Количество мочеиспусканий у грудных

Моча у людей является одним из показателей, по которым оценивают здоровье. Поэтому у самых маленьких она привлекает повышенное внимание, любые изменения в частоте мочеиспусканий или цвете мочи беспокоят родителей. Сколько должен писать новорожденный, и когда количество мочи говорит о возможных проблемах со здоровьем?

Мочеиспускание младенца

Нормальная частота мочеиспусканий

Важно! Обильная чистая моча при регулярном мочеиспускании – признак того, что ребенок здоров, хорошо питается, и в его организме достаточное количество жидкости.

Одна из забот, которая тревожит родителей, – как часто обычно писают груднички, соответствует ли норме периодичность мочеиспускания их малыша? Мамы и папы должны осознавать, что четких стандартов в этом отношении не существует. Каждый младенец – это свой собственный мир. Есть те, кто может мочиться пятнадцать раз в день, и те, кто только 7-8.

Специалисты говорят, что, когда ребенок находится на грудном вскармливании, один из способов определить, получает ли он достаточное количество молока, – записать, сколько раз в сутки писает новорожденный. Если грудничок мочится по крайней мере 10 раз в день, и моча прозрачная, это означает, что он получает правильный объем молока. Даже необходимость взвешивания малыша до и после кормлений отпадает.

Другими словами, мокрые подгузники являются хорошим показателем (в дополнение к цвету лица, удовлетворенному внешнему виду после кормления, нормальному калу и весу грудничка) для оценки адекватного питания новорожденного.

Важно! Если цвет мочи светло-желтый, это означает, что ребенок пьет достаточно. Слишком концентрированная моча указывает на недостаточную гидратацию.

От рождения до полугода

Впервые ребенок мочится еще в роддоме в течение первых 12-24 часов после рождения. Особенности мочеиспускания у детей первых месяцев жизни:

В течение первых нескольких дней малыш, кормящийся грудным молоком, писает мало, 3-5 раз в сутки. Это объясняется тем, что молозиво, содержащееся в начале лактации в женской груди, очень жирное и густое, а мочевыделительная система грудничка еще находится в процессе адаптации. Младенцы, получающие с первых часов искусственную молочную смесь, могут мочиться чаще;
В первые несколько дней моча новорожденного очень концентрированная и даже может содержать кристаллы мочевой кислоты, которые вызывают розовую, красную или оранжевую окраску выделяемой жидкости;

Оранжевая моча новорожденного

Примерно на пятый или шестой день, когда ребенок начинает получать больше молока, моча становится бледно-желтой или почти бесцветной, она практически не имеет запаха;
Мочевой пузырь новорожденного очень маленький, он вмещает не более столовой ложки мочи. Именно поэтому малыш должен опустошать его чаще. Некоторые месячные новорожденные мочатся до 30 раз в сутки, однако усредненные нормы таковы: мальчики – 20 раз ежесуточно, девочки – 22-25 раз.

Важно! Ночью, когда малыш спит, нет необходимости менять ему подгузник, достаточно это делать до и после кормления, через каждые 2-3 часа.

Смена подгузника грудничку

От полугода до года

Многие мамы начинают введение прикорма грудничкам с 6-месячного возраста. Мочевыделительная система малыша продолжает развиваться, увеличивается вместимость мочевого пузыря. В это время может изменяться цвет мочи, зависящий от типа съедаемых продуктов, количество мочеиспусканий уменьшается. Некоторые дети почти прекращают писаться ночью, или резко уменьшается количество ночных мочеиспусканий.

Моча ребенка

Определить, сколько раз в день должен в это время писать ребенок, становится сложнее, так как он начинает получать более разнообразную пищу, возрастает физическая активность. Эмоциональное состояние малыша также очень важно. При нервных стрессах, например, отнятии ребенка от груди, мочеиспускания могут учащаться. Средними нормами частоты выделения мочи являются 15-16 раз ежесуточно. На второй год жизни частота мочеиспусканий продолжает снижаться и доходит до 10-12 раз ежесуточно.

Нормальный объем мочи

Одноразовый детский подгузник хорошо впитывает влагу, поэтому определить, какой объем мочи выделяется при мочеиспускании, не всегда легко. Чтобы проверить, сколько может написать ребенок за один раз, нужно налить две столовые ложки воды в чистый сухой подгузник. Примерно так будет выглядеть памперс после нормального выделения мочи малышом.

