Кистозный цистит узи картина
Кистозный цистит – это разновидность воспалительного процесса мочеполовой системы. Болезнь является осложнением хронической формы цистита.
Кистозный цистит – это разновидность воспалительного процесса мочеполовой системы.
Специфика болезни
Кистозная разновидность чаще наблюдается у женщин. У мужчин заболевание может протекать на фоне аденомы предстательной железы или сужения мочевыводящих путей. Отличительной особенностью цистита данного типа считается возникновение новообразований на стенках больного органа. Кисты могут располагаться группами или быть единичными. Новообразования окружены видоизмененным эпителием. Внутри киста заполнена лимфоидной тканью.
Причины развития
Кистозная форма заболевания возникает не только как осложнение хронического цистита. Появление новообразований может быть связано:
- с длительным нарушением оттока урины;
- с механическими травмами нижней части живота;
- с хроническими заболеваниями мочеполовой системы;
- с негативным действием радиации.
Появление новообразований может быть связано с негативным действием радиации.
Симптомы
Чаще всего признаки болезни выражены незначительно. Иногда симптомы полностью отсутствуют. При выраженных признаках состояние пациента будет таким же, как и при классической форме цистита. К главным симптомам относятся:
- частые позывы к мочеиспусканию;
- повышение температуры тела;
- изменение цвета и запаха мочи, она становится мутной, возможно появление примесей крови;
- боль в нижней части живота, неприятные ощущения усиливаются при опорожнении воспаленного органа и в конце мочеиспускания;
- недержание урины;
- ложные позывы к мочеиспусканию, вызванные раздражением стенок больного органа новообразованиями или бактериями;
- ухудшение самочувствия, связанное с присутствием инфекции в организме.
Диагностика
На первом этапе диагностики заболевания в урологии используются такие исследования, как:
- Общий анализ мочи.
- Анализ мочи по Нечипоренко.
- Бактериологический посев. Исследование необходимо для выявления типа возбудителя болезни и дальнейшего правильного подбора лекарственного средства.
- Мазок из влагалища или уретры для изучения микрофлоры. Анализ дает возможность установить наличие дисбактериоза или заболеваний, передающихся половым путем.
Лабораторные исследования помогают только в выявлении воспалительного процесса. Для уточнения диагноза пациенту назначают УЗИ мочеполовой системы. Выявить кисты или камни в мочевом пузыре удастся с помощью цистоскопа. Через уретру вводится специальный катетер, оснащенный осветительным прибором и камерой. На мониторе, соединенном с цистоскопом, врачи видят кисты, представляющие собой округлые бугорки. Новообразования могут быть желтыми, коричневыми, перламутровыми или прозрачными.
Лабораторные исследования помогают только в выявлении воспалительного процесса.
Кисты, возникшие при данной разновидности цистита, необходимо отличать от злокачественных опухолей. Для осуществления дифференциальной диагностики проводится гистологическое исследование и биопсия. Из мочевого пузыря извлекают частицу новообразования для ее дальнейшего изучения под микроскопом.
Особенности лечения
Больному необходим комплексный подход, включающий несколько видов лечения:
- Этиотропное. Применяется для устранения возбудителя заболевания. Чаще всего бактерии ликвидируют при помощи антибиотиков: Ципрофлоксацина, Норфлоксацина и др.
- Симптоматическое. Назначение симптоматической терапии состоит в устранении признаков цистита. При повышении температуры больному прописывают прием Ибупрофена, Парацетамола и других жаропонижающих препаратов. Для устранения болей используют Но-шпу, Папаверин.
- Местное. Чтобы предотвратить распространение инфекции, раствор антисептика, например Фурацилина, вводится в полость больного органа. Местное воздействие помогает избежать прохождения лекарственных средств через пищеварительный тракт и бороться с проблемой локально.
- Хирургическое. Оперативное вмешательство показано в тех случаях, когда кисты при цистите являются первичной причиной заболевания или создают ощутимый дискомфорт пациенту. Операция нужна и в тех случаях, когда патология вызвана анатомическими особенностями мочеполовой системы.
В период лечения больному может быть рекомендовано соблюдение постельного режима, позволяющее снизить нагрузку на организм. После устранения возбудителей цистита и ликвидации симптомов врач назначает:
- Фитотерапию. Пациент принимает препараты растительного происхождения (Монурель, Цистон).
- Иммуномодуляторы (Ликопид, Ваксом). Лекарственные средства этой группы необходимы для поддержания иммунной системы.
Возможные осложнения
К возможным осложнениям кистозного цистита относятся:
- Изменения в тканях больного органа. Из-за потери эластичности тканей пациент испытывает постоянную боль. Такое состояние называется интерстициальным циститом.
- Распространение инфекции на другие органы мочеполовой системы. Осложнения цистита нередко провоцируют болезни почек.
- Развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса. При этом состоянии урина устремляется вверх, проникая в почки, вместо того, чтобы выводиться из организма через уретру.
При пузырно-мочеточниковом рефлюксе урина устремляется вверх, проникая в почки, вместо того, чтобы выводиться из организма через уретру.
Профилактика
Кистозная разновидность цистита считается необратимой патологией. Однако при соблюдении рекомендаций специалистов можно избежать обострений и увеличить период ремиссий. Пациенту следует дважды в год проходить профилактическое обследование, своевременно лечить заболевания, на фоне которых может произойти рецидив цистита.
Остановить распространение инфекций поможет соблюдение правил личной гигиены. Пациенту следует не допускать перегрева или переохлаждения организма. Нужно отказаться от вредных привычек, снижающих иммунитет.
К профилактическим мерам также относится соблюдение диеты и питьевого режима. Из меню пациента необходимо исключить жирные, соленые, копченые, острые и маринованные блюда. Рекомендовано ограничить употребление выпечки и сладостей. Алкоголь, газированные напитки, кофе и крепкий чай также запрещены. В рационе остаются свежие фрукты, овощи и ягоды, нежирные сорта рыбы и мяса, кисломолочные продукты, каши. Пациент должен употреблять достаточное количество жидкости, чтобы избежать застоя урины: взрослым рекомендовано выпивать до 2 л, детям – до 1,5 л.
Источник
Цистит – неприятное заболевание со знакомыми большинству симптомами. Хоть раз в жизни каждый человек ощущал боль, резь при мочеиспускании. Сопровождается дискомфортом от переполненного мочевого пузыря даже после опорожнения. Помимо привычных форм урологи обнаружили кистозный цистит, требующий специальных методов диагностики. Без них лечение будет малоэффективным, а рецидивы будут повторяться с завидной регулярностью.
Что такое кистозный цистит?
Данное заболевание относится к редким хроническим патологиям мочевого пузыря. Характеризуется образованием специфических кист на поверхности слизистой оболочки. Такие кисты называются гнездами Брунна.
Достоверно диагноз был установлен только в 6 случаях. Возраст пациентов с этой патологией составил около 40 лет. Выявлен был после неоднократного проведения антибактериальной терапии без стойкой и выраженной положительной динамики. Дополнительно отмечался высокий риск рецидивов – до 7 раз в год. При этом клиническая картина соответствовала классической форме цистита – боль, резь при мочеиспускании, частые ложные позывы.
Только благодаря методике цистоскопии выявлены мелкие (до 5,0 мм в диаметре) кисты на поверхности слизистой оболочки. После морфологической оценки была определена внутренняя структура полостей. Их стенки выстилают кубический эпителий, содержимое – жидкостное с высоким уровнем эозинофилов.
На основании полученных данных урологи определили факторы риска:
- заболевания почек в хронической стадии;
- длительное нарушение эвакуации мочи;
- токсическое воздействие за счет неконтролируемого приема лекарственных средств;
- радиационное влияние;
- мочекаменная болезнь с формированием конкрементов в мочевом пузыре.
Как себя проявляет кистозный цистит?
Для него характерны перемежающиеся фазы ремиссии и обострения. Появление клинической симптоматики отмечается именно во время рецидива. Симптомы по интенсивности умеренно выраженные. Посмотрев на нижеуказанный перечень, понятно, почему эта форма цистита так редко диагностируется:
- учащенное и болезненное мочеиспускание;
- боль в нижней части живота;
- частые позывы;
- недержание мочи;
- помутнение урины, появление осадка;
- ложное ощущение переполненности мочевого пузыря;
- незначительная гипертермия (субфебрильная температура).
Данные признаки каждый уролог соотносит с вирусным или бактериальным циститом. Без специфических методов диагностики будет назначена классическая схема лечения. Только при кистозном цистите она не принесет улучшения.
Методы диагностики
Диагностический поиск начинается с проведения стандартных исследований:
- Общий анализ мочи, позволяющий выявить признаки воспаления в виде лейкоцитоза, возросшего СОЭ, помутнения, выпавшего осадка.
- Мазки на микрофлору для исключения вирусного поражения мочевого пузыря.
- Бакпосев с уточнением чувствительности к антибиотикам. В результате лечащий доктор получает таблицу, в которой отмечены препараты, отличающиеся чувствительностью или устойчивостью. Такой подход помогает в назначении схемы лечения при бактериальной форме цистита.
Дополняется поиск инструментальными обследованиями:
- УЗД (ультразвуковая диагностика) мочевого пузыря, необходимая для визуализации стенок, жирового пространства вокруг органа (паравезикальное), прилежащих лимфатических узлов. Гнезда Брунна буду видны при проведении УЗИ в виде округлых включений, с однородным содержимым, четкими, ровными контурами, хаотично распределенными по поверхности пузыря.
- Цистоскопия – наилучший способ изучения внутреннего просвета с помощью эндоскопа. Он вводится через мочеиспускательный канал вплоть до самого органа. Аппарат оснащен камерой и освещением, изображение выводится на экран монитора.
При обнаружении кистозных включений для исключения онкологического процесса потребуется гистологическое дообследование.
Способы лечения
Образованные кисты характеризуется необратимым течением, поэтому лечение ориентируется на купировании признаков воспаления, улучшения общих защитных свойств организма.
| Фармакологическая группа | Принцип действия |
| Антибактериальные препараты | Они подавляют рост и размножение бактериальных клеток. Необходимо понимать, если источник воспаления – вирус, то антибиотики не принесут должного эффекта. Тогда их заменяют противовирусными средствами. |
| Спазмолитики | Купируют болевой синдром, который практически всегда сопровождает цистит. |
| Антипиретики | Необходимы для уменьшения гипертермии. При субфебрильной температуре врачи рекомендуют не принимать жаропонижающие, потому что это будет мешать естественному ходу борьбы организма. |
| Витаминные комплексы | Любое заболевание характеризуется падением уровня иммунной защиты, что способствует дополнительному присоединению других патологий. Соответственно, витамины крайне важны в процессе лечения. |
Вид антибиотиков подбирается с учетом данных полученных после бакпосева. Результаты исследования готовятся в течение недели, поэтому первоначально урологи назначают средства широкого спектра действия. Затем корректируют схему терапии.
Дополнительно назначается лечебная диета, исключающая острые, жирные, соленые, копченые блюда. Предпочтение стоит отдавать постным продуктам, приготовленным на пару или запеченным в духовке с минимальным использованием жиров.
Профилактические мероприятия
Методы профилактики основываются на следующих рекомендациях:
- Принимать витамины в период межсезонья. Весной и осенью организм ослаблен, что приводит к обострениям хронических заболеваний. Также опасно присоединение вирусного или бактериального компонентов.
- Не допускать переохлаждения. Открытая, легкая одежда актуальна только летом, с приходом холодных ветров одеваться следует соответственно.
- Соблюдать правила личной гигиены. К этому же правилу можно отнести подбор правильного нижнего белья. Предпочтительнее выбирать натуральные ткани, синтетические – не пропускают воздух, создают инкубатор, где прекрасно себя чувствуют вирусы.
- Поддерживать водный баланс, для этого ежедневно стоит пить не менее 1,5-2 л чистой воды. Исключение – хроническая почечная недостаточность, осложненная отеками нижних конечностей. В этом случае объем потребляемой воды стоит согласовать с лечащим доктором.
Как видите, советы очень простые, выполнять их несложно.
Заключение
Любая форма цистита опасна своими осложнениями. Для предупреждения развития пиелонефрита, стойкого нарушения оттока мочи, присоединения дополнительных инфекций, соблюдайте правила профилактики. Самое главное – при появлении первых признаков воспаления мочевого пузыря не занимайтесь самолечением – запишитесь на консультацию к урологу.
Источник
Что показывает цистоскопия
По результатам цистоскопии, проведенной в Университетской клинике, пациенту выдается заключение – протокол исследования. В нем указываются сведения, полученные при осмотре мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
При обнаружении участков, подозрительных на рак и предрак, с них берутся смывы (мазки) и образцы тканей для исследования. После анализа полученного материала выдаются цитологическое заключение, где указаны клетки, обнаруженные в образце, и гистологическое, в котором перечисляются ткани, входящие в его состав.
Как расшифровать результаты протокола цистоскопии – что показывает исследование
Стандартный бланк исследования мочевого пузыря содержит следующие сведения:
- Фамилию, имя, отчество больного.
- Его возраст.
- Наименование организации, где проводилось исследование.
- Показания к проведению – это может быть обследование, процедура или операция.
- Указывается проходимость мочеиспускательного канала (уретры), которая снижается при его сужении (стенозе).
- Объем выпущенной урины – во время исследования врач с помощью катетера выводит мочу и измеряет ее объем. Большое количество невыведенной урины, которое показывает цистоскопия мочевого пузыря, говорит о слабости мышц, проблемах со сфинктером – мышечным кольцом, запирающим выход в мочеиспускательный канал и наличии препятствий на пути оттока мочи.
- Цвет слизистой оболочки органа, которая в норме должна быть желтовато-розовой. При воспалении – цистите, она красная с расширенными сосудами.
- Сведения о расположении и форме устьев мочеточников – в норме они расположены в нижней части органа, имеют щелевидную или овальную форму, открыты и проходимы. При непроходимости устья перекрыты камнями, опухолями или полипами.
- Данные о состоянии слизистой в области мочепузырного треугольника Льето, расположенного между устьями мочеточников и мочеиспускательным каналом. В норме эта зона должна быть розовой или желтовато-розовой, без участков воспаления и других патологических очагов. Наличие кровоизлияний, пузырьковых (буллёзных) высыпаний, отложения фибрина – белка, участвующего в процессе свертывании крови, обязательно указывается в протоколе.
- Описывается состояние шейки органа, которая должна быть розовой без участков воспаления, наростов, опухолей, кровоизлияний, высыпаний.
При обнаружении новообразований указывается их количество, размеры и расположение. Поскольку исследование не дает возможность определить тип образования, врач берёт образцы тканей на анализ. Такое исследование называется цистоскопией с биопсией. Уролог может взять смывы со слизистой (уротелия) для исследования на раковые и предраковые клетки. Полученные образцы отправляют в лабораторию.
В конце протокола, выдаваемого по результатам цистоскопии, ставится предварительный диагноз. Для его уточнения нужно обратиться к врачу Университетской клиники, который расшифрует данные документа и при необходимости назначит дополнительную диагностику. Если во время процедуры брались ткани для анализа, нужно подождать заключение лаборатории. Только тогда можно поставить окончательный диагноз и начать лечение болезни.
Как выглядит бланк цистоскопии – фото
Протокол цистоскопии
Что может показать цистоскопия при разных формах воспаления мочевого пузыря – цистита
Цистит – воспаление мочевого пузыря – одно из самых распространенных урологических заболеваний. Болезнь вызывается микробами, простейшими, вирусами, поэтому практически всегда сопровождает инфекционные процессы, в том числе вызванные ЗППП.
Неинфекционный цистит возникает из-за лучевой терапии, снижения иммунитета, отложения солей, мочекаменной болезни, гормонального дисбаланса, приема антибиотиков. Существует несколько форм цистита, каждая из которых сопровождается изменениями слизистой органа.
| Тип цистита | Пояснение | Картина при цистоскопии |
| Катаральный | Самый распространённый тип, характеризующийся воспалительными процессами слизистой | Слизистая ярко-красная, отечная с ярким сосудистым рисунком |
| Кистозно-железистый | Цистит с образованием кист | Мелкие кистозные полости, сгруппированные в гнёзда Брунна, перламутровые кисты размером до 5 мм, наполненные полупрозрачной или прозрачной жидкостью. В анализах могут обнаруживаться неправильно развитые (атипичные) клетки |
| Фолликулярный | Вызывается инфекцией. Характеризуется появлением крови в моче | На слизистой обнаруживаются фолликулы – мелкие узелки, которые легко кровоточат |
| Полипоидный | Развивается на фоне длительных воспалительных процессов, мочекаменной болезни, нарушения оттока мочи, химио- и лучевой терапии, постоянного использования катетеров | На слизистой обнаруживаются наросты, напоминающие мелкие полипы |
| Инкрустированный | Вызывается микробами, вырабатывающими мочевину | На стенке органа видны участки, покрытые блестящими солями (инкрустации). Слизистая воспалена, истончена, иногда покрыта язвами |
| Буллезный | Тяжёлая форма цистита, вызванная инфекцией, возникшей на фоне пониженного иммунитета | На слизистой видны пузырьки, внутри которых находится жидкость. Наблюдается отечность (буллезный отек) |
| Тригонит | Воспаление мочепузырного треугольника (Льето), расположенного между устьями мочеточников и уретрой. Вызывается инфекцией | На слизистой в области мочепузырного треугольника обнаруживаются воспаленные участки |
Какие образования могут обнаруживаться в мочевом пузыре при цистоскопии
- Очаги лейкоплакии – светлые пятна на слизистой, создающие картину «тающего снега». Такой результат чаще показывает цистоскопия, проводимая у женщин. Заболевание часто возникает на фоне воспалительных процессов и опасно переходом в рак. В описании указывается распространенность очага лейкоплакии в виде дроби – 1/2, 1/3, 1/4 от общей площади мочепузырного треугольника, где чаще всего выявляется эта патология.
- Полипы – грибовидные наросты на ножке. При множественных полипах говорят о полипозе. Могут воспаляться, отрываться, приводить к кровотечениям. Вероятность злокачественного перерождения составляет 10%. Во время цистоскопии врачи удаляют полипы мочевого пузыря и отправляют их на анализ. Это делают, чтобы убедиться в доброкачественности новообразования. Некоторые виды рака похожи на полипы, а внутри доброкачественных наростов могут обнаруживаться злокачественные клетки.
- Дивертикулы – выпячивания стенки, в которых скапливается моча. Опасны разрывом и разлитием мочи в окружающие ткани (мочевым затеком).
- Гиперемия – участки покраснения. Такая картина сопровождает практически все патологические процессы мочевыводящих путей.
- Трабекулярные изменения возникают из-за нарушения оттока мочи. Переполнение приводит к высокому внутрипузырному давлению, которое мешает поступлению кислорода и питания в мышцы органа. В результате мышечная ткань утолщается, погибает и замещается рубцовой. Образуются, перетяжки, спайки очаги плотной соединительной ткани, нарушающей мочевыделение.
- Малакоплакия – возникает при нарушении функции иммунной системы. На слизистой обнаруживаются выступающие овальные или круглые бляшки желтоватого цвета, мягкой консистенции. Очаги могут сливаться, окружаться зоной воспаления. В образцах, взятых со слизистой, обнаруживаются тельца Michaelis – Gutmann. При отсутствии лечения процесс может переходить на мочеточники и почки с развитием почечной недостаточности.
- Врождённые патологии – некоторые из этих аномалий не дают симптомов, выявляясь только при внутреннем осмотре пузыря. Орган может быть недоразвит, растянут, деформирован, разделен перегородкой. Пациенту назначается УЗИ почек, поскольку врождённые патологии часто встречаются сразу в нескольких отделах мочевыводящих путей.
- Опухоли. На стенке органа могут обнаруживаться новообразования, имеющие различную степень злокачественности. Однако определить без исследования тканей, какое новообразование имеется у пациента, невозможно. Поэтому диагноз ставится только после лабораторного исследования взятого материала.
Поделиться ссылкой:
Еще статьи
Источник