Klebsiella pneumoniae в моче при цистите
241 просмотр
28 апреля 2020
Здравствуйте!
Около 10 дней назад появлись признаки цистита, обратилась к врачу, были выписаны Монурал, Канефрон, Флуконазол, Бускопан. Также сданы анализы крови и мочи (результаты прикрепила).
В результатах было выявлено наличие Klebsiella pneumoniae в моче.
Насколько данная инфекция / бактерия опасна?
Я в любом случае иду к урологу, но хотела попросить рекомендации о предполагаемом лечении?
Беспокоюсь о том, что выпишут курс антибиотиков, т.к. я закончила 10-дневный курс около 2 недель назад и до сих пор не восстановилась (были все побочные эффекты).
Данные про курс антибиотиков: https://sprosivracha.com/questions/233532-lechenie-garnerelly-i-ureaplazmy-parvum?source=mail
Возраст: 28
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте. В любом случае, нужен курс лечения с целью воздействия на патогенную флору. Из указанных вами препаратов антибактериальный был монурал, так он же однократно и после него рекомендуется полноценный курс. Будьте здоровы.
Андролог, Уролог
Ольга,что Вас беспокоит на данный момент.
Ольга, 28 апреля 2020
Клиент
Луиза, по результатам приема таблеток симптомы цистита (частые походы в туалет, когда этого не требуется, а также болезненное мочеиспускание) пропали, но появилась боль внизу живота.
Андролог, Уролог
Боли внизу живота постоянные?Периодические?
Ольга, 28 апреля 2020
Клиент
Луиза, постоянная, но слабая.
Андролог, Уролог
При сдаче мочи на посев влагалище прикрывали ватным тампоном?Собирали среднюю порцию?
Ольга, 28 апреля 2020
Клиент
Собирала среднюю мочу, тампоном не прикрывала
Андролог, Уролог
На данный момент у Вас нет пиелонефрита.ОАК,ОАМ спокойны.На данный момент по данным обследования у Вас -Хронический цистит,неполная ремиссия.Бактериурия.Если техника сбора не нарушена и у Вас есть ноющая боль(в области мочевого пузыря.Часто пациенты путают с кишечной коликой и др) ,то необходим курс антибиотика.
Андролог, Уролог
Учитывая,что Вы получали 2 курса а/б,нарушили технику сбора, я вам рекомендую еще раз пересдать мочу(перед сбором провести гигиенические процедуры,прикрыть влагалище ватным тампоном и собрать среднюю порцию в стерильный контейнер).
Терапевт
Добрый вечер Ольга!Выявление клебсиелы в моче, может быть проявлением ослабленного иммунитета..И одной из причин проявлений цистита.К лечению добавьте пробиотики Аципол 1 т-3 раза в день.Бактериофаг Клебсиелл поливалентный очищенный 10 мл -3 раза в день за 1 час до еды ..Курс 10 дней.
Уролог
Здравствуйте! Связываете ли Вы свои жалобы (боль внизу живота) с половыми контактами?
Ольга, 29 апреля 2020
Клиент
Галина, здравствуйте. Нет
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Клебсиелла в моче, обнаруженная при сдаче лабораторных анализов, ничего хорошего не предвещает, так как грамотрицательная энтеробактерия Klebsiella spp., являясь условно-патогенным микроорганизмом, может вызывать немало тяжелых заболеваний.
Притом что эта бактерия в небольших количествам присутствует в микробиоте человека, она входит в число наиболее распространенных нозокомиальных инфекций, которые могут «присоединяться» во время лечения в стационаре, колонизируя легкие, мочевой и желчный пузырь, печень, почки, кишечник. И свою патогенность клебсиеллы, как и положено всем оппортунистическим инфекциям, активнее всего проявляют при ослабленном иммунитете и тяжелых состояниях, а также у пожилых пациентов и младенцев.
По данным клинических исследований, основными видами клебсиеллы – Klebsiella pneumoniae и Klebsiella oxytoca – в значительной мере обусловлены случаи тяжелого воспаления мочевыводящих путей, вторичного инфицирования послеоперационных ран, внутрибольничной пневмонии, бактериемии, септицемии, сепсиса.
Поскольку Klebsiella spp. отличается высокой резистентностью ко многим классам противомикробных средств, назначение врачами сдачи анализа мочи на клебсиеллу – явный признак отсутствия эффекта применяемых антибиотиков.
Норма клебсиеллы в моче
Исследования мочи, проводимые в ходе медицинского обследования, в большинстве случаев требуются для постановки или уточнения диагноза уже при наличии патологического состояния. Полученные результаты положено сопоставлять со средними нормативными показателями у здоровых людей. Так вот, поскольку на сегодняшний день точная инфицирующая доза Klebsiella spp. неизвестна, то весьма условная норма клебсиеллы в моче, которой придерживаются в клинической диагностике, не должна быть выше показателя – 102-105 КОЕ в одном миллилитре мочи.
КОЕ – это колониеобразующая единица, которую микробиологи используют для количественной оценки результатов (подсчета бактерий) при бактериологическом исследовании осадка мочи.
Определение инфицирования мочевыводящих путей на уровне значительной бактериурии основано на наличии клебсиеллы в моче (в основном видов Klebsiella pneumoniae и Klebsiella oxytoca) – в количестве более 100 000 колониеобразующих единиц на миллилитр, то есть свыше 105 (105) КОЕ/мл мочи. Данное значение было выбрано из-за его высокой специфичности для диагностики истинной инфекции даже при отсутствии симптомов. Тем не менее, несколькими исследованиями было установлено, что более чем у 50% женщин с воспалением мочевого пузыря выявляется более низкий показатель КОЕ.
У мужчин минимальный уровень клебсиеллы в моче, указывающий на уроинфекцию, составляет 103 КОЕ/мл, а в случае длительного использования катетера – не выше 102 КОЕ/мл.
Клебсиелла пневмония в моче
При лабораторных исследованиях K. pneumoniae может быть выделена из крови, плевральной жидкости, раневых экссудатов, а также при назофарингеальных пробах (мазках из носоглотки).
Но чаще обнаруживается клебсиелла пневмония в моче. И если организм ослаблен из-за болезни или снижения иммунитета и стал более восприимчивым к патогенам, то реальна угроза развития:
- – острого неосложненного цистита;
- – рецидивирующего цистита (у молодых женщин при количестве K. pneumoniae 100 КОЕ/мл);
- – осложненной инфекции мочевыводящих путей (ИМВП), клебсиелла в моче на уровне 103 КОЕ/мл и выше;
- – острого цистита у мужчин молодого возраста (102-103 КОЕ/мл);
- – острого пиелонефрита (105 КОЕ/мл и более).
Клебсиелла окситока в моче
Klebsiella oxytoca – клебсиелла окситока в моче также может присутствовать, но отдельно ее почти не выделяют.
Колонии этого вида Klebsiella spp. могут быть найдены практически везде, однако клебсиелла окситока предпочитает захватывать поверхность кожи, слизистую оболочку носоглотки и толстой кишки.
И хотя эта бактерия вызывает меньше патологий, чем клебсиелла пневмония, на ее счету до 8% всех бактериальных инфекций в Европе и Северной Америке.
Клебсиелла плантикола в моче
Klebsiella planticola – клебсиелла плантикола в моче и в других клинических материалах с диагностическими целями не выявляется.
Первоначально K. planticola, описанная в 1981 году, была обнаружена исключительно в водных, ботанических и почвенных средах. В 1983 году бактерию описали как Klebsiella trevisanii, а в 2001 году – как Raoultella planticola. И пока ничего не известно ни о выражении факторов ее вирулентности, ни о способности колонизировать ткани и органы человека.
Однако, согласно сообщению Journal of Clinical Microbiology, в одном недавно проведенном исследовании K. planticola была определена в мазках из зева и ректальных мазках у новорожденных. Учитывая, что основным источником неонатальных инфекций Klebsiella считается эндогенная микрофлора, необходимость дальнейшего изучения этой бактерии очевидна.
Клебсиелла в моче у взрослых
Наряду с бактериемией, клебсиелла в моче у взрослых в количествах, превышающих показатель анализа 100-105 КОЕ/мл, вызывает инфекционное поражение органов мочевыделительной системы и мочевыводящих путей.
У мужчин содержание клебсиелл в моче, вырастающее более чем до 1000 КОЕ/мл, является признаком инфекции мочевыводящих путей, с чувствительностью и специфичностью анализа 97%.
Klebsiella занимает второе место после кишечной палочки (Escherichia coli) в качестве причины инфицирования мочевых путей у пожилых людей.
Клинические симптомы, проявляющиеся при поражении мочевого пузыря в виде острой формы цистита и пиелонефрита, включают:
- дизурию с учащение мочеиспусканий;
- императивные позывы с малым количеством выделяемой мочи;
- ощущение жжения при мочеиспускании и резкие боли в промежности, внизу живота;
- тупые и тянущие боли в поясничной области;
- мочеиспускания с кровью (гематурию);
- появление гнойной примеси в моче (пиурию).
Системные симптомы, такие как лихорадка и озноб, обычно указывают на сопутствующий пиелонефрит или простатит.
Клебсиелла в моче при беременности с уровнем ее колонизации более 105 КОЕ/мл вызывает такие же симптомы. А при показателе более 103 КОЕ/мл отмечается бессимптомная бактериурия.
Клебсиелла в моче у ребенка
По статистике зарубежных клинических микробиологов, наиболее частыми причинами инфекции мочевыводящих путей среди детей являются Escherichia coli (более 62%), а Klebsiella – на втором месте (23%). Затем следуют Proteus mirabilis (7%), Citrobacter (5,4%), Staphylococcus saprophyticus (1,3%) и Candida albicans (0,4%). Причем E. coli – самая частая причина ИМВП среди детей всех возрастов, а при патологиях мочевыделительной системы у новорожденных клебсиелла в моче у ребенка выявляется в 42,8% случаев.
Отмечено также, что у детей в возрасте до трех месяцев с температурой выше +38°C – при отсутствии явного источника инфекции – в обязательном порядке следует брать анализ на клебсиелла плантикола в моче. И принимать во внимание показатель наличия этой бактерии в 50 000 КОЕ/мл, хотя строгие определения критериев подсчета колоний являются оперативными, а не абсолютными.
Источник
Наличие в анализе мочи клебсиеллы свидетельствует о том, что произошло заражение одного из участков организма. Бактерия при своей жизнедеятельности формирует патогенную среду, которая оказывает отрицательное влияние на состояние органов человека.
Чем опасна клебсиелла
По своей сути клебсиелла является бактерией, которая постоянно присутствует в организме, не представляя опасности. Однако существуют условия, при которых микроорганизм может нанести человеку вред. В норме бактерия находится внутри кишечника, если ее обнаруживают в анализе мочи – это патология. Фото микроорганизма можно найти на медицинских порталах интернета. Специалисты выделяют несколько видов этих микробов. Самыми распространенными у человека среди них являются:
- Klebsiella pneumaniae (палочка Фридлендера), вызывает патологии легких;
- Klebsiella oxytoca (Клебсиелла окситока), способствует развитию заболеваний кишечника.
Когда иммунная система человека угнетена или работает с недостаточной силой, бактерия начинает быстро размножаться, приводя к формированию заболеваний:
- пневмонии – при поражении органов дыхательной системы;
- пиелонефрита, простатита, цистита – при воздействии на половую и мочевыделительную систему;
- гастроэнтерита, колита, гастрита – во время размножения внутри органов ЖКТ.
Неконтролируемое развитие заболевания может привести к страшным последствиям: сепсису и летальному исходу. Помимо перечисленных систем, палочка часто поражает и другие части человеческого тела. Нередко очагами инфекции являются суставы и кора головного мозга. Клебсиеллез пагубно влияет на иммунитет, поэтому, переболев, человек снова может подвергнуться воздействию заболевания через некоторое время.
Причины возникновения инфекции
Разносчиком инфекционного клебсиеллеза может стать зараженный им человек. Если недуг проявляется как пневмония, то передача происходит через воздух и жидкости, выделяемые при кашле или чихании. Заразиться можно при пренебрежении правилами гигиены. В этом случае клебсиелла попадает внутрь кишечника. Скушав немытую и необработанную пищу, человек увеличивает риск проникновения микроорганизма внутрь пищеварительного тракта.
Приобрести инфекцию может любая категория лиц, однако есть те, кто рискует особенно сильно в силу ослабленного состояния иммунитета:
- новорожденные дети и груднички;
- люди пожилого возраста;
- пациенты, имеющие хронические заболевания или имевшие операции по трансплантации органов;
- хронические алкоголики.
Симптомы наличия бактерии в анализе мочи
Если результаты пробы мочи обнаруживают большое количество клебсиелл, возникает подозрение на инфекционное поражение одного из органов. Очаг инфекции определяют, согласуя с симптомами болезни и другими пробами. Клебсиеллез часто сосредоточен внутри определенных организменных систем:
- дыхательной;
- мочеполовой;
- желудочно-кишечном тракте.
Клебсиелла у грудничка
В анализе мочи клебсиелла у ребенка должна вызывать опасения при обнаружении следующих симптомов:
- появлении стула жидкой консистенции с примесью слизи и неприятным запахом кислого молока;
- постоянного срыгивания;
- образовании колик;
- повышении температуры;
- частом возникновении метеоризмов;
- лихорадке;
- болевых ощущениях внутри живота.
Обнаружение бактерии в моче ребенка – случай редкий. Плохой анализ на клебсиеллу может указывать на развитие инфекции или быть результатом случайного попадания микроорганизма на пробу. Чтобы окончательно определиться с диагнозом, исследование мочи повторяют. Малыша обследуют на наличие признаков образования пиелонефрита, если зафиксирована повышенная температура. Лечение от клебсиеллы должен назначать доктор после сопоставления результатов всех проб и исследований.
Бактерия в моче у взрослых
Чтобы определить наличие клебсиеллы внутри организма, в зависимости от симптомов, пациенту назначают исследования:
- посев мочи на бактериурию;
- бактериоскопию;
- серологические исследования.
Клебсиелла в моче у взрослых может указывать на поражение тканей легких. В этом случае наблюдаются симптомы:
- сильное потоотделение;
- общая слабость;
- озноб;
- лихорадка, сопровождающаяся повышением температуры до 39 градусов;
- приступы сухого кашля, которые сменяются отделением гнойной мокроты, имеющей неприятный запах и кровяные примеси;
- приступы сильной одышки;
- при прослушивании легких доктор может обнаружить хрипы сухого характера.
Клебсиелла в моче может указать исследователям на патологию верхних отделов путей дыхания или на слизистой оболочке носовых проходов, доктора отмечают такие симптомы:
- ощущение заложенности носа, появление обильных выделений, имеющих запах и гнойную структуру;
- атрофия носовой слизистой;
- появление корочек на этой ткани;
- ощущение першения горла;
- кашель, при котором происходит отделение слизистых масс;
- секрет гнойного характера, выделяющийся из носа.
Обнаружение клебсиеллы в моче при диагностике является возможным показателем того, что деятельность микроорганизма провоцирует патогенные изменения кишечника. В этом случае установлению точного диагноза помогает исследование кала. Клебсиелла в кишечнике вызывает следующие проявления:
- боль в области желудка или живота;
- снижение аппетита;
- приступы изжоги и тошноты;
- повышение температуры тела;
- жидкая консистенция стула, возможны включения слизи и крови;
- энтерит или энтероколит, имеющие острую форму.
При обнаружении клебсиеллы в моче, врач может подозревать поражение выделительных путей. Такие болезни несут определенные признаки:
- тупая боль в нижней части живота;
- болезненные ощущения при мочеиспускании;
- моча выделяется маленькими порциями;
- развитие простатита, цистита или пиелонефрита.
Может обнаружиться клебсиелла при беременности. Анализы с положительными показателями по бактерии вида окситока и pneumonia вызывают тревогу у медицинских работников, поэтому часто их приходится пересдавать. Когда организм беременной находится в норме, клебсиеллы в моче быть не должно, как и других бактерий. Такая инфекция может негативно сказаться на защитных механизмах, здоровье матери и плода, принести за собой воспалительные процессы.
Лечение клебсиеллы антибиотиками
При подозрении клебсиеллеза будут назначены анализы, призванные выявить возбудителя. Пока исследование готовится, доктора назначают лечение антибиотиками широкого спектра воздействия. По мере получения результатов анализов, препарат может быть изменен на лекарство, действующее на определенный вид бактерий. Для лечения клебсиеллезной инфекции могут быть применены следующие антибактериальные препараты:
- пенициллины;
- тетрациклины;
- цефалоспорины;
- аминогликозиды;
- фторхинолоны.
Когда лечится палочка Фридлендера пробиотиками
Обнаруженная в моче палочка Фридлендера является возможным свидетельством нахождения бактерии внутри различных систем органов. Если ее скопление и продукты токсической деятельности поражают кишечник, как лечение назначают прием пробиотиков. К самым распространенным препаратам этой группы относят:
- Линекс;
- Бифидумбактерин;
- Аципол;
- Бифилонг;
- Ацилакт;
- Нормофлорин;
- Бифиформ.
Каким бактериофагом лечат клебсиеллу
Если в лаборатории обнаружена клебсиелла в моче, и результат диагностики выявил, что большое количество паразита сосредоточено внутри кишечника, назначается терапия методом приема бактериофагов. Подойдут поливалентные препараты или созданные специально для определенного вида этой бактерии. Средство представляет собой вирусы, которые разрушают патогенные микробы, встраиваясь к генетической структуре человека. Из человеческого тела бактериофаги выводятся под воздействием на них иммунной системы.
Видео: что такое бактерия клебсиелла
Клебсиеллы
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник