Клиники для лечения цистита
Лечение хронического цистита
Большое количество женщин все чаще предъявляют жалобы на эпизоды хронического цистита, повторяющиеся несколько раз в год.
Симптомами хронического цистита являются:
- частые, болезненные позывы к мочеиспусканию с небольшим объемом мочи;
- невозможность накопить большой объем мочи в мочевом пузыре;
- боль, дискомфорт или ощущение жжения внизу живота в проекции мочевого пузыря;
- примесь крови в моче;
Зачастую данные обострения провоцируются половым актом, переохлаждением, могут иметь связь с менструальным циклом и т.д. Острый цистит – очень распространённое заболевание и практически каждая женщина хотя бы раз в жизни отмечала эпизод данного заболевания. Хронический цистит характеризуется тем, что эпизоды острого цистита повторяются все чаще и чаще, вплоть до нескольких в месяц. Боль и чувство дискомфорта может принимать постоянный характер, существенно снижая качество жизни женщин, вызывая необходимость постоянно находиться вблизи туалета, заставляя отказываться от привычного образа жизни. Хронический цистит может являться причиной стойкой депрессии, а также отказа от половой жизни2.
Причиной цистита является:
- поражение стенки мочевого пузыря кишечной палочкой (80-90% случаев) или другими бактериями кишечной флоры, которые живут в прямой кишке и около отверстия заднего прохода.
- определенное значение могут иметь инфекции передающиеся половым путем (уреаплазмы, микоплазмы, дрожжевые грибки, вирусы), ослабляющие защитные свойства уретры, стенки мочевого пузыря и облегчающие попадание кишечной флоры в мочевой пузырь.
-
Кишечная флора по пути в мочевой пузырь должна сначала заселить влагалище, вытеснив живущие там молочно-кислые бактерии, питающиеся гликогеном. Количество молочно-кислых бактерий регулируется уровнем эстрогенов (женских половых гормонов) и зависит от многих неблагоприятных факторов (снижения иммунитета, приема антибиотиков, нарушения флоры влагалища, количества гликогена). - После колонизации влагалища кишечным бактериям необходимо проникнуть в уретру, после чего попасть в мочевой пузырь и закрепиться на слизистой мочевого пузыря, имеющей защитный слой, состоящий из мукополисахаридов (гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата). Соответственно при нарушении целостности защитного слоя, возникают условия для развития цистита. Кроме того, моча содержит различные растворенные в ней соли, которые могут вызывать раздражение нервных окончаний в стенке мочевого пузыря, не покрытых данным защитным слоем.
Обследование при хроническом цистите включает
- Сбор жалоб – оценивается выраженность симптомов, частота обострений, длительность заболевания, наличие провоцирующих факторов и т.д.
- Осмотр на гинекологическом кресле – отмечаются анатомические особенности расположения уретры (глубже во влагалище), которые могут стать причиной обострения хронических циститов.
- Общий анализ мочи (средняя порция) – позволяет выявить большое количество лейкоцитов, которые являются основным признаком бактериального воспаления. В некоторых случаях, при запушенных случаях хронического цистита, уровень лейкоцитов может быть нормальным и болевой синдром и симптомы цистита связаны уже с раздражением нервных окончаний, расположенных в стенке мочевого пузыря не защищенных слоем мукополисахаридов из гиалуроновой кислоты. В некоторых случаях требуется выполнить двухстаканную пробу мочи по Нечипоренко (утренние первая и средняя порция мочи), чтобы выявить возможное наличие воспаление в уретре.
- Бактериологическое исследование мочи (средней порции) позволяет выявить бактерии кишечной группы, которые являются наиболее частой причиной обострения циститов, а также определить их чувствительность к различным группам антибиотиков. В некоторых случаях дополнительно проводится бактериологическое исследование мазка из уретры.
- Бактериологическое исследование флоры влагалища позволяет вывить недостаточность молочно-кислых бактерий во влагалище, которые могут быть причиной нарушения защитного барьера во влагалище и способствовать заселению его кишечной флорой.
- Мазок из уретры на инфекции передающиеся половым путем методом ПЦР позволяет обнаружить микроорганизмы, не выявляющиеся при обычном бактериологическом исследовании (Chlamydia trachomatis? Ureaplasma spp, Mycolasma hominis и genitalium, вирусы герпеса и т.д.). В некоторых случаях производят посев мочи на специальные среды для исключения туберкулеза.
