Кому делали биопсию мочевого пузыря
В большинстве случаев биопсия мочевого пузыря выполняется с целью выявления и гистологической оценки опухолей данного органа. Забор небольшого количества подозрительной ткани и последующий ее анализ, в совокупности с другими методами исследования, позволяет поставить точный диагноз, определить стадию заболевания и своевременно начать лечение.
Показания и противопоказания
Биопсия назначается с целью дифференцировки доброкачественных и злокачественных опухолей. Подозрение на данные заболевания может возникнуть при наличии следующих симптомов:
- Наличие крови или гноя в моче.
- Острая задержка мочи.
- Боли при мочеиспускании.
- Постоянное желание опорожнить мочевой пузырь.
Данная клиническая картина может быть характерна для различных заболеваний мочеполовой системы, поэтому сначала назначаются неинвазивные методы диагностики (УЗИ, рентген, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и др.). Если по результатам исследования имеются данные за онкологию, то врач может назначить биопсию, которая поможет подтвердить диагноз. С помощью данного метода можно проводить не только диагностику опухолей, но и многих других заболеваний, среди которых отмечаются:
- Предопухолевые заболевания мочевого пузыря (малакоплакия, лейкоплакия).
- Язвы, кисты, дивертикулы.
- Полипы мочевого пузыря.
- Хронический цистит, преимущественно интерстициальный.
- Туберкулез мочевого пузыря.
Среди противопоказаний отмечаются острые воспалительные и инфекционные процессы в мочеполовом тракте, патология свертывающей системы крови, повреждение мочевых путей, непроходимость уретры и некоторые другие заболевания.
Подготовка
Перед тем как будет выполнена биопсия мочевого пузыря, пациент проходит определенную подготовку, которая заключается в сдаче стандартных анализов, консультации анестезиолога, терапевта, гинеколога (для женщин) и уролога (для мужчин). Накануне исследования необходимо исключить половые контакты, а в день выполнения биопсии нельзя есть и пить. В некоторых случаях пациенту назначается индивидуальный план подготовки.
Как делают биопсию мочевого пузыря
Биопсия выполняется во время цистоскопии — процедуры осмотра полости мочевого пузыря изнутри при помощи эндоскопа. Для устранения болезненных или неприятных ощущений применяется спинальный или внутривенный наркоз. Для проведения цистоскопии с биопсией необходимо специальное эндоскопическое оборудование — цистоскоп. Он может быть жестким или мягким. Если исследование проводится с целью взятия биопсии, чаще всего применяют мягкий цистоскоп.
Исследование мочевого пузыря проводят в положении лежа. После того как пациент будет погружен в медикаментозный сон, врач смазывает наконечник цистоскопа глицерином и осторожно продвигает его через уретру в мочевой пузырь. При этом специалист визуально оценивает состояние внутренней стенки уретры. Когда цистоскоп вводится в мочевой пузырь, полость органа заполняется раствором фурацилина. Это позволяет расправить его стенки и сделать их доступными для осмотра.
На следующем этапе врач проводит осмотр слизистой органа, выявляет патологический очаг и берет из него образец ткани одним из ранее описанных способов. По завершению биопсии выполняется гемостаз (при необходимости), затем цистоскоп осторожно извлекается, а в уретру устанавливается мягкий мочевыводящий катетер.
Виды
Биопсия мочевого пузыря выполняется двумя способами:
- Холодная биопсия. Проводится по описанному выше плану. Сначала в мочевой пузырь вводится цистоскоп, после чего врач отщипывает небольшой участок ткани из нужного участка стенки слизистой. Если опухоль имеет небольшие размеры, то в рамках процедуры проводится ее удаление. Такой метод является наименее травматичным, но при этом ограниченным. С его помощью нельзя выполнить удаление объемных и сложных опухолей, а также оценить глубину прорастания опухоли в стенку мочевого пузыря.
- ТУР-биопсия является более совершенной методикой. Часто выполняется не только с диагностической, но и с лечебной целью. В данном случае трансуретрально вводят несколько инструментов (электрокоагулятор, гибкий цистоскоп с камерой и осветителем), с помощью которых врач может оценить объем поражения и удалить опухоль. Трансуретральную биопсию проводят в тех случаях, когда необходимо получить максимум информации о состоянии мочевого пузыря.
