Киста на мочевом пузыре у женщин операция

Уретероцеле — это специфическое заболевание мочевыводящих путей, которое проявляется в патологическом расширении дистального (внутрипузырного) отдела мочеточника. В пораженной области формируется киста, которая выдается в мочевой пузырь. Со временем развиваются и начинают усиливаться неприятные симптомы: расстройства мочеиспускания, боли в спине.

Особенность заболевания: киста деформирует мочевой пузырь и со временем может увеличиваться. Болезнь чаще поражает женщин, чем мужчин.

Для диагностики следует обратиться к урологу, потребуется пройти ряд инструментальных обследований. Лечение преимущественно хирургическое. Существует несколько современных и безопасных способов избавления от уретероцеле. Во время операции не только удаляют патологический участок, но и восстанавливают нормальную структуру мочеточника.

Классификация

Киста дистального отдела мочеточника может быть одна. А иногда наблюдается двусторонняя патология, когда новообразования присутствуют сразу в обоих мочеточниках.

Выделяют три формы заболевания:

1. Простая. Киста располагается в одном мочеточнике, других патологий мочевыводящих путей не наблюдается.
2. Пролабирующая. Встречается только у женщин. Это выпадающая киста, проходящая через уретру и визуально заметная снаружи. В таком случае патологию можно обнаружить визуально как багровую слизистую.
3. Эктопическая. Расположена в патологическом мочеточнике, который открывается не в мочевой пузырь, а в другие органы или заканчивается слепо.

Кроме того, различают первичное заболевание (врожденное), а также вторичное (его еще называют приобретенным).

Причины

Врожденная форма заболевания чаще всего развивается у женщин. Причиной становится сужение устья мочеточника.

Причины приобретенного заболевания более разнообразны:

• образование конкремента (мочевого камня) и его ущемление
• нарушение роста тканей стенок мочевого пузыря
• нарушение оттока жидкости из выделительной системы
• застой жидкости в почечной лоханке

Врожденная и приобретенная формы всегда сопровождаются нарушенным оттоком жидкости, повышенным давлением в мочеточнике. Это проводит к еще большему растяжению его стенок, что способствует выпадению кисты в мочевой пузырь. Как правило, внутри самой кисты находится жидкость, иногда – гнойное содержимое. Реже встречаются конкременты или кровь.

Несмотря на то, что первые симптомы кажутся безобидными, уретероцеле может привести к развитию опасных осложнений. Нарушенный отток мочи из почек повышает риск инфицирования. Изменение давления жидкости приводит к попаданию инфицированной мочи в почки. Возможно развитие хронических инфекций, пиелонефрита. При отсутствии своевременного лечения инфекционные и воспалительные осложнения могут привести к потере почки.

Симптомы

Основные характерные симптомы включают в себя болезненность в поясничном отделе, а также нарушение мочеиспускания и изменение цвета мочи. Если развивается большая киста, то пациент страдает от учащенных позывов к мочеиспусканию. При этом жидкость выделяется небольшими порциями. Так происходит из-за того, что вдающаяся в мочевой пузырь киста, занимает много места, а также может давить на стенки. Если уретероцеле перекрывает устье второго мочеточника, то симптомы гораздо более явные: полностью нарушается отток жидкости из почек, развивается состояние, которое называется гидронефроз. Возникают боли, похожие на почечные колики – они приступообразные, острые и сильные.

Обычно на самых первых этапах заболевание практически никак себя не проявляет. Симптомы появляются не сразу, и их интенсивность нарастает постепенно. В этом состоит коварство заболевания, которое прогрессирует при отсутствии четкой клинической картины.

Типичные симптомы уретероцеле:

• боли в области поясницы
• болезненность в области мочевого пузыря
• при закупорке мочевыводящих путей боль резкая, приступообразная
• наблюдаются нарушения мочеиспускания: позывы в туалет учащаются, но жидкости выделяется мало
• при хроническом течении (часто встречается при врожденном уретероцеле) пациенты страдают от частых инфекционных заболеваний: циститов, пиелонефритов
• изменяются цвет и запах мочи, в ней могут быть заметны кровь и гной

У женщин среди симптомов выделяют выпадение кисты. Выпадающая киста требует своевременного лечения. Если отложить операцию надолго, то уретероцеле может ущемиться, начнется некротизация тканей.

Чаще всего заболевание проявляется неспецифическим симптомами, не позволяющими сразу поставить диагноз: ноющие боли в спине и нарушение мочеиспускания характерны для разных заболеваний выделительной и половой систем. При симптомах уретероцеле следует незамедлительно обратиться к урологу.

Диагностика

Уретероцеле сложно выявить без специальных методов диагностики. Как правило, его диагностируют на основании жалоб пациента и в ходе расширенного урологического обследования. Для этого заболевания характерны нарушения в общем анализе мочи: обнаруживаются гной, повышенное количество эритроцитов и лейкоцитов. При микробиологическом и бактериологическом исследованиях определяют патологическую концентрацию патогенных бактерий – типичных возбудителей мочеполовых инфекций.

Наиболее часто применяется такой метод как УЗИ мочевого пузыря. Ультразвуковая диагностика позволяет увидеть патологию, точно определить локализацию, предсказать риск различных осложнений. УЗИ мочевого пузыря часто назначают совместно с УЗИ почек, это необходимо для того, чтобы вовремя выявить гидронефроз.

Такие методы лучевой диагностики, как рентгенологическая урография и цистография позволяют уточнить диагноз. Рентгенограмма позволяет выявить дефекты наполнения мочевого пузыря, а также обнаружить сопутствующие болезни трансформации органов выделения.

Обследованием, которое позволяет подтвердить диагноз в случае сомнений, считается цистоскопия – это эндоскопический осмотр. Уретероцеле выглядит как выпячивание в мочевой пузырь дистальной части мочеточника.

Лечение

Лечение исключительно хирургическое, консервативных методов коррекции не существует. Все операции по удалению уретероцеле делятся на две группы: реконструктивные и органоудаляющие. Перед хирургическим вмешательством требуется провести антибиотикотерапию, направленную на подавлении инфекционного процесса, который сопровождает уретероцеле.

Если диагностируют нарушение функции почки, то лечение может заключаться в резекции почки или нефрэктомии. Чаще всего удаляют небольшую часть почки с воссозданием уретероцистоанастомоза. Так называется соединение лоханки и верхнего отдела мочеточника для сохранения нормальной связи почки с мочевым пузырем.

Если почки сохраняют свою функциональную активность, то возможно проведение малотравматичной эндоскопической операции, в ходе которой рассекают кисту и формируют нормальное устье мочеточника.

Такие операции на органах выделительной системы относятся к категории сложных. Поэтому разумно начинать лечение как можно раньше – чем меньше киста, тем проще ее удалить.

Осложнения и профилактика

Самое частое осложнение – это развитие гидронефроза, при котором жидкость скапливается в лоханках почек. Второе по частоте – это выпадение уретероцеле. Повышается вероятность инфицирования, а также ущемления. Может развиться пиелонефрит. Уретероцеле повышает вероятность развития мочекаменной болезни. Длительное течение болезни может привести к хронической почечной недостаточности.

Профилактика заключается, во-первых, в своевременном и полном лечении инфекционных и воспалительных заболеваний всех органов мочеполовой системы. Антибиотикотерапия обязательно должна проводиться под контролем врача до тех пор, пока в анализах не перестанет выделяться возбудитель.

Наши услуги

Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Киста мочевого пузыря – это доброкачественное новообразование с жидкостью внутри. Согласно современной медицине, она формируется еще в период внутриутробного развития примерно после 5 месяца гестации. Встречается у мужчин в три раза чаще, чем у женщин. Вначале размер кист незначительный, но такие новообразования могут разрастаться, воспаляться и образовывать свищи, а в редких случаях менять доброкачественную природу на злокачественную.

Причины кисты

В настоящее время врачи придерживаются теории о том, что кистозная полость формируется вместе с мочевиком еще при внутриутробном развитии.

Человеческий эмбрион не умеет мочиться. Для отведения биологических жидкостей у него вначале есть лишь тонкая трубка (урахус), которая ведет к пупку. Если беременность протекает правильно, то примерно на 20 неделе урахус зарастает и превращается в срединную пупочную связку. А если внутриутробное развитие по тем или иным причинам было нарушено, сохраняется кистозная полость, из которой формируются врожденные аномалии мочевыделительной системы. Такие аномалии называют кистами урахуса.

По окончании внутриутробного периода действуют другие факторы. Киста на мочевом пузыре у женщин, мужчин и детей возникает по следующим причинам:

• катетеризация мочевика;
• последствия операции по поводу мочевого пузыря;
• осложнения мочекаменной болезни;
• рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
• кистозный цистит (хроническое воспаление мочевика).

Клиническая картина

Кисты в полости мочевого пузыря обычно протекают бессимптомно. Когда образование увеличивается до значительного диаметра, воспаляется или утрачивает целостность, оно проявляется следующими признаками:

• болезненные ощущения при позывах и мочеиспусканиях;
• гематурия (частички крови), кислый и неприятный запах мочи;
• продолжительные резкие позывы в туалет;
• недержание;
• учащенные ночные мочеиспускания;
• боль в пояснице;
• крупная киста давит на кишечник, из-за чего возможны проблемы с дефекацией.

Клиническая картина имеет сходство с мочекаменной болезнью, инфекционными заболеваниями мочеполовой системы, последствиями цистита. Признаки усиливаются при половом акте.

В зависимости от половой принадлежности человека симптомы различаются. Киста мочевого пузыря у женщин сопровождается нарушением менструального цикла. При этом отмечаются необычные боли и обильные влагалищные выделения. Крупное новообразование может внешне напоминать ранние сроки беременности.

У мужчин обострение кисты нередко ассоциируется с тяжелыми физическими нагрузками. У грудных детей кистозные патологии сопровождаются проблемным затягиванием пупка и скоплением гноя.

Методы диагностики

Киста имеет симптомы, схожие со многими другими заболеваниями мочевого пузыря. Чтобы дифференцировать диагноз, назначаются исследования:

• УЗИ. Позволяет визуализировать новообразование, определить его положение, размер, форму, уточнить наличие воспаления и камней.
• Цистоскопия. Внутреннее обследование с помощью эндоскопа. Позволяет в режиме реального времени оценить состояние внутренней слизистой оболочки, устьев, мочеточников.
• Цистография. Рентген мочевика с применением контраста. Устанавливает форму и положение мочевого пузыря и подтверждает наличие кист.
• Фистулография. Обследование, подобное рентгену с контрастом. Дает информацию о свищевых ходах (сообщение мочевика с пупком или другими органами).
• КТ. На полученных снимках врач видит расположение новообразование и его структуру.

Кроме этих обследований, назначается урофлоуметрия, экскреторная урография, лабораторный анализ мочи, общий анализ крови.

Лечение

Как лечить кисту на мочевом пузыре у мужчин и женщин, зависит от характера клинической картины:

• Маленькая и бессимптомная киста не требует лечения.
• При наличии воспалительного процесса в мочевом пузыре проводится антибактериальная терапия, а затем операция по поводу гнойника.
• Если новообразование провоцирует нарушение мочеиспускания и боль, оно подлежит удалению. Хирургическое лечение проводится под общей анестезией. Удаление осуществляется методом цистоскопии, эндоскопии, трансуретральной резекции.
• При выявлении злокачественных опухолей проводится резекция (удаление части органа) или радикальная цистэктомия (удаление мочевого пузыря целиком).

После хирургического вмешательства назначаются лекарства для профилактики последствий операции.

Новообразования, которые не дают симптомов, удалять не обязательно. Но если они ухудшают качество жизни, инфицированы или имеют злокачественную природу, их обязательно удаляют.

Последствия и прогноз

Кисты в любом органе – явление малопредсказумое. При наличии кистозной полости в мочевом всегда есть риск серьезных осложнений:

• Блокировка оттока мочи. Если киста вырастает до значительных размеров, она может полностью блокировать отток мочи в уретру. Препятствие в оттоке урины в мочевом пузыре у мужчин и женщин – серьезная патология. Ситуация требует экстренной хирургической операции.
• Разрыв кисты. Когда целостность капсулы нарушается, ее содержимое истекает в полость мочевика. В этом случае может обнаруживаться кровь в моче. В результате разрыва новообразования инфекция распространяется и может послужить причиной других заболеваний. Например, цистит с поражением слизистой оболочки мочевика.
• Инфицирование кисты. Состояние приводит к серьезным последствиям. Они касаются не только мочевого пузыря, но и различных частей мочевыводящих путей. При инфицировании почек возможен острый или хронический пиелонефрит.
• При наличии камней и песка в мочевом пузыре новообразование может постоянно повреждаться конкрементами. Это повышает риск воспаления.

Инфицирование кисты имеет клиническую картину внутренней интоксикации, которая включает следующие симптомы: высокая температура, сонливость, апатия, уплотнение брюшины. Когда абсцесс созревает, он прорывается в мочевой пузырь, пупочную область или брюшину. Такая ситуация требует экстренного хирургического вмешательства.

Учитывая возможный риск, врачи часто рекомендуют операцию, даже если киста не проявляет себя никакими симптомами.