- Комплексное уродинамическое исследование позволяет оценить сохранность функции мочевого пузыря, оценить тонус, активность детрузора (мышечной стенки мочевого пузыря).
- Обследование полового партнера – включает трехстаканную пробу мочи, анализ секрета простаты, бактериологическое исследование из уретры, с кожи крайней плоти, секрета простаты а также мазок на инфекции передающиеся половым путем.
Лечение хронического цистита должно преследовать несколько целей
- Устранение возбудителя – достигается путем приема антибиотиков, в соответствии с результатами бактериологического исследования мочи. Параллельно следует назначить противогрибковые препарат и препараты для восстановления микрофлоры кишечника.
- Восстановление молочнокислой микрофлоры во влагалище – достигается путем назначения специальных препаратов, содержащих молочную кислоту и живые молочно-кислые бактерии в виде свечей. Также поддержание здоровей флоры во влагалище достигается восстановлением нормального уровня эстрогенов.
-
Профилактика попадания инфекции в мочевой пузырь – хирургическая коррекция расположения наружного отверстия уретры (транспозиция уретры) или введение геля гиалуроновой кислоты в уретру позволяет восстановить герметичность наружного отверстия уретры и препятствовать попаданию инфекции. Введение геля гиалуроновой кислоты является более щадящей и безопасной методикой без каких-либо отрицательных последствий. Введение геля гиалуроновой кислоты не требует госпитализации и пациентка может быть отпущена домой в тот же день. - Восстановление целостности защитного слоя из мукополисахаридов – введение в мочевой пузырь растворов, снимающих воспаление, оказывающих обезболивающее действие. В последующем производится введение препаратов содержащих гиалуроновую кислоту (УРО-ГИАЛ). Данный препарат вводится 1 раз в неделю.
- Восстановление психо-эмоционального фона – достигается путем длительного приема антидепрессантов в течение нескольких месяцев. Как правило используются препараты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина. Дозировку следует снижать постепенно.
В нашей клинике вы сможете пройти обследование и сдать все анализы, а также пройти необходимое лечение. Лечение хронического цистита, как правило, проводится амбулаторно и не требует госпитализации.
| Автор статьи: Денис Викторович Бутнару – заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии, НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.м.н.. |
Источник
Цистит ― воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, вызванное инфекцией. Если вы столкнулись с такими симптомами, как участившиеся позывы к мочеиспусканию и резкая боль во время самого процесса, вам необходимо пройти обследование. В клинике «Чудо Доктор» в Москве проводятся все виды диагностики и лечения цистита и других болезней мочевыделительной системы. Это урологическое заболевание является самым распространенным среди женщин, но также оно встречается у мужчин. Лечение в каждом случае подбирается индивидуально.
Что такое цистит?
Это острое или хроническое воспаление мочевого пузыря, которое чаще всего имеет инфекционную природу и появляется на фоне снижения иммунитета. Женщины имеют предрасположенность к этому заболеванию из-за особенностей анатомического строения мочевыводящих путей. Женский мочеиспускательный канал короче и шире мужского, что повышает шансы на проникновение болезнетворных бактерий в мочевой пузырь.
У мужчин патология встречается гораздо реже и, как правило, она является следствием воспалительных заболеваний органов малого таза. Ограничений по возрасту у цистита нет, он может появиться даже у детей первого года жизни. Девочки болеют примерно в 3 раза чаще мальчиков.
Хроническая форма цистита, трудно поддающаяся лечению, встречается у 20 % населения нашей страны. Вместе с тем примерно в 70 % всех случаев заболевание протекает в острой форме, которая может развиться в течение нескольких часов и причинять значительный физический дискомфорт.
Классификация цистита
Заболевание классифицируется на основании следующих критериев:
- течение: форма может быть острой и хронической;
- происхождение – инфекционное и неинфекционное;
- наличие осложнений – неосложненный или осложненный цистит;
- распространение поражения: тригонит, диффузный, шеечный цистит;
- морфологические изменения – опухолевый, катаральный, геморрагический и др.
Причины появления цистита
Заболевание чаще всего возникает в результате попадания в мочевой пузырь болезнетворных бактерий, грибков или других возбудителей, которые постепенно поражают слизистую оболочку органа. Это так называемый первичный цистит. Вторичный развивается на фоне других заболеваний, таких как уретрит, пиелонефрит у женщин и простатит, гиперплазия простаты, везикулит у мужчин.
Цистит могут спровоцировать:
- переохлаждение;
- венерические или гинекологические болезни;
- воспалительные заболевания органов малого таза;
- болезни эндокринной системы;
- снижение иммунитета в межсезонье;
- частое употребление жирной и острой пищи;
- малоподвижный образ жизни;
- нарушение правил личной гигиены.
Помимо этого, заболевание чаще всего диагностируется среди девушек, недавно вступивших в активные сексуальные отношения, беременных женщин, а также дам, находящихся в периоде менопаузы.
Симптомы цистита
болевой синдром | изменение характеристик мочи | общее самочувствие |
|
|
|
При отсутствии своевременного лечения острая форма цистита переходит в хроническую, вялотекущую. В этом случае болезненные ощущения притупляются, однако со временем в моче могут появиться гнойные примеси.
Диагностика заболевания
Лабораторные анализы. Для определения типа возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам проводятся исследования крови и мочи. Дополнительно женщинам назначается анализ мазка из влагалища, мужчинам ― анализ простатического секрета и мазка из урогенитального тракта. Эти исследования позволяют определить тип инфекции, передающейся половым путем.
УЗИ. Ультразвуковое исследование может проводиться несколько раз для оценки состояния мочевого пузыря и проверки динамики лечения. Основная задача УЗИ ― исключить наличие камней и остаточной мочи, а также опухолевые патологии. Как правило, при цистите ультразвуковое исследование показывает утолщенные отечные стенки органа.
Цистоскопия. Это инвазивный эндоскопический метод исследования, который применяется для осмотра внутренней поверхности мочевого пузыря и забора материала для биопсии. Цистоскоп представляет собой тонкую гибкую трубку с оптической системой, подсветкой и микроинструментами. Во время обследования прибор вводится через уретру в полость мочевого пузыря.
Урофлоуметрия. Это неинвазивное безопасное исследование, которое позволяет оценить среднюю скорость тока мочи, объем выделенной жидкости, время от начала и до конца опорожнения мочевого пузыря и другие параметры. Во время процедуры пациенту необходимо помочиться в специальную емкость, соединенную с чувствительными регистрирующими приборами, которые затем выводят данные в виде графика.
МРТ. Магнитно-резонансная томография ― наиболее полное и объективное исследование, позволяющее получить представление о строении и других особенностях мочевыделительной системы пациента. МРТ оправдано в тех случаях, когда консервативное лечение цистита не приносит желаемых результатов. В этом случае симптомы также могут указывать на опухолевые процессы.
Методы лечения цистита
Терапия острых и хронических воспалительных заболеваний мочевого пузыря не представляет особых сложностей благодаря современному уровню развития медицины. Для максимально эффективного лечения цистита пациентам рекомендуется:
- некоторое время соблюдать постельный режим;
- исключить из рациона жирные и острые блюда;
- в сутки употреблять до 2―3 литров воды без газа;
- минимум на 2 недели отказаться от алкоголя и курения.
Специалисты клиники «Чудо Доктор» для лечения цистита применяют:
Медикаментозную терапию. Схема лечения острого и хронического цистита для мужчин и женщин одинакова. Терапия подбирается индивидуально в зависимости от типа возбудителя инфекции. Врач может назначить антибактериальные, спазмолитические, противовоспалительные, иммуномодулирующие, обезболивающие и другие препараты.
Физиотерапевтические методики. Назначаются вне острой стадии заболевания, то есть если пациент обращается с хроническим циститом. В этом случае врач может назначить электрофорез, магнитотерапию, ультразвуковую терапию и другие виды лечения. Физиотерапевтические методики направлены на устранение болевого синдрома, укрепление иммунитета, восстановление функций мочевыделительных органов.
Хирургическое лечение. Проводится, если у пациента возникли серьезные осложнения, например, гангренозный цистит или опухоль. Мужчинам может потребоваться хирургическое лечение аденомы простаты, которая нередко является причиной хронического воспаления мочевого пузыря.
Осложнения заболевания
Ценой несвоевременного лечения цистита становится его переход в хроническую форму. В этом случае заболевание становится рецидивирующим, то есть оно будет о себе напоминать при переохлаждении, после стресса и других провоцирующих ситуаций. Помимо этого, недолеченный цистит может стать причиной множества патологий. Среди них:
- Геморрагический цистит. Учащенные позывы в туалет сопровождаются резкой болью и высокой температурой. Моча приобретает резкий запах, в ней появляется примесь крови вследствие повреждения кровеносных сосудов слизистой мочевыделительного тракта.
- Интерстициальный цистит. Эта форма заболевания характеризуется развитием застойных явлений в мочевом пузыре. При бактериальном поражении шейки мочевого пузыря может развиться процесс недержания.
- Гангренозный цистит. При отсутствии терапии бактерии начинают поражать не только слизистую, но и более глубокие слои органа. Этот процесс сопровождается активным отмиранием клеток мочевого пузыря. Отмершие ткани удаляют хирургическим путем.
- Пиелонефрит. Без своевременной терапии инфекция продвигается вверх по мочеточникам и поражает почечные лоханки. В последних начинают развиваться некротические процессы, которые сопровождаются резким повышением температуры, спастическими болями и другими симптомами.
Прогноз и профилактика – как избежать рецидива?
Чтобы предотвратить возникновения патологии следует избегать сквозняков, соблюдать личную гигиену, своевременно лечить инфекционные заболевания и опорожнять мочевой пузырь.
Факторы риска развития цистита:
К предрасполагающим факторам риска относятся:
- нарушение кровообращения в малом тазу;
- иммунодепрессивные состояния;
- нервное перенапряжение;
- гормональный сбой;
- механические травмы уретры.
Пути заражения:
- прямой – инфекция проникает во время операции на органах мочевыделения;
- восходящий – микробы поднимаются по уретре;
- нисходящий – возбудители спускаются из почек в мочевой пузырь;
- лимфогенный – передача возбудителя происходит с лимфой, которая движется от других органов.
Почему клиника «Чудо Доктор»?
Опытные врачи
В клинике ведут прием урологи высшей категории и кандидаты медицинских наук. Практический стаж некоторых специалистов превышает 30 лет.
Комплексная диагностика
Мы располагаем новейшим оборудованием для проведения лабораторных анализов, УЗИ, цистоскопии и других исследований.
Все виды лечения
Специалисты клиники назначают не только медикаментозную терапию и физиолечение, но и проводят хирургические операции.
Индивидуальный подход
Клиника работает без перерывов и выходных, вы сможете записаться на прием к врачу в любой день недели.
Часто задаваемые вопросы
Клиника цистита схожа с проявлениями других заболеваний. К ним относятся:
- мочекаменная болезнь;
- уретрит;
- пиелонефрит;
- аппендицит.
Отличить заболевания друг от друга удается с помощью дифференциальной диагностики, в процессе которой врач применяет различные методы исследования, помогающие поставить диагноз. Это лабораторные анализы, УЗИ, цистоскопия, урофлоуметрия, МРТ и другие методы.
Лечение хронического цистита – процесс трудоемкий. Но при правильном подходе удается надолго достичь стадии ремиссии.
Острый и хронический цистит – это не одинаковые заболевания. В первом случае достаточно пролечиться антибактериальными препаратами. При хроническом цистите используется комплексный подход – одного лекарства от хронической патологии не существует.
Хронический цистит имеет волнообразное течение и проявляется неоднократно после ремиссии, то есть мнимого выздоровления. При остром цистите, после успешной терапии, симптомы больше не возвращаются.
При цистите следует обращаться к урологу. Также может потребоваться консультация гинеколога при сопутствующих заболеваниях мочеполовой системы.
Самолечение – неверный подход в лечении. Только специалист может назначить препараты, которые навсегда и быстро избавят от заболевания.
Специальной подготовки к приему не требуется. На консультацию с собой стоит принести результаты предыдущих обследований, если они есть на руках.
Беременной женщине врач назначает препараты, которые не причиняют вред плоду и женщине.
Цистоскопия необходима для осмотра слизистой оболочки мочевого пузыря, последующего проведения биопсии. С ее помощью удается узнать выраженность изменений, соответствующих форме заболевания.
Лечение цистита у женщин после 50 лет включает назначение эстрогенных препаратов. Под их влиянием улучшается структура слизистой, восстанавливается местный иммунный ответ.
Из рациона питания должны быть исключены острые, жареные, соленые продукты. Важно пить больше жидкости.
Сексуальные отношения должны быть с учетом следующих рекомендаций:
- нельзя использовать слюну в качестве смазки;
- важно мочиться после полового акта;
- использовать презерватив;
- соблюдать общие гигиенические правила.
Чтобы уточнить цены на лечение цистита и записаться на прием, позвоните по телефону нашей клиники в Москве или заполните форму обратной связи. Мы ответим на все ваши вопросы и подскажем, как подготовиться к осмотру у врача.
Источник