других – приобретает рецидивирующий характер, проявляясь в чередовании обострений и облегчений. У других пациентов конкременты в почках вызывают хроническое, затяжное течение заболевания.

Характерные признаки, присущие мочекаменной болезни, возникают в момент продвижения конкремента по мочеиспускательному каналу. К ним относятся следующие проявления:

Постоянная или периодическая боль в поясничной области, которая может быть острой или тупой. Чаще всего такой симптом возникает при наличии больших камней в почечной лоханке, а также коралловидных камней;
Почечная колика при мочекаменной болезни – явный признак небольших конкрементов. Она проявляется в приступообразной боли, которая вызвана движением камней и нарушением оттока мочи из чашечки или лоханки. Почечная колика проявляется внезапно, после езды, тряски, обильного приема жидкости. Алкоголь также может вызвать подобное явление. Характерные боли могут присутствовать в течение нескольких часов подряд и даже дней. Приступ сопровождается ознобом, повышением температуры и артериального давления;
Распространение болевых ощущений на область половых органов;

Учащенное болезненное мочеиспускание при ощущении неполного опорожнения, ложные позывы;
Изменение цвета мочи. Урина при МКБ приобретает розовый оттенок или содержит следы крови;
Общая слабость, снижение работоспособности.

В 13% случаев уролитиаз не проявляется в каких-либо признаках, что усугубляет ее лечение и повышает риск развития осложнений.

Методы выявления заболевания

Лечение мочекаменной болезни у мужчин возможно только после постановки диагноза. С этой целью специалист собирает анамнез, особое внимание уделяя факторам риска, которые способны спровоцировать формирование конкрементов в парном органе.

Визуальный осмотр больного позволяет врачу определить область наибольшей болезненности и напряжение мышц передней брюшной стенки, что характерно для клинической картины МКБ.

Определяющее значение имеют методы лабораторной и инструментальной диагностики. Пациенту с подозрением на уролитиаз следует срочно пройти следующие обследования:

Общие анализы мочи и крови;
Биохимическое исследование крови;
Суточный анализ урины. Результаты анализа мочи при мочекаменной болезни продемонстрируют уровень содержания в ней кальция, оксалатов, уратов;
Рентгенологический снимок;

Внутривенная урография;
УЗИ парного органа;
Компьютерная или магнитно-резонансная томография почек. Этот метод обладает наибольшей информативностью и применяется, если ни один из описанных выше способов не позволил выявить конкременты в органе.

Еще один важный метод в процессе определения МКБ – дифференциальная диагностика. Специалисту следует исключить вероятность наличия у больного других заболеваний со сходными симптомами, среди которых – острый аппендицит, язва желудка, острый панкреатит, инфаркт почки.

В зависимости от полученных результатов, врач назначит адекватное лечение мочекаменной болезни, которое может основываться на консервативных либо хирургических методах.

Как лечить мочекаменную болезнь консервативными методами?

Главные направления лечения МКБ у мужчин — устранение конкремента, причин и последствий нарушения обменных процессов. Помимо приема препаратов, при мочекаменной болезни предпринимают меры по стимуляции кровотока в почках, корректируют питьевой режим, а также составляют специальное меню с учетом состояния больного. Часто конкременты пытаются устранить народными средствами. Без консультации врача делать это недопустимо.

Лечение заболевания разрабатывается урологом или нефрологом. Консервативные способы эффективны, если у пациента были обнаружены камни, образованные производными мочевой кислоты. Эти образования удается растворить, принимая особые лекарства. Камни с другим составом растворению не поддаются. При МКБ также назначают антибиотики, если заболевание было осложнено присоединением бактериальной инфекции.

О лечении заболевания у мужчин рассказывает врач-уролог Николай Константинович Соловьев:

Лекарства при мочекаменной болезни препятствуют образованию вредных солей, которые способствуют формированию конкрементов, устраняют воспаление, укрепляют иммунитет. Чтобы вылечить камни, назначают:

«Цистон». Этот препарат содержит растительные компоненты, среди которых – семена конских бобов, марена сердцелистная, мумие очищенный. Лекарство воздействует на функциональное состояние почек и органов системы мочевыделения. «Цистон» обладает противовоспалительным и диуретическим действием, а также растворяет камни в почках;
«Канефрон» – лекарственное средство на основе экстрактов растений в виде драже. В его составе – розмарин, шиповник, любисток. «Канефрон» подходит для выведения имеющихся в мочевой системе частиц камней после их дробления, а также эффективен в качестве профилактики мочекаменной болезни. Лекарство подавляет болезненные ощущения при обострениях;
«Фурагин». Препарат обладает противомикробным действием, но не относится к разряду системных антибиотиков. Его назначают при инфекционных и воспалительных заболеваниях органов мочеобразования;

Средняя цена в аптеках таблеток фурагин по 50 мг 30 шт. — 240 рублей

«Палин». Средство принадлежит к группе антибиотиков, его действующий компонент – пипемидовая кислота. «Палин», в зависимости от концентрации действующего вещества, прекращает процесс размножения бактерий либо полностью устраняет бактерии;
«Флурбипрофен». Средство ускоряет выведение свободного кальция, что препятствует его выпадению в кристаллические соединения.

