Когда ребенок начинает контролировать мочеиспускание во сне

Как определить, что у ребенка энурез? Особенности расстройства. Как лечить?

Что такое энурез

Энурезом называют недержание мочи. Когда ребенок не может контролировать процесс мочеиспускания, особенно в ночное время. Днем редко подобное явление происходит, чаще во время сна. До сих пор истинных причин ночных «мокрых простынь» установить точно не удается. В раннем детстве малыш не может еще управлять дефекацией и мочеиспусканием, он постепенно вырабатывает определенный навык. Однако не у всех получается взять под контроль процесс мочеиспускания в детские годы, тем более во сне, когда контролировать себя невозможно.

Виды ночного энуреза

Ночное мочеиспускание в постель разделяют на два вида — первичный и вторичный. В первом случае, малыш не может сходить ночью в туалет, потому что не просыпается вовремя и это тянется с самого рождения. Вторичным называют энурез, когда ребенок уже выработал определенный режим и может реагировать на позывы в туалет в ночное время, но вдруг все меняется — ночью он перестает просыпаться и на утро мокрая постель.

Причины заболевания

Первичный энурез происходит по нескольким причинам — еще не зрелая система мочеиспускания и нет реакции на позывы, особенно ночные.
Вторичный же энурез может появиться из-за:

• Неправильного питьевого режима — употребление перед сном много жидкости.
• Приема пищи на ночь в большом количестве.
• Чрезмерного холода в комнате, где спит ребенок.
• Страшных снов.
• Сильных эмоциональных потрясений или стрессов.
• Задержки развития нервной системы.
• Некоторых инфекционных заболеваний мочевыделительной системы.
• Генетической предрасположенности.
• Особенностей мочевыделения, например, задержка мочи во влагалище.

 Незрелость центральной нервной системы

 Среди причин, вызывающих ночной энурез, называется незрелость нервной системы. Дело в том, что дети развиваются по индивидуальному графику и не у всех процесс созревания нервной системы происходит в одно и то же время. Это может быть связано с задержкой развития.

Наследственность

 Как и большинство расстройств, энурез может передаваться по наследству. Если кто-то в роду страдал подобной проблемой, то вероятность того, что у потомков она проявится, достаточно высокая.

Стресс

Когда мы слышим энурез, то первое, что приходит на ум из причин его появления – это стресс. Недавние исследования показали, что не всегда энурез, является реакцией на стресс. Хотя под воздействием гормонов стресса могут проявляться функциональные нарушения в работе разных органов, в том числе и мочевого пузыря или всей мочевыводящей системы.

Патологический феномен сна

 В разных людей по-разному проходят фазы сна. У некоторых пропадает чувствительность и самоконтроль на определенном этапе. Человек осознанно не может проконтролировать, потому что находится под воздействием сна. Особенно, если по сюжету сновидения человек ходит в туалет, то отличить реальность от сна достаточно сложно. Вот и происходят казусы.

Проблемы в функционировании мочевыводящей системы

У ночного энуреза, кроме психологических причин, могут быть и органические. Инфекция в мочевыводящих путях может вызвать недержание мочи. Чтобы точно узнать, почему это происходит, нужно пройти тщательную диагностику. Так же возможны нарушения в работе мочевыводящей системы из-за патологических процессов в ней.

Нарушение секреции вазопрессина, ночная полиурия

 Полиурией называется повышенная активность мочевого пузыря. Возникать может под воздействием гормональных нарушений. Вазопрессин – гормон, который продуцируется гипофизом и гипоталамусом. При нарушении его выработки, функции мочевыводящей системы тоже нарушаются. В частности, ухудшается водный обмен в организме.

По статистике ночным энурезом больше страдают мальчики, девочки — намного реже. Никто данный факт пока не может объяснить.

Симптомы ночного недержания мочи 

К признакам ночного недержания мочи относятся:

• Некоторые задержки в физическом или умственном развитии.
• Повышенная нервная возбудимость.
• Самопроизвольное мочеиспускание во сне.
• Плохой сон.

Так же определить ночной энурез можно по тому, как ребенок нервничает перед ночным сном, боится засыпать, часто просыпается и плачет, утром находится в смятении и подавленном настроении.

У кого чаще встречается проблема

О недержании мочи можно говорить тогда, когда ребенку уже исполнилось 3-4 годика, когда происходят изменения в организме – созревает нервная система и увеличивается объем мочевого пузыря. Постепенно ребенок сам начинает контролировать мочеиспускание. Однако некоторые дети страдают недержанием мочи, особенно в ночное время, лет до 6-7, в редких случаях, до подросткового возраста и позже.

До какого возраста считается нормой?

Ребенок может спокойно писать ночью в постель примерно до 4 лет. Вообще система мочевыделения достаточно сложная. Необходима слаженная работа многих систем человеческого организма, чтобы малыш смог ночью среагировать на позывы в туалет. У каждого ребенка свои временные рамки, когда энурез прекратится. Если после 5-летнего возраста у детей еще случаются редкие ночные «аварии», то это не повод беспокоится, постепенно все наладится. В противном случае, когда мочеиспускание во сне регулярное, а ребенок уже школьного возраста, то возможно нужна помощь специалиста.
 

Как вести себя родителям

Если у ребенка наблюдается энурез, то ни в коем случае его нельзя наказывать. Он никак не может контролировать этот процесс и делает это не специально. Прежде всего, нужно обратиться за медицинской помощью и установить истинную причину расстройства. Обычно после лечения, все приходит в норму.

Диагностика и тактика лечения

Многие специалисты настаивают на том, что энурез не является заболеванием, а скорее временным расстройством. При диагностике берется общий анализ крови, проводится тщательный осмотр нижней части тела, в том числе половых органов на предмет патологических особенностей, проверяется работа почек. Иногда рекомендуется ультразвуковое исследование мочевыделительной системы. Дальше возможно предложат записывать частоту мочеиспускания в сутки, их характер и объем.

Лечение детского энуреза

Лечится энурез трудно. Медикаменты уместны только, если наблюдаются нарушения органического характера, а недержание мочи является следствием какого-то заболевания. Самым эффективным способом преодоления проблемы энуреза признана психотерапия. Причем с применением мотивационной терапии. Нужно ребенку создать мотивацию для выработки определенного навыка. Метод подходит детям в возрасте от 5 лет, которые уже понимают, что происходит. Для этого:

• Купите на стенку календарь. Подбирайте забавный, со смешными или красивыми рисунками.
• Так же следует приобрести упаковку разных наклеек. Выбирайте интересной тематики, можно смешной или той, которая больше всех интересует ребенка. Это могут быть машины, мотоциклы, герои любимых мультиков.
• Попросите ребенка клеить наклейку на тот день, когда утром постель была сухая. Цель — наклеить на семь дней подряд и получить подарок.
• Заранее спросите ребенка, что ему бы хотелось получить в подарок, в разумных пределах, конечно, и объясните условия «игры». Если постель утром будет сухая семь дней подряд, то он законно получит свой подарок.

Несмотря на столь несерьезный подход, он очень эффективный. При регулярном использовании дает 80% из 100 положительный результат. Чтобы полностью избавится от проблемы понадобится от 3 до 8 месяцев.
Еще можно попробовать тренировку мочевика. Когда ребенок захочет в туалет по-маленькому, нужно, чтобы он некоторое время потерпел. Так увеличивается объем мочевого пузыря и вырабатывается навык удерживать мочу.

Немедикаментозное лечение

Прежде всего при энурезе нужно отрегулировать режим дня ребенка. Обязательно упор сделать на улучшение качества сна. Для этого снизить физ-нагрузки незадолго до сна. Исключить все раздражающие нервную систему факторы – повышенную активность, телевизор, компьютер, научит ребенка расслаблять тело от нервного напряжения.

Медикаментозное лечение

Универсальных таблеток от энуреза нет. Медикаментозное лечение зависит от причины расстройства. Если органика, то применяются антибиотики. При неврологических проблемах, используются ноотропы, успокоительные средства, могут так же применяться антидепрессанты и транквилизаторы.

Ограничение питья для лечения энуреза

Если ночью происходит энурез, то стоит ограничить потребление жидкости незадолго до сна. В дневное время установить питьевой режим таким образом, чтобы сохранить необходимое количество для нормальной работы организма, но разгрузить мочевик на ночь. Дело в том, что человек ночью спит не менее 7-8 часов, ребенок, в зависимости от возраста может и больше – до 10 часов. За это время в мочевом пузыре накапливается жидкость. Чтобы урегулировать этот процесс, обязательно перед сном ходить в туалет и, возможно, придется некоторое время будить ребенка чуть раньше или среди ночи, чтобы регулярно опорожнять мочевой пузырь и приучить к этому организм.

Тренировки мочевого пузыря

Существует методика тренировки мочевого пузыря. Для этого ребенка учат не реагировать на позывы к мочеиспусканию и задерживать мочу на некоторое время, чтобы ее количество увеличивалось. Параллельно ведутся записи по наблюдению, чтобы врачу было понятнее при определении дальнейшего лечения. Данную методику можно использовать детям, старше 8 лет, когда они уже осознано контролируют себя.
Для многих родителей, столкнувшихся с данной проблемой, она кажется неразрешимой, потому что не всегда врачу удается с первого раза определить точную причину расстройства и применить правильную схему лечения. В любом случае, нужно запастись терпением и искать способы решения проблемы, они существуют. 
 

Профилактические мероприятия

Прежде всего, необходимо своевременно стараться приучать малыша ходить на горшок. Так вырабатывается необходимый навык на уровне рефлекса. Учить ребенка следить за собой. Стараться в семье создавать благоприятную эмоциональную обстановку для нормального развития и самочувствия детей.
При устранении энуреза нужно помнить — ребенок не виноват в происходящем. Корить, винить или высмеивать категорически запрещено. Больше уделяйте ему времени, показывайте, как его любите, и как он нужен. Как показывает практика, медикаментозное лечение, применение различных способов нетрадиционной медицины, гипноз не оказывают должного влияния. Главное, не отчаиваться и запомнить, что энурез — временное явление и пройдет само.  

Обзор

Ночное недержание мочи может причинять беспокойство и расстраивать родителей и детей, но это частое явление, которое обычно со временем проходит.

Научное название ночного недержания мочи — ночной энурез. Он распространен у маленьких детей, но по мере взросления ребенка встречается все реже. По некоторым оценкам непроизвольное мочеиспускание во сне случается регулярно, не менее 2 раз в неделю:

• у 1 из 12 детей в возрасте до 4,5 лет;
• у 1 из 40 детей — в возрасте до 7,5 лет;
• у 1 из 65 детей — в возрасте до 9,5 лет.

Примерно 1 человек из 100 продолжает страдать энурезом, уже будучи взрослым. Энурез чуть более распространен среди мальчиков, чем среди девочек. Как правило, при этом следует обратиться к специалисту, например, урологу (врачу, занимающемуся лечением болезней мочевой системы). Прочитайте подробнее о недержании мочи у взрослых.

Ночное недержание мочи считается проблемой, лишь если оно начинает беспокоить детей или родителей, и редко считается патологией у детей младше пяти лет. Многие родители обращаются за медицинской помощью лишь тогда, когда энурез мешает социальной жизни ребенка (например, его нельзя оставить ночевать у друзей). Детям до пяти лет обычно не рекомендуется лекарственное лечение (хотя бывают исключения, если энурез проявляется в тяжелой форме). Большинство детей хорошо реагируют на лечение, хотя иногда ночное недержание мочи может временно возобновляться.

Выделяют два типа энуреза в зависимости от того, когда он впервые появились симптомы:

• первичный ночной энурез — когда ребенок писается в постель (или подгузник) регулярно с рождения;
• вторичный ночной энурез — когда ребенок начинает мочиться в постель спустя не менее полугода без подобных эпизодов.

Симптомы энуреза у ребенка

Как правило, ночное недержание мочи считается патологией, если наблюдается у ребенка в возрасте пяти лет и старше и происходит не реже двух раз в неделю. У ребенка младше пяти лет частое ночное недержание мочи обычно не требует лечения, за исключением случаев, когда ребенка это расстраивает. В большинстве случаев, ночное недержание мочи — единственный симптом энуреза.

Реже у ребенка с энурезом наблюдаются дополнительные симптомы, например, следующие:

• непроизвольное мочеиспускание в течение дня (недержание мочи) — например, внезапная острая потребность в мочеиспускании, из-за чего ребенок может обмочиться, не успев дойти до туалета;
• частые или, наоборот, редкие (в среднем реже 4 раз в день) позывы к мочеиспусканию;
• боль при мочеиспускании;
• чтобы опорожнить мочевой пузырь, приходится напрягаться;
• запор;
• непроизвольное опорожнение кишечника;
• постоянная жажда;
• высокая температура 38° C или выше;
• кровь в моче.

Причины ночного энуреза

Ночное недержание мочи происходит не по вине ребенка. Причин, по которым ребенок писается, может быть несколько, во многих случаях энурез передается по наследству или может быть связан с каким-либо заболеванием.

Нарушения работы мочевого пузыря. Мочевой пузырь — это полый шарообразный орган, расположенный в области таза, в котором скапливается моча. Когда он наполняется, моча выводится из организма через мочеиспускательный канал — уретру, расположенную в центре полового члена у мальчиков и у входа во влагалище у девочек.

Некоторые дети с энурезом страдают от гиперактивности мочевого пузыря, то есть мышца, опорожняющая мочевой пузырь, иногда непроизвольно сокращаются, и происходит мочеиспускание.

Избыточная выработка мочи. Моча вырабатывается в почках. Почки очищают кровь от продуктов обмена веществ, смешивая их с водой и образуя мочу, которая затем попадает в мочевой пузырь.

Чем больше жидкостей потребляет ребенок, тем больше почки вырабатывают мочи. Поэтому если вечером ребенок выпьет много жидкости, ночью может случиться недержание мочи, особенно при маленькой вместительности мочевого пузыря. Напитки с содержанием кофеина, такие как кола, чай и кофе, могут усугублять ситуацию, так как обладают мочегонным эффектом.

Иногда энурез связан с нехваткой гормона вазопрессина, из-за чего почки вырабатывают мочи больше, чем может вместить мочевой пузырь.

Слишком крепкий сон. Скапливающаяся в мочевом пузыре моча растягивает стенки мочевого пузыря. Сигналы, которые при этом пузырь посылает в головной мозг, воспринимаются нами как позыв к мочеиспусканию, из-за чего большинство людей просыпается. Однако некоторые дети спят очень крепко, и их мозг не реагирует на сигналы, посылаемые мочевым пузырем.

Либо же у ребенка еще не полностью развились нервные окончания в мочевом пузыре, поэтому их сигнал в головной мозг недостаточно силен. Иногда ребенок просыпается ночью с полным мочевым пузырем, но не идет в туалет. Это может быть обусловлено детскими страхами, например, боязнью темноты.

Заболевания. Энурез может быть вызван одним из следующих заболеваний или нарушений:

• запор — если кишечник ребенка растягивается из-за скопления твердого кала, он давит на мочевой пузырь и приводит к ночному недержанию мочи;
• сахарный диабет 1 типа — хроническое заболевание, при котором сильно повышен уровень сахара в крови, из-за чего может вырабатываться слишком много мочи;
• цистит — воспаление мочевого пузыря, которое часто сопровождается уретритом — воспалением мочеиспускательного канала и приводит к частым и неудержимым позывам к мочеиспусканию;
• патология мочевыделительной системы — например, мочекаменная болезнь;
• повреждение нервов, контролирующих мочевой пузырь, в результате травмы или врожденной патологии, например, расщепления позвоночника.

Психологические трудности. Иногда энурез может быть признаком того, что ребенок расстроен или чем-то обеспокоен. Перевод в другую школу, нападки сверстников или появление нового ребенка в семье может быть для него большим стрессом. Если ребенок начал мочиться в постель спустя полгода и более без подобных эпизодов (вторичный энурез), причина может таиться на эмоциональном уровне.

Диагностика энуреза у детей

Для выяснения причин энуреза у ребенка, обратитесь к педиатру. Врач начнет обследование с подробного опроса ребенка и родителей. Врач может задать следующие вопросы:

• Началось ли ночное недержание мочи внезапно или ребенок писается с раннего детства?
• Если раньше ребенок не страдал энурезом, нет ли каких-либо медицинских, физических или психологических факторов, которые могли спровоцировать симптомы?
• Сколько раз в неделю у ребенка случается недержание мочи?
• Сколько раз за ночь происходит непроизвольное мочеиспускание?
• Много ли мочи выделяется?
• Просыпается ли ребенок после этого?
• Есть ли у ребенка симптомы, проявляющиеся в течение дня, например, частые или внезапные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи или затруднение мочеиспускания?
• Есть ли дополнительные симптомы, не связанные с мочеиспусканием, например, запор, постоянная жажда, температура (жар) 38° C или выше?
• Сколько жидкости ребенок выпивает за день, и пробовали ли вы ограничивать потребление жидкости вечером?
• Как часто в течение дня ребенок ходит в туалет?

Для облегчения оценки состояния ребенка вас могут попросить вести специальный дневник, в который нужно записывать следующие данные:

• объем выпиваемой ребенком жидкости;
• количество походов в туалет в течение дня и объем выделяемой мочи;
• как часто ребенок мочится в постель (например, сколько дней в неделю или раз за ночь).

Дополнительное обследование при энурезе

Дополнительные обследования требуются редко, лишь когда врач подозревает, что причина энуреза — другое заболевание. Например, при подозрении на сахарный диабет 1 типа или инфекцию мочевыводящих путей назначают анализы мочи и крови.

Если врач считает, что причина энуреза носит психологический характер, возможно, стоит поговорить с учителем или воспитателем ребенка, чтобы выяснить, нет ли у ребенка проблем в детском коллективе.

Лечение энуреза

С возрастом у большинства детей энурез проходит, но есть ряд методов, помогающих справиться с ночным недержанием. Эти методы не являются лечением, а скорее помогают ребенку предотвращать неприятные эпизоды, пока он сам не научится контролировать работу мочевого пузыря.

Универсального метода лечения энуреза не существует, в большинстве случаев, сначала рекомендуется прибегнуть к различным мерам самопомощи. Если они не помогают, можно использовать специальную сигнализацию (энурезный будильник), а при её неэффективности назначают лекарства.

Как избежать ночного недержания мочи?

Одной из мер самоконтроля, которая поможет избежать энуреза является правильный питьевой режим. Если ребенок пьет слишком много или слишком мало, это может влиять на проявление энуреза. Объем питья, который нужен ребенку, зависит от его подвижности и рациона, но существуют общие рекомендации.

Средняя дневная норма потребления жидкости для детей:

• мальчики и девочки 4–8 лет — 1000–1400 мл;
• девочки 9–13 лет — 1200–2100 мл;
• мальчики 9–13 лет — 1400–2300 мл;
• девочки 14–18 лет — 1400–2500 мл;
• мальчики 14–18 лет — 2100–3200 мл.

Необходимо учитывать, что это лишь общие рекомендации, и многие дети пьют меньше. Большую часть рекомендуемой нормы нужно выпивать в течение дня, а вечером — не более 20%. Не следует давать ребенку напитки с содержанием кофеина, такие как кола, чай, кофе или какао, так как они усиливают потребность в мочеиспускании в течение ночи.

Посещение туалета. Необходимо следить, чтобы в течение дня ребенок регулярно ходил в туалет. Большинство здоровых детей опорожняет мочевой пузырь от четырех до семи раз в день. Также ребенок обязательно должен сходить в туалет перед сном.

Система поощрений. Многие родители отмечают, что поощрение ребенка помогает ему справиться с энурезом, повышая эффективность лечения. Однако необходимо учитывать, что эффективным будет лишь поощрение правильного поведения, а не наказание за неправильное.

Ребенок не может контролировать ночное недержание мочи, поэтому не нужно награждать ребенка за то, что он остался сухим ночью. Вместо этого можно поощрять ребенка за следующее:

• потребление рекомендуемого объема жидкости;
• посещение туалета перед сном.

Нельзя наказывать ребенка или лишать его уже обещанной награды, если он помочится в постели. Наказание зачастую дает обратный эффект, усиливая стресс и тревогу ребенка, что может провоцировать энурез. Если вы попробовали награждать ребенка и это не помогло, продолжать поощрение бессмысленно.

Система предупреждения — энурезный будильник

Если меры самопомощи не помогают, как правило, далее рекомендуется использовать специальную систему предупреждения — энурезный будильник, состоящую из датчика и сигнализации. Датчик прикрепляется к нижнему белью ребенка, а сигнализация — к пижаме. Сигнализация срабатывает при намокании датчика. Существуют также вибрирующие сигнализации для детей с нарушениями слуха.

Со временем сигнализация должна приучить ребенка правильно реагировать на позывы к мочеиспусканию: чтобы он своевременно просыпался и шел в туалет.

При использовании сигнализации также можно вводить систему поощрения, например, награждать ребенка за то, что он встал при срабатывании сигнализации и не забыл переустановить ее. Также стоит по возможности облегчить ребенку походы в туалет по ночам, например, включать ему ночник.

Обычно энурезный будильник используется не менее 2 недель. Если по прошествии этого периода наблюдается улучшение, ее продолжают использовать. Если нет, от нее, как правило, отказываются, так как она вряд ли поможет ребенку.

Цель использования системы предупреждения — добиться хотя бы двух недель подряд без эпизодов мочеиспускания во сне. Если по истечении 3 месяцев определенные улучшения есть, но этой цели добиться не удалось, обычно рекомендуются другие методы лечения.

Использование сигнализации требует ответственного подхода как ребенка, так и родителей. В некоторых ситуациях ее применение не рекомендуется, например:

• требуется более быстрый результат, например, если вам психологически тяжело справляться с энурезом ребенка;
• использование сигнализации не удобно с практической точки зрения, например, если ребенок спит не в отдельной комнате или сигнализация мешает уснуть.

Некоторым детям и их родителям также не нравится, что эпизод ночного недержания мочи оповещается сигнализацией. Тогда родителям рекомендуется будить ребенка ночью, чтобы он мог опорожнить мочевой пузырь в туалете.

Лекарственное лечение энуреза у детей

Если описанные выше методы не помогли справиться с ночным недержанием мочи, врач может назначить лекарственное лечение. Ниже описаны три основных типа лекарств.

Десмопрессин — это синтетический аналог гормона вазопрессина, регулирующего выработку мочи. Он помогает сократить объем мочи, который вырабатывается почками. Десмопрессин может применяться в следующих случаях:

• для кратковременного прекращения энуреза в определенных ситуациях, например, если вы едете отдыхать или если ребенок отправляется в поход с друзьями;
• для долгосрочного лечения в случае, если сигнальная терапия не подходит, не помогает, или ее использование нежелательно.

Принимать десмопрессин нужно прямо перед сном. Препарат сокращает выработку мочи, из-за чего организму сложнее справляться с избытком жидкости, поэтому после приема лекарства необходимо не пить в течение 1-8 часов. Если в этот период ребенок выпьет слишком много жидкости, это может привести к гиперволемии (увеличению объема циркулирующей крови и плазмы), имеющей неприятные симптомы, такие как головная боль и тошнота.

Если после 1-2 недель приема десмопрессина у ребенка все еще случаются эпизоды недержания мочи во сне, врач может увеличить дозировку лекарства. Спустя 4 недели план лечения должен пересматриваться. Если наблюдаются улучшения, курс лечения обычно продлевают еще на 3 месяца, но врач может порекомендовать принимать лекарство раньше (за 1-2 часа до отхода ко сну). Если положительная динамика сохраняется, лечение может быть продолжено.

Если при приеме десмопрессина энурез прекращается, дозировку могут постепенно уменьшать, чтобы проверить, может ли ребенок контролировать мочеиспускание без лекарства.

Оксибутинин расслабляет мышцы вокруг мочевого пузыря, что помогает увеличить его вместимость и снизить потребность в мочеиспускании на протяжении ночи. Побочные эффекты оксибутинина включают в себя тошноту, сухость во рту, головную боль, запор или понос, но они должны пройти через несколько дней с начала приема лекарства, когда организм ребенка к нему привыкнет. Если побочные эффекты не проходят или становятся более выраженными, необходимо проконсультироваться с врачом.

Имипрамин также расслабляет мышцы вокруг мочевого пузыря. Побочные эффекты имипрамина включают в себя головокружение, сухость во рту, головную боль и повышение аппетита, но они должны пройти, когда организм ребенка к нему привыкнет. Резко прекращать прием лекарства нельзя, так как это может вызвать синдром отмены, имеющий такие симптомы, как тошнота и рвота, тревожность и нарушение сна (бессонница). Когда врач решит, что имипрамин ребенку больше не нужен, его дозировка будет постепенно уменьшаться, а затем лечение прекратится полностью.

Ребенок писается: советы родителям

Винить или наказывать ребенка нельзя, но испытывать раздражение или досаду совершенно естественно. Приведенные ниже советы помогут вам и вашему ребенку легче справляться с энурезом:

• Ребенку должно быть удобно ходить в туалет ночью. Например, если у него двухъярусная кровать, ему лучше спать внизу. Также можно не выключать свет в ванной и ставить детское сиденье на унитаз.
• Можно использовать влагонепроницаемые простыни и пододеяльники. Прежде чем стирать постельное белье и пижаму, на которые попала моча, следует прополоскать их в холодной воде или мягком отбеливателе.
• После эпизода ночного недержания мочи дети более старшего возраста иногда хотят сменить постельное белье, чтобы сгладить последствия происшествия и не чувствовать себя неловко. Поэтому стоит оставлять для них перед сном чистое постельное белье и одежду для сна.
• Можно попробовать снимать с ребенка на ночь подгузник, но лишь в качестве эксперимента, а не лечения. Если ребенок продолжает мочиться во сне, зачастую и ему, и вам проще справляться с ситуацией, если он будет спать в подгузнике.

Иногда в борьбе с энурезом помогают методики альтернативной медицины, например, гипноз, психотерапия, иглоукалывание и мануальная терапия. Однако доказа?