ТУР-биопсия является более травмирующей, но в то же время позволяет одновременно останавливать кровотечение за счет коагуляции (прижигания) сосудов. Кроме того, данный метод как нельзя лучше подходит для оценки глубины роста опухоли. Еще один важный плюс ТУР-биопсии — это универсальность. Процедуру можно одновременно проводить и с диагностической и с лечебной целью при самых разнообразных заболеваниях, локализованных в мочевом пузыре. За счет всех этих достоинств именно данный вид биопсии применяют чаще всего.
Реабилитация после биопсии мочевого пузыря
В реабилитационном периоде может назначаться профилактическая антибактериальная терапия или другое специфическое лечение. Составляется индивидуальный план рекомендаций касательно питания, ухода за катетером, физической активности и других действий. Обычно процедура переносится хорошо и не приводит к развитию осложнений, особенно если ее выполняет опытный врач.
Возможные осложнения
В целом, биопсия мочевого пузыря является достаточно безопасной процедурой. Однако, как и любая другая инвазивная манипуляция, она сопровождается определенными рисками и может приводить к развитию осложнений. Наиболее тяжелыми из них являются:
- Воспалительные процессы в мочевом пузыре (цистит), уретре (уретрит), почках (пиелонефрит).
- Кровотечение.
- Травматическое повреждение слизистой оболочки уретры с последующим рубцовым стенозом.
- Перфорация мочевого пузыря.
Данные осложнения можно назвать редкими. Обычно они развиваются при грубом нарушении правил проведения биопсии, неосторожных действиях врача, нарушении пациентом рекомендаций в восстановительном периоде. В подавляющем большинстве случаев биопсия мочевого пузыря хорошо переносится и редко приводит к выраженным изменениям состояния здоровья пациентов.
Результаты
После проведения процедуры, полученный образец ткани доставляется в гистологическую лабораторию. Для того чтобы его можно было изучить под микроскопом, сначала необходимо приготовить парафиновые блоки, нарезать их на тонкие срезы и окрасить. На этот процесс уходит относительно много времени — до 5-7 суток.
На завершающем этапе препараты попадают к врачу-морфологу, который изучает мочевой пузырь под микроскопом и заполняет заключение. В нем специалист отражает все изменения, которые он обнаружил. После этого заключение передается лечащему врачу, который, в свою очередь, приступает к планированию тактики лечения.
Источник
Света | (Жен., 34 лет, Москва, Россия) | 26.05.2013 18:23
Вопрос в том, насколько это все серьезно и чем это грозит. Врач сказал, что ничего страшного не увидел, поэтому я пишу дабы опровергнуть или подтвердить его слова. Моча у меня в норме, нет никаких отклонений, я это написала выше, в посеве мочи роста бактерий нет, в посеве уретры есть энтерококки в 4 ст . Гинекологические мазки и мазки из уретры без лейкоцитоза и патологий. Лечили кокки сто раз всякими антибиотиками и гомеопатией, не вылечиваются. Скажите, поможет ли в моем случае уро гиал? Или бесполезно? Лечение должно быть направлено на что? Оно медикаментозное или оперативное?
Света | (Жен., 34 лет, Москва, Россия) | 26.05.2013 18:31
Объем мочевого пузыря у меня около 300 мл, болезнь тянется уже около 8 лет, где только не лечилась, толка нет. По узи утолщение стенок м.п. ло 5 мм, КУДИ в норме, хотя при опустошенном м.п. отмечено повышение давления сфинктера, по цистоскопии усиленный сосудистый рисунок местами и гипермия слизистой местами.
У вас,серьезная,запущенная стадия хронического цистита.Вам нужно грамотное лечение,состоящее из местного воздействия на слизистую пузыря и одновременного приема лекарств,разных групп.Все остальное-на приеме у уролога.
Света | (Жен., 34 лет, Москва, Россия) | 26.05.2013 18:43
Да уж, самое смешное, все эти годы только и делала, что пыталась вылечиться как платно, так и бесплатно, обошла кучу урологов, а никто не может помочь. И острого цистита у меня не было, так и идет вялотекущее воспаление, а привело вот к чему. Мда…Спасибо,доктор!
Наверное,вы не к тем урологам обращаетесь,это бывает.
Света | (Жен., 34 лет, Москва, Россия) | 26.05.2013 18:49
Да как сказать. Лежала в 47 урологической больнице при НИИ урологии, лечилась у Советова Михаила, Красносельского, бесплатно в поликлиниках, сейчас у Салюкова Р.В. Вроде не последние люди в урологии, а толка нет
Вы правда думаете,что такие вопросы решают по интернету? Вы,извините,что хотите получить от интернета?
Света | (Жен., 34 лет, Москва, Россия) | 26.05.2013 18:56
Нет, я абсолютно так не думаю. От Интернета я хочу получить консультацию разных специалистов, а не одного, который сказал, что все в порядке.
Всего доброго.Я не знаю кто вам сказал,что у вас все в порядке.Совет простой,извините-не ищите заочных советов в таких сложных вопросах.Удачи вам.
Света | (Жен., 34 лет, Москва, Россия) | 26.05.2013 19:13
Да миллионером надо быть, чтобы к каждому урологу Москвы на платные консультации ходить, а тем более проходить курсы лечения. Ведь бесплатно не лечат вообще!!!! Поэтому приходится сравнивать показания и советы в Интернете на подобных сайтах, благо, здесь бывают хорошие специалисты. Я думаю, вы к их числу относитесь. Спасибо и вам удачи! Извините, если отняла время.
Не проблема,просто по-другому не получится,поверьте.Дело не в деньгах,не один адекватный доктор,не будет говорить о лечении заочно,это просто непрофессионально и глупо,тем более,у вас без процедур в полость пузыря не обойтись.
Света | (Жен., 34 лет, Москва, Россия) | 26.05.2013 19:52
Логично. Но благодаря вам сейчас я понимаю, что не все у меня так уж радужно и снова буду тщательно пытаться вылечиться. Антибактериальные инстилляции делала, толка ноль. Планирую поделать уро гиал. если мне снова не поможет мой новый доктор, я обращусь к вам. Я так понимаю, вы тоже в Москве находитесь. Огромное спасибо за консультацию!
Всего доброго.Но,ко мне нужно записываться.как минимум,за месяц.Удачи.
Света | (Жен., 34 лет, Москва, Россия) | 12.07.2013 22:33
Константин Валерьевич, подскажите, пожалуйста, каким образом лечится нарушение оттока мочи? Каковы методы? Это таблетки, инъекции, операция? Урофлоуметрия у меня в норме, повышенное давление сфинктера только на пустой пузырь, при наполненном все в порядке по рез-ам КУДИ, вроде обструктивных изменений не нашли. Слизистую я восстанавливаю уро гиалом, прошла 6 процедур, порой становится легче, особенно день на 2-3 после инстилляции, потом вроде опять может чувство неполного опорожнения вернуться. Я же не могу вечно вливать уро гиал. В уретре нет признаков воспаления, ни лейкоцитов, ничего, в моче тоже даже бактерий нет, только слизь, но тем не менее биопсия показывает хроническое воспаление сильное. Повышенный тонус сфинктера мне предлагают убрать ботоксом, но не хочу – эффект временный, побочки, да и дорого ….
Повышенный тонус сфинктера можно убрать с помощью консервативной терапии (например, альфа-адреноблокаторами – строго после очной консультации урологом), правда если обструкции нет, то тогда в этом нет смысла. Уро-Гиал можно вводить длительно. Частота введения титруется (после 6 инстилляций раз в неделю): каждая следующая может вводится 1 раз в 2, 3, 4 недели).