В среднем за один раз младенец в возрасте до 6 месяцев выделяет 20-35 мл мочи, общее ее ежесуточное количество – 0,3-0,5 л. Годовалый малыш уже может написать до 45 мл, перерывы между мочеиспусканиями увеличиваются, и мочи скапливается больше. Однако ежесуточный объем мочи возрастает несильно – до 0,6 л.

После года изменения более существенные. Разовый выделяемый объем мочи у ребенка в два года может доходить до 90 мл, а суточный – до 0,8 л.

Причины нарушения частоты мочеиспусканий

Почки новорожденных только начинают адаптироваться к выведению мочи. Они еще не могут выводить токсины, используя минимальное количество воды. Жидкая пища грудничков позволяет почкам работать в щадящем режиме, токсины растворяются в большом количестве воды, лишь ненадолго задерживаясь в почках. Именно поэтому мочеиспускания происходят практически сразу после приема грудного молока или молочной смеси, а моча имеет почти прозрачный цвет. Так снижается риск накопления токсинов в почках.

Сколько раз в день должен писать новорожденный ребенок, определяется, кроме физиологии, внешними причинами. Например, если число мочеиспусканий снижается, это может происходить от влияния следующих факторов:

Высокая температура окружающей среды. Грудничок вероятно сильно потеет, и часть жидкости выводится из организма через потовые железы, соответственно, писать он будет меньше;
Младенец не получает достаточного количества жидкости. Детям, находящимся на искусственном и смешанном вскармливании, необходимо давать пить воду;

Цвет мочи при обезвоживании

Важно! Если ребенок находится на грудном вскармливании и мочится мало и редко, его нужно чаще прикладывать к груди на короткий срок. Вначале кормления молоко наиболее водянистое, оно снабжает организм малыша жидкостью.

При различных патологических состояниях, связанных с рвотой, повышением температуры и диареей, происходит обезвоживание детского организма. В этих случаях помогает избежать потери влаги частое питье маленькими порциями (по 1 чайной ложечке).

Ребенок может редко мочиться и при наличии заболеваний:

почечных патологий;
внутренней непроходимости мочеточников;
защемления уретры;
травм спины.

Когда ребенок слишком часто мочится, это может быть связано с:

почечной недостаточностью;
циститом;
патологиями мочевого пузыря;
уретритом;
пиелонефритом;
сахарным диабетом;
нервными стрессами.

Важно! Если внешние факторы, по причине которых возможны нарушения частоты мочеиспусканий, исключены, то обязательным является обращение к врачу, который установит точный диагноз.

Тревожные симптомы

Нарушения мочеиспускания указывают как на обезвоживание организма, так и на различные заболевания. Кроме снижения частоты выделения мочи и уменьшения ее количества, признаком обезвоживания является изменение цвета. Детская моча темнеет, а соприкосновение ее с кожей малыша вызывает раздражение.

Возможные симптомы болезней:

Инфекции мочевыводящих путей сопровождаются повышенной температурой, малыш отказывается мочиться и плачет. Моча может приобретать красноватый оттенок;

Важно! Риск заражения инфекционными заболеваниями мочевыделительной системы для детей первых трех лет жизни достаточно высокий. Около 4% детей страдает от таких болезней, большинством из которых организм заражается от бактерий, попадающих снаружи, из мочеиспускательного канала.

Симптомы пиелонефрита у новорождённых

При врожденных расстройствах обмена веществ по прошествии нескольких дней или месяцев после рождения малыш теряет активность, становится сонным, малоподвижным, у него могут наступить рвота, судороги. От мочи и тела исходит запах кленового сиропа либо затхлости;
Симптомами врожденного сахарного диабета являются жадность, проявляемая при сосании, частые мочеиспускания, а мокрые пеленки, подсохнув, приобретают жесткость.

Другие показания к посещению врача:

розовая, красная или коричневатая моча после 4-го дня жизни ребенка;
малыш мочится менее 6 раз в сутки;
выделение малого количества темно-желтой мочи при мочеиспусканиях.

Последние симптомы могут свидетельствовать о недостатке молока при грудном вскармливании. При этом врач должен осмотреть ребенка и обсудить с матерью способы кормления.

Если количество мочи меньше, чем 0,5 мл на 1000 граммов веса малыша за 1 час, это называется олигурия. Когда ее ежесуточное количество менее 100 мл – анурия.

Важно! Необходимо срочно показать младенца специалисту при отсутствии мочеиспусканий в продолжение 2-х суток и пустом мочевом пузыре, который при его заполнении хорошо прощупывается в надлобковой области.

Тревожные симптомы, связанные с заболеваниями, наблюдаются у грудничков нечасто. Однако при их появлении визит к врачу необходим.

Видео

Источник

Впервые ребенок мочится иногда во время родов, а иногда и сразу после них. Вообще же первое мочеиспускание у новорожденных происходит в первые 12 часов жизни. Однако у каждого 10-го ребенка оно может наступить только на 2-е и даже на 3-и сутки.

Поэтому, если вы рожали дома и так случилось, что ребенок все не писает, подождите после родов 2–3 дня. Если положение за это время не изменилось, пригласите врача.

У новорожденных в первые 3 дня жизни выделяется немного мочи, хотя мочевыделительная система сформирована у них достаточно хорошо. В чем здесь дело – окончательно не установлено. Но, безусловно, определенную роль играет то обстоятельство, что ребенок вне утробы выделяет воду всей поверхностью тела, а жидкости получает пока мало.

Сниженное выделение мочи у новорожденных на 1-й неделе жизни называется транзиторной олигурией (греч. oligos – немногий, незначительный).

На этой же неделе у всех новорожденных развивается еще одно переходное состояние – мочекислый инфаркт, который внешне проявляется необычным желто-кирпичным цветом мочи. Она мутноватая и оставляет на пеленке соответственно окрашенное пятно. К концу недели моча приобретает свой естественный цвет и прозрачность.

Частота мочеиспускания у доношенных новорожденных в 1-ю неделю жизни составляет 4–5, а у недоношенных – 8–13 раз в сутки.

Обычно у здоровых детей к концу 1-й недели суточное выделение мочи достигает в среднем 209±26 мл. Если к этому сроку оно значительно меньше возрастной нормы (например, составляет только треть ее), вы должны наблюдать за малышом.

Уменьшение количества мочи не всегда связано с болезнью почек, мочевого пузыря или мочеточников.

У ребенка может быть высокая температура (38–39 °C), если он чересчур тепло одет, да к тому же лежит рядом с радиатором отопления, или в комнате очень жарко – все это способно привести к уменьшению выделения мочи.

Тот же результат бывает и при расстройстве стула – поносе, который сопровождается большими потерями жидкости.

Однако если ребенок не перегрет и стул у него в норме, вам нужно обратиться к врачу.

Должен вас насторожить и необычный цвет мочи. Она может быть концентрированной – очень желтой. Пеленки при этом также красятся в желтый цвет, а кожа ребенка в том месте, куда попала моча, розовеет. Повышенная концентрация мочи может быть вызвана тем, что малыш получает мало жидкости. В таком случае ему нужно давать побольше пить.

Если же он пьет много, а моча у него по-прежнему концентрированная, вам следует проконсультироваться у врача.

У новорожденных в первые дни изредка встречается острая задержка мочи. При этом мочевой пузырь переполнен ею, растянут и его хорошо видно над лоном. Иногда он даже достигает уровня пупка.

Причины здесь могут быть разные, но в любом случае малышу потребуется срочная медицинская помощь.

Поводом для неотложного обращения к врачу может послужить сочетание двух симптомов: 1) ребенок 2–3 суток не мочится и 2) его мочевой пузырь при этом пуст.

Анурия, тяжелая болезнь, для которой характерно подобное сочетание признаков, может вскоре привести к резкому ухудшению состояния ребенка. Он побледнеет, станет сонливым и вялым, будет отказываться от еды. Далее возможны судороги, кома. Лечат анурию исключительно в стационаре.

При некоторых патологиях мочевыводящей системы в моче новорожденного обнаруживается кровь. Этот симптом может быть связан и с другими болезнями – например, геморрагической болезнью новорожденных.

Однако моча может приобрести красноватый цвет и после приема некоторых препаратов. Поэтому после консультации с врачом можно некоторое время не давать ребенку лекарство, чтобы выяснить, не оно ли тут виной.

Достаточно редко у детей в первые дни жизни могут появляться признаки наследственных патологий обмена веществ. При рождении малыш выглядит вполне здоровым, но уже спустя несколько дней (а чаще месяцев) он становится сонливым и вялым, у него возникают рвота, судороги. И при этом появляется необычный запах мочи и тела. Он ассоциируется с запахом мышей, потных ног, затхлости, кленового сиропа, гниющей рыбы

Вам не откладывая следует обратиться к врачу, поскольку лечение наследственных ферментопатий, для того чтобы оно было эффективным, следует начинать обязательно в периоде новорожденности, и чем раньше, тем лучше. В противном случае, как правило, страдает умственное развитие малыша. А нередко течение болезни приобретает угрожающий для его жизни характер.

Иногда бывает и так, что пеленки, на которые мочится ребенок, высохнув, становятся черными, как смола. Такой же цвет приобретает и моча при стоянии. Это признак еще одной наследственной ферментопатии – алкаптонурии. Часто болезнь не дает других симптомов. Однако со временем алкаптон (черный пигмент) может накапливаться в хрящях носа и ушей, а затем и в суставах, подвижность которых из-за этого будет уменьшаться.

Болезнь поддается лечению, если к нему приступить рано.

О врожденном сахарном диабете, который встречается у новорожденных крайне редко, говорят характерные признаки. Ребенок много и жадно сосет, часто и обильно мочится, пеленки, высохнув, становятся жесткими, будто накрахмаленные.

У ребенка может быстро развиться диабетическая кома. Поэтому при таких симптомах вам нужно срочно обратиться к врачу.

Источник

Организм часто подает сигналы, которые предупреждают о возможной болезни. Одним из них может служить то, что новорожденный часто писает. Каковы могут быть причины данного явления? Опасно ли оно, и когда нужно идти к врачу?

Грудничок помочился

Нормальная частота мочеиспускания для младенца

Детская моча очень светлая и вначале почти не имеет характерного запаха. Она выводится бесконтрольно грудничком, частота – от десятка до 30 раз в день (только в первые дни после рождения реже).

Усредненные нормы для детей в соответствии с возрастом составляют:

на первой неделе после рождения – 4-6 раз;
со второй недели до 1 месяца – 20-25 раз;
от 1 месяца до 1 года – 15-20 раз;
от 1 года до 3 лет – примерно 10 раз.

Когда нужно беспокоиться

Частота мочеиспусканий способна колебаться. Когда у грудничка повышенная температура, или в жаркие дни она может сильно снижаться (до половины объема выделяемой мочи за сутки) из-за высоких потерь влаги. Малыш может мочиться, наоборот, чаще от избытка питья (это не является поводом для сильного беспокойства).

Важно! Настороженность должно вызывать, если младенец внезапно писает гораздо чаще, чем обычно, без каких-либо физиологических причин. Это может быть спровоцировано различными заболеваниями.

Симптомы начала заболевания

О наличии инфекций в мочевыделительной системе и других заболеваниях свидетельствуют следующие симптомы:

боль при мочеиспускании, выражающаяся в плаче младенца;
повышенная температура;
нарушения сна;
вялость, сниженная активность ребенка;
грудничок перестает прибавлять в весе.

Причины учащенного мочеиспускания

Когда ребенок часто мочится, причины могут быть различными: от физиологических, которые не должны сильно тревожить, до серьезных заболеваний, требующих немедленного лечения.

Эндокринные патологии

Детский сахарный диабет – хроническое заболевание, наиболее ярким симптомом которого является то, что малыш писает гораздо чаще, чем обычно.

Важно! Большой объем мочи, выделяемой за один раз, не является признаком заболевания. Имеет значение именно частота мочеиспусканий.

Чтобы диагностировать диабет, необходимо провести анализ крови и мочи.

Существуют два типа диабета у детей:

Сахарный. Развивается при прекращении выработки инсулина поджелудочной железой. Его причина у грудничков в большинстве случаев – генетическая предрасположенность;

У младенца сахарный диабет

Несахарный. Может развиваться после инфекции, травмы, в результате опухолей мозга или быть врожденным. Это эндокринное заболевание, вызванное нарушением выработки гормона вазопрессина задней долей гипофиза. Другой вид патологии – почки не реагируют на вазопрессин. Данный гормон в нормальном состоянии способствует задержке воды в организме. При его отсутствии вывод влаги резко усиливается.

Оба типа эндокринной патологии вызывают постоянную жажду и учащенные мочеиспускания. Особенно ребенок много писает ночью.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

Заболевание характеризуется невозможностью контролировать мочевой пузырь по причине:

врожденных аномалий развития ЦНС;
родовых травм;
опухолей позвоночника;
ДЦП;
дисфункций вегетативной нервной системы;
недостаточности рефлекса, который управляет мочеиспусканием.