Диета при мочекаменной болезни у мужчин – неотъемлемый компонент консервативной терапии. Целью специально выстроенной схемы питания является обеспечение организма необходимым количеством белков, жиров и углеводов при исключении из рациона продуктов, не расщепляющихся в организме до конца и наносящих вред почкам и печени.

Диета при мочекаменной болезни почек предполагает отказ от следующих продуктов и напитков:

Алкоголя, включая пиво;
Сала, колбас любых сортов;
Свинины, телятины, куриного мяса;
Рыбных и мясных консервов;
Кофе, черного чая, какао;
Шоколада.

Употреблять можно:

Крупяные блюда;
Мучные изделия;
Свежие овощи и фрукты;
Черный и белый хлеб;
Вареную рыбу;
Мед.

Питание при мочекаменной болезни должно быть сбалансированным: в каждом случае врач составляет меню в индивидуальном порядке. Обязательное для всех правило – соблюдение питьевого режима. Рекомендовано пить минеральные воды – «Смирновская», «Ессентуки», «Нафтуся».

Мочекаменную болезнь можно лечить народными средствами. С этой целью употребляют различные отвары, настои, чаи на основе лекарственных растений. Хорошим эффектом обладает травяной сбор для приема внутрь. Его можно приготовить из листьев рябины и калины, хмеля, корня шиповника, вереска, укропа.

Урологический сбор при конкрементах в почках принимают только после консультации со специалистом.

Хирургические методы устранения конкрементов

Если лечение консервативными методами, включая прием средств для растворения камней, антибиотиков и использование народных средств, не дало результатов, прибегают к хирургическим методам. В зависимости от стадии развития болезни, больному показаны процедуры:

Литотрипсии — разрушения конкрементов при помощи ударной волны. Эта операция осуществляется без применения инвазивных методик либо с помощью введения эндоскопического аппарата. Также литотрипсию осуществляют посредством введения литотриптора через разрез на поясничной области;
Пиелолитомии – операции по удалению камня через разрез почечной лоханки;

Разрушение камней в почках с помощью литотрипсии

Уретролитотрипсии – манипуляции, в ходе которой удаляют камень из мочеточника;
Нефролитотомии – операции, при которой разрез делают непосредственно на почке. Это наиболее тяжелая разновидность хирургического вмешательства, которая применяется, если другие методики не позволили устранить конкремент.

Профилактика мочекаменной болезни у мужчин

Профилактика образования почечных камней предусматривает выполнение довольно простых рекомендаций:

Пить достаточное количество воды – не менее 2 литров в день;
Сократить до минимума употребление соли;
Контролировать вес;
Ограничить потребление спиртных напитков;

Избегать переохлаждения организма;
Сдавать общий анализ мочи не реже 1 раза в год;
Включить в рацион клюкву – эта ягода содержит бензойную кислоту, которая предотвращает появление камней в почках.

Уролитиаз – заболевание, которое ухудшает качество жизни мужчины и может привести к осложнениям. При наиболее неблагоприятном исходе мочекаменная болезнь приводит к потере одной или двух почек. Своевременное лечение патологии – залог сохранения здоровья и полноценного функционирования организма.

Источник

Одно из наиболее распространенных урологических заболеваний – уролитиаз, или мочекаменная болезнь. Патология проявляется формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре.

Основные причины образования отложений – нарушение обмена веществ и обезвоживание организма. Развиться мочекаменная болезнь может в любом возрасте, но в 70% случаев поражает людей старше 30 лет. Она редко протекает без осложнений, поэтому цена промедления диагностики и лечения достаточно высока.

Симптомы мочекаменной болезни

Первый и главный признак уролитиаза – почечная колика. Это сильная, схваткообразная боль в пояснице, отдающая в область живота, паха или половых органов.

Основные симптомы заболевания зависят от формы, размеров, количества и локализации камней:

нарушенное мочеиспускание (болезненное, учащенное, прерывистое, отсутствие мочевыделения);
гематурия – наличие примесей крови в моче;
помутнение мочи, ее зловонность;
тошнота, рвота;
ухудшение общего состояния: слабость, лихорадка, озноб и т.д.

У 13% больных заболевание развивается бессимптомно и проявляется лишь тогда, когда конкременты становятся подвижными.

Причины образования камней в мочевыводящей системе

Механизм образования камней в мочевыделительной системе еще плохо изучен. Но урологи четко выделяют ряд факторов, предрасполагающих к развитию уролитиаза:

генетическая предрасположенность;
нарушение обмена веществ;
обезвоживание организма;
малоподвижный образ жизни;
особенности питания (избыток белка, перегружающий почки; употребление кислой и острой пищи, увеличивающей кислотность мочи);
питье воды с повышенным содержанием кальциевых солей;
дефицит витамина А и группы В;
прием некоторых лекарственных препаратов (профицит витамина С, сульфаниламиды);
тяжелые условия труда;
аномалии развития органов мочевыделительной системы (наличие одной почки и т.д.);
инфекционно-воспалительные заболевания мочевого тракта (пиелонефрит, цистит, уретрит);
хронические патологии ЖКТ.

Камни при мочекаменной болезни

Диагностика при мочекаменной болезни

При подозрении на наличие камней поставить точный диагноз может только уролог. Диагноз, даже при характерной картине, ставится на основании комплексного обследования.

Лабораторная диагностика мочекаменной болезни включает:

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови;
бактериологический посев мочи на микрофлору.

Эти исследования играют важную роль в установлении химической структуры камня и метаболических нарушений, а также предопределяют тактику дальнейшего лечения.

Инструментальная диагностика может проводиться следующими методами:

УЗИ малого таза и почек. Позволяет с высокой точностью выявить конкременты более 5 мм и оценить состояние мочевыводящих путей;
Рентгенография. Показывает наличие отложений в 96% случаев. На обзорном снимке не видны лишь уратные, цистиновые, ксантиновые камни;
Экскреторная урография. Обычно используется как дополнение к рентгену, дающее представление об анатомическом и функциональном состоянии почек, а также о расположении отложений;
Компьютерная томография. Позволяет выявить конкремент любого вида, размера и локализации. Недостаток – невозможность оценить функцию почек;
Радиоизотопные исследования. Для определения функционального состояния почек.

Клинические проявления мочекаменной болезни иногда схожи с симптомами острых заболеваний органов брюшной полости или малого таза: аппендицита, холецистита, панкреатита, внематочной беременности. Тщательное физикальное и клинико-лабораторное исследование позволяют дифференцировать патологию и назначить соответствующую терапию.

УЗИ почек

Лечение камней в мочеполовой системе

Лечение уролитиаза включает консервативную терапию, физиотерапию, диету и хирургическое вмешательство. Его цель – удаление камней. Выбор метода зависит от вида, размеров и локализации конкрементов.

Консервативное лечение мочекаменной болезни

Этот подход эффективен, если камни имеют размер менее 5 мм или состоят из солей мочевой кислоты.

Обычно назначаются следующие препараты:

для купирования болевого синдрома – анальгетики, спазмолитики;
для выведения конкрементов из мочевыделительной системы – альфа-блокаторы, кортикостероиды, блокаторы кальциевых каналов;
для растворения отложений – средства, изменяющие кислотно-основное равновесие крови и меняющие кислотность мочи. При подборе препарата учитывается тип конкрементов;
при наличии сопутствующей инфекции, например, пиелонефрита – антибиотики;
для нормализации обменных процессов и, соответственно, предотвращения дальнейшего увеличения камней, рецидивов заболевания – дифосфонаты, цитратные смеси, витамины и т.д. Выбор средства также зависит от типа отложений.

Физиотерапия

Физиотерапия служит дополнением к консервативному лечению. Она включает:

электролечение (гальванизация, импульсные токи);
магнитотерапию;
лазерную терапию;
водолечение;
тепловое лечение (парафин, озокерит, грязелечение);
механическое лечение (массаж, мануальная терапия, ультразвук).

Эти методы снимают болевой синдром и отечность, улучшают кровообращение, питание тканей, повышают иммунитет.

Важную роль играет лечебная физкультура – выполнение специальных упражнений. В сочетании с частыми прогулками и обильным питьем она способствует безболезненному выходу мелких конкрементов и препятствует образованию новых.

Диета при диагностированных камнях в почках и мочевых путях

Цель ее соблюдения – предотвращение развития уролитиаза, увеличения размеров камней и профилактика рецидива. Рацион питания напрямую зависит от типа конкрементов.

Вид камней	Рекомендуемые продукты	Ограничить в рационе
Уратные	– овощи и фрукты; – молоко и молочные продукты; – каши (гречневая, ячневая, пшеничная); – макароны; – яйца.	– продукты, содержащие большое количество пуринов: чай, какао, кофе, мясо, шоколад, рыба, грибы, бобовые; – продукты, нарушающие вывод мочевой кислоты: пиво, вино и другой алкоголь.
Оксалатные	– продукты, богатые магнием, кальцием, витамином В6: цельные злаки, картофель, орехи и т.д.; – молочные продукты, крупы, арбузы, бананы, тыква, груши.	– щавель; – продукты, богатые витамином С: цитрусовые, горох, киви, шпинат, петрушка, шиповник, смородина, капуста и т.д.; – кофе, чай, какао, шоколад.
Фосфатные и струвитные	– продукты с небольшим содержанием кальция и кислой реакцией: сливочное и растительное масло, супы, хлеб, макаронные изделия, мясо, рыба; – кислые напитки: соки и морсы из кислых фруктов и ягод.	– продукты с большим содержанием кальция и щелочной реакцией: овощи, фрукты, молоко и молочные продукты; – продукты, увеличивающие выработку желудочного сока: острое, газированные напитки, кофе, алкоголь; – соленая пища.
Цистиновые	– продукты с большим содержанием витаминов и биологически активных веществ: ягоды, фрукты, изюм, орехи, оливки и т.д.	– продукты, содержащие большое количество цистина: печень, селезенка, почки, мясо, рыба, пшеничная мука и т.д.
Ксантиновые	– вегетарианская диета с употреблением яиц и молока; – для детей необходима белковая поддержка, железо и йод, поэтому в их рационе раз в неделю должны присутствовать одно-два мясных и одно рыбное блюдо.	– мясо, рыба, колбасы; – бобовые; – грибы; – продукты из сои.

Хирургическое вмешательство – удаление камней хирургическим путем

Разрушают камни посредством литотрипсии – с помощью ударных акустических волн. Выделяют несколько ее видов:

дистанционная ударно-волновая – неинвазивный способ;
контактная – путем подведения эндоскопического аппарата к камню через уретру и мочевой пузырь;
перкутанная – прибор вводят в почку через разрез на поясничной области. Показания к использованию метода – гигантские и коралловидные камни.

При отсутствии возможности раздробить конкремент проводят операцию. Виды хирургических вмешательств:

пиелолитотомия – удаление камня из почки удаляется через небольшой разрез лоханки;
нефролитотомия – самая тяжелая процедура для пациента, так как разрез делают непосредственно через ткань почки. К ней прибегают в исключительных случаях, когда удаление другими методами невозможно;
уретеролитотрипсия – операция по удалению камня из мочеточника. Применяется редко, поскольку такие отложения устраняются преимущественно с помощью эндоскопических методик.

Осложнения

Несвоевременное лечение мочекаменной болезни или злоупотребление народной медициной без консультации врача может спровоцировать развитие серьезных осложнений:

инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы: цистит, уретрит, пиелонефрит;
гидронефроз – стойкое нарушение оттока мочи из почки;
почечная недостаточность – нарушение функций органа;
полная атрофия почки;
нефрогенная гипертония – устойчивое повышение артериального давления;
карбункул и абсцесс почки – ограниченное гнойное воспаление;
пионефроз – гнойно-некротический процесс в почке;
некроз почечных сосочков (может привести к сепсису);
нефросклероз – сморщивание почки, замена ее ткани соединительной.

Таким образом, промедление с обращением к урологу может стоить потери не только органа, но и даже жизни.

Профилактика

Предупредить развитие уролитиаза можно, соблюдая ряд рекомендаций:

больше двигаться – заниматься спортом, пешими прогулками;
отказаться от вредных привычек: курения, употребления алкоголя, наркотиков;
пить достаточное количество воды (норма – около 30 мл на 1 кг веса);
избегать стрессов и нервных перенапряжений;
своевременно диагностировать и лечить заболевания мочевыделительной системы;
следить за питанием: минимизировать употребление острого, соленого и кислого, контролировать количество белковой пищи, витаминов;
избавиться от лишнего веса;
не переохлаждаться.

Также важно регулярно проходить медосмотр, включающий общий анализ мочи и УЗИ почек, мочевого пузыря.

Поделиться ссылкой:

Источник