Киста в почках от цистита

Кисты почек могут быть доброкачественными или злокачественными, врожденными или приобретенными, односторонними или поражать обе почки одновременно. Подавляющее большинство, а именно 90-93%, являются доброкачественными изменениями. Каковы причины и симптомы почечных кист? Какие бывают виды кист и как их лечить?

Кисты почек: причины, симптомы, виды, лечение

Кисты почек представляют собой жидкие пространства в их паренхиме. Они могут быть доброкачественными или злокачественными, врожденными или приобретенными, односторонними или поражать обе почки одновременно.

Подавляющее большинство, а именно 90-93%, являются доброкачественными изменениями.

Существует несколько наиболее распространенных заболеваний, при которых наблюдаются почечные кисты.

Кистами почек являются:

• простые кисты
• приобретенная кистозная болезнь почек

Врожденные кисты включают в себя:

• почечная губка
• поликистозная дисплазия почек

Напротив, среди генетически определенных почечных кист есть:

• аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек
• аутосомно-рецессивный поликистоз почек
• нефронофтиз
• кистозная болезнь почек

Каждое диагностированное изменение требует периодического ультразвукового мониторинга, так как это может привести к развитию процесса злокачественной опухоли.

Наиболее распространенные осложнения почечных кист включают кровотечение кисты, мочеиспускание, инфекцию кисты и рак почки.

Простые почечные кисты

Простые почечные кисты представляют собой ограниченные жидкостные пространства, чаще всего расположенные внутри коры почки, реже в области таза.

Это доброкачественные опухоли почек, которые могут встречаться как индивидуально, так и множественно, в пределах одной или обеих почек. Кисты обычно выявляются случайно во время рутинного УЗИ брюшной полости или мочевыводящих путей.

Структура

Простые кисты состоят из волокнистой соединительной ткани, которая строит стенку кисты. С внутренней стороны он выстлан кубическим эпителием, и внутри него есть жидкость.

Этиология

Какие же существуют причины появления данного заболевания?

Можно выделить такие основные причины кисты почки:

• Чрезмерное употребление алкоголя
• Вредная привычка в виде курения
• Разнообразные инфекции организма
• Если были травмы в области поясницы
• Нарушения в кровообращении
• Определённое радиоактивное воздействие на человека
• Гормональные всплески и изменения

У людей старше 50 лет наличие кист наблюдается примерно у 50% респондентов, у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин.

Исследуя причины кисты почек, было доказано, что размер простых кист увеличивается с возрастом человека, первоначально измеряя в среднем от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре.

Наличие поражений у молодых людей и детей должно инициировать более точную диагностику, чтобы исключить другие похожие на ультразвук патологические изменения в мочевыводящих путях.

Симптомы

Обычно простые кисты почек протекают бессимптомно, в то время как жидкие пространства большого размера могут вызывать боль, дискомфорт, ощущаемый в поясничном и крестцовом отделах позвоночника и брюшной полости, а также гематурию и гипертонию.

Из-за отсутствия характерных симптомов простые почечные кисты чаще всего обнаруживаются случайно во время диагностических диагностических тестов, которые включают ультразвук (ультразвук), компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) живота.

Диагностика

Ультразвуковое исследование является методом, наиболее часто используемым для распознавания простых кист в почках и для дифференциации между твердыми и жидкими повреждениями из-за их высокой доступности.

На правильном ультразвуковом изображении кисты должны быть резко отграничены от окружающих тканей, иметь тонкую стенку и плавные очертания, однокамерные, овальной формы и безэховые.

Во время компьютерной томографии типичной особенностью простых кист является отсутствие усиления после внутривенного введения контрастного вещества.

Обнаружение необычных изменений в кисте, включая кальцификацию, наличие внутреннего эха или неправильный контур стенки, должно беспокоить врача.

В этом случае рекомендуется углубить диагноз с помощью более совершенных и более точных методов визуализации, поскольку кисты, которые не соответствуют критериям простой кисты, требуют дифференцировки с другими заболеваниями почечной кисты, а также раком почки.

В случае каких-либо сомнений в отношении обнаруженного изменения, пациенту следует назначить метод КТ-сканирования, поскольку он является методом выбора при выявлении, дифференцировании и оценке стадии опухолей почки. После тщательной и правильной диагностики, должно быть проведено немедленное лечение кисты почек.

Лечение

Фармакологическое или хирургическое лечение бессимптомных кист небольшой почки не практикуется.

Повреждения большого диаметра, которые вызывают боль или дискомфорт, должны быть удалены во время операции специалистом-урологом с помощью лапароскопической или открытой операции, если это решит ваш врач.

Другим методом инвазивного лечения кисты, является пункция кисты для аспирации и удаления жидкости, а также склероз, включающий введение 95% этанола в просвет.

Задача алкоголя — разрушить эпителиальную оболочку кисты. Благодаря этому лечению киста уменьшит свои размеры. К сожалению, частота рецидивов простых кист после аспирации и склеротизации жидкости составляет около 90%.

Лечение кисты почек, в целом, процесс не из лёгких.

Осложнения

Наиболее распространенными осложнениями, связанными с простыми почечными кистами, являются эпизоды гематурии, инфекции содержимого кисты и преходящей пиурии.

В случае появления таких симптомов, как лихорадка, сопровождающаяся болями в животе или пиурией, вам следует обратиться к врачу общей практики.

Контроль

Периодический визуальный осмотр почек рекомендуется, потому что простые кисты могут подвергаться раковой дегенерации, но это очень редко.

При наличии бессимптомных простых кист ультразвук рекомендуется один раз в год.

Сложные почечные кисты

Сложные почечные кисты – это кисты, которые в рентгенологических исследованиях показывают признаки, которые не позволяют врачу классифицировать их как простые кисты.

Они имеют кальцификации в своей структуре, ограничены толстыми стенками, а также могут быть усилены после внутривенного введения контрастного вещества во время КТ.

Обнаружение такой кисты во время тестирования требует углубления диагностики и исключения развития рака.

Классификация кистозных масс в почках по Босняку

Классификация Босняка позволяет разделить кисты (кроме простых кист) на 4 категории. Это основано на появлении характерных особенностей кист, описанных во время компьютерной томографии с использованием внутривенного контрастного вещества.

Шкала особенно полезна для определения риска злокачественности обнаруженного изменения, необходимости начать лечение или для дальнейшей онкологической диагностики.

Киста I категории

Простая почка с тонкой стенкой.

Особенности:

• нет внутрижелудочковой перегородки
• нет кальцификации
• они не содержат контента
• они не усиливаются после внутривенного контрастирования КТ
• кисты с такими характеристиками не требуют лечения и дальнейшей онкологической диагностики

Категория II

Доброкачественная киста с тонкой стенкой.

Особенности:

• содержит 1 или 2 тонких желудочковых перегородки
• может содержать небольшие кальцификации внутри стены или перегородок
• внутрижелудочковая перегородка не укрепляется после внутривенного контрастирования КТ
• кисты с такими характеристиками не требуют дальнейшей онкологической диагностики

Киста II категории F (наблюдение)

Содержит многочисленные тонкие межжелудочковые перегородки.

Особенности:

• может содержать незначительные кальцификации внутри стены или перегородок
• межжелудочковая перегородка незаметно укрепляется после внутривенного контрастирования КТ
• нет элементов ткани в просвете кисты
• интраренальные кисты высокой плотности> 3 см, которые после контраста не усиливаются и хорошо отграничены от окружающих тканей
• кисты с такими характеристиками требуют периодической контрольной визуализации (каждые 3-6 месяцев)

Киста III категории

С утолщенной, неправильной или гладкой стенкой.

Особенности:

• многочисленные желудочковые перегородки, которые усиливаются после внутривенного контрастирования при КТ
• Рекомендуется тщательное наблюдение, более 50% поражений являются злокачественными
• большинство требуют операции

Кистозные массы IV категории

С признаками кист III категории с наличием внутри мягких тканей, которые усиливаются после внутривенного контрастирования с КТ.

Особенности:

• рекомендуется операция, большинство поражений злокачественные

Приобретённая кистозная болезнь почек

Приобретенный почечный цистит – это состояние, которое встречается у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Он характеризуется наличием более 4 кист в каждой почке, исключая наличие поликистоза почек.

Этиология образования кист не известна, но было отмечено, что их число увеличивается с прогрессированием основного заболевания (почечные кисты диагностируются у более 90% людей на диализе в течение минимум 10 лет).

Обычно пациенты не сообщают о каких-либо симптомах заболевания, иногда отмечают наличие гематурии, хронической боли в поясничной области или почечной колики. Приобретенная кистозная болезнь почек не требует лечения, если она протекает бессимптомно и без осложнений.

Поликистоз почек (кистозная болезнь почек)

Поликистоз почек также часто называют поликистоз почек (PKD).

Это генетическое заболевание, характерной особенностью которого является наличие многочисленных кист в коре и спинном мозге.

Существует 4 вида заболеваний — кистозная болезнь у взрослых, кистозная болезнь у детей, дисплазия почек и губчатая почечная недостаточность.

Взрослый тип кистозной болезни почек

Кистозная болезнь почек у взрослых (аутосомно-доминантная, ADPKD) является наиболее распространенным генетическим заболеванием почек с частотой 1: 1000 рождений.

ADPKD вызывается мутацией в генах PKD 1 (расположенный на хромосоме 16) и PKD 2 (расположенный на хромосоме 4).

Болезнь может поражать одну или обе почки, которые увеличиваются с возрастом и достигают огромных размеров.

Симптомы

Первые симптомы заболевания обычно появляются после 30 лет. На начальном этапе пациенты сообщают о боли в пояснице, рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей, полиурии и необходимости мочиться ночью, появлении гипертонии и симптомах почечной колики.

С развитием заболевания наблюдаются интенсивные боли в пояснице или животе, гематурия, увеличение окружности живота и головная боль. В конечной стадии кистозной болезни почек возникает почечная недостаточность.

Диагностика

Ультразвук – это тест, используемый для диагностики поликистозных заболеваний почек.

Типичными признаками этого заболевания являются наличие многочисленных кист разных размеров в обеих почках, а также значительное увеличение размеров этих органов, которые становятся опухолевыми.

На основании изображения почки при УЗИ были разработаны критерии диагностики АДПКД по Равину. Эта классификация основана на оценке 3 признаков: возраст пациента, семейный анамнез и количество почечных кист.

Вспомогательные тесты включают сцинтиграфию и урографию, тогда как в случае диагностических сомнений рекомендуется выполнять почечную артериографию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Кисты могут возникать не только в почках, но и в других органах, таких как печень, селезенка, поджелудочная железа или легкие.

Состояния, связанные с кистозным заболеванием почек, включают гипертонию, камни в почках и аневризмы церебральной артерии (Willis), которые встречаются у 10% пациентов.

Лечение

Варианты лечения кист почек у взрослых ограничены. Рекомендуется вести щадящий образ жизни и избегать травм, чтобы предотвратить разрыв кисты.

Как правило, используется симптоматическое лечение, контроль водно-электролитного баланса, высокое кровяное давление и предотвращение инфекций мочевыводящих путей.

Хирургическое лечение применяется в исключительных, угрожающих жизни ситуациях. При возникновении терминальной стадии почечной недостаточности начинается диализ, и необходимо принять решение о необходимости пересадки почки.

Кистозная болезнь почек у детей

Поликистозная болезнь почек (AR) (аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек) является генетическим заболеванием, которое очень редко встречается в обществе (1: 6000-1: 40 000 рождений).

ARPKD вызывается мутацией в гене PKHD 1, расположенном на хромосоме 6.

Заболевание диагностируется у новорожденных и может быть заподозрено во время внутриутробной жизни на основании изображения почек при пренатальном УЗИ.

Кистозная болезнь почек характеризуется аномальной структурой собирающих спиралей в почках, которые кистозно расширены.

Ультразвуковое изображение показывает значительное, даже двукратное увеличение размера почек с неровной бугристой поверхностью, размытым кортико-спинным строением и повышенной эхогенностью.

При использовании специализированной высокочастотной ультразвуковой головки видны очень многочисленные мелкие кисты (около нескольких миллиметров).

Стоит расширить диагностику, чтобы включить визуализацию легких, поджелудочной железы и печени, потому что при этом типе поликистоза почек в других органах также часто возникают кистозные поражения.

Как правило, заболевание поражает обе почки одновременно, и только у 7% новорожденных наблюдается процесс заболевания одного органа. В случае двустороннего поражения почек прогноз очень серьезный и неблагоприятный, 75% детей умирают в первые два года жизни.

Единственное возможное лечение на поздней стадии заболевания, при котором развивается терминальная стадия заболевания почек – это диализ и трансплантация почки.

Поликистозная дисплазия почек

Поликистозная дисплазия почек или кистозно-диспластическая почка (MCDK) является одной из наиболее распространенных причин неонатальных опухолей брюшной полости.

В настоящее время он распознается во время внутриутробной жизни, а если сказать точно, в ходе пренатального УЗИ.

У взрослых, особенно когда в процесс заболевания вовлечена одна почка, он диагностируется случайно при УЗИ брюшной полости или мочевыводящих путей.

Как правило, поликистозная дисплазия возникает в виде одностороннего поражения, хотя она также может быть как двусторонней, так и затрагивать только фрагмент органа.

Он характеризуется наличием нескольких кист разных размеров и отсутствием правильной тазово-тазовой системы. Это заболевание, которое возникает в результате аномального развития почек во время матки.

Из-за недоразвития мочеточника или почечной лоханки больная почка не имеет нормальной функции ткани в своей структуре, а имеет только структуры, которые указывают на выживание структур плода и кист с кальцификацией, между которыми обнаруживается аномальная паренхима.

Когда это затрагивает обе почки, это — смертельный дефект.

С помощью ультразвукового исследования должна быть оценена не только структура почки, покрытая болезненным процессом, но и вся мочевая система, потому что поликистозная дисплазия может сопровождаться, среди прочего, наличие везико-мочеточникового оттока, сужение мочеточника в почке с противоположной стороны и другие врожденные дефекты таких органов, как сердце, кишечник или нервная система.

Заболевание не распространено, оно встречается с частотой 1: 4300 родов.

Медуллярная губчатая почка

Медуллярная губчатая почка (MSK) является редким врожденным дефектом почки, который включает расширение и размягчение коллекторных спиралей, расположенных в почечных пирамидах. Это затрагивает 1 из 5000 человек в населении.

Как правило, заболевание протекает бессимптомно, и первые симптомы появляются только примерно до 40-50 лет. лет, хотя болезнь развивается с рождения.

Симптомы, такие как повышенная экскреция кальция с мочой (гиперкальциурия), гематурия, стерильная пиурия и почечная колика, могут возникать из-за повышенной предрасположенности к кальцификации в ядре почки, нефролитиаза и почечного кальция (нефрокальциноз).

Визуальные тесты, такие как рентгенография мочевыделительной системы, используются для диагностики сперматозоидов почки спинного мозга, а также для наиболее чувствительного урографического исследования.

Это показывает наличие перламутровых отложений внутри почечного сосочка и радиально образующих нитей контрастного вещества в ядре почки.

При ультразвуковом исследовании можно наблюдать многочисленные маленькие кисты диаметром 1-7 мм и многочисленные кальцификации, напоминающие грозди винограда.

В препаратах, взятых во время разреза, измененная почка имеет вид губки в поперечном сечении, отсюда и название заболевания.

Лечение почечного спинного мозга носит чисто симптоматический характер. Особое внимание следует уделять профилактике инфекций мочевыводящих путей, поскольку они часто повторяются и могут, вместе с почечными камнями, вызывать почечную недостаточность.

Медуллярная кистозная болезнь почек

Медуллярная кистозная болезнь почек (MCKD) является генетически детерминированным заболеванием, которое наследуется по аутосомно-доминантному типу.

У большинства пациентов имеется мутация в гене, кодирующем белок уромодулина (то есть белок Таммы и Хорсфолла), который является компонентом базальной мембраны почечных канальцев.

Развиваются мелкие кисты и развивается фиброз в пораженных почках, что уменьшает их размеры.

Наиболее часто сообщаемые симптомы заболевания включают в себя:

• полиурия
• повышенная жажда
• протеинурия
• изменения в осадке мочи
• почечная анемия

Диагностика почечного спинального цистита основана на семейном анамнезе, клинических симптомах, лабораторных анализах и типичной ультразвуковой картине почек.

По мере прогрессирования заболевания возникает терминальная стадия заболевания почек. У этих пациентов, кроме симптоматического лечения, введена диализная терапия.

Нефронофтиз

Нефронофтиз (NPH) является генетическим заболеванием почек, которое наследуется по аутосомно-рецессивному типу.

У большинства пациентов имеется мутация гена NPH1 (вызывает потерю функции белка нефроцистина), расположенного в хромосоме 2, NPH2 (кодирует обратный белок) в хромосоме 9 или NPH3 (кодирует белок нефроцистин 3), расположенный в хромосоме 3, в зависимости от типа заболевания.

Нефронофтиз может возникнуть как у детей, так и у взрослых, и первые симптомы проявляются в возрасте от 4 до 8 лет.

Симптомы заболевания схожи с симптомами кистозной болезни почек, наблюдаются полиурия, усиление жажды, протеинурия, изменения мочевого осадка и почечная анемия, но они встречаются значительно раньше.

Стоит отметить, что описаны также не почечные изменения, включая замедление роста и дегенерацию сетчатки. По мере прогрессирования заболевания возникает терминальная стадия заболевания почек.