Композитор умерший от разрыва мочевого пузыря
При каждом королевском дворе существовал свод правил, который регулировал поведение и отношения между королевским домом и подданными. За порядком их соблюдения даже следил специальный человек – церемониймейстер. Однако нередко монаршие особы настолько увлекались процедурами и формальностями, что доводили требования этикета до абсурда. Чаще всего кара за их нарушение ждала придворных, но иногда и сами правители становились жертвами этих норм.
>> Умный дом и другие забытые советские изобретения
Король Филипп III
Строгостью отличался придворный этикет в Испании. Например, к испанской королеве не мог прикоснуться ни один мужчина, кроме короля. Нарушение каралось смертью. Но доставалось и мужчинам. При короле Филиппе III соблюдение обрядов и церемоний было доведено до абсурда.
>> Как фрики стали классиками литературы
Широко распространен исторический анекдот, связанный с трепетным отношением Филиппа к этикету. 22 ноября 1604 года монарх отдыхал у камина, но в нем довольно сильно разгорелось пламя. Однако король не позволил никому из присутствующих в зале затворить заслонку или же отодвинуть кресло Филиппа подальше от огня. Этим, согласно правилам, должен был заниматься специальный дворянин, который в тот момент отсутствовал. Пока бедолагу искали по всему дворцу, чтобы он помог государю, Филипп покорно терпел жар пламени, но не двигался с места, считая это ниже своего достоинства. Результатом стал сильный ожог лица, но король выжил и продолжил царствовать.
Мария-Луиза Орлеанская
Другим примером жестких рамок, регулирующих поведение при испанском дворе, стала история королевы Марии-Луизы, супруги Карла II. Существует легенда, что для одной из конных прогулок королева выбрала себе самую строптивую лошадь. Неожиданно она встала на дыбы и понесла. Мария-Луиза вывалилась из седла, но ее нога запуталась в стременах, и взбешенная лошадь потащила монаршую особу за собой. Все стояли оцепенев и не решаясь помочь королеве, потому что этикет под страхом смерти запрещал дотрагиваться до жены короля. Король в бешенстве и бессилии наблюдал за развернувшейся трагедией с балкона.
Наконец несколько человек, презрев этикет все же решили остановить скакуна, который мог убить Марию-Луизу. Они извлекли ногу королевы из ловушки и, не дожидаясь благодарности или казни, поспешили скрыться. Говорят, им даже пришлось бежать за границу, чтобы избежать наказания. Ведь кроме короля к его жене могли прикасаться лишь придворные дамы. А королеве, если она вдруг оступится и упадет, приходилось лежать и ждать, пока подоспеют фрейлины и помогут ей подняться.
Тихо Браге
Тихо Браге был датским астрономом, алхимиком и астрологом эпохи Возрождения. Он был первым европейским ученым, который стал проводить систематические и высокоточные астрономические наблюдения. На основе его трудов Кеплер вывел законы движения планет и потом в своих трудах подчеркивал, что многим обязан Тихо. В 1601 году они начали совместную работу над новыми астрономическими таблицами, но Браге неожиданно заболел и всего через 11 дней умер. До сих пор ведутся споры вокруг его смерти, есть даже версия, что это Кеплер его отравил. Однако существует и легенда, что знаменитый астроном стал жертвой следования этикету.
Во время обеда при королевском дворе ученому срочно понадобилось выйти, но по правилам он не мог встать из-за стола, за которым сидел сам король. Такого рода «фокусы» и неуважение к монарху могли навлечь беду. Поэтому Браге сидел и терпел, хотя ему, уже больному человеку, делать это было крайне нежелательно. Говорили, что астроном умер от разрыва мочевого пузыря. Однако позднее было установлено, что причина его смерти куда сложнее, однако было вызвано обострением все той же инфекции. Император Рудольф II приказал похоронить ученого с рыцарскими почестями в пражском Тынском соборе.
Юлань
На Востоке к церемониям и обычаям относятся еще более трепетно, чем в Европе. Китайский император династии Цин Гуансюй всю жизнь находился под влиянием своей жестокой и властной тетки Цыси, которая практически узурпировала власть.
В 1898 году она свергла императора при помощи военного генерала и назначила наследником племянника Гуансюя – Пу И. В 1908 году двухлетний мальчик стал императором. Согласно требованиям этикета, с этого момента ребенок практически не мог видеть своих родителей, а воспитывать его должны были чужие люди. Мать мальчика Юлань, дочь манчжурского генерала Жунлу, не могла ни то что прикоснуться к сыну, но и даже увидеться с ним.
Она очень страдала от этого, и однажды нервы Юлань не выдержали. То ли из-за долгой и мучительной разлуки с сыном, то ли из-за того, что ее в очередной раз унизила и прилюдно отчитала вдовствующая супруга Гуансюя за проступок Пу И, Юлань прямо в церемониальном зале приняла смертельную дозу опиума.
Сунанда Кумариратана
19-летняя Сунанда была супругой короля Сиама Рамы V. Она погибла вместе со своей новорожденной дочкой по случайности. Они катались по реке, когда лодка повернула к королевскому дворцу и неожиданно перевернулась. Королева с дочерью стали тонуть, однако никто из многочисленных свидетелей не мог им помочь. Подданные благоговели перед королевой и не могли прикасаться к ней по правилам этикета.
Даже видя, как гибнут невинные, никто из свиты не хотел лишиться жизни. Король, потерявший жену и ребенка, сильно горевал и приказал воздвигнуть в память о них мемориал в одном из дворцов. В тот же 1880 год, когда погибла Сунанда, правило о «касании» королевской особы было упразднено.
Источник
Запись на прием к урологу по телефону +7(495) 256-49-52 или заполнив форму online
Разрыв мочевого пузыря является следствием механического воздействия на переполненный орган, разлома костей малого таза, ятрогенного фактора и тупых травм, как самого органа, так и костей малого таза.
Мочевой пузырь – это мышечный орган, относящийся к органам малого таза. Он локализован таким образом, чтобы снизить возможность его повреждения, однако такое случается.
Классификация и симптомы разрыва мочевого пузыря
Различают два вида разрыва мочевого пузыря:
- Внутрибрюшинный разрыв характерен для ситуаций, когда удар приходит в область в нижнюю часть живота или иное механическое воздействие происходит с наполненным органом. В этом случае, увеличивающееся внутрипузырчатое давление приводит к разрыву купола, как наиболее уязвимого места. По статистике количество внутрибрюшинных разрывов составляет около 40% случаев.
- Внебрюшинный разрыв происходит обычно при переломе костей таза. Тогда деформированное тазовое кольцо повреждает, как правило, переднюю правую стенку мочевого пузыря. Также орган может быть поврежден острым краем сломанной кости. Вследствие такого повреждения моча может проникать в соседние ткани: мягкие ткани бедра, забрюшинное пространство, переднюю стенку и так далее.
- Сочетающиеся случаи двойного разрыва можно обнаружить только оперативным путем.
Симптомы разрыва мочевого пузыря отличаются по видам разрывов.
Для внутрибрюшинного разрыва характерна сильная острая боль, отсутствие мочи и как следствие мочеиспускания, перитонит тканей.
При внебрюшном разрыве, вместе с мочой вытекает кровь, присутствуют частые болезненные позывы к испусканию мочи, присутствует сильные болевые ощущения.
Лечение разрыва мочевого пузыря
При возникновении разрыва мочевого пузыря эффективно проведение оперативного вмешательства. В зависимости от степени тяжести повреждения и характера его наступления выделяют следующие виды хирургического вмешательства при внутрибрюшинном разрыве:
- если поврежден купол органа, то применяется восстановительная операция;
- мелкие ятрогенные повреждения нейтрализуют при помощи введения катетера;
- при более серьезных разрывах ятрогенного характера применяется восстановительная лапароскопия.
