Количество мочеиспусканий у детей

Содержимое детского подгузника и горшка — это своеобразный индикатор состояния здоровья ребенка. Внешний вид, консистенция и отсутствие посторонних примесей в кале говорят о нормальной работе пищеварительного тракта. Хорошо функционирующая мочевыделительная система «производит» прозрачную и немного желтую жидкость, количество которой меняется по мере роста ребенка.

Особое внимание уделяют тому, сколько раз в сутки ребенок мочится. Количество суточных мочеиспусканий не должно оставаться без внимания родителей.

Сколько раз в сутки должны мочиться дети разных возрастов: нормы

Известно, что допустимая норма суточных мочеиспусканий у детей, варьируется в зависимости от их возраста. Чем старше ребенок – тем реже он должен опорожнять свой мочевой пузырь. Изменяется и объем выделяемой жидкости – ее становится намного больше. Другими словами, грудной младенец писает часто и мало, годовалый малыш или детсадовец 3 лет — реже, но объемнее.

Количество мочеиспусканий ребенка зависит от множества факторов. В первые сутки своей жизни новорожденный малыш может мочиться очень мало, или же не делать этого вовсе, и с этим ничего не нужно делать. Его моча поначалу может иметь оранжевый оттенок из-за многочисленных примесей солей уратов. Обычно через 2 или 3 суток все приходит в норму, и дальше процесс будет зависеть от того, какое у малыша питание (грудное молоко или смесь), в каком состоянии его мочевыделительная система, и даже от температуры воздуха окружающей среды.

Малыши до 3 лет могут слишком эмоционально отреагировать на процесс приучения к горшку и отлучение от груди. В связи со стрессом ребенок начинает ходить «по-маленькому» чаще. В этот период многие мамы замечают, что количество суточных мочеиспусканий значительно меняется в большую сторону (длиться это может несколько месяцев). Кроме того, факторами, влияющими на увеличение или уменьшение, становятся:

• психическое и эмоциональное здоровье и настроение;
• время года;
• особенности характера и привычки;
• режим дня;
• анатомические особенности.

Для того, чтобы примерно понимать границы норм и патологий, необходимо ознакомиться с нижеприведенной таблицей. Указанные в ней данные могут помочь ответить на вопрос, сколько раз в день должен мочиться ребенок в зависимости от возраста при нормальном количестве потребляемой жидкости:

Причины частых мочеиспусканий у ребенка

Физиологическая поллакиурия не вызывает у ребенка неприятных ощущений и боли, у него хорошее самочувствие, он пьет мало воды и хорошо спит днем и ночью. За одно мочеиспускание выделяется жидкости чуть меньше, чем в норме, при этом симптомы недержания полностью отсутствуют. Почему ребенок часто писает при физиологической поллакиурии? Причинами становятся:

• желание как можно скорее освоить горшок;
• эмоциональное потрясение (возраст от 4 до 6);
• употребление мочегонных напитков и продуктов питания;
• переохлаждение;
• прием некоторых видов медикаментов.

Ложные и непродуктивные частые позывы сигнализируют о развитии патологических процессов в организме. Если у новорожденного и месячного малыша обнаружить их крайне тяжело, то школьник 8, 9 или 10 лет уже может поделиться своей проблемой с взрослыми. Когда ребенок часто писает и присутствует один или несколько из нижеуказанных симптомов, важно не затягивать с посещением медицинского учреждения:

• боль, резь и жжение;
• зуд в области гениталий;
• высокая температура;
• рвота, тошнота;
• плаксивость, отказ от еды, вялость.

Диагностические методы

Почему малыш писает много раз в сутки? Чтобы выяснить причину, достаточно будет посетить кабинет участкового педиатра или узкопрофильного специалиста – детского уролога. Врач проведет осмотр, соберет имеющийся анамнез и выпишет направление на анализы. Для точной диагностики понадобится:

• сдать позволяющие определить количество микробов и наличие или отсутствие воспаления общий анализ и анализ мочи по Нечипоренко (рекомендуем прочитать: сбор мочи по Нечипоренко у детей: расшифровка результатов, нормы);
• сдать клинический и общий анализ крови, которые помогут исключить развитие сахарного или несахарного типов диабета;
• пройти ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (при необходимости с контрастом);
• выполнить определяющую нарушение уродинамики мочеточников урофлоуметрию;
• посетить других специалистов – нефролога, психотерапевта, иммунолога, инфекциониста, детского гинеколога.

При выявлении патологий со стороны мочевыделительной системы ребенка будут лечить в стационаре. К таким патологиям относят:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• туберкулез мочевыводящих путей;
• мочекаменную болезнь;
• почечную недостаточность;
• наличие новообразований в мочевом пузыре.

Некоторые медицинские учреждения предусматривают частичное пребывание в отделении – дневной стационар. Пройти обследование и дальнейшее диспансерное наблюдение помогут специализированные диагностические центры и нефрологические отделения частных клиник.

Возможные варианты лечения

Схема лечения любого типа поллакиурии как у грудничка, так и у ребенка 5 или 10 лет зависит от результатов лабораторных анализов, диагностических исследований и заключений специалистов. Физиологическое расстройство не требует стационарного лечения и специфической медикаментозной терапии. Все что требуется от родителей — внимательное отношение и исключение провоцирующих частое мочеиспускание факторов. Другими словами, если грудничок часто писает из-за того, что ему холодно ночью – его необходимо теплее одевать. Если ребенок часто мочится из-за переедания арбуза – важно на время ограничить употребление ягоды.

При диагностированном диабете необходимо постоянное введение инсулина под кожу. Поллакиурия, вызванная нарушениями в работе центральной нервной системы, может потребовать оперативного вмешательства.

Диагностированные патологии почек и других органов мочевыводящей системы нуждаются в обязательном медикаментозном лечении. Подбор подходящих препаратов является исключительной прерогативой лечащего врача, самостоятельно этим заниматься запрещено. В зависимости от вида патологии, специалисты назначают:

• уроспетики и антибиотики при различных воспалительных процессах в мочевыводящих путях;
• гормоны и цитостатики при гломерулонефрите;
• противовирусные препараты при диагностированных инфекциях;
• жаропонижающие для нормализации температуры тела;
• диуретики для вывода лишней жидкости из организма;
• физиопроцедуры и ноотропные препараты для лечения синдрома гиперрефлекторного мочевого пузыря.

Меры профилактики

Защитить ребенка от развития различных патологий со стороны мочевыделительной системы поможет соблюдение системы следующих профилактических мероприятий:

• внимательное отношение к состоянию малыша и малейшим проявлениям каких-либо отклонений;
• плановое посещение педиатра для осмотра;
• длительное грудное вскармливание (полное до 1 года, частичное – до 2 лет);
• соблюдение ребенком питьевого режима;
• соблюдение режима сна и бодрствования;
• исключение нахождения на сквозняках и купания в холодной воде;
• доброжелательная обстановка дома.

Одним из показателей здоровья ребенка в целом и его мочеполовой системы в частности является то, как часто он писает и каковы особенности его мочи. Родителям важно не упускать из виду этот важный момент и примечать все изменения в привычных объемах и ритмах. Увеличение или уменьшение количества мочеиспусканий не всегда говорит о развитии болезни, но исключать такой вариант нельзя.

В организме грудного малыша иногда происходят некоторые изменения, которые влекут за собой учащение мочеиспусканий или их сокращение – этот симптом должен насторожить родителей, но для того, чтобы быть подкованными в вопросе, нужно знать нормы мочеиспусканий для детей разного возраста.

Своевременное и правильное с точки зрения физиологии мочеиспускание – показатель хорошего здоровья ребенка

Частота мочеиспусканий у новорожденного

Сколько должен писать новорожденный? Кроха способен пописать уже в первые минуты после рождения, а у некоторых малышей мочеиспускания начинаются в течение первых 12 часов. За этот период детки успевают помочиться несколько раз. Конечно, все данные средние, но даже если малыш не ходит по-маленькому в первые 24 часа после рождения, это тоже считается нормой. В большинстве случаев для малютки первого дня жизни характерны нечастые мочеиспускания.

Кроме частоты, мочеиспускания у новорожденных имеют характерные особенности. Цвет мочи у крохи может быть красноватый или оранжевый, но это совершенно нормальная картина. Никаких нарушений в организме нет и такой оттенок урина приобретает от солей уратов, которых там пока в избытке. Уже через пару дней моча станет привычного светло-желтого цвета или даже прозрачной.

Четких норм нет, но врачи, а следом за ними и родители, придерживаются среднестатистических показателей:

• от 0 до 6 месяцев – 20-25 мочеиспусканий в сутки по 20-30 мл;
• от 6 месяцев до 1 года – 15-16 мочеиспусканий по 25-45 мл.

В итоге можно подсчитать примерный объем мочи за сутки. В возрастном промежутке 1 месяц – 1 год он будет составлять от 300 до 500 мл. Видим, что грудничок часто писает в первые месяцы жизни, впоследствии эта частота снижается.

В период от рождения до полугода ребенок писает примерно 20-25 раз за 24 часа, но эти данные нельзя считать строгими

Объемы и частота мочеиспускания у детей от 1 года

Малыш растет, вместе с ним растет количество факторов, которые влияют на качество урины и на частоту опустошения мочевого пузыря. При этом учитывается объем выпиваемой жидкости, атмосферные условия, климат в помещении, состояние всех сфер жизни ребенка (эмоциональной, физической, психической), а также личные особенности характера малыша. Замечено, что легко восприимчивые, чрезвычайно ранимые малютки мочатся чаще, чем детки более спокойные и уверенные в себе. Сколько раз малютка ходит по-маленькому, зависит и от особенностей строения органов мочеполовой системы. Грудничок мало писает, если объем его мочевого пузыря увеличен.

Академик и врач советского периода Альберт Папаян разработал в свое время таблицу, которой и по сей день пользуются все специалисты в области педиатрии. Таблица эта указывает на среднюю частоту мочеиспусканий у детей в разные возрастные периоды, а также здесь отображается объем одной порции мочи. Благодаря подробной таблице можно определить, что является нормой у ребенка, а когда следует начать беспокоиться.

Таблица. Частота и объемы мочеиспускания у детей от года:

Родители замечают, что кроха начинает мочиться с меньшими перерывами, когда начинается процесс приучения к горшку и отучения от подгузников. Ситуация эта абсолютно нормальна. Малыш должен учиться контролировать мочеиспускания, а ведь раньше он этим не заботился. Отсюда увеличенная частота, но это пройдет через некоторое время. Запаситесь терпением, и скоро мочиться малютка будет со все большими интервалами. Отмечено также, что грудничок мало писает, когда мама начинает вводить докорм или прикорм. Сокращение количества прикладываний к груди приводят к уменьшению и позывов к мочеиспусканию.

Грудничок мало писает с взрослением. С возрастом мочевой пузырь у карапуза растет, а объем разовой порции урины будет увеличиваться, тогда как частота – уменьшаться. Кроме того, чем старше малыш, тем ему проще контролировать деятельность организма, в частности работу мочевого пузыря. Нормы, указанные в таблице, являются усредненными и рассчитаны на здорового ребенка. Условия пребывания при этом нормальные, малыш умеренно пьет жидкость и нет изменений в потоотделении, т.е. он не перегревается и не переохлаждается. Нормальной ситуацией будет являться и то, что ребенок писает редко, но большими объемами, которые в итоге дают среднестатистическую норму.

Данные таблиц и медицинских нормативов приводятся для тех детей, которые пьют нормальное количество жидкости за день

Почему ребенок старше 3 лет часто писает?

Не следует впадать в панику, если ребенок начинает писать часто. Дело может быть в индивидуальных особенностях детского организма, особенно при работе с младенцами. В данном случае не стоит подозревать какую-либо болезнь.

Физиологические факторы

Ребенок может писать часто из-за физиологических факторов, которые в своем истоке не имеют угрозы для детского здоровья. В большинстве случаев это реакция организма на внешние раздражители. Перечислим основные причинные факторы:

1. Чрезмерное питье, особенно при употреблении газированных напитков. Организму сложно усвоить всю потребляемую жидкость и он старается вывести ее излишки посредством мочи. Когда ребенок мало потеет, он часто писает. Летом жидкость, выпиваемая за день, компенсирует регулярные потери влаги, а зимой практически весь объем выводится с мочой, отчего она становится почти прозрачной.
2. Употребление мочегонных продуктов. В дыне, арбузе, бруснике, огурцах, клюкве, а также в кофеиносодержащих продуктах природной воды с избытком (рекомендуем прочитать: не запрещено ли есть при грудном вскармливании арбуз?). Дети чаще писают, если едят острую, соленую или кислую пищу.
3. Когда в помещении или на улице прохладно, потовые железы работают не так интенсивно, а мочеполовая система напротив вырабатывает много мочи. Чрезмерное переохлаждение может привести к продолжительным нарушениям, но при здоровом состоянии малыша, без очагов воспаления, ситуация выравнивается самостоятельно.
4. Влияние климатических условий. Сильно влияют на организм перепады атмосферного давления и влажность воздуха.

Если ребенок ест пищу, содержащую большое количество воды (арбуз, дыня), частота и объем его мочеиспусканий увеличится

Неврогенные факторы

Стрессовые ситуации и напряжение психологического плана уменьшают диаметр кровеносных сосудо, в связи с этим кислород хуже проникает в ткани. Компенсировать дефицит кислорода призвана увеличенная выработка мочи. Вслед за этим мы видим ситуацию, что ребенок часто ходит писать. Явление это вполне нормальное и легко объяснимое. Вспомните, что в волнительные периоды позывов к мочеиспусканию становится больше – например, у спортсмена перед соревнованиями.

Чрезмерно долгое нервное возбуждение и напряжение приводит к тому, что ребенку становится некомфортно, а также могут развиться расстройства нервной системы. Физиологически безопасная изначально причина может привести к заболеваниям. Избегайте длительных стрессовых ситуаций, а при необходимости нужно выявить причину и ликвидировать ее.

Гиперактивный мочевой пузырь

У крошек до 4-5 лет часто встречается такое явление как гиперактивный мочевой пузырь. Частота мочеиспусканий у них довольно высокая и происходит практически на любой тип раздражителя. Например, к 10-летнему возрасту проблема затихает и малыш мочится только ночью, а ведь до этого мочеиспускания происходили в абсолютно любое время суток. Наличие данного симптома у месячного и даже годовалого малыша не должно пугать родителей, а рассматриваться исключительно как нормальный физиологический процесс.

Гиперактивный мочевой пузырь приводит к тому, что ребенок часто писает – это реакция организма на раздражители или стрессы (подробнее в статье: ребенок часто и много писает)

Сохранение гипертрофированного активного мочевого пузыря в подростковом возрасте – более тяжелый случай. Налицо заболевание неврогенного характера, которое связано с нарушением работы мочевого пузыря.

Малыш, испытывающий стресс от насмешек товарищей после самопроизвольного мочеиспускания, наиболее подвержен развитию патологии. Лечить гиперактивность мочевого пузыря непросто, это требует много времени и сил.

Развитие воспалительного процесса

Когда ребенок начинает писать часто, следует обратить внимание на присутствие дополнительных симптомов. Зачастую причиной тому, что ребенок часто писает, является воспалительный процесс в мочеполовой системе. Для данного заболевания характерны следующие признаки:

1. Боль при мочеиспускании. Воспаленные уретра и мочевой пузырь вырабатывают много соли, что и приводит к болевым ощущениям. Дети в 2-3-летнем возрасте и более старшие малыши могут сами рассказать о болевых симптомах, а заметить такую патологию у грудничков можно по характерному кряхтению или даже плачу.
2. Боли в животе и пояснице. Выраженность ощущений может быть с одной стороны или сразу с двух. Характер болей – с приступами или ноющий. Наиболее болезненные ощущения бывают при беге и прыжках.
3. Повышение уровня сахара в крови приводит к постоянной жажде. При этом важно распознать появление сахарного диабета на ранних стадиях.
4. Энурез (подробнее в статье: причины энуреза у детей и схема лечения). Из-за воспаления почек, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала может проявиться недержание мочи.
5. Изменение цвета урины. На красноватый оттенок мочи может влиять употребление вишни или свеклы, а также есть вероятность нарушения почечных клубочков, имеющее иммунно-воспалительный характер.

Всему виной уретрит?

Ища причину учащенных мочеиспусканий у ребенка, не исключайте возможность влияния на этот факт имеющегося уретрита. Мочеиспускательный канал поражен инфекционным заболеванием, что происходит из-за несоблюдения гигиенических правил. Вредные микроорганизмы попадают в канал и вызывают воспаление слизистой оболочки.

К показательным признакам относятся:

• внезапные и очень сильные позывы к мочеиспусканию;
• боль в начале процесса;
• небольшие самопроизвольные подтекания.

Диагностика заболевания осуществляется посредством анализа мочи и мазка из уретры. Наиболее распространенная болезнь среди деток – инфекционный цистит. Патогенные бактерии попадают в мочевой пузырь и вызывают воспаление. К основным симптомам цистита относятся:

• повышение температуры тела;
• недержание;
• мутный цвет мочи у грудничка или ребенка постарше;
• боли в промежности, внизу живота и в районе прямой кишки.

Повышенная температура тела в сочетании с другими симптомами может стать признаком развивающейся инфекции

Цистит требует своевременного лечения. Запущенные формы заболевания приводят к появлению пиелонефрита, когда поражение охватывает ткани почек. Лечится такая болезнь очень сложно.

Заметив у ребенка кроме учащенных позывов помочиться, постоянное желание попить, следует рассмотреть вопрос о развитии сахарного или несахарного диабетов. Скрытый этап сахарного диабета характеризуется именно такими симптомами. Прогрессирование заболевания приводит к похудению, слабости. Наблюдаются и другие признаки интоксикации организма.

Когда малыш начинает часто писать, тревожиться не следует, если к этому факту не добавлены иные симптомы. Зачастую причина кроется во влиянии внешних факторов на физиологические процессы. Заметив дополнительные признаки болезни, следует незамедлительно начать обследование у специалиста, чтобы выявить корень проблемы, ее причины, и предотвратить развитие патологий.