Основной симптом патологии – недержание мочи.

Психологические проблемы

Стрессовые ситуации также могут спровоцировать появление энуреза. Это могут быть развод или разлучение родителей, смерть родственника, смена места жительства. В результате малыш, который ранее уже просился на горшок, может потерять контроль над мочевым пузырем и начать писаться днем и ночью.

Ребенок описался ночью

Патологические причины

Если грудничок необычно много писает, возможно, это симптом инфекционных заболеваний мочевыделительной системы, таких как:

цистит;
пиелонефрит;
уретрит.

Грудной ребенок с инфекциями мочевого пузыря (циститом) испытывает частые позывы к мочеиспусканию, боль или жжение во время него.

Другие симптомы:

повышенная температура;
плохой аппетит;
диарея;
рвота;
общая слабость;
моча с неприятным запахом.

Неинфекционные патологии:

хроническая почечная недостаточность;
гипоплазия почек.

Физиологические причины

Существуют физиологические факторы, заставляющие детей мочиться больше:

Слишком большое потребление жидкости. Как правило, это единичное событие, просто ребенок в какой-либо день выпил много воды.
Использование в пищу продуктов, обладающих мочегонным эффектом, таких как арбуз.
Низкие температуры воздуха. Когда становится прохладно, вывод жидкости через потовые железы прекращается, выделение мочи, наоборот, происходит более активно.

Что делать родителям

Если новорожденный ребенок часто писает, но у него нет никаких изменений в состоянии здоровья, а расстройство можно связать с избыточным питьем, низкой температурой или употреблением мочегонных продуктов, то никаких действий родителям предпринимать не надо. При устранении физиологических факторов мочеиспускание придет в норму.

Следует проконсультироваться с педиатром, если малыш мочится очень часто на протяжении длительного периода времени, даже при отсутствии других симптомов. При наличии явных признаков болезней нужно немедленно обратиться к врачу.

Важно! Нельзя заниматься самолечением, предлагать ребенку травяные отвары и т.д. Это может только усугубить заболевания почек.

Виды обследований

После обращения в больницу врач должен определить, почему малыш часто мочится. Для этого проводятся обследования и анализы.

Первым делом педиатр составляет историю болезни и обращается к анамнезу пациента. Важным является то, были ли раньше диагностированы инфекции мочевыводящих путей, неврологические расстройства, травмы головы, внутричерепные опухоли, изменения в психомоторном развитии. Прослеживается также семейная история наследственных заболеваний.

После первой консультации будут проведены:

Физическое обследование, где уделяется внимание частоте сердечных сокращений, частоте дыхания, показателям кровяного давления, наличию болезненных ощущений в области почек;

Педиатр осматривает новорожденного

Общий и биохимический анализ крови;
Анализ мочи общий и по Нечипоренко;
При необходимости УЗИ почек и других органов.

После постановки диагноза лечение будет зависеть от причины, вызывающей частое мочеиспускание.

Профилактика расстройств

Для того чтобы избежать проблем с мочеиспусканием, педиатры рекомендуют меры профилактики:

Следить за тем, сколько пьёт малыш. Младенцам на грудном вскармливании будет достаточно женского молока. Если ребенок употребляет искусственные смеси, то дополнительно он должен пить воду.

Важно! В жаркие дни даже при кормлении грудью малышу может понадобиться дополнительная вода для питья.

Выполнять гигиенические процедуры по подмыванию интимной зоны грудничка сразу после смены подгузника во избежание попадания инфекции в мочевыводящие пути.
Не допускать переохлаждения малыша.
Во время лечения ОРВИ, кишечных инфекций следить за тем, чтобы организм младенца не подвергался обезвоживанию.
Создать благоприятную атмосферу в семье, оберегать ребенка от нервных стрессов. В период приучения к горшку помнить, что малыш всегда может написать в постель и штанишки. При этом нельзя его ругать и заставлять мочиться в горшок. Иногда ребенку он просто не нравится, должно пройти время, пока малыш привыкнет.

Малыш на горшке

Поиск причины частого мочеиспускания у ребенка чрезвычайно важен, потому что от него зависит дальнейшая терапия: при инфекциях почек и мочевыводящих путей это антибиотики, при сахарном диабете – инсулинотерапия, подросшим детям может понадобиться консультация детского психолога.

Видео

Источник