Света | (Жен., 34 лет, Москва, Россия) | 12.07.2013 22:49
Спасибо! Я планирую беременность, поэтому пока остановились на том, что буду вливать уро гиал раз в месяц, если забеременею, прекращу, если нет, буду дальше вливать. А про чувство неполного опорожнения…если оно «отпускает» иногда после уро гиала, все равно дело может быть в сфинктере? Если в нем, получается мне всю жизнь мучиться? В ботоксе смысла не вижу, обструкции нет, значит альфа-адреноблокаторами тоже вряд ли помогут…что же может помочь?((
А остаточная моча по данным УЗИ мочевого пузыря есть?
Света | (Жен., 34 лет, Москва, Россия) | 12.07.2013 23:11
Вообще никогда не было. А в последний раз была 50 мл, но вроде это норма, как врач сказал. Я когда писаю, после того, как основной так сказать поток пройдет, мне кажется, что недописала и если потужиться раз, то выйдет еще…иногда даже не так уж мало…а иногда несколько раз прикладываю усилие, чтобы вся моча вышла…но так стало в последний год наверное, раньше вроде не было. Если долго терплю или когда утренняя моча, то струя не сильная, но не прерывистая, если мало пью, тоже..если днем пью много и иду в туалет сразу, как захочу, струя сильная. Как раз такая была на урофлоуметрии. Мне всегда лечге, когда я лежу, чувство неопорожненности может даже пропасть, а вот сидя дискомфортней всего.
50 мл – это не норма, это и есть остаточная моча. А при выполнении комплексного уродинамического исследования выполнялась электромиография (ЭМГ)? Когда-нибудь к неврологу обращались?
Света | (Жен., 34 лет, Москва, Россия) | 12.07.2013 23:37
Ну вот эти 50 мл были всего раз, до этого раз, 2 раза в год делала узи, остаточной мочи не было. ЭМ Г даже не знаю, что это…вроде в заключении нет такого. Делали цистометрию наполнения и опорожнения и профилометрию в покое и при наполнении, потом урофлоуметрию. Нет, у невролога не была никогда. Я как к врачам не приду в бесплатную клинику, мне все говорят, ну у всех что-то болит, все болезни от головы и те вас лечили, эти, идите мол домой, когда-нибудь пройдет. И так уже 8 лет. К неврологу никто не направлял, хотя я тоже об этом просила, но не любят врачи, когда пациенты «умничают» и сами себе специалистов выбирают.
А повышен тонус наружного сфинктера?
Света | (Жен., 34 лет, Москва, Россия) | 12.07.2013 23:58
Нет в заключении написано – нормоконтрактильный мочевой пузырь, повышенный тонус внутреннего сфинктера моч.пуз, признаки детрузорно-сфинктерной диссинергии. Но опять же, врач мне сказал, что это только при опорожненном пузыре так, при полном нет. Говорит, многие врачи при опорожненном и не проводят исследование, мол, это ерунда. А у меня он решил проверить, т к жалобы при пустом пузыре. Вот и непонятно, что там в итоге. Предложил ботокс. я отказалась.
Если внутренний сфинктер, то все же можно попробовать альфа-адреноблокаторы.
Хотя, конечно странно, при биопсии “Мышечная оболочка практически отсутствует”, а при КУДИ – нормоконтрактильный мочевой пузырь. Возможно в биоптат практически не попала мышечная ткань.
Света | (Жен., 34 лет, Москва, Россия) | 13.07.2013 00:04
А вообще моя ситуация к чему-то ужасному и страшному в конечном итоге может привести? Ведь биопсия не очень, всякие меры помогают едва ли и ненадолго…Боязно…
Я надеюсь все-таки забеременеть, потом уже буду лечиться дальше, а то жизнь и годы идут, болезней все больше и здоровья меньше, а рожать уже давно пора(
Если нет никаких проблем с нервной системой, патология которой могла бы привести к детрузор-сфинктерной диссинергии, то чего-то ужасного и страшного нет.
Света | (Жен., 34 лет, Москва, Россия) | 13.07.2013 00:11
Хотя, конечно странно, при биопсии «Мышечная оболочка практически отсутствует», а при КУДИ – нормоконтрактильный мочевой пузырь. Возможно в биоптат практически не попала мышечная ткань. ДА, МНЕ МОЙ ВРАЧ ТО ЖЕ САМОЕ СКАЗАЛ, ЧТО НАВЕРНОЕ НЕ ПОПАЛА МЫШЕЧНАЯ ТКАНЬ. Еще он сказал, что по биопсии похоже на интерстициальный цистит, это меня очень испугало. По узи у меня утолщение стенок ло 5 мм.
Патогномоничных гистологических признаков интерстициального цистита нет, за исключением, пожалуй, присутствия повышенного количества тучных клеток. В Вашей гистологии нет указаний на присутствие тучных клеток.
Света | (Жен., 34 лет, Москва, Россия) | 13.07.2013 00:14
А какого рода патологии нервной системы могут быть? Я даже не знаю…У меня было тяжелое детство, частые эмоциональные нагрузки, часто плачу, очень на все реагирую..только вот такое присутствует…По женски много болячек – эндометриоз, гормональные нарушения… Думаете, у меня все таки есть ДСД?
Думать можно много чего. Нет четких данных: не выполнялась электромиография, не выполнялась микционная цистоуретрография. Есть только косвенные признаки. К тому же, была бы обструктивный тип мочеиспускания.
Света | (Жен., 34 лет, Москва, Россия) | 13.07.2013 00:19
Нет, у меня ничего такого не написано вообще в заключении. А что это такое тучные клетки?
Погуглите и узнаете
Света | (Жен., 34 лет, Москва, Россия) | 13.07.2013 00:33
Ну главное, что если у меня нет этих тучных клеток, значит нет ИЦ это радует. Огромное вам человеческое спасибо за то, что уделили свое время!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Дай Бог здоровья Вам!!!!!!!!!
Иногда и при отсутствии тучных клеток бывает интерстициальный цистит. Вообще, это больше диагноз исключения (выставляется, когда исключена иная патология мочевого пузыря со схожими симптомами).
Света | (Жен., 34 лет, Москва, Россия) | 13.07.2013 00:45
Ну вроде для ИЦ характерно уменьшение объема, боли дикие…и по биопсии вроде пишут в заключении ИЦ, а мне же написали хрон воспаление, лучше уж пусть будет оно…
Если подозревают интерстициальный цистит, то биопсию делают, прежде всего не для подтверждения диагноза, а для исключения иной патологии, которая также может вызвать схожую симптоматику.
Света | (Жен., 34 лет, Москва, Россия) | 13.07.2013 00:56
У меня не подозревали, просто сказали, что биопсия на него похожа, вот я и испугалась.
Похоже – не значит, что есть.
Света | (Жен., 34 лет, Москва, Россия) | 13.07.2013 01:03
8) Да неважно наверное, что есть, чего нет, главное, вылечить, а как, чтоб наверняка, вопрос хороший.
В любом случае, Уро-Гиал на текущий момент наиболее подходящий для Вас препарат.
Света | (Жен., 34 лет, Москва, Россия) | 13.07.2013 01:14
Я бы гепан инстилл лучше повливала, но он в РФ не продается, а из-за границы крайне дорого доставать его((( Уро гиал вроде слизистую защищает, но не восстанавливает. А ничего, если я не проведу целый год лечения, если забеременею? Не могу ждать из-за эндометриоза рецидивирующего
Может быть и такое, что при беременности симптомы полностью уйдут. Правда, возможно и обратное. Здесь все индивидуально. В любом случае, если вдруг при беременности что-нибудь возникнет, то можно будет прибегнуть к некоторым вариантам лечения.
Света | (Жен., 34 лет, Москва, Россия) | 13.07.2013 01:26
Очень хотелось бы верить, что ничего плохого не будет и забеременеть тоже еще надо умудриться, проблем полно. А возникнет в смысле острый цистит или вы про проблемы со сфинктером? Я посмотрела, вы в Подмосковье кажется работаете. Буду знать, куда бежать в случае чего. Спасибо вам!!!!!!
Я про обострение цистита.
На здоровье!
Света | (Жен., 34 лет, Москва, Россия) | 13.07.2013 01:35
Острый у меня был раз в жизни и уже задолго после того, как начались проблемы с чувством неполного опорожнения. Но изначально когда все началось, были ЗППП, возможно с них все началось
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник