Когда же пройдет этот цистит

Наш эксперт – хирург-уролог-онколог, кандидат медицинских наук Оганес Диланян.

Если цистит возникает чаще двух раз в год, процесс можно считать хроническим. Однако это вовсе не значит, что вы недолечили острый цистит или лечились неправильно. Острый цистит не переходит в хроническую форму, даже если болезнь не лечить. Разумеется, антибиотики ускоряют выздоровление, но, если у человека нет серьёзных нарушений иммунитета (например, СПИДа), как правило, цистит со временем полностью проходит сам собой, даже если не принимать лекарства. Поэтому, если болезнь возвращается снова и снова, необходимо искать причину, по которой возникает воспаление мочевого пузыря. Среди них:

Мочекаменная болезнь

Клинический случай. Женщина жалуется на резь и боли при мочеиспускании. Анализ мочи показывает наличие синегнойной палочки, поэтому врач назначает антибиотики. Симптомы постепенно стихают, однако уже спустя несколько дней после окончания приёма антибиотиков цистит возвращается. В результате обследования у пациентки выявлены камни в почке. Проведена операция по удалению камней, после чего исчез и цистит.

Что произошло. На любом инородном теле, которым является камень, через три-четыре дня после его формирования начинает образовываться микроплёнка (микробиофильм) из бактерий. Бактерии постоянно оказываются в мочевом пузыре, вызывая воспаление, с которым успешно справляются антибиотики. Но, поскольку источник бактерий не ликвидирован, как только больной прекращает пить лекарства, цистит возвращается.

Анатомические особенности

Клинический случай. Молодая женщина жалуется на острый цистит, который появляется на следующий день после каждого полового акта. Обследование у уролога показало, что уретра пациентки расположена слишком низко. Проведена операция по транспозиции (перемещению) уретры, после чего симптомы цистита исчезли.

Что произошло. Из-за неправильного расположения уретры во время полового акта половой член загоняет бактерии, обитающие на головке пениса, во влагалище и в мочевой пузырь. В результате в течение 24-36 часов после полового акта возникает острый цистит.

Нарушение оттока мочи

Клинический случай. Женщина 60 лет жалуется на постоянные эпизоды цистита. В результате обследования выявлено опущение матки. Проведена операция, после которой цистит перестал беспокоить пациентку.

Что произошло. Опущение тазовых органов приводит к нарушению опорожнения мочевого пузыря. В остатках мочи начинают размножаться бактерии, которые и приводят к постоянным рецидивам цистита.

Как правило, опущение органов малого таза возникает у женщин после тяжёлых родов либо с возрастом, когда ткани, поддерживающие органы в нормальном состоянии, теряют эластичность. К нарушению оттока мочи также могут приводить опухоли, дивертикулы (грыжи) мочевого пузыря.

Последствия родов, травм и операций

Клинический случай. Хронический цистит возник у женщины после удаления матки. В результате обследования обнаружен свищ между мочевым пузырём и прямой кишкой. Проведена операция по ликвидации свища, после чего наступило излечение от цистита.

Что произошло. Из прямой кишки в мочевой пузырь попадали частицы кала, которые вызывали воспаление. Обычно такого рода свищи нетрудны для диагностики – нередко сам пациент замечает выделение мочи из заднего прохода во время дефекации. Но если больной страдает частыми запорами, это может быть незаметно – моча не вытекает из ануса, а просто размягчает каловые массы.

Изменения слизистой

Клинический случай. После лечения острого цистита пациентка жалуется на то, что симптомы болезни смазались, но не исчезли полностью. При мочеиспускании возникает дискомфорт, который быстро проходит. Анализ мочи пациентки в норме, однако при цистоскопии и биопсии выявлена вагинальная метаплазия слизистой оболочки мочевого пузыря. Предложена операция по вапоризации (обработке паром) изменённого участка слизистой.

Что произошло. При остром цистите повреждается слизистая оболочка мочевого пузыря. Организм направляет все силы на ремонт проблемного участка, однако, поскольку восстановить слизистую нужно быстро, случается, что «заплатка» получается некачественной. Изменённый участок слизистой не может в полной мере выполнять защитную функцию, поэтому небольшая часть мочи попадает на нервные окончания, что и вызывает боль.

Поскольку изменения слизистой не приносят никакого вреда здоровью, можно оставить их без лечения. Такие изменения не перерождаются в рак, поэтому волноваться по этому поводу не стоит.

Диагностика хронического цистита включает в себя осмотр у уролога, УЗИ почек и мочевого пузыря и цисто­скопию. Во время этой процедуры при помощи специального инструмента врач осматривает мочевой пузырь изнутри. Процедура проводится под местной анестезией или седацией – лёгким общим наркозом. Предпочтительнее седация, так как цистоскопия может быть весьма болезненной. Если после стандартного обследования причина цистита осталась неизвестной, могут быть назначены КТ и МРТ почек и мочевого пузыря.

А правда ли?

+ Чтобы не было цистита, нужно носить тёплое бельё. Переохлаждение действительно может спровоци­р­овать возникновение цистита. При переохлаждении страдает местный иммунитет, и бактерии, которые обитают в области ануса и влагалища и до поры до времени не причиняют никакого вреда, начинают активно размножаться. Но где именно случилось переохлаждение, не так уж важно. Поэтому цистит может появиться, даже если на вас тёплое бельё, но вы вышли на улицу без шапки.

– При цистите нужны спринцевания марганцовкой или фурацилином. А вот этого точно не надо! При спринцеваниях антисептический раствор не проникает в мочевой пузырь, однако может вызвать ожог слизистой оболочки влагалища и уретры.

– Стринги и тесное бельё приводят к возникновению цистита. Подобная связь не доказана, так что выбирайте то бельё, которое вам нравится.

– Для профилактики цистита нужно пить как можно больше клюквенного морса. Морс никак не влияет на возникновение цистита, поэтому пить или не пить – вопрос личных пристрастий. Однако, если цистит уже появился, соблюдать питьевой режим и выпивать не менее 1,5 л чистой воды в день действительно нужно – мочевой пузырь должен опорожняться вовремя.

– При цистите нужно сидеть в ванне с тёплой водой. Она снимает спазм и облегчает состояние, но не лечит болезнь.

+ При цистите нельзя есть острую пищу и пить алкоголь. И то и другое раздражает слизистую оболочку мочевого пузыря, поэтому на время болезни от этих продуктов действительно лучше отказаться.

Смотрите также:

• Цистит: как избежать самой частой «женской» болезни →
• Как распознать цистит: причины, симптомы, лечение →
• Как уберечься от цистита в холодное время года? →

Источник

Про неприятные симптомы цистита слышали многие. Но не все знают, к чему может привести невнимание к этой, казалось бы, пустяковой болезни. О мерах профилактики цистита и о том, как можно облегчить своё состояние, ожидая визита к врачу, «АиФ-Черноземье» поговорил с главным внештатным урологом воронежского департамента здравоохранения, заместителем главврача областной клинической больницы № 1 Олегом Золотухиным.

Женщины – в группе риска

Анастасия Ходыкина, «АиФ-Черноземье»: Олег Владимирович, как часто пациенты обращаются к врачам по поводу цистита?

Олег Золотухин: По статистике, цистит – одно из самых частых амбулаторных урологических заболеваний, с которыми люди приходят в поликлинику. Так, от общего числа пациентов примерно 40% жалуются на симптомы цистита, и у 35% он действительно подтверждается. Из-за особенностей анатомического строения женщины чаще страдают циститом, хотя эта болезнь случается также у мужчин и даже у детей. Если же говорить о мужчинах, то у них симптомы, похожие на цистит, часто возникают на фоне уже имеющегося заболевания предстательной железы – аденомы или опухоли.

– Почему люди заболевают циститом? И как распознать эту болезнь?

– Цистит – это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Его симптомы известны – учащённое, маленькими порциями, с резями, иногда с примесью крови мочеиспускание, постоянные позывы к мочеиспусканию, которые невозможно терпеть. Чтобы возник любой инфекционный процесс, нужен ряд составляющих: во-первых, наличие патогенного микроорганизма, то есть инфекции, которая и вызывает заболевание, во-вторых, наличие общих и местных предрасполагающих факторов. У женщин, особенно молодых, частая причина цистита – переохлаждение. Оно приводит к тому, что снижается уровень собственной защиты. В обычных условиях собственная флора для нас не опасна, но в условиях снижения защищённости она становится патогенной и вызывает воспаление.

Не хочется, чтобы у читателей возникла мысль, что цистит – это банальное заболевание, которое можно диагностировать и лечить самостоятельно. Это категорически запрещено. Зачастую под клиникой цистита могут маскироваться достаточно серьёзные проблемы. Например, камни или новообразования мочевого пузыря. К тому же это инфекционное заболевание может перейти в хроническую форму и мучить длительный период жизни. Недолеченный цистит способен перейти в так называемый интерстициальный. А это заболевание уже требует хирургического вмешательства. Самолечение может только навредить. Так что если неприятные ощущения появились, следует сразу проконсультироваться со специалистом.

– Но к врачу так сразу и не попадёшь. Как можно облегчить своё состояние в домашних условиях до визита к специалисту?

– Вообще, лучше не заниматься самолечением, поскольку нужно понять причины заболевания. Если болит живот, то мы категорически запрещаем пациенту, пока его не посмотрит хирург, пить какие-либо обезболивающие, так как они способны смазать клиническую картину, и доктор может не увидеть симптомы грозной болезни. К тому же если просто убрать симптомы, не воздействуя на причину, заболевание может осложниться.

Если нет сил терпеть, допускается однократный приём противовоспалительного препарата, но продолжать им лечиться без консультации врача нельзя, поскольку это может негативно сказаться на лечении.

Идите за помощью

– А может цистит пройти сам?

– Бывает и такое. На самом деле это зависит от состояния здоровья в целом. Симптомы могут исчезнуть, если повреждающие факторы воздействовали короткое время. Например, искупался в реке, вышел из воды – появилась симптоматика, но через три часа прошла – это ситуация, когда организм сам справился с инфекцией. Но опять-таки в таком случае мы имеем дело не с самим циститом, а с симптомами, похожими на цистит.

Если же в течение 12-24 часов симптомы не проходят, то однозначно нужно идти к доктору. Ждать и экспериментировать над собой я бы никому не советовал.

– Есть какие-то меры профилактики?

– Рекомендую избегать экстремально низких температур и всяческих злоупотреблений. Чрезмерное употребление алкоголя или острой пищи тоже служит фактором, ослабляющим общее состояние организма, иммунитет. Придерживайтесь здорового образа жизни, тогда не будет ни цистита, ни других более серьёзных заболеваний.

На самом деле, по заключению Всемирной организации здравоохранения, здоровье человека только на 20% зависит от уровня медицины и здравоохранения, на 40% – от наследственности и ещё на 40% – от образа жизни, то есть того, что мы едим, чем занимаемся, как двигаемся и т. д.

Так что я всем советую беречь своё здоровье, а если, не дай Бог, не уберегли, то не затягивайте с визитом к врачу. Тем более что сейчас урологическая помощь в Воронежской области доступна, урологи работают в каждой поликлинике, есть и межрайонные центры. У нас хорошая связь с федеральными центрами, так что всегда можем эффективно помочь. Главное, чтобы помощь пришла вовремя, ведь болезнь на ранних этапах лечить проще, чем запущенную.

Смотрите также:

• Семьдесят пять процентов пациентов с заболеваниями позвоночника находятся в возрасте 30-59 лет →
• «Развивается быстро». Врач о том, почему у детей поздно диагностируют рак →
• «Раньше пациенты были обречены». Врач о лечении врожденной слепоты →

Источник

По статистике, больше половины дам хотя бы раз в жизни заболевали циститом. Его оковы крепки – на протяжении года после первого эпизода не менее чем в 50% случаев возникает второй случая заболевания (1).

В то же время неосложненные формы очень легко поддаются лечению и при правильном подходе редко возникают повторно. В чем секрет успешной терапии и как помочь организму пережить воспаление мочевого пузыря с минимальными потерями?

В группе высокого риска

Цистит, как правило, развивается на фоне бактериальной инфекции мочеполового тракта, и чаще всего ее возбудителем становится наша, «родная» бактерия – кишечная палочка, представитель нормальной флоры кишечника. Она проникает через мочеиспускательный канал в мочевые пути и колонизирует их. Это «путешествие» легко осуществить именно у женщин.

Анатомические особенности к этому располагают: короткая и достаточно широкая уретра – чрезвычайно «удобный» путь для бактерий. Мужчинам в этом плане повезло намного больше. Их мочеиспускательный канал в несколько раз длиннее и гораздо уже, чем у женщин, поэтому цистит у представителей сильного пола явление редкое.

Дамам же лучше быть начеку: факторы, способствующие инфицированию мочевыводящих путей, поджидают их буквально на каждом шагу. «Спусковым крючком» к развитию цистита могут стать:

• Переохлаждение

• Использование тампонов

• Неполное опорожнение мочевого пузыря (часто случается у беременных женщин)

• Сексуальная активность

• Снижение уровня эстрогена (во время менопаузы)

• Использование спермицидов

• Хронические заболевания, например, диабет, мочекаменная болезнь и др.

Стремительный сценарий

Под действием неблагоприятных факторов события в мочевыводящих путях могут развиваться молниеносно. Внезапно появляется непреодолимое желание посетить туалет здесь и сейчас, а при попытке облегчить состояние присоединяются жжение и боль. Чувство давления, дискомфорт внизу живота, появление крови в моче, повышение температуры – и все это на фоне постоянной потребности в мочеиспускании – изнурительные симптомы, от которых хочется избавиться как можно скорее.

В тяжелых случаях инфекция может распространиться на почки, что приведет к развитию опасного заболевания, пиелонефрита. Впрочем, гораздо чаще болезнь протекает не столь агрессивно. Вероятность осложнений минимальна, если, конечно, вовремя приступить к адекватному лечению.

Препаратами выбора считаются антибиотики – они эффективно разрушают колонии бактерий, останавливая инфекцию.

При неосложненном течении заболевания организм сам способен справляться с циститом: по некоторым оценкам, в 25-42% случаев воспаление мочевого пузыря проходит само по себе (1).

Тем не менее, тактику ведения заболевания определяет доктор. Однако до его кабинета нужно дойти, а облегчить состояние хочется немедленно. Помочь в этом могут народные, но вполне одобренные медицинским сообществом способы.

Скорая доврачебная помощь

Уменьшить выраженность симптомов цистита, а иногда и избежать приема антибиотиков помогают несколько проверенных «домашних» мер.

Частое питье.

Жидкость механически вымывает бактерии со стенок мочевого пузыря, помогая быстрее избавиться от инфекции. К тому же она разбавляет мочу, поэтому мочеиспускание становится менее болезненным. В качестве источника жидкости подойдут как обычная или минеральная негазированная вода, так и мочегонные чаи, например, настои спорыша, горца и так далее.

Частое мочеиспускание

Помогает вывести бактерии из мочевого пузыря. И, напротив, попытки сдержать позыв позволяют бактериям вольготно размножаться дальше.

Теплая грелка

Грелка на нижней части живота или на спине может облегчить боль и дискомфорт. В качестве альтернативы могут выступать влажные теплые компрессы, например, с помощью полотенца, смоченного в теплой воде.

Теплая ванна

Сидячая или даже обычная теплая ванна «работает» по принципу грелки, помогая облегчить боль.

Клюквенный морс (сок)

Клюквенный сок – знаменитое народное средство лечения циститов. Его эффективность при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей изучены в ряде исследований, но результаты их неоднозначны. Так, по данным одного из масштабных обзоров, продукт содержит соединения, которые могут препятствовать прикреплению клеток кишечной палочки к клеткам мочевыводящих путей (2).

Считается, что лечебный эффект обеспечивают и содержащиеся в клюквенном соке антиоксиданты, обладающие антибактериальными и противовоспалительными свойствами. В ряде работ показано, что введение клюквенного сока в рацион на постоянной основе может предотвращать развитие повторных эпизодов цистита (3).

В то же время результаты масштабного обзора 24 исследований с участием более 4000 пациентов показали, что далеко не всегда клюквенный сок помогает снизить частоту обострений цистита (4). Тем не менее, и сок, и морс, и биодобавки, содержащие концентрированный сок клюквы, широко применяют для облегчения состояния при воспалении мочевого пузыря. Обычно советуют выпивать 400 мл клюквенного сока в концентрации 25% в сутки.

Витамин С

Аскорбиновая кислота реагирует с нитратами, содержащимися в моче, с образованием оксида азота, который, в свою очередь, оказывает антибактериальное действие. К тому же витамин С способствует снижению кислотности мочи, создавая неблагоприятную среду для размножения бактерий. Четких рекомендаций, какая доза витамина необходима при цистите, нет. Как правило, руководствуются суточными нормами потребления, согласно которым женщины должны получать не менее 75 мг аскорбиновой кислоты в сутки, а мужчины – около 90 мг. Кроме того, курящим положено дополнительно 35 мг витамина в день.

Обезболивающие препараты

Боль внизу живота или в спине помогают купировать препараты-анальгетики – нестероидные противовоспалительные средства, миотропные спазмолитики и др.

В заключение хочется добавить: несмотря на довольно широкий арсенал народных способов лечения цистита, необходимо, не откладывая в долгий ящик, проконсультироваться с врачом и выбрать оптимальную схему лечения. Только так можно избежать осложнений и не дать циститу второго шанса.

1. Bergamin P. A., Kiosoglous A. J. Non-surgical management of recurrent urinary tract infections in women //Translational Andrology and Urology.2017;6(Suppl 2):S142.

2. Hisano M. et al. Cranberries and lower urinary tract infection prevention //Clinics.2012;67(6): 661-668.

3. Wan K. S. et al. Cranberries for Preventing Recurrent Urinary Tract Infections in Uncircumcised Boys //Alternative Therapies in Health & Medicine.2016;22(6).

4. Jepson R. G., Williams G., Craig J. C. Cranberries for preventing urinary tract infections //Cochrane database of systematic reviews.2012;10.

Марина Поздеева

Фото depositphotos.com

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Источник