Кому делали узи при мочекаменной болезни
Пшихачев Ахмед Мухамедович
Врач-уролог, онколог, кандидат медицинских наук.
Подробнее
Добрый день! Полтора года назад обнаружили, с помощью, УЗИ камень в левой почке. Были боли. Тупого, ноющего характера (иногда очень сильные). Наблюдается учащенное мочииспускание. И вот вчера сделал СКТ. Анализ показал, что в верхней трети мочеточника есть камень 7мм плотностью до 900 HU. А также немногочисленные камни левой почки до 10мм плотностью до 200 HU. Также есть гидронефроз 1 степени. Как мне лучше и безопаснее избавиться от камня? Республиканский уролог говорит, что лучше всего было бы ввести эндоскоп в мочеиспускательный канал извлечь камень. Но этот аппарат у них сломался. И он мне может предложить только полосную операцию или лапароскопическую уретеролитотомию. Что лучше выбрать: ДУВЛ (будут ли мне ставить стент?) или эндоскопическую операцию, через мочеиспускательный канал? А также, что думаете насчёт лапароскопической уретеролитотомии? Насколько это безопасно и эффективно? (Учитывая, что у меня весь живот в шрамах от перетонита).
уважаемый Макс! Если камень расположен в верхней трети и рентгенпозитивный, то предпочтительнее ДУВЛ, так как в ходе эндоскопической операции он может мигрировать в почку и тогда его будет сложно достать. Лапароскопическая уретеролитотомия имеет право на жизнь, но в вашем случае, навреное, не операция выбора, учитывая небольшие размеры камня. Если ДУВЛ не даст эффекта, тогда можно будет к ней вернуться, но, с учетом перитонитов – ретроперитонеоскопически.
Здравствуйте! моей бабушке 79 лет, 25.03.16 г. был приступ боли в области живота с правой стороны! она поступила в больницу с предворительным диагнозом “острый холицестит”. на 4 день пребывания в больнице было проведено УЗД и были обнаружены конкременты в мочеточнике (правом). ее перевели в урологию где было проведено КТ ОБП на котором был определен конкремент в правом мочеточнике размером 11 мм. на 5 мм. в силу возраста и перенесеных инфаркта миокарда и микроинсульта операция невозможна. мочеиспускание не нарушено! подскажите, чем помочь бабушке? точный диагноз из выписки: МКБ камень правого мочеточника, уретрогидронефроз. заранее спасибо!
Уважаемая Ольга! Если боли не проходят и были эпизоды повышения температуры тела, то обязательно восстановление оттока мочи из почки путем установки катетера-стента или нефростомы. Далее возможно растворение камня, если он не виден на обычном обзорном снимке, то есть является уратным. Если нет, все-таки обсуждать возможность малоинвазивного лечения – дистанционного дробления камня.
Здравствуйте.
УЗИ показало камень в интромуральном отделе мочеточника и гидронефроз правой почки, однако МСКТ (без контраста) камня не нашло и гидронефроза не показало. Вопрос: чему верить? Какую еще диагностику пройти, чтобы найти камень?
Уважаемый Юрий.
Возможно, камень мочеточника вышел. Рекомендуем повторить УЗИ.
Доброго времени суток! С некоторых пор беспокоят боли в пояснице слева. Три месяца назад боль была невыносимой, длилась около 24 часов, появилась рвота, температура отсутствовала. Фельдшер СМП посоветовал сделать УЗИ почек, в итоге, в левой почке был обнаружен камень 8 мм. Меня направили в больницу им. Пирогова, сдала анализы: кровь, моча – все в идеальном состоянии. Делали рентген с контрастным веществом, по результатам которого была установлена небольшая ротация левой почки, и, если не ошибаюсь, расширение мочеточника на 3 см. Также, левая почка реагировала на контрастное вещество только через 90 минут после правой. Камень не обнаружили, врач советовал сделать КТ. Приступы почечных колик стали реже и легче, но все равно время от времени проявляются, при этом, никакие лекарства (Баралгин, уколы Но-шпы), грелки, теплые ванны и т.д. не помогают. Колики длятся все так же долго и проходят сами по себе. Подскажите, пожалуйста, каким примерно методом будет удаляться камень, если после КТ он будет обнаружен и что мне делать, если его так и не найдут? Эти почечные колики ужасно отравляют мою жизнь и я очень сильно переживаю, что от них невозможно будет избавиться… Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте! По показанию УЗИ был найден камень с левой стороны с размером от 1’5 до 2 см. Он сходится в устье мочеточника. Скажите’ пожалуйста’ он выйдет сам? Если не выйдет сам, скажите, что надо делать? Или надо дробить его? Или надо делать операцию?
Уважаемый Артем.
Камень таких размером самостоятельно не выйдет. Показано дробление камня или его удаление.
Скажите пожалуйста: если в мочеточнике находится уратный камень, достаточно ли сделать для его диагностики (размер, локализация) МСКТ без контраста или же контраст необходим?
Уважаемый Юрий! Достаточно нативной (без контраста) МСКТ.
Добрый вечер. У меня в устье левого мочеточника камень размером 6 мм на 5 мм. Пропила курс роватинекса. Скажите, выйдет камень сам или нужно вмешательство?
Уважаемая Наталья.
Если в течение 1 недели камень мочеточника самостоятельно не выходит, показано его удаление. Учитывая локализацию камня в нижней трети мочеточника и Ваш возраст, наиболее предпочтительным будет контактная лазерная уретеролитотрипсия – удаление камня через мочеиспускательный канал.
У моего мужа была почечная колика в январе 2016 г. (это второй приступ, первый был в 2012 г.). Было сделано УЗИ. Правая почка: образования верхней трети мочеточника 6 мм. В левой почке: анэхогенные образования размером 17 мм. Мочевой пузырь: в нижней трети правого мочеточника камень 6 мм. Предстательная железа: размер 36х44х42 мм, объём 34,6 см куб, увеличена. Очаговые изменения: адематозный узел 22 мм, в правой доле гиперэхогенный участок размером 12х7 мм. Скажите, пожалуйста, насколько это серьёзно. В данный момент ему надо какое-то лечение? Муж категорически отказывается идти к специалисту. На сегодняшний день его ничего не беспокоит. Мужу 48 лет. Спасибо.
Уважаемая Татьяна.
Судя по описанию, у Вашего мужа 2 камня в правом мочеточнике от которых необходимо избавиться. В случае длительного нарушения оттока мочи из почки, последняя перестанет функционировать. Показано оперативное лечение.
Здравствуйте. У моего папы давно поставлен диагноз гиперплазия предстательной железы. В ноябре 2015 г. при УЗИ обнаружен камень в мочевом пузыре размером 7,5 мм. В конце февраля сделана срочная операция (цистостома), т.к. прекратилось мочеиспускание и раздуло живот. При УЗИ не обнаружен камень в мочевом пузыре. Какое обследование может обнаружить камень в мочеиспускательном канале? Спасибо.
Уважаемая Екатерина.
Для диагностики камня мочевого пузыря в большинстве случаев достаточно УЗИ при полном мочевом пузыре. В вашем случае для этого необходимо пережать цистостомический дренаж, дождаться появления позывов к мочеиспусканию и выполнить УЗИ. Камень мочеиспускательного канала также диагностируется при трансректальном или трансперинеальном УЗИ, или при уретрографии. Очень редко бывают сложности с обнаружением камня мочевого пузыря или мочеиспускательного канала при УЗИ. В таком случае окончательный диагноз можно установить во время операции по поводу аденомы простаты, которая, вероятнее всего, предстоит Вашему отцу.
Добрый день! Поясните пожалуйста, как можно определить уратный это камень или нет? И еще, если не растворить, то можно какими-то препаратами, чтобы он вышел?
Уважаемая Валентина! Характр камня достоверно можно определить при помощи специального анализа химического состава камня, но для этого нужен сам камень или его фрагмент (если он отошел). Косвенно предположить можно по результатам УЗИ и обзорной рентгенографии органов мочевой системы (обзорного снимка почек). так, если камень виден при УЗИ, но не виден на рентгеновском снимке, то его считают уратным. наряду с этим нередко отмечается повышение уровня мочевой кислоты в крови.
Задать вопрос врачу
Как приложить файлы для обращения к доктору.
1) Скопировать адрес 89036832277@yandex.ru.
2) Отправить со своего почтового ящика письмо с прикрепленными файлами.
Результаты МСКТ или МРТ (содержимое диска) предварительно нужно заархивировать (формат ZIP или RAR).
Записаться на прием
По предварительной договорённости консультация возможна в вечернее время или в выходные дни.
Ваше сообщение отправлено
Код счетчика
Источник
Найдено вопросов: 42
- Вопрос: #81594
- Спрашивает: Татьяна ( г. Ижевск )
- 02.04.2021
- 14:04
Добрый день. По результатам кт конкремент плотностью 1100-1400 HU с ровными контурами размером 0.7х0.5 см находится в нижней 3, на 1 см выше устья. Может ли он выйти самостоятельно?
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Может.
- Вопрос: #81587
- Спрашивает: Игорь ( г. Санкт-Петербург )
- 31.03.2021
- 16:03
Здравствуйте! На МСКТ вывили в средней группе чашечек кокремент 2,3х3 мм. Плотность +500 HU.подскажите,что мне предпринять? Может ДЛТ? Мне в июне уезжать на два месяца в сельскую местность. Тревожно.
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Если в том месте, куда Вы уезжаете, могут быть сложности с оказанием медицинской помощи в случае, отхождения камня, то можно сделать дистанционную литотрипсию. Это является одним из показаний к такому лечению.
- Вопрос: #81200
- Спрашивает: Наталья ( г. Россия, Чита город )
- 21.09.2020
- 06:09
При попытке извлечь камень через уретру врач опять затолкал камень в почку. Камень 4 мм. Колики при выходе были, госпитализировали по “Скорой”. Что будет дальше? Пациент 67 лет. Мужчина.
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Если камень теперь в почке, то его можно разрушить при помощи дистанционной литотрипсии. Как это будет на практике – обсудите с лечащим врачом.
- Вопрос: #81078
- Спрашивает: Екатерина ( г. Москва, Россия )
- 26.07.2020
- 16:07
Здравствуйте! Беспокоят сильные боли в паху слева. Нативная КТ не выявила камень в мочеточнике. Нужно ли делать КТ почек с контрастом? Или если по нативу нет камня, значит не надо переделывать с внутривенным контрастированием?
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Не факт, что боли в паху обязательно должны быть связаны с камнем мочеточника. Мочевой камень может быть неконтрастным – камни из солей мочевой кислоты или цистенина на рентгене, к примеру, не видны. Стандартным исследованием при подозрении на камень мочеточника является МСКТ-урография с контрастом.
- Вопрос: #80301
- Спрашивает: екатерина ( г. владивосток )
- 05.03.2019
- 07:03
здравствуйте. вышел камень из почки, (первые 2 узла прошел с разницей в 2 дня), 7*4мм, стоит в нижней трети мочеточника, пила неделю кучу всяких препаратов назначенные врачем (направленные на расширение мочеточника, обезболивающее, антибиотик, и мочегонное), пила по 2л воды. спустя неделю ничего не болит – ни почка ни низ живота, температуры нет, состояние отличное. повторно на приеме еще не была, но на первичном говорил что если через неделю не выйдет будем делать операцию. вопрос – как долго камень может там сидеть (как долго можно не делать операцию) не вредя организму? т к есть подозрения что просто хотят заработать (на сколько я знаю эту операцию не делают бесплатно), поэтому так быстро отправляют на координатные меры заранее благодарю
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Если камень небольшого размера находится в нижней трети мочеточника, нет инфекции мочевых путей, повышения температуры тела, боль купируется медикаментозно, то возможна выжидательная тактика в течение 2-4 недель с прицелом на самостоятельное отхождение камня. В противном случае – установка мочеточникового стента и эндоскопическая контактная или дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ). ДУВЛ возможна, если камень рентгенконтрастный и его тень не ложится на кости таза. По поводу “платно-бесплатно” – вопрос не ко мне…
- Вопрос: #79990
- Спрашивает: Анастасия ( г. Минск )
- 02.11.2018
- 13:11
Здравствуйте, подскажите , у меня камень в мочеточнике застрял 4мм, и не выходит уже 3 неделю, врач говорит что нужно ждать ещё, сколько он может выходить и не опасно ли долго ждать?
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) В какой части мочеточника находиться камень?
- Вопрос: #79987
- Спрашивает: Юлия ( г. Мариуполь )
- 02.11.2018
- 12:11
Почечная колика, на УЗИ камень 10мм на выходе из почки в мочеточник , может ли он выйти сам?
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Вероятность самостоятельного отхождения конкремента такого размера невысока.
- Вопрос: #79852
- Спрашивает: Юлия ( г. Уфа )
- 21.09.2018
- 19:09
Может ли камень 8 мм из лоханки переместится в нижний чашечку
Отвечает :
Не знаю, могло ли это произойти у Вас… Нужно как минимум видеть снимки (УЗИ, рентген, МСКТ) до и после.
Примечание модератора. О диагностике камней мочевого пузыря можно почитать по ссылке.
- Вопрос: #79630
- Спрашивает: Тарас ( г. Украина Харьков )
- 12.07.2018
- 20:07
Добрый день. Подскажите пожалуйста дальнейшие действия. КТ выявило что мочеточник справа эктазирован до 6,5-7мм на всей протяжённости , в юкставезикальном сегменте определяется конкремент диаметром до 5мм и плотностью до +462-+595 HU. Выйдет ли он сам, либо нужно вмешательство? Спасибо!
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Есть вероятность, что камень такого размера выйдет самостоятельно. В то же время, если этого не произойдет в течение ближайших 2-4 недель, или повысится температура тела дольше, чем на 1 час, то может потребоваться инструментальное вмешательство.
- Вопрос: #79596
- Спрашивает: Анастасия ( г. Оренбург )
- 06.07.2018
- 10:07
Здравствуйте! Почечная колика. Прошла УЗИ , обнаружили камень в верхней трети мочеточника 8 мм. Операцию назначили на 18 июля . Можно ли неделю ждать? Или это должно быть немедленное вмешательство ??
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) В зависимости от ситуации. Обсудите это с Вашим лечащим врачом.
Источник
Найдено вопросов: 42
- Вопрос: #79555
- Спрашивает: Александр ( г. Петрозаводск )
- 29.06.2018
- 17:06
Здравствуйте! На УЗИ случайно обнаружили 2 камня 4 и 5 мм каждый в верхней и средней лоханке левой почки (сами почки здоровы). Они абсолютно не беспокоят, врач говорит, что ничего особо делать не надо, просто наблюдать и пить больше воды, но лучше пройти более точное обследование. Однако, начитавшись ужасов про почечные колики, и живя как на пороховой бочке, считаю, что им там не место (ни в отпуск, ни на рыбалку спокойно). Стоит ли все-таки предпринимать к-л действия? Камни такого размера могут выйти сами безболезненно? Больше всего пугает перспектива ощутить всю прелесть почечной колики. спасибо!
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Не факт, что это камни. В то же время, если это мочевые камни, то они, выходя, могут вызвать почечную колику. Сделайте компьютерную томографию почек и мочевыводящих путей.
- Вопрос: #79536
- Спрашивает: Юлия ( г. Украина )
- 25.06.2018
- 15:06
Здравствуйте, на УЗИ поставили диагноз: камень нижнего сегмента с акустической тенью с размерами: 7,3 на 7,0.Скажите пожалуйста что нам делать дальше с этим диагнозом
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Сделайте МСКТ мочевых органов с контрастом. А дальше можно будет обсуждать варианты лечения, включая эндоскопию или дистанционное ударно-волновое дробление камня (литотрипсию).
- Вопрос: #79521
- Спрашивает: Александр ( г. Москва )
- 22.06.2018
- 13:06
Здравствуйте! Вышел камень из почки, сейчас находится в устье мочеточника. При обследовании сделали рентген почек: мелкоочаговая тень известковой плотности, диаметром 0,4см. Через несколько дней сделал УЗИ – конкремент 9х10мм. Как такое может быть? И если рентген увидел камень, значит он оксалат? Спасибо.
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) У камня размером 10 мм может быть рентгенконтрастное ядро размером 4 мм. Если на рентгене видно камень, значит он содержит как минимум кальций, а оксалат это, струвит, триппельфосфат или еще что, рентген на это не укажет.
- Вопрос: #79416
- Спрашивает: Оксана ( г. Новокузнецк )
- 22.05.2018
- 10:05
Здравствуйте! На КТ обнаружили камень в левой почке 4 мм. Через месяц сделала узи ни чего не обнаружили. Мочилась в баночку ни какого камня не выходило. Кто может ошибиться КТ или УЗИ?
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Могут ошибиться и КТ, и УЗИ, и Вы… Камень размером 4 мм может быть плохо виден при УЗИ, при этом к КТ доверия больше. Вы и сами могли не заметить отхождения камня.
- Вопрос: #79397
- Спрашивает: Дмитрий ( г. Россия Качканар )
- 18.05.2018
- 14:05
Камень чувствуется где то между ног и при мочеиспускании закрывает проток мочи моча проходит если сильно тужится
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Обратитесь в очном порядке на прием к урологу – Вам помогут!
- Вопрос: #79394
- Спрашивает: Олег
- 18.05.2018
- 00:05
Камень 4.4 мм застрял в нижней трети , до выходав мочевой 2.5 мм стоит так уже 2 недели. Какие операции в таком случае возможны?
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Если камень ренгенконтрастный, и его тень не ложится на кости таза, то возможно проведение дистанционной ударно-волновой литотрипсии (дробления), в противных случаях – эндоскопия: уретероскопия с контактной литотрипсией.
- Вопрос: #79377
- Спрашивает: Алексей
- 15.05.2018
- 01:05
Камень нижний трети мочеточечника 0.4 мм на 0.2мм врач настаивает на операции «контактная литропсия» и не хочет ничего слышать про медикомеетозное лечение , будто ему не хватет практических часов операций , камееь и больших размеров отходил у меня сам , а тут прям какое то ревение сделать мне эту операцию еще и под общим наркозом , думаю отказаться т.к лоханка не расширена , мочеточечник в норме, кт он делал аж 5 дней назад и проверять состояние камня сейчас он не хочет , что посоветуете ?
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Посоветую выбрать врача, мнению которого Вы доверяете!
- Вопрос: #79372
- Спрашивает: Александр ( г. Москва )
- 14.05.2018
- 01:05
ренген с кт показал камень в нижней трети мочеточечника , врач назначил операцию удаления черкз уретру , болей нету вообще, но он говорит что камень там , отток мочи не нарушен но лозанка с раширение до 18мм , будет делать операцию не зная есть ли там камень или нет , на узи его не разглядеть , что делать?
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Мочеточник на большей его части недоступен для обследования при помощи УЗИ. Раз камень “разлядели” на КТ, лоханка расширена, значит камень там, он нарушает отток из почки, и его нужно удалять. Обсудите подробно с лечащим врачом, что планируется делать. Большинство страхов возникает от Вашего непонимания, что предстоит.
- Вопрос: #79260
- Спрашивает: Алёна ( г. Чернигов )
- 13.04.2018
- 17:04
Добрый день, скажите, пожалуйста, вчера на УЗИ с 3 раза увидели камень 9 мм, который находится на выходе из мочеточника в мочевой пузырь на расстоянии 1 см. Выйдет ли такого размера камень из мочеточника? Пила антибиотик, тутукон, но-шпу, уколы на ночь бускопана, постоянно много жидкости пью, есть боль точечная внизу как раз в том месте, где камень, особенно чувствительно после узи. надо ли пить еще какие-то препараты или как можно ускорить выход камня?
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Сколько уже времени камень находится в мочеточнике на выходе в мочевой пузырь?
- Вопрос: #79191
- Спрашивает: Татьяна
- 24.03.2018
- 01:03
Здравствуйте! Ответьте, пожалуйста! Мне 24 года. 2 года назад попала в больницу с почечной коликой. На узи увидели увеличение члс. Только на экскреторной урографии нашли конкремент нижней трети левого мочеточника размером 0.3см. Камень так и не вышел. Врач хотел делать операцию, но почему выписал меня с исходом лечения “улучшение”, даже не сделав узи. Я на тот момент посчитала, что все хорошо, и врач знает лучше. А сейчас я услышала, что камень нельзя было оставлять и теперь очень переживаю, какие последствия теперь могут быть от недолечения? Что мне делать дальше, посоветуйте, пожалуйста!!
Отвечает: Плеханов Алексей Юрьевич ( Зав. урологическим отделением Клиники Андрос, врач-уролог, к.м.н. ) Боли сейчас есть? Что сейчас по данным УЗИ почек, есть ли расширение полостной системы почки?
Источник