Кесарево сечение болезненное мочеиспускание
Больно писать после кесарева может быть из-за воспаления мочевого пузыря (цистита). Его провоцирует механическое раздражение катетером, проникновение инфекции, застой мочи после спинальной анестезии. Предрасполагающие факторы: снижение иммунитета, нарушение правил личной гигиены, очаги хронического воспаления, осложнения операции.
Симптомы: боль, резь, частые позывы на мочеиспускание, помутнение мочи или ее красноватое окрашивание. При их появлении нужно сразу же посетитель гинеколога и уролога для обследования (анализы мочи, крови, УЗИ, цистоскопия).
Лечение включает антибиотики (Монурал, Ципрофлоксацин, Аугментин), растительные уроантисептики (Канефрон, отвар толокнянки, брусничного листа), обильное питье (вода, клюквенный морс). Облегчить мочеиспускание помогает теплый душ, звук льющейся воды.
Из-за чего больно писать после кесарева
Больно писать после кесарева сечения может быть из-за воспаления мочевого пузыря, раздражения уретры и еще по нескольким причинам (см. таблицу). Нельзя пытаться самостоятельно нормализовать мочеиспускание, всегда необходим осмотр врача и обследование для выявления провоцирующего фактора и подбора лечения.
Причина | Объяснение нарушений мочеиспускания |
Катетер | Травмирование слизистой оболочки уретры |
В первые дни отсутствует рефлекс на выделение мочи, поэтому возможен ее застой и размножение бактерий | |
Спинальная анестезия при операции | В первые дни отсутствует рефлекс на выделение мочи, поэтому возможен ее застой и размножение бактерий |
Попадание инфекции | Воспаление во влагалище, шейке, дисбиоз (изменения микрофлоры), недостаточная гигиена половых органов |
Нарушение тонуса мочевого пузыря | Расслабление мышц из-за гормональных изменений во время беременности, снижение замыкательной способности сфинктеров (открывает путь для проникновения микробов) |
Ослабление иммунитета при беременности, кровопотеря и стресс при родах | Беспрепятственное размножение бактерий, падение местной и общей сопротивляемости инфекции |
Послеоперационная рана | Разрез на матке заживает нередко с образованием сращений со стенкой мочевого пузыря, при его опорожнении возникает болезненное натяжение |
Пиелонефрит при беременности | В послеродовом периоде инфекция спускается из почек |
Почему больно писать после кесарева сечения через неделю
Если становится больно писать через неделю после операции кесарева сечения, то это означает, что в мочевом пузыре развивается воспаление – цистит. Он вызван в 86% кишечной палочкой, обитающей в нижней части прямой кишки. Там она считается полезной бактерией, но при попадании в мочевые пути вызывает острую воспалительную реакцию. Реже цистит связан со стафилококковой, стрептококковой инфекциями, молочницей.
Инфицирование может произойти и через влагалище из-за обострения хронического воспаления или из-за осложнений операции – воспалительных процессов:
- внутреннего слоя матки (эндометрит);
- клетчатки, окружающей матку (параметрит);
- яичников и придатков (сальпингоофорит).
Рекомендуем прочитать о методах удаления лигатурного свища послеоперационного рубца. Из статьи вы узнаете о причинах образования и видах лигатурного свища после кесарева, симптомах и диагностике патологии, хирургическом и консервативном лечении.
А здесь подробнее о том, как убрать живот после кесарева.
Симптомы цистита после кесарева
К основным симптомам цистита у женщин, перенесших кесарево сечение, относятся:
- частые позывы на мочевыделение – слизистая оболочка становится очень чувствительной при воспалении и реагирует на любое количество мочи;
- недержание мочи при кашле, натуживании, чихании;
- повышение температуры тела (в первые дни может отсутствовать, так как вводят антибиотики);
- болезненность (проявляется только по окончании курса обезболивающих), жжение, рези при мочеиспускании;
- мутная моча.
Наиболее яркие клинические признаки возникают к 5-7 дню, так как в это время уже нет активной медикаментозной терапии. Вначале женщине сложно отличить боль внизу живота из-за операции с болезненностью при мочевыделении, а без лечения симптоматика постепенно нарастает.
Факторы, провоцирующие дискомфорт после КС
Помимо цистита, боль после КС (кесарева сечения) при выделении мочи может быть вызвана и уретритом, но при нем отмечается выделение гноя из отверстия мочеиспускательного канала. При развитии инфекции в половых органах (матка, яичники, шейка, влагалище) на первый план выходит зуд, неприятный запах, гноевидное отделяемое.
Болезненные или дискомфортные ощущения связаны также со следующими факторами:
- послеоперационный шов;
- нарушение работы кишечника, вздутие;
- развитие спаечного процесса в брюшной полости;
- сокращение маточной полости (боль в области рубца), усиливается при кормлении грудью.
Шов после кесарева
О чем говорят другие признаки: жжение, кровь в моче, отек живота
Появление жжения и крови в моче – это признак сильного воспалительного процесса. Он сопровождается разрушением слизистой оболочки мочевого пузыря, моча может не только стать мутной, но и приобретает красноватый оттенок. Нередко при этом происходит повышение температуры тела до 38 градусов.
Отечность внизу живота связана с заживлением послеоперационной раны, постепенным восстановлением кровообращения в малом тазу. В норме она должна уменьшаться к концу первой недели. Если отек не спадает и сопровождается краснотой и болью в шве, появилось отделяемое из раны, то это относится к признакам гнойно-воспалительного осложнения. В таких случаях необходимо сразу же обратиться к гинекологу.
Диагностика состояния, если больно мочиться
Если после операции больно мочиться, то женщине требуется обследование:
- анализы мочи: общий, по Нечипоренко;
- анализ крови общий, по показаниям биохимия с почечными пробами;
- мазок из уретры, влагалища, шейки матки с бактериологическим исследованием;
- определение возбудителя инфекции методом ПЦР (полимеразная цепная реакция);
- УЗИ органов малого таза;
- осмотр полости мочевого пузыря датчиком, введенным через катетер (цистоскопия);
- введение контраста в мочевой пузырь и рентгенологическое исследование.
Цистоскопия
Последние 2 метода применяются редко, обычно при затруднении в постановке диагноза.
Лечение боли при мочеиспускании после кесарева
Для снятия боли при мочеиспускании после кесарева используют способы для быстрого облегчения состояния, курсовое лечения антибиотиками с фитопрепаратами. Все они назначаются только врачом, самолечение опасно распространением инфекции и переходом острого воспаления в хроническое.
Быстрое облегчение состояния
Для того, чтобы как можно быстрее облегчить выделение мочи, необходимо:
- выпить сразу 400 мл горячего некрепкого чая, можно ромашкового или мятного, потом каждые 20-30 минут пить по 100 мл;
- принять обезболивающее со спазмолитиком (например, Парацетамол 500 мг и Но-шпа 40 мг);
- поставить свечу в задний проход с Папаверином, Индометацином, Вибуркол.
Это даст временное улучшение состояния, но не отменяет визит к врачу.
Курс терапии
Основное лечение цистита после кесарева проходит при помощи антибиотиков. Их выбор делает только врач, так как при лактации многие противопоказаны. Лучшим вариантом будет использование препаратов, к которым чувствителен выделенный возбудитель, но при остром состоянии лечение назначается сразу. Возможные схемы:
- Амоксил таблетки по 500 мг 3 раза в день;
- Амоксиклав таблетки по 375 мг 2 или 3 раза в сутки;
- Зиннат таблетки по 250 мг 3 раза в сутки;
- Монурал 3 г однократно.
Если есть призраки распространения инфекции на почки или гнойно-септические осложнения после операции, то таблеток может быть недостаточно, тогда рекомендуют уколы Цефтриаксона по 1 г в сутки 5-7 дней или Ампициллина по 1 г 4 раза в день. Улучшить выведение мочи и усилить действие антибиотиков помогают препараты на растительной основе. Их назначают около 1 недели:
- Фитолизин паста – по 1 чайной ложке 3 раза в день;
- Фитолизин пренаталь капсулы – по 1 штуке 2 раза в день;
- Канефрон – по 2 драже 3 раза в сутки.
Если после семидневного приема фитопрепаратов сохраняются дискомфортные ощущения при мочевыделении или/и в анализах мочи есть лейкоциты, то курс можно продлить до 14 дней.
Смотрите в этом видео о причинах, симптомах и лечении цистита:
Народные методы
Вместо готовых лекарственных средств и биодобавок на основе растений можно с успехом применять отвары и настои трав с обеззараживающим влиянием на мочевые пути:
- лист брусники,
- трава толокнянки,
- трава хвоща,
- трава зверобоя,
- плоды можжевельника.
Заваривают столовую ложку одного компонента (или 2-3 в равных частях) 300 мл кипятка и настаивают 40 минут. Принимают по половине стакана 3 раза в день.
Что не нужно делать, когда больно ходить в туалет после кесарева
Если женщине больно ходить в туалет после операции кесарева сечения, то важно учитывать запреты на:
- употребление острых, соленых блюд;
- ограничение жидкости (пить нужно не менее 1,5 литров воды);
- самолечение, в том числе и травами;
- долгое сидение на унитазе;
- подмывание с активными моющими средствами (разрешено только интимное мыло с противовоспалительными компонентами: маслом чайного дерева, шалфея, эвкалипта);
- прикладывание холода или горячей грелки;
- переохлаждение;
- прием горячего душа.
Как пописать после кесарева сечения
В первые дни после кесарева сечения женщине может помочь пописать:
- положение стоя;
- опорожнение мочевого пузыря под душем;
- подмывание теплой водой;
- концентрация на звуке льющейся воды.
Если все эти способы не помогают, то необходимо обязательно сообщить о задержке мочи врачу. Может потребоваться постановка катетера для опорожнения мочевого пузыря, введение препаратов (Платифиллин, Папаверин), промывание Фурацилином.
Профилактика проблем
Снизить риск цистита помогают:
- соблюдение правил гигиены – ежедневное 2-3 разовое подмывание половых органов по направлению спереди назад, частая смена прокладок, отказ от тампонов при менструации;
- не допускать переохлаждения, хождения босиком по холодному полу;
- применение только специальных моющих средств для подмывания;
- отказ от удержания мочи, опорожнение мочевого пузыря сразу после появления позыва;
- нормализация работы кишечника – употребление фруктов, овощей, соков, увеличение объема обычной питьевой воды, некрепкого чая, компотов, морсов;
- использование хлопчатобумажного белья, которое не сдавливает и не обтягивает промежность;
- как можно раньше после операций начать ходить, чаще гулять на свежем воздухе;
- упражнения для укрепления тазового дна (после разрешения гинеколога).
Рекомендуем прочитать статью о спинальной анестезии при кесаревом сечении. Из статьи вы узнаете о том, что такое спинальная анестезия при кесаревом сечении, особенности эпидуральной анестезии, какой наркоз лучше и как он при кесаревом сечении влияет на ребенка.
А здесь подробнее о том, как происходит сокращение матки после родов.
При развитии цистита после операции кесарева сечения женщине становится больно писать, возникают рези, жжение, частые позывы. Для лечения назначают антибиотики, травы, облегчить мочеиспускание может подмывание теплой водой, душ. Самолечение опасно переходом острого воспаления в хроническое, а ряд медикаментов вызывают осложнения у ребенка, так как проникают в грудное молоко.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о комплексе упражнений от воспалительных заболеваний малого таза (цистит, аднексит, недержание мочи):
Источник
Причины болезненного мочеиспускания после операции кесарева сечения. Как уменьшить болевые симптомы и когда не обойтись без врачебной помощи. Проведение лечения и профилактические меры.
Описание болевых симптомов
Любое хирургическое вмешательство является сильнейшим стрессом для организма и способно внести временный разлад в работу различных систем. Довольно частым последствием кесарева сечения является нарушение функционирования мочевыводящих органов и появление болевых симптомов при мочеиспускании.
Обычно это спазмы, острые, пульсирующие либо ноющие болезненные ощущения в низу живота, усиливающиеся ближе к концу процесса выхода урины. Жжение или резь в мочеиспускательном канале, в области лобка и гениталий. Причём после посещения туалета боли способны продолжаться ещё некоторое время, порой довольно продолжительное.
Довольно частым последствием кесарева сечения является нарушение функционирования мочевыводящих органов
Подобная симптоматика считается совершенно нормальной и при плановом ходе восстановления женского организма должна прекратиться спустя 2-3 дня. Иными словами, болезненные проявления при испускании мочи в большинстве случаев скоро проходят.
Если же они сохраняются надолго, то возможно имеют место осложнения. Такое негативное развитие событий бывает следствием несоблюдения роженицей гигиенических норм или игнорирования требований медиков.
Почему нужно слушаться медперсонала
Несмотря на то, что роженицам ходить «по маленькому» очень трудно, медицинский персонал в родильных домах обычно рекомендует им чаще мочиться – раз в 2-3 часа. И хотя выполнять такие рекомендации сложно, но это необходимо.
Дело в том, что во время нахождения плода в матке, тот постоянно давит на мочевой пузырь, от чего чувствительность нервных окончаний органа притупляется. После изъятия ребёнка из утробы женщины, в брюшной полости у неё становится свободнее.
Мочевой пузырь расправляется, восстанавливает прежний свой объём. Но тонус стенок его снижается. От этого сигналы в головной мозг при наполнении пузыря поступают слабые, рефлекс опорожнения работает с перебоями. Выведение урины затрудняется.
Когда женщина не ощущает позывов «по маленькому» и не ходит в туалет, то пузырь переполняется. Урина застаивается. Появляется риск развития из-за застойных явлений воспалительных процессов в мочевыводящей системе, создаётся благоприятная среда для размножения в ней инфекций, которые способны перекинуться на половые органы.
Ведь они после родов ещё не восстановились и крайне уязвимы. Именно потому, несмотря на болезненность процесса, регулярно мочиться необходимо.
Облегчение боли при выходе урины
Медицина, к сожалению, не способна пока совершенно избавить рожениц от после родовых болей при мочеиспускании. Однако врачебные советы могут значительно снизить остроту болевых симптомов:
- старайтесь пить жидкости каждые 20-30 минут для вымывания инфекций и предотвращения воспалений;
- не употребляйте газированных напитков, кофе, предпочитая им чистую воду, не слишком сладкие морсы или травяные чаи на основе ромашки, брусничного листа, толокнянки.
- избегайте есть твёрдую пищу, а также острые, солёные, жирные блюда;
- больше ходите по палате, чтобы снизить отёчность мочевыводящих путей;
- или приложите на 20-30 секунд к лобку холодный компресс;
- если сидя мочиться некомфортно, то делайте это стоя, широко расставив и согнув ноги;
- когда используется судно, то следует подогревать его;
- некоторым роженицам легче мочиться под расслабляющим тёплым душем;
- после выхода из туалета опустите ступни ног в тёплую ванночку на 15-20 минут для снятия спазмов, после чего наденьте шерстяные носки.
Данные советы призваны помочь роженицам облегчить их состояние и уменьшить болезненность при испускании мочи в первые несколько суток после рождения ребёнка. Если же дискомфорт продолжается дольше, то обязательно обсудите это с доктором. Вероятно, вам потребуется соответствующее лечение.
Чего делать не стоит
Иногда роженицы после кесарева сечения с целью облегчения болезненности при отправлении естественной нужды предпринимают самостоятельные лечебные действия. Это очень рискованно, потому что грозит усугублением осложнений и развитием тяжёлых заболеваний.
Медики предупреждают, что ни в коем случае нельзя:
- без врачебного контроля принимать обезболивающие или диуретические препараты;
- использовать рецепты народной медицины;
- делать подмывания какими бы то ни было растворами, не проконсультировавшись прежде со своим лечащим доктором.
Без врачебного контроля нельзя принимать медикаментозные средства
Чтобы не усиливать нагрузки на послеоперационные швы, женщинам противопоказан подъём тяжестей (свыше 4-х кг) и длительное сидение в туалете. Важно также ответственно относиться к соблюдению гигиенических правил.
Подбирать средства для ухода за мочеполовыми органами, которые не должны содержать пахнущих отдушек и агрессивных компонентов, способных вызвать аллергию.
Когда без врачебной помощи не обойтись
В случаях, когда затруднения с отправлением естественной нужды затягиваются, а неприятные симптомы со временем лишь усиливаются, без врачебной помощи не обойтись.
Бывает, болевые ощущения затихают, потом снова начинают беспокоить. Возникает надежда, что вот-вот они пройдут. Однако не следует обманываться. Такая нестабильность вовсе не означает выздоровления.
Обязательно нужно обратиться к специалисту при следующих обстоятельствах:
- если болезненность сохраняется долее трёх-четырёх суток;
- при этом температура тела выше 37,5 градусов;
- повышено кровяное давление;
- чувствуется общее болезненное состояние;
- в моче присутствуют посторонние выделения (слизь, сгустки, муть);
- урина имеет странный цвет и резкий нетипичный запах;
- когда мочевой пузырь наполняется, то появляется дискомфорт в поясничной области (это может свидетельствовать о проблемах с почками);
- или покалывание, резь в яичниках (бывает при проникновении в них инфекции).
Доктор проведёт обследование мочеполовой системы, определит, в чём причина непроходящих болей (в физиологических особенностях организма, в медленном заживлении тканей либо в патологических процессах) и составит план терапевтического воздействия.
При своевременном начале лечения удаётся быстро вернуть женщинам хорошее самочувствие – максимум за 1,5 месяца.
Причины патологии
Нарушения в мочевыделительной системе способны возникнуть у рожениц, перенёсших кесарево сечение, по разным причинам. Все они условно подразделяются на 2 группы.
К первой группе относятся неинфекционные осложнения, вызванные факторами, не связанными с деятельностью болезнетворных микроорганизмов:
- хронические неинфекционные болезни;
- перенесённые ранее травмы в районе брюшной полости;
- травмирование органов мочевыводящей системы во время операции;
- раздражение при родовспоможении слизистой уретры катетером;
- снижение тонуса мочевого пузыря вследствие анестезии;
- психоэмоциональное перенапряжение, связанное с родами;
- развитие фобии отправления естественной нужды и вызываемые ею мышечные спазмы.
Нарушения в мочевыделительной системе способны возникнуть у рожениц, перенёсших кесарево сечение, по разным причинам
Ко второй группе принадлежат осложнения инфекционного характера, спровоцированные проникновением в мочеполовую систему опасных вирусов и бактерий, такие как:
- воспаление уретры из-за инфекций, занесённых катетером или попавших в мочевой канал в результате несоблюдения личной гигиены;
- эндометрит – воспаление слизистой матки из-за остатков частиц плодных оболочек, плаценты;
- цистит.
Инфекционные заболевания требуют незамедлительной диагностики и срочного лечения, потому что в ослабленном организме патогенные микробы развиваются и распространяются очень быстро. Особенно на фоне больших кровопотерь во время операции и сниженной функциональности иммунитета.
Основные способы лечения
Перед врачом стоит задача определить, что именно является провоцирующим фактором непроходящего болезненного мочевыделения. Если это физические травмы различной силы тяжести, застарелые заболевания, то пациентке обычно назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства, витаминные комплексы, иммуномодуляторы, биологически активные добавки.
Инфекционные заболевания лечатся с применением антибиотиков, противомикробных и противогрибковых препаратов, растворов антисептических средств для подмывания.
Вылечить недуг можно при помощи антибиотиков
Мышечный тонус в районе малого таза восстанавливается посредством специальных гимнастических техник, умеренной физической активности. Назначаются также соответствующие физиотерапевтические процедуры.
Психоэмоциональные проблемы, фобии поможет устранить психолог. Главное, не терпеть неудобств, не откладывать поход к доктору на потом. Ведь, когда вы постоянно превозмогаете боль, мешающую вам нормально жить, выполнять свои дела, то впоследствии это может вылиться в развитие трудноизлечимых неврозов.
Меры профилактики
Во избежание после родовых затруднений с выведением урины медики рекомендуют осуществлять ряд профилактических мер:
- поддерживать в чистоте гениталии, мочевое отверстие;
- обмывать их раствором марганцевого калия или специальных дезинфицирующих препаратов от 4-х раз в сутки и чаще;
- подмывания производить спереди назад, чтобы микробы из анального отверстия не попадали на мочеполовые органы;
- гигиенические прокладки использовать с хлопковым, а не с резиновым покрытием;
- регулярно их менять;
- не применять тампонов;
- если возможно, для ускорения очищения и сокращения матки почаще ложиться на живот (но без фанатизма!);
- пить много жидкости, не содержащий сахара, кофеина, химических веществ, газов;
- часто посещать туалет, не дожидаясь сильных позывов;
- больше вставать с кровати, ходить (но без резких движений!).
Внимательность к здоровью и помощь медицинского персонала роддома, лечащего доктора, обеспечат счастливое материнство, неомрачённое болезненными симптомами, избавят от переживаний по поводу них.
Источник