При проведении восстановительных операций используются саморассасывающиеся швы.
Внебрюшинный разрыв лечат без проведения операций. При отсутствии дополнительных осложнений лечение проводится методом трансуретрального дренирования, введения катетера и курса антибиотиков. Полное заживление тканей наступает к концу третьей недели лечения.
Однако, если разрыв мочевого пузыря сопряжен с полоской костей таза, разрывом влагалища, шейки мочевого пузыря и прочих органов, то проводится восстановительная операция с целью сокращения экстравазации мочи.
Осложнения после разрыва мочевого пузыря
Осложнений при своевременном и правильном лечении не возникает. Однако, если лечение проводится позже рекомендованного срока, то могут возникнуть следующие дополнительные сложности:
- перитонит;
- непроходимость кишечника;
- абсцессы;
- вздутие живота;
- уроасцит;
- недержание;
- общее нарушение мочеиспускания;
- фистула;
- инфекции мочевыводящих путей;
- непрекращающаяся гематурия и другое.
Но такие осложнения редко возникают при простых разрывах мочевого пузыря. Обычно они сопровождают более сложные случаи повреждения тканей. В любом случае прогноз на лечение этих состояний оптимистичный. А при своевременном обращении за медицинской помощью подобных состояний можно будет избежать.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Ответы на вопросы по теме: Разрыв мочевого пузыря
Абудуев Назирбек Каримуллаевич
Андролог, Уролог
Лет стажа: 40
Стоимость приема – 2600 р.
Абуев Гебек Газихмаевич
Андролог, Уролог
Лет стажа: 3
Стоимость приема – 1900 р.
Айдемиров Адилсолтан Муратбекович
Уролог
Лет стажа: 7
Стоимость приема – 2000 р.
Александрин Александр Сергеевич
Андролог, Уролог
Лет стажа: 33
Стоимость приема – 2550 р.
Алексеев Артем Александрович
Уролог
Лет стажа: 9
Стоимость приема – 1900 р.
Алексеев Виталий Сергеевич
Уролог
Лет стажа: 13
Стоимость приема – 4059 р.
Алексеев Олег Юрьевич
Уролог
Лет стажа: 32
Стоимость приема – 1700 р.
Источник
Травма мочевого пузыря требует срочного медицинского обследования. По статистике, смертность при разрыве данного органа достигает 20%. Состояние может сопровождаться серьезными осложнениями, которые также являются угрозой для жизни. Пройти комплексную диагностику повреждений мочевого пузыря можно в Государственном урологическом институте. Здесь работают лучшие специалисты Москвы, поэтому вы гарантированно получите квалифицированную медицинскую помощь.
Причины патологии
К повреждениям или разрыву мочевого пузыря наиболее часто приводят тупые травмы в области низа живота, промежности или таза. Обычно проблема бывает вызванной:
- автомобильной аварией;
- падением с высоты;
- падением на предмет;
- переломом таза;
- переломом длинных костей;
- огнестрельным ранением;
- ножевым ранением;
- сочетанными травмами;
- нарушением оттока мочи вследствие аденомы предстательной железы;
- нарушением мочеиспускания из-за рака предстательной железы;
- ухудшением оттока мочи из-за стриктуры уретры.
Также дефекты мочевого пузыря могут вызывать хирургические вмешательства в области таза: кесарево сечение, экстирпация матки,
удаление опухолевых образований
, резекция толстой кишки.
Клиническая картина
Врачи выделяют следующие симптомы травмы мочевого пузыря:
- боль в нижней части живота;
- отсутствие мочеиспускания;
- задержка мочеиспускания (пациент не в состоянии помочиться самостоятельно);
- частые позывы к мочеиспусканию с низкой результативностью;
- гематурия;
- гиповолемический шок;
- вздутие живота;
- экстравазация мочи при открытых повреждениях;
- признаки внутреннего кровотечения (гипотензия, частый пульс, бледная кожа);
- синюшность кожи над лобком за счет скопления крови.
К симптомам повреждения мочевого пузыря относят перитонит. Он возникает при внутрибрюшном разрыве органа, в результате которого содержимое изливается в брюшную полость. Состояние угрожает жизни и требует срочного оперативного вмешательства. Его можно идентифицировать по следующим симптомам:
- боль в животе;
- повышение температуры тела;
- напряженность мышц живота;
- тошнота;
- рвота;
- задержка стула;
- вздутие брюшной полости.
О начале перитонита свидетельствует вынужденное положение пациента в позе полусидя, поскольку в положении лежа боли резко усиливаются.
Осложнения
Если вы наблюдаете клинику повреждений мочевого пузыря, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Не стоит лечиться самостоятельно: советы от знакомых или из интернета могут только усугубить ситуацию и даже привести к летальному исходу. Среди осложнений травмы следующие состояния:
- уроцит (попадание мочи в брюшную полость);
- инфекционные поражения, включая сепсис;
- недержание мочи;
- образование свищей;
- постоянная гематурия;
- нестабильность мочевого пузыря.
Следует помнить, что подобная травма является угрозой для жизни, поэтому самолечение здесь недопустимо.
Постановка диагноза
Диагностика травмы мочевого пузыря включает в себя лабораторные и инструментальные исследования, а также сбор анамнеза жизни. Для идентификации проблемы врач назначает следующие процедуры:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- УЗИ мочевого пузыря и почек;
- УЗИ органов брюшной полости;
- ретроградная цистография;
- урография;
- МРТ;
- лапароскопия;
- ректальное обследование.
Выбора метода определяется характером и тяжестью травмы. Повреждения мочевого пузыря требуют квалифицированного и комплексного лечения. В Государственном институте урологии вы найдете современное оборудование, опытных специалистов и внимательное отношение к вашему здоровью.
26 июня 2020
Акопян Гагик Нерсесович – врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор
Все симптомы заболеваний…
По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.
Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве
Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.
Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.
Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:
- опухоли почек и верхних мочевых путей;
- рак предстательной железы и мочевого пузыря;
- мочекаменная болезнь;
- аденома простаты;
- гидронефроз, стриктура мочеточника и др.
Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.
Прием включает:
- знакомство врача с историей болезни пациента;
- осмотр;
- постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.
* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.
Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве – клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!
Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации
- Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2-3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
- Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.
Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:
- звоните по тел. +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12 в любой день недели с 8:00 до 20:00;
- или заполните форму на сайте.
Запись на прием
Записаться
В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.
Источник
Сейчас цистостома у мужчин уже не считается крайней мерой. Зачастую её ставят на 3-й день в реанимации. Раньше ждали очень долго и ставили только после начала серьёзных проблем.
Цистостома
Вообще, цистостому делают, когда нельзя эвакуировать мочу из мочевого пузыря иными способами.
Операции делают и планово, и ургентно (когда появляется угроза жизни). После установки системы пациенту объясняют, как происходит уход за цистостомой, чтобы не было осложнений.
И вот обычно пишут, что цистостома мочевого пузыря у мужчин на продолжительность жизни не влияет, хотя и вносит коррективы в повседневную жизнь пациента.
Но всё не так просто.
Во-первых, цистостома имеет и недостатки, которые тоже стоит учитывать при её установке:
- у пациентов вокруг цистостомы повышается чувствительность кожи, но большинство пациентов отмечает, что дискомфорт через некоторое время проходит;
- при неправильном использовании цистостомы есть вероятность протолкнуть трубку в уретру и повредить её, (говорят, бывали случаи, однако мы с такими не сталкивались);
- у некоторых мужчин могут возникнуть проблемы с установкой при значительной массе тела, жировых отложениях в надлобковой зоне;
- место установки трубки иногда намокает, это легко устранить, если сделать повязку, а у других больных подмокание прекращается самостоятельно;
- в редких случаях надлобковый катетер вызывает спастические сокращения мочевого пузыря;
- сохраняется риск засорения трубки, поэтому мужчины должны тщательно ухаживать за системой;
По мнению некоторых пациентов, цистостома менее удобна, нежели частая катетеризация, однако эта точка зрения субъективна.
А во-вторых, вот что мы наблюдаем на практике:
- психологический дискомфорт, вплоть до того, что молодые мужчины отказываются выходить из дома;
- наличие цистостомы мешает реабилитации: как бы мы ни фиксировали мочеприёмники, во время выполнения упражнений они и перекручиваются, и травмируют кожу;
- приходится пережимать катетер и убирать мочеприемник, что добавляет риски перерастягивания мочевого пузыря;
- открытые ворота для инфекций;
- нужен дополнительный уход;
- нужно тренировать мочевой пузырь, перекрывая его на несколько часов;
- необходимость пить разные препараты, начиная с растительных (типа листа брусники), заканчивая антибиотиками;
- постепенно в мочевом пузыре начинает копиться осадок, от творожистого до камней;
- образуются пролежни вокруг воздушного баллона катетера;
- при любой задержке оттока начинается забрасывание мочи в почки;
- почки постепенно начинают разрушаться;
- происходит расширение чашечно-лоханочной системы;
- изменение структуры слизистой лоханки мочевого пузыря при сопутствующем воспалении, а этого не избежать;
- микроцист или сморщенный мочевой пузырь (функциональное или анатомическое уменьшение полости мочевого пузыря.
Камни в мочевом пузыре
Сначала цистостома – действительно потрясающий выход из ситуации, но постепенно по всем вышеперечисленным причинам она начинает разрушать почки.
В методичках и на умных сайтах пишут:
«Иногда выполняется уродинамическое исследование: для оценки функционально-обструктивных или функционально-необструктивных нейрогенных нарушений мочевого пузыря и сфинктеров; для определения функциональных нарушений нижних мочевых путей (урофлоуметрия, профилометрия пузырно-мочеточникового соустья и др.)
Такое тестирование особенно важно для пациентов, у которых подозревается вторичный рефлюкс (при спинномозговой грыже, или у мальчиков с клапанами задней уретры). Но в большинстве случаев у пациентов с нейрогенными дисфункциями мочеиспускания диагностика и оценка состояния в отдалённом периоде должна ограничиться неинвазивными методами (УЗИ мочевого пузыря, ритм спонтанных мочеиспусканий)».
Что показательно, ни слова о травме. Везде пишут о врожденных особенностях или межпозвонковых грыжах, и ни слова о том, что такие же проблемы начинаются после травм позвоночника.
Итак, мы получаем маршрут:
По нашим наблюдениям, от установки цистостомы до инсульта – семь-восемь лет. Увы.
Именно поэтому мы пишем о таких вот, уж точно не самых приятных, вещах. Мы хотим, чтобы вы были в курсе, мы хотим, чтобы вы знали и могли сохранить своё здоровье или здоровье своих близких.
Из всех, с кем мы сотрудничали, нам больше всего нравится отделение Урологии ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава. Команда профессора Григория Георгиевича Кривоборода подбирает индивидуальные решения для каждого из наших подопечных.
Наши подопечные часто сталкиваются с такими проблемами. У Юры Павлова 350 мл камней в мочевом пузыре, а 350 мл – это хорошая кружка. У Никиты Иванченко тот самый микроцист – сморщенный мочевой пузырь, сморщенный до 50 мл, и впереди курс ботулинотерапии. У Романа Бурцева обызвествление катетера происходит очень быстро и так интенсивно, что 10-12 см катетера просто напрочь известкуются. А при смене катетера, прямо из отверстия в животе может выплыть камень.
Цистостома – это средство спасти жизнь, но она не для того, чтобы с ней жить всегда